腹部血管刀刺伤17例临床分析

腹部大血管刀刺伤病情凶险紧急 ,若得不到及时救治 ,易致死亡。我院自１９９１年１月～２００１年１月救治了１７例腹部大血管刀刺伤 ,死亡６例 ,病死率３５．３ %。本文就该１７例诊治教训作一总结 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组共１７例 ,男１６例 ,女１例。年龄１６～５２岁 ,平均年龄２８岁 ,入院时间０．５ｈ～４ｈ。左上腹伤６例 ,左下腹伤７例 ,右上腹伤１例 ,左腰伤２例 ,右腰伤１例。其血管损伤见表１。表１１７例腹部血管刀刺伤概况部位例数预后腹主动脉１死亡脾动静脉２佳结肠中动脉１佳胃网膜左动静脉２佳右髂外静脉１死…     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

股动脉损伤的外科处理(附32例报告)

股动脉损伤可直接威胁到肢体的存活,甚至生命,我院1991年2月～1998年3月成功地救治了股动脉损伤患者32例,总结如下。1临床资料1．回一般资料全组32例,男27例,女5例;年龄18～59岁,平均34．4岁。右侧股动脉损伤18例,左侧14例;无双侧损伤。23例动脉损伤位于腹股沟平面,9例位于股深动脉起始平面。创伤原因：刀刺伤ZI例,枪击伤3例,电锯伤1例,尖锐竹杆刺伤1例,汽车撞伤3例,压砸伤2例,医源伤1例。损伤类型：动脉完全断裂17例,裂伤14例,贯穿伤1例。并发伤：并发股静脉损伤15例,股神经损伤8例,股深动脉损伤1例,骨盆骨折4例,股…     

心脏大血管刀刺伤57例救治体会

心脏大血管刀刺伤５７例救治体会广州军区广州总医院急诊科（５１００１０）姜法文，付锡林１９８８年～１９９２年，我院急诊科抢救心脏大血管刀刺伤５７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般情况：５７例中男５５例，女２例。年龄１８～２０岁５例，２１～３０岁３...     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

重症闭合性髂股血管损伤的观察及护理

闭合性髂股血管损伤常合并全身多发伤,病情凶险,致残率及死亡率较高,临床救治及护理相对困难。我院自2003年5月~2006年10月共收治重症髂股血管损伤16例,由于加强了护理,重视早期病情的观察,保证了救治的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例均为男性,年龄18~54岁,平均28.5岁。损伤原因:车祸伤11例,重物砸伤5例。损伤部位:单纯髂外动脉损伤3例,髂外动脉合并股动脉损伤9例,股浅动脉损伤4例;伴行静脉损伤10例。损伤类型:动静脉完全断裂10例,内膜损伤、翻卷、血栓形成2例。合并症:失血性休克15例,多发性骨折11例,尿道断裂2…     

四肢血管损伤的观察和护理

四肢血管损伤不仅引起肢体坏死,而且开放性损伤可致失血性、创伤性休克,危及患者生命。对此类损伤的早期观察判断,应用显微外科护理技术,是抢救生命、提高血管修复成功率、降低截肢率的关键。现将我院救治的81例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1992～1996年救治四肢血管损伤81例,其中男58例,女23例,13～57岁,平均27岁,20～45岁62例、占76.2%。损伤原因:车祸伤42例,刀刺伤23例,玻璃割伤16例。损伤股动脉15例,动脉12例,胫前、胫后动脉16例,尺、桡动脉30例,肱动脉8例。1.2　损伤类型及合并伤　完全断裂39例,部分断裂15例,捻挫伤27例,伴…     

股动脉损伤27例诊治分析

我院 1990～ 1998年 ,共收治股动脉损伤患者 ,现将其经验教训分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 17例 ,女 10例 ;年龄 14～ 5 1岁。15例为股动脉钝性挫伤 ,其中 13例合并股骨折 ;12例为锐性刺伤。均为单侧肢体股血管损伤 ,左侧 2 0例 ,右侧 7例。股动脉、股静脉完全断裂 10例 ,股动脉完全断离、股静脉严重挫伤形成血栓 6例 ;合并股神经损伤 2例 ;单纯性股动脉离断 5例 ,股动脉不完全离断 4例。1.2　方法　采用显微血管外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤和污染严重的血管段彻底切除 ,挤出血栓或用 Fogarty取栓导管取出远…     

肢体骨折合并血管损伤抢救时机与预后的探讨

血管损伤是骨折严重的并发症 ,失去抢救时机或处理不当直接影响到肢体的存活甚至危及生命。自１９９３～１９９９年本科共收治肢体骨折合并血管损伤９例。本文回顾总结对该病的治疗经验 ,结合文献就有关血管修复的时机进行讨论。资料与方法１、临床资料本组９例中 ,男５例 ,女例４例。年龄２１～５７岁。其中开放性骨折合并血管损伤７例 ,闭合伤２例 ;骨折部位及合并损伤的血管 :股骨下段骨折合并股动脉或月国动静脉损伤３例 ,股骨髁、髁间骨折合并月国动静脉损伤２例 ,前臂离断伤、断肢再植３例 ,肩胛骨锁骨粉碎性骨折合并锁骨下动脉损伤１…     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

外伤性胃破裂52例救治体会

外伤性胃破裂临床不多见．开放性与闭合性腹部损伤中，胃破裂发生率约为０．４％～２０％［１，２］，部分伴其它脏器损伤。现将我院１９９５～１９９８年收治外伤性胃破裂５２例救治体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 　本组５２例，男４４例，女８例，年龄８～５６岁，平均２９岁。受伤至就诊时间０．５～１２ ｈ。１．２ 致伤原因　 其中刀刺伤２５例，交通事故伤１４例，棒击伤１３例。１．３ 破裂部位　 胃贯通伤１６例，前壁破裂３１例，后壁破裂３例，大弯侧破裂２例，合并其它脏器损伤；脾破裂５例，肝破裂１５例，膈肌破裂…     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

严重多发伤163例诊治分析

我院１９９２年１月～２０００年６月间共收治严重多发伤１６３例 ,兹将本组资料分析总结如下。临床资料１、一般资料本组男１２５例 ,女３８例。年龄１９～７５岁 ,平均４２．１岁。其中车祸伤１１３例 (６９．３% ) ,刀刺伤２３例(１４．１ % ) ,坠落伤１２例 (７．４ % ) ,挤压伤１５例 (９．２ % )。肝破裂９５例次 ,脾破裂１０７例次 ,肾损伤７５例次 ,胃破裂１１例次 ,胰腺损伤１２例次 ,小肠和结肠破裂１８例次 ,肝右静脉、下腔静脉和肠系膜上静脉刺破各１例次 ,膀胱破裂６例次 ,骨盆骨折１５例次 ,脑疝１５例次 ,四肢骨折１０例次 ,…     

肝外伤27例诊治体会

近年来 ,肝外伤的发生率日益增高 ,已超过脾破裂而位居首位。我院外科自１９９５年１月～２０００年７月共收治肝外伤２７例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１８例 ,女９例。年龄５～６０岁 ,平均年龄２７岁。致伤原因 :车祸伤１６例 ,坠落伤５例 ,挤压伤４例 ,刀刺伤２例。开放性肝外伤３例 ,闭合性肝外伤２４例。致伤部位 :肝右叶１５例 ,肝左叶５例 ,左右叶３例 ,肝门２例 ,肝后下腔静脉１例 ,主肝静脉１例。合并伤：２７例中合并其他脏器损伤１６例次 ,其中胃肠破裂３例 ,脾破裂２例 ,脑外伤２例 ,胰十二指肠损伤１例 ,腹…     

9例损伤性膈疝的救治体会

９例损伤性膈疝的救治体会蔡文兴损伤性膈疝多见于严重的胸腹复合伤。１９７６年９月～１９９３年８月共救治９例，现将救治体会报告如下。１临床资料９例中男性７例，女性２例，年龄６～７０岁。左侧膈疝８例，右侧膈疝１例；开放性损伤１例，闭合性损伤８例；刀刺伤１例...     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

严重骨盆骨折合并脏器损伤的急诊治疗

自１９９６年１月～１９９９年１月,我院共收治骨盆骨折１０９例,其中合并脏器损伤１１例,报告如下。临床资料一、一般资料本组１１例,男１０例,女１例,年龄１９～５７岁。车祸４例,坠落伤５例,压砸伤２例。均为闭合性损伤。合并脾破裂３例,肝破裂１例,膀胱破裂２例,后尿道断裂２例,肺挫伤及肋骨骨折伴血胸１例,多处肠破裂并四肢多处骨折１例,肠系膜挫伤并后腹膜巨大血肿１例。均伴有失血性休克。二、治疗脾切除３例,肝修补１例,膀胱缝合２例,后尿道断裂会师术２例,胸腔闭式引流１例,肠修补加肠切除吻合术１例,髂内动脉结扎１例。三、结果全…     

阔筋膜包裹股静脉移植修复股动脉假性动脉瘤的护理6例

外伤性股动脉假性动脉瘤临床上并不多见 ,致伤原因多为刀刺伤。假性动脉瘤形成后不能自行愈合 ,若不及时治疗 ,可出现瘤体破裂大出血 ,危及病人生命。 1995年 2月～ 1999年 2月我科共收治6例 ,采用阔筋膜包裹股静脉移植修复 ,经随访 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 14～ 39岁。刀刺伤 5例 ,玻璃割伤 1例。受伤距就诊时间最长 8个月 ,最短 5ｄ。瘤体切除后股动脉缺损 3～ 12ｃｍ ,平均 6.5ｃｍ。同时合并股静脉损伤 2例 ,合并感染1例 ,住院期间发生瘤体破裂大出血 1例。1 2　手术…     

四肢骨折伴血管断裂漏诊分析

闭合性四肢损伤是临床常见类型,但由于大血管的特殊结构和弹性合并血管断裂的病例并不多见,一旦血管损伤出现漏诊、漏治会发生严重后果[1]。2002年10月~2005年10月我们收治643例四肢损伤病人,其中合并大血管断裂20例,占3.1%,包括院外转诊4例。均因未恰当及时救治导致了不同平面的截肢,现将临床资料回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组643例,其损伤程度:闭合伤432例血管断裂16例,占3.7%),开放伤211例血管断裂4例,占1.9%);骨折形态:粉碎性骨折412例血管断裂14例,占3.4%),横断型82例血管断裂2例,占2.4%),斜型53例血管断裂1例,占1.9%),螺…