卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法按照随机数字表法将84例复治涂阳肺结核患者分为对照组和治疗组,各42例。对照组：采用3SEL2Pa Z/9EL2Pa治疗;治疗组：在对照组治疗基础上加用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗。观察两组痰结核菌阴转和X线胸片病灶吸收及空洞变化、不良反应情况。结果治疗2个月后,治疗组痰结核菌阴转率为85.71%（36/42）,明显高于对照组69.05%（29/42）（P〈0.05）;治疗组X线胸片病灶吸收率和空洞闭合率分别为73.81%（31/42）、61.90%（26/42）,与对照组64.29%（27/42）、40.48%（17/42）比较,P均〈0.05。此外,两组不良反应发生率比较,P〈0.05。结论复治涂阳肺结核患者采用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗,可促进患者痰菌转阴,加速病灶吸收和空洞闭合,且发生不良反应少。     

老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析

目的分析老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析。方法选取老年初治肺结核合并2型糖尿病患者62例为观察组,另选取同期55例单纯老年初治肺结核患者为对照组,对症治疗后观察两组临床疗效(包括胸部病变范围、临床症状、痰菌检查结果、空洞变化等)。结果老年初治肺结核结合2型糖尿病患者病灶范围更广,X线检查肺野多为2个及以上,发热、咯血、空洞情况更为普遍,达88.7%、59.7%、41.2%;单纯性肺结核X线检查肺野多为1个,发热、咯血、空洞情况分别为65.5%、38.1%、16.4%;研究组治疗90d后痰菌检查(-)患者为35.5%,空洞闭合率26.9%,不良反应率27.4%,30.6%患者病灶范围缩小;对照组治疗后临床情况优于研究组,痰菌检查(-)患者为70.1%,空洞闭合率77.8%,不良反应9.1%,58.2%患者病灶范围缩小;研究组治疗总有效率64.5%,22例无效均系血糖控制不佳;对照组总有效率89.1%,6例无效患者中,5例有药物不良反应(P<0.05)。结论老年初治肺结核合并2型糖尿病患者治疗有效率低,药物不良反应率高,空洞不易闭合,预后恢复差,临床治疗应降糖和抗结核并重。     

微卡辅助治疗肺结核合并糖尿病的临床研究

目的探讨微卡（母牛分枝杆菌菌苗）治疗肺结核合并糖尿病的疗效。方法将120例肺结核合并糖尿病病人按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组,每组各60例;治疗组为病人头3个月每15d臀部深部肌肉注射微卡（22．5μg）,随后的3个月每月臀部深部肌肉注射1次微卡（22．5μg）,其余治疗同对照组。观察痰菌阴转情况及病变吸收、空洞闭合情况。结果治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56．6％和26．6％,12个月时为93．3％和73．3％有显著差异（P〈0．05）;X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异（P〈0．05）。结论微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,空洞闭合,可作为肺结核合并糖尿病化疗的辅助治疗。     

益气养阴法辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的观察益气养阴法辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将58例耐多药肺结核患者随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均采用3DThLAZ/15DThL化疗方案、治疗组同时服用抗痨汤30例。观察两组治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转、症状改善、免疫功能变化情况。结果治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为46.7%和21.4%,18个月时为56.7%和50.0%有显著差异（P〈0.05）;X线病灶吸收率及空洞缩小,闭合率,均有明显差异（P〈0.05）。结论益气养阴法能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,减少不良反应的发生,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗。     

硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的近期疗效观察

目的评价硫酸卷曲霉素(CPM)超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法126例复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,2组均予以合理抗结核化疗方案,治疗组加用卷曲霉素超声雾化吸入治疗。结果经过3个月的治疗,治疗组的痰菌阴转率为82.5%,肺部病变吸收总有效率为93.7%,空洞闭合或缩小的总有效率为93.7%;对照组的痰菌阴转率为61.9%,肺部病变吸收总有效率为73.0%,空洞变化总有效率为80.9%;治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论并用卷曲霉素超声雾化吸入治疗复治菌阳肺结核疗效优于对照组,值得进一步研究。     

微卡辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨评价微卡（母牛分枝杆菌菌苗）治疗耐多药肺结核的疗效.方法 60例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组.化疗方案均为3PaL2AKZThV/15PaL2ZThV.治疗组为病人头3个月每15 d肌注微卡（22.5μg）,随后的3个月每月肌注1次微卡.观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况.结果治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.6%和26.6%,18个月时为93.3%和73.3%有显著差异（P＜0.05）;X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异P＜0.05;CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋9个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有显著差异P＜0.05.结论微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗.     

在DOTS管理下应用国产4药固定剂量复合剂治疗初治菌阳肺结核的可行性研究

目的评价在DOTS管理下应用4药(HRZE)固定剂量复合剂(FDC),和2药(HR)的抗结核疗效及不良反应。方法将225例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(2个月4药FDC/4个月2药FDC)和对照组(2HRZE/4HR),观察近期痰菌阴转率、X线病变改变情况及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为94.6%、93.8%;满疗程痰菌阴转率分别为99.1%、96.5%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收率分别为98.2%和97.4%;2组空洞闭合率分别为72.2%和56.4%;治疗组和对照组各有4例和3例肝功异常。结论国产4药固定剂量复合剂是一种安全、高效、易被患者接受的抗结核药物制剂。且有很好的依从性,适于在国内广泛推广应用。     

血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响

目的探讨血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响。方法选择我院不同血糖水平初治肺结核患者65例作为研究组,血糖正常肺结核患者58例作为对照组,两组患者均给予2～3HREZ/9～10HRE方案治疗,研究组同时给予血糖控制。结果两组X线胸片及痰菌阳性率比较有显著差异(P<0.05)。治疗后研究1组痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合率、临床痊愈率明显高于研究2组,(P<0.05);结论血糖水平与化学治疗疗效密切相关,对于肺结核合并糖尿病患者应严格控制血糖水平。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的　评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺/异烟肼利福平(2HRZ/4HR)的抗结核疗效及不良反应。方法 将81例初治菌阳肺结核患者,随机分为治疗组(2HRZ/4HR)和对照组(2HRZ/4HR),观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果 治疗组和对照组2月痰菌阴转率分别达82.5%和65.7%;满疗程痰菌阴转率各为100.0%和88.6%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收分别占92.7%和94.3%,两组空洞闭合率分别为63.2%和62.5%;治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论 国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

微卡辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的　探讨评价微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗耐多药肺结核的疗效。方法 60例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组。化疗方案均为3PaL₂AKZThV/15PaL₂ZThV。治疗组为病人头3个月每15d肌注微卡(22.5μg),随后的3个月每月肌注1次微卡。观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况。结果 治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.6%和26.6%,18个月时为93.3%和73.3%有显著差异(P<0.05);X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异P<0.05;CD4⁺、CD4⁺/CD₈⁺9个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有显著差异P<0.05。结论 微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗。     

肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性研究

目的研究肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法采用前瞻性对照研究对2006年6月—2007年6月期间符合入选标准的初治涂阳肺结核120例,治疗组标化方案联合肺泰胶囊,对照组单用标化方案。记录治疗前、疗程2个月末、6个月末的疗效指数、X线胸片、痰菌、空洞的变化及不良反应。结果 (1)治疗组及对照组分别有57例、55例完成该试验;(2)治疗组在疗程2个月末、6个月末的疗效指数高于对照组,t值分别为2.13、2.32,P0.05;治疗组的X线胸片病灶吸收率、痰菌阴转率、6个月末的空洞闭合率均高于对照组,P值均0.05;(3)口服肺泰胶囊的不良反应发生率仅5.3%(3/57)。结论肺泰胶囊可有效缓解肺结核病人的临床症状,可辅助标化方案提高病灶的吸收率、空洞的闭合率及痰菌的阴转率,且长期口服安全性较高。     

初治空洞肺结核54例临床分析

目的　探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法 回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果 54例患者中发热49例,咳嗽50例,乏力、盗汗32例,白细胞总数升高40例,痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例,病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后,病程10～30d者空洞治疗有效率77.8%(28/36),病程30～60d者空洞治疗有效率44.4%(8/18)。结论 初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利于空洞吸收。     

可乐必妥(Levofloxacin)治疗肺结核的临床研究

目的 评价左氧氟沙星治疗肺结核的疗效?适宜剂量和在我国应用的前景?方法 97例初治菌阳肺结核随机分为治疗组 ( 2HL2 V/4HL2 ?50例 )和对照组 ( 2HL2 Z/4HL2 ?4.7例 )进行短程化疗?结果 治疗组和对照组 2个月痰菌阴转率分别为 94.0 %和 83.0 % ;满疗程痰菌阴转率分别为 98.0 %和 97.9%?胸部X线所见 ,治疗组和对照组病灶吸收分别为 98.0 %和 95.7% ,两组分别有 73.1 %和 50.0 %的空洞闭合?治疗组和对照组不良反应发生率分别为 1.32 %和 7.8%?结论 左氧氟沙星是一种新的有效的?安全的抗结核药物?     

耐多药肺结核治疗的近期临床观察

目的分析耐多药肺结核患者采用3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案治疗的近期临床效果。方法 2002年10月至2005年12月收治的100例耐多药肺结核患者,采用3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案治疗,疗程中进行痰结核分枝杆菌检查和肝功能检查,疗程的3、6、9、12个月摄X线胸片。结果 100例完成疗程时痰菌转阴率88.0%,病灶吸收率94.0%,空洞闭合率88.6%。肝功能异常率12.0%,无1例因药物不良反应停药。结论对耐多药肺结核采用方3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案,近期效果满意,药物不良反应轻微,但其确切效果尚需进一步评价。     

经皮肺穿刺针吸活检术15例分析

近年来,笔者开展经皮肺穿刺针吸活检术15 例,结果满意。其中男9例,女6例;平均年龄60.3岁(22～84)。X线表现:块状阴影9例,厚壁空洞2例,弥漫性病变2例(1例含块影),大片状阴影3例。穿刺前一天摄胸部正侧位X线片,测量病变直     

肺结核的短程强力化疗

为了研究肺结核的化疗时间是否可进一步缩短,作者对60例晚期肺结核病例进行短程强力化疗的临床试验。男性35例,女性25例,年龄16～66岁(平均26.8岁)。X线检查:58例为空洞性肺结核,2例未见空洞。细菌学检查:痰液涂片结核菌阴性而培养阳性者24例,痰液涂片和培养均为阳性者36例。治疗:每天给予异烟肼(300mg/日)、利福平(450mg/日)、乙胺丁醇(800～1200mg/日)和链霉素(0.75～1。0g/日),连用3～6月,直至痰结核菌转阴,空洞闭合,75%的病变吸收。然后再单用异烟肼治疗1年     

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗,观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％,65．8％（P〈0．05）;病灶吸收好转率分别为73．5％,83．9％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为13．5％,30．4％（P〈0．05）均有显著差异。9个月疗程结束时,蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96．2％,97．4％（P〉0．05）;病灶吸收好转率分别为92．4％,95．3％（P〉0．05）;空洞闭合率分别为82．7％,84．8％（P〉0．05）均无显著差异。结论蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果。     

82例复治难治肺结核病患者中西结合治疗的疗效观察

目的为提高复治、难治肺结核病患者的疗效,采用中西医结合的方法,提高治愈率。方法回顾性分析新疆霍城县疾病预防控制中心结核病防治科门诊,运用山西运城安国中医结核病医院研制的＂回生灵＂纯中药系列和抗痨西药相结合,治疗难治、复治肺结核病患者的治疗效果。结果运用＂回生灵＂纯中药和西药抗痨药物相结合治疗1-2个月后,82例难治、复治肺结核病患者症状明显改善,疗程结束后,98.00%的肺结核病患者临床症状,化疗药物毒副反应全部消失;X线病灶全部吸收20例、占24.40%,病灶明显吸收50例（病灶吸收≥2/3）、占60.98,病灶有所吸收10例（病灶吸收≤1/3）、占12.20%,病灶未吸收或扩大2例、占2.44%;伴有空洞30例,治疗结束后（空洞闭合或病灶缩小≥1/2）25例、占83.33%,伴有胸水10例,胸水全部吸收;痰菌阴转60例,阴转率73.17%,治疗后患者血沉、肝功异常者全部恢复正常。结论中西医结合治疗难治、复治肺结核病患者,在症状学、影像学、细菌学方面都获得了较好的疗效,值得临床广泛推广和应用。     

草分枝杆菌注射液辅助治疗老年初治涂阳肺结核疗效观察

目的评价草分枝杆菌注射液联合抗结核药治疗老年初治涂阳肺结核的临床疗效。方法 120例老年初治涂阳肺结核患者随机分为观察组及对照组各60例,两组均采用统一短程标准化疗方案2HRZE/4HR。观察组采用上述方案治疗的同时,加用草分枝杆菌注射液深部肌肉注射,连续使用2个月。观察治疗2个月痰结核菌阴转、X线胸片病灶吸收及空洞变化情况。结果治疗2个月痰结核菌阴转率观察组为81.7%、对照组为63.3%,病灶吸收的显效率观察组为76.7%、对照组为58.3%,空洞闭合率观察组为63%、对照组为34.6%。两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论草分枝杆菌注射液与抗结核药联合治疗老年初治涂阳肺结核患者,能加速痰结核菌阴转,促进病灶吸收及空洞闭合,是一种有效辅助免疫增强剂。     

纤维空洞型肺结核病人确定肺手术准备期的临床及形态学指标

作者对295名患纤维空洞型肺结核需行手术的病人进行了病理形态学及临床的比较研究。所有病人均采用不等量的肺切除术。临床上根据血象改变、排菌与否及肺部病变的X线特点,估价结核病变的活动性。病理上从空洞壁及其周围组织的病变估价其活动性。有194例有明显的结核病临床化验及X线方面的恶化征象,其余101例无这些恶化征象。101例中有14例大量排菌,其中13例在形态学检查下发现有进行性结核病变。