肝外滋养动脉在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的:研究原发性肝癌肝外滋养动脉(非肝脏发出的动脉)在介入治疗原发性肝癌中的意义。方法:回顾性分析2009年3月～2010年8月本院500例原发性肝癌的DSA资料。寻找肝癌肝外滋养动脉的起源,并采用微导管行灌注化疗及栓塞治疗。结果:共发现36例患者存在40条肝外滋养动脉参入肿瘤供血。首次介入治疗发现6例,多次介入治疗发现20例,外科手术治疗后发现5例及经皮化学或物理消融术后发现5例。巨块型肝癌26例。其中右膈下动脉23例,右肾上腺动脉1例,右侧内乳动脉1例,胃左动脉3例,右结肠动脉分支3例,网膜动脉2例,胃十二指肠动脉4例,胰十二指肠动脉3例。其中4例患者存在2条肝外肿瘤滋养动脉。上述动脉均成功采用微导管插入行灌注化疗及栓塞,取得较好疗效。结论:肝外滋养动脉的存在直接影响肝癌治疗的疗效,尤其对多次介入治疗后的肝癌患者,积极寻找肝外肿瘤滋养动脉并行栓塞治疗,可进一步提高疗效。     

外生型肝癌的诊断及介入治疗

目的:研究外生型肝癌的诊断及介入治疗的方法。方法:11例外生型肝癌根据临床表现、AFP、CT、肝动脉造影及病理诊断确诊;11例均采用肝动脉灌注化疗及栓塞术,其中2例同时采用无水酒精注射治疗。结果:11例外生型肝癌介入治疗均成功无严重并发症发生。结论:外生型肝癌的诊断主要依靠临床表现、AFP、CT、肝动脉造影及病理进行综合诊断;外生型肝癌的介入治疗是一种有效的治疗方法。     

64层螺旋CT在肝癌介入治疗中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CTA技术在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对55例肝癌患者在肝动脉化疗栓塞(TA-CE)术前行肝脏动脉期和静脉期的增强扫描,采用三维VR、MIP、MPR技术重建血管三维图像,并与介入治疗术中DSA图像做对比研究。结果:本组55例患者,对肝动脉2级血管的显示率差异无统计学意义;对肝动脉3级血管的显示率差异有统计学意义;CTA能够显示腹腔动脉及其主要分支的三维结构,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便;CTA发现肝动脉变异13例(23.6%),与DSA完全符合。结论:64层螺旋CT三维血管成像技术可以很好显示肝癌供血血管的走行、分布、变异情况,提高TACE的准确性和成功率,对肝癌介入治疗有着重要价值。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

选择性肝动脉灌注化疗对原发性肝癌的治疗效果已为国内外广大学者公认。选择性部分脾动脉栓塞术可以使脾功能亢进 (脾亢 )患者白细胞总数及血小板升高 ,肝功能改善 ,已部分替代外科脾切除手术。我们近年来对原发性肝癌合并脾亢患者在进行选择性肝动脉栓塞灌注化疗的同时进行选择性部分脾动脉栓塞术 ,收到了较好的近期效果。现将资料完整的 2 3例原发性肝癌合并脾亢患者的介入治疗报告如下。材料与方法一、临床资料2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 59岁 ,平均 4 1岁。所有患者均临床结合Ｂ超、ＣＴ及血常规、血小板计数、肝功能、…     

原发性肝癌肝外动脉供血的临床意义及介入治疗

目的 :探讨肝癌的肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法 :4 6例原发性肝癌患者发现肝外动脉供血5 1条 ,分别超选择插管行化疗栓塞。结果 :肝外动脉供血与肿瘤部位、大小密切相关。治疗三周后复查 ,肿瘤缩小 >5 0 %者 14例 (30 .4 % ) ;肿瘤缩小 <5 0 %而 >2 5 %者 2 2例 (47.8% ) ;肿瘤无明显变化 10例 (2 1.7% )。AFP下降 >5 0 %者 2 8例(80 .0 % )。肝功能损害轻 ,全部患者术后无严重并发症。结论 :肝癌有丰富的肝外动脉供血。对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗 ,对提高中晚期肝癌患者介入治疗疗效具有重要的临床意义     

胰弓高流量灌注及其在肝癌介入治疗中的意义

目的探讨胰弓高流量灌注形成的原因、DSA表现及其在肝癌介入治疗中的意义。方法回顾性分析942例肝癌患者的腹腔动脉造影,发现33例患者存在肝癌胰弓高流量灌注现象,均经过胰弓对肝癌进行选择性肿瘤供血动脉栓塞治疗。结果33例胰弓高流量灌注患者中,肝总动脉闭塞25例(75.7%),腹腔干闭塞8例(24.3%)。引起胰弓高流量灌注的原因有:重复导管栓塞化疗23例(69.7%);肝动脉内置化疗药盒治疗7例(21.2%);腹腔干动脉硬化性闭塞症2例(6.1%);先天性肝动脉狭窄1例(3%)。胰弓供血的DSA表现类型为:单独前弓开放2例(6.1%),单独后弓开放7例(21.2%),前、后弓均开放24例(72.7%)。结论腹腔干闭塞和/或肝总动脉闭塞是引起胰弓高流量灌注的主要形成原因,胰弓供血在肝癌介入治疗中具有重要价值。     

肝癌动脉血供变异在介入治疗中的意义

目的:探讨肝癌动脉血供变异在经动脉导管化疗栓塞术中的临床意义。方法:前瞻性研究分析我院2006年全年共220例(330次)肝癌动脉血管造影及介入治疗资料。结果:220例中171例(77.7%)为典型腹腔动脉-肝总动脉供血。肝动脉解剖变异29例(13.2%,29/220),其中肝总动脉变异2例,肝右动脉变异23例,变异的肝右动脉或副肝右动脉有22例起源于肠系膜上动脉(75.9%,22/29),肝左动脉变异2例,肝左动脉和肝右动脉同时变异2例。20例(9.1%,20/220)在初次或重复介入治疗中发现存在寄生性供血动脉,其中起源于右膈下动脉10例,肠系膜上动脉、胃左动脉、网膜动脉及脾动脉各2例,左膈下动脉及右肋间动脉各1例。肝外侧支供血动脉的存在与病灶大小、位置及介入治疗次数之间显著相关。结论:认识肝癌动脉血供变异有助于提高经动脉导管栓塞成功率及介入治疗疗效。     

双重介入治疗小肝癌的临床研究

目的 :评价综合应用化疗栓塞和瘤内无水酒精注射术治疗小肝癌的临床效果。方法 :2 4例患者 ,其中原发性肝癌 2 3例 (包括外科手术后复发性肝癌 3例 ) ,转移性肝癌 1例 ,瘤体平均大小为 4.1cm× 3 .7cm。先行超选择性肝动脉内化疗栓塞 ,术后 1周内再于瘤体内注射无水酒精。间隔 3～ 4周重复上述治疗 ,每例行综合介入治疗 2～ 3次。结果 :2 4例患者中 2 0例病变区有明显碘油沉积 ,综合介入治疗后无严重并发症发生。随访 8～ 2 6个月无死亡病例 ,瘤体明显缩小者 2 1例 (占 87.0 % ) ,16/17例患者AFP降低明显 ,14例经 2～ 3次介入治疗后病灶稳定。 3例介入治疗后手术病理切片示肿瘤组织基本坏死 ,瘤体周围包膜形成。结论 :综合应用化疗栓塞术和瘤内无水酒精注射术是治疗小肝癌安全有效的方法     

原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗

目的探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效。方法对3例原发性肝癌自发性破裂患者,采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗,先行化疗灌注,再用明胶海绵颗粒及明胶海绵条进行栓塞。结果3例肝右叶巨块型肝癌破裂均一次性栓塞成功,其中1例加用超液化碘油已带瘤生存20个月。结论肝动脉化疗栓塞术急诊止血效果显著,可达到止血和治疗肿瘤的双重效果。     

原发性肝癌寄生性供血的介入治疗

目的:探讨原发性肝癌的寄生性供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法:本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生性血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE)。结果:32例患者共见36条肝外寄生性血管,其中膈动脉(12/36);胃十二指肠动脉及胃网膜动脉(10/36);胃左动脉(6/36)占多数。6条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余30条肝外营养血管均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论:原发性肝癌,特别是晚期肝癌,寄生性供血较为常见和多变,对肝癌的TACE治疗具有重要的意义。     

经肝动脉化疗栓塞结合经皮瘤体内注射对中晚期肝癌疗效的评价

目的 :探讨经肝动脉化疗栓塞结合经皮瘤体内注射方法治疗原发性肝癌的应用价值。方法 :总结 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月进行介入治疗的原发性肝癌患者 65例 ,其中 ,单纯行TACE 34例 (TACE组 ) ,行TACE和PEI双介入治疗 31例 (双介入组 )。全部病例定期做CT检查和AFP测定。结果 :TACE组肿瘤缩小率为 46 .4% ,临床有效率 (CR +PR)35 3 % ,AFP下降幅度 56 .1 % ;双介入组肿瘤缩小率为 61 .6 % ,临床有效率 64 .5 % ,AFP下降幅度 78.6 % (P <0 .0 1 )。结论 :经肝动脉化疗栓塞结合经皮瘤体内注射方法治疗原发性肝癌疗效肯定 ,优于单纯应用TACE。     

老年中晚期肝癌介入治疗38例分析

目的　探讨老年中晚期肝癌介入治疗的效果。方法　回顾性分析 3 8例老年中晚期肝癌采用肝动脉化疗栓塞的临床随访资料。结果　3 8例老年中晚期肝癌进行 81次化疗栓塞 ,总有效率 (CR +PR) 73 .7%。半年生存率为 76.3 %,1年生存率为 3 9.5 %,2年生存率为 7.8%。结论　老年中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞是安全而有效的微创治疗方法     

肝癌伴肝动—静脉瘘的血管造影表现及其临床意义

中、晚期肝癌对静脉系统的侵犯是影响肝癌预后的主要因素之一[1 ] 。这种侵犯表现为静脉腔内癌栓和动 -静脉瘘。本研究分析了肝癌伴肝动脉 -门脉瘘 肝动脉 -肝静脉瘘的血管造影表现及其在肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＥ)疗程中的发生情况 ,探讨肝癌伴肝动 -静脉瘘的介入治疗疗效。1　材料和方法1.1　临床资料　中、晚期肝癌 10 6 7列 ,均经ＡＦＰ、影像学和经皮穿刺活检诊断。男 92 0例 ,女 14 7例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均5 9 .4岁。其中 ,原发性肝癌 90 6例 (巨块型 392例 ,结节型 36 5例 ,弥漫性 14 9例 ) ,转移性肝癌 16 1例 (胃肠道肿瘤 14 0例…     

肝动脉灌注鸦胆子油联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床应用

为了研究肝动脉灌注抗癌中药制剂在介入治疗原发性肝癌中的价值,我院于1999-05—2001-06采用鸦胆子油/华蟾素行肝动脉灌注结合化疗栓塞原发性肝癌20例(观察组)与单纯肝动脉灌注化疗药物化疗栓塞治疗原发性肝癌20例(对照组),对比观察报道如下。1资料与方法1.1一般资料2组病例血常规、心电图、肝肾功能均正常,无黄疸及门静脉癌栓形成。肿瘤直径均>10 cm的单一巨大块型肝癌。随机分组,观察组中,男18例,女2例,年龄38~64岁,平均43.8岁;对照组中,男16例,女4例,年龄37~60岁,平均44.5岁。1.2方法所有病例均采用右侧股动脉穿刺插管,按Seld inger法,…     

肝癌肝动脉化疗栓塞术的介入治疗及护理体会

目的:探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术介入治疗的护理.方法:对162例肝癌患者行肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗,术前宣教,使病人对介入治疗有一定了解,减轻病人心理负担.术中主动与患者沟通,了解术中不适,及时处理.术后对发热、疼痛反应进行对症治疗,注意观察穿刺肢体的血供改变,减少并发症发生.结果:全部病例手术过程顺利,术后没有血栓形成等并发症发生,疗效肯定.结论:术前宣教、术中和术后及时了解患者症状,对症处理及精心护理可改善肝癌肝动脉术介入治疗的副反应,减少并发症发生.     

肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗方法的探讨

目的探讨肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗方法。方法对673例经证实的肝癌患者先行(肠系膜上动脉)间接门脉造影及腹腔动脉或肝总动脉造影,再行肝动脉内灌注化疗和/或栓塞治疗。结果合并动静脉瘘者有151例(22.4%),其中动门静脉瘘127例,动肝静脉瘘有15例,混合型有9例;131例(86.8%)动静脉瘘患者施行了1次或多次肝动脉栓塞治疗,20例因动静脉瘘口不能有效栓塞和/或合并门静脉主干瘤栓而行单纯灌注化疗。结论DSA影像是肝癌合并动静脉瘘直观可靠的诊断方法,肝动脉灌注栓塞治疗是肝癌动静脉瘘患者最有效的治疗方法之一。     

X线、B超引导下选择性血管造影、药物灌注及栓塞术的临床应用

本文报告了在X线、B超引导下对58例病人进行的选择性血管造影和药物灌注及栓塞术的临床应用,共进行了85次插管。58例患者包括30例肺癌及13例肝癌,其中5例肝癌病例进行了肝动脉与门静脉的双介入治疗。结合文献报导,讨论了肺癌行支气管动脉造影及化疗的评价,肝动脉灌注和栓塞及肝动脉与门静脉双介入治疗的价值及并发症。     

肝细胞癌TACE治疗进展

肝细胞癌(HCC)是世界上第五大常见肿瘤,我国肝癌的死亡率也位居前列。目前,手术是唯一有可能治愈HCC的方法。绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期,对于此类病人,介入治疗是最主要的一种治疗方法。介入治疗又可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。血管性介入治疗包括:经导管动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。经导管动脉化疗栓塞(TACE)是肝癌介入治疗的主要方法。主要对HCCTACE治疗的现状和进展进行综述。     

多层螺旋CT三维血管成像对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值.方法:对40例原发性肝癌患者,再次进行介入治疗时先行MSCTA检查,并用最大密度投影(MIP)、容积成像(VR)、多平面重建(MPR)技术对血管进行三维重建.结果:40例原发性肝癌患者共进行MSCTA检查及三维重建76次,共发现肝动脉解剖变异8例,栓塞治疗后肿瘤侧支循环形成28例,肝动脉闭塞2例.MSCTA显示腹腔动脉及肝动脉分支的三维结构以及介入治疗后侧支循环形成、来源方面优于DSA.结论:MSCTA及三维重建能直观、清晰的显示肿瘤病灶的供血血管立体解剖图像,对再次介入治疗制定手术方案具有重要指导意义.     

原发性肝癌合并门静脉瘤栓介入治疗

原发性肝癌合并门静脉瘤栓的患者预后较差 ,其介入治疗是否进行栓塞多有争议 ,现就我院 2 3例原发性肝癌合并门静脉瘤栓肝动脉单纯灌注化疗(以下简称灌注化疗 )和灌注化疗加栓塞 (以下简称化疗 +栓塞 )两种方法的疗效作回顾性分析对比 ,给以评价。资料和方法一、一般资料原发性肝癌合并门静脉瘤栓 2 3例 ,全部病例均由Ｂ超及ＣＴ检查明确诊断。其中男 2 2例 ,女 1例。年龄 4 2～ 68岁。灌注化疗 11例 ,化疗 +栓塞12例 ,灌注化疗药用顺铂、氟脲嘧啶、阿霉素三联 ,栓塞用阿霉素碘化油乳剂 ,其中 6例加用明胶海绵颗粒。肝内癌灶以一叶为主 ,占…