微创血肿清除技术治疗丘脑出血20例

目的：通过采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压丘脑出血20例的临床应用，结合丘脑出血的病理，讨论有关丘脑出血的治疗措施等问题。方法：时20例高血压丘脑出血的患者均采用微创血肿清除技术及脑室引流术治疗。结果：全部病例术后病情均有好转，其中有2例死于脑干损伤，2例死于肺部并发感染，1例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例存活患者手术后随访3个月～6个月，ADL（日常生活活动能力评分）Ⅰ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ3例、Ⅳ1例。结论：微创颅内血肿清除技术用于治疗丘脑出血，由于能快速地直接清除丘脑血肿，因此能迅速阻断因丘脑出血及其占位效应所造成的一系列病理变化，有效减轻脑损伤，能较大地改善疗效与预后。     

微创介入颅内出血（血肿）清除术的临床应用研究

目的 探讨微创介入颅内出血（血肿）清除术治疗重症颅仙出血性疾病的疗效。方法 应用“微创介入颅内出血（血肿）清除术”系列手术,治疗高血压脑出血（ＨＩＨ）、脑室出血、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）、慢性硬膜下血肿颅内出血性病１２２例。结果 存活９２例,死亡３０例,病死率２４．５９％。８７例随访１～３０个月,按日常生活活动（ＡＤＬ）量表Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）记分,ＡＤＬ１４３例,ＡＤＬ２１９例,ＡＤＬ３１     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血64例临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法 采用针钻一体的穿刺微创至耐内血肿.碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果 64例中成活60例.死亡4例.总有效率93.7%.结论 微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.     

重型继发脑室出血脑室灌流治疗58例疗效分析

目的探讨重型继发脑室出血应用脑室灌流治疗的临床疗效。方法对我院神经内科收治58例重型继发脑室出血,应用侧脑室穿刺引流术联合原发颅内血肿微创穿刺血肿清除术治疗,患者随即分为2组,每组29例,分别进行常规引流及脑室灌流。对脑室血肿平均清除时间（天）、再次出血例数、脑室扩大例数、术后3～6个月ADL能力评定等因素分析。结果灌流组死亡率13.7%（4/29）,常规组死亡率17.2%（5/29）;灌流组再出血2例,常规组再出血3例。死亡率、再出血2组差异无统计学意义（P〉0.05）。灌流组脑室血肿平均清除时间6d,脑室扩大2（6.8%）例,术后3～6个月ADL能力评定改良Barthel指数平均75分,分别优于常规组10d,8（27.5%）例,55分的临床治疗效果。结论侧脑室灌流治疗重型继发脑室出血效果确切、操作相对简单、安全,术后3～6个月日常生活能力好。     

微创术治疗基底节区出血疗效分析

目的观察颅内血肿微创清除术，对基底节区出血的疗效。方法治疗组：在CT定位下行颅内血肿微创清除术共36例。对照组：降颅压、调整血压、防止并发症、支持等常规的内科保守治疗，共24例。结果治疗组死亡率明显低于对照组，治疗4周后神经功能缺损评分，中重型患，治疗组优于对照组，轻型患无显差异。结论基底节区出血是神经内科常见的急危重症，其死亡率，致残率均高，颅内血肿微创清除术不失为一种有效的治疗手段。     

高血压继发性脑室出血的微创外科治疗方法选择

目的总结高血压继发性脑室出血微创手术特点,探讨其手术时机、手术方法选择以及围术期的处理要点,以期提高治愈率,减低病死率和继发性脑积液的发生率。方法对112例继发性脑室出血患者,采用微创手术方法行单纯脑内血肿穿刺、单纯出血侧侧脑室额角穿刺、血肿穿刺＋对侧侧脑室额角穿刺、脑内血肿穿刺＋双侧侧脑室额角穿刺等方法清除引流脑内血肿和脑室内积血。结果微创术清除颅内血肿112例患者,死亡30例,病死率为26%;79例获得12个月随访,日常生活能力评定（ADL）疗效：ADL1级28例,ADL2级34例,ADL3级38例,ADL4级5例,ADL5级4例;发生继发性脑积液3例。结论微创穿刺手术方法治疗继发性脑室出血,创伤轻,减压及清除血肿可靠,死残率低,并发症减少,生存质量提高。     

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的：探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法：回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果：40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级：7例,占17.50%;Ⅱ级：13例,占32.50%;Ⅲ级：9例,占22.50%;Ⅳ级：4例,占10.0%;Ⅴ级：3例,占7.50%。结论：颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。     

影响微创血肿清除术治疗高血压脑出血预后的因素

目的：探讨影响微创血肿清除术治疗高血压脑出血预后的相关因素。方法：对应用微创血肿清除术治疗高血压脑出血96例中死亡的18例患者做回顾性分析。结果：再出血死亡7例，引流不畅、减压不充分9例，并发症死亡2例。结论：影响微创血肿清除术治疗高血压脑出血预后的主要因素是再出血、引流不畅、减压不充分、出血量大与并发症。     

微创血肿抽吸加脑室外引流治疗脑室出血的探讨

目的：总结脑室出血的微创手术治疗经验。方法：回顾性分析32例脑室出血患者的手术资料,均行脑室微创血肿抽吸术及脑室额角脑室外引流术。术后向脑室注入尿激酶并引流。结果：随访1年,26例完全恢复,3例昏迷,3例死亡。结论：微创手术治疗脑室出血,术后脑室内注入尿激酶并引流,加腰椎穿刺置管放置脑脊液是提高患者生存质量和降低病死率的有效方法。     

微创治疗自发性脑出血72例疗效分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术对颅内出血的治疗效果.方法 采用微创穿刺清除术治疗颅内血肿72例,并与同期采用内科保守治疗的53例患者的病死率、生活能力(ADL)情况进行比较.结果 微创治疗明显优于内科保守治疗(P＜0.01).微创清除者血肿清除时间3～6d,死亡20例,病死率27.77%;内科保守治疗者死亡4例,病死率77.36%;结论微创颅内血肿清除术能降低自发性脑出血患者的病死率和致残率,有利于提高患者的生存质量,手术简便、安全,适合基层医院推广应用.     

丘脑出血破入脑室微创清除加引流治疗37例

目的探讨中重度丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。方法首先应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室穿刺引流,然后行丘脑血肿微创穿刺清除术,尿激酶液化引流,配合腰大池持续引流对37例患者治疗及疗效分析。结果37例患者中治疗存活32例,存活率86．5％,其中效果良好22例,恢复良好率59.5％,死亡5例,死亡率13.5％。结论颅内血肿微创穿刺清除术加侧脑室微创穿刺引流配合腰大池持续引流治疗中重度丘脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便,有效的方法。     

治疗高血压脑出血破入脑室微创术式的临床研究

目的比较应用脑室镜辅助微创开颅与小骨窗开颅清除血肿两种手术方法治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对25例高血压脑出血破入脑室患者采用脑室镜辅助微创开颅手术方法清除血肿,将以往小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血破入脑室病人25例作为对照组,比较2种手术的操作优缺点和术后疗效。结果 25例应用脑室镜微创开颅清除血肿的患者中术后死亡3例,病死率12.0%;术后6月ADL评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例;术后2天血肿清除率和术后3天脑室通畅率均优于对照组。结论应用脑室镜辅助的手术方法具有脑组织再损伤小,血肿清除彻底,术中视野清晰,术后并发症少等优点,是一种治疗高血压脑出血破入脑室安全有效的治疗方法。     

晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血88例救治体会

目的：评估晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血微创颅内血肿清除术疗效。方法：维生素K缺乏合并重度颅内出血88例，分为两组：对照组40例，予补充凝血因子、脱水降颅内压、止痉等综合治疗；观察组在综合治疗的同时行微创颅内血肿清除术。结果：观察组血肿清除率72％-92％，死亡率10．4％，后遗症率18．6％；对照组3-7天血肿吸收率8％-25％，死亡率60．0％，后遗症率76％。结论：微创颅内血肿清除术是救治晚发性维生索K缺乏并发重度颅内出血的一种有效方法。     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血并破入脑室的临床疗效。方法对96例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流并联合尿激酶灌注液化血凝块治疗,观察其临床疗效。结果术后96例患者存活率84.4%,病死率15.6%,死亡15例。存活者行日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论对于高血压丘脑出血并破入脑室的患者依病情采用微创治疗方法能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性丘脑出血的有效方法。     

微创钻孔引流术与开颅手术治疗脑室内出血的对比研究

目的：探讨脑室内出血应用微创脑室外引流及开颅脑室内血肿清除两种治疗方法的疗效差异。方法应用历史对照（historical control trials,HCT）的统计学方法,分析2008年后应用微创钻孔治疗脑室内出血的21例病例与2008年前应用开颅血肿清除脑室血肿清除术的21例在病程、手术后并发症、预后方面的差异。结果微创钻孔治疗脑室内出血比开颅手术后的病死率低,微创组患者预后更佳且治疗时间短,方法简单易行。结论微创组与开颅组比较虽梗阻性脑积水的发生率无差异,但是微创组预后（ADL）更佳,病程更短,且微创治疗的方法简单,手术及时甚至在急诊就可以完成,是一项值得推广的技术。     

脑室出血微创治疗中的临床对比研究

目的：探讨微创治疗脑室出血的新方法.方法：应用神经内镜微创治疗脑室出血患者22例为内镜组;以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类患者20例为对照组,并进行比较评分.结果：内镜组术后24 h复查头颅CT,脑内或（和）脑室内血肿清除90%以上15例,而脑室引流组,仅有3例清除60%以下,均无继发出血;内镜组中无颅内感染,脑室引流组有2例;术后2个月格拉斯哥结果分级评分（GOS）,内镜组和脑室引流组中分别为：5分各5例、1例;4分各9例、5例;3分各4例、7例;2分各2例、5例;1分各2例.脑室引流组与内镜组比较,术后好转优良率低（χ2=4.752,P＜0.05）,差异有统计学意义,死亡率差异无统计学意义（χ2=0.010,P＞0.05）.结论：应用神经内镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是外科治疗脑室出血较佳的方法.     

超早期微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血是危害人类健康的重要疾病，其病死率及致残率均很高。目前，神经内科和神经外科均认为进行早期血肿清除有利于提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量，但进行血肿清除术的时机尚有待探讨。作者科室于1997—10／2007—10月进行急性期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者327例，取得了良好疗效。现就超早期和早期微创手术的疗效进行对比分析。     

微创术并脑室引流术治疗脑出血破入脑室60例疗效观察

目的探讨微创手术方法在治疗高血压脑出血破入脑室中的临床应用价值。方法 60例高血压脑出血破入脑室患者在局麻下行脑内血肿微创清除术及脑室微创穿刺引流术,跟踪随访3个月,对其临床疗效进行观察。结果 60例高血压脑出血破入脑室患者经微创手术治疗后3个月日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例,死亡9例。结论微创脑内血肿清除术结合脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室具有创伤小、疗效显著等特点,值得临床推广应用。     

微创清除术结合腰穿或侧脑室穿刺脑脊液引流治疗颅内血肿

目的探讨单纯微创清除术及结合腰穿或侧脑室穿刺脑脊液引流对颅内血肿的治疗效果。方法回顾性分析微创清除术治疗颅内血肿52例;采用CT片定位,用YL-1型针电动穿刺进入颅内,以尿激酶液化血肿并引流;原发或继发脑室出血者配合侧脑室或腰椎穿刺脑脊液引流。结果微创血肿清除时间短,病死率低(13.5%),ADLⅠ~Ⅲ占成活病例的93.33%。结论可明显改善预后;单纯微创清除术适用于病情轻、出血量小、慢性血肿的病例;技术上存在穿刺偏离靶点、不能止血和一次性清除血肿,对危重患者的疗效有限。     

丘脑出血破入脑室37例手术治疗分析

目的探讨手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果,旨在为临床治疗提供参考。方法选取2013年12月至2015年12月我院神经外科37例进行手术治疗的丘脑出血破入脑室患者,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,分析患者手术后患者血肿清除情况、adl评分以及临床疗效,对手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果作出相应评价。结果 37例患者中,术后死亡5例,死亡率为13.51%;血肿完全清除26例(70.27%),部分清除9例(24.32%),未清除2例(5.41%);adl评分1分14例,占37.84%;2分8例,占21.62%;3分6例,占16.22%;4分2例,占30.05%;5分2例,占30.05%。结论丘脑出血破入脑室后根据患者情况,及时采取脑室外引流术、微创软通道血肿穿刺引流术、小骨窗开颅颅内血肿清除术等手术方法,尽早清除脑室内外积血,可降低患者病死率,有效清除血肿,术后日常生活能力恢复良好,临床效果显著。