深静脉穿刺术在重度失血性休克病人急救中的应用

目的探讨深静脉穿刺术在重度失血性休克病人急救中的临床应用，为抢救急性重度失血性休克病人提供更为有效手段。方法38例重度失血性休克手术病人入手术室前均已做外周静脉穿刺，套管针28例，静脉切开10例，入手术室后，采用深静脉穿刺术．其中颈内静脉穿刺28例，锁骨下静脉穿刺10例。结果深静脉穿刺成功率高，能迅速地补充有效循环血量，同时能及时测量中心静脉压，为重度失血性休克病人的抢救提供了科学的依据。结论深静脉穿刺术的应用是重度失血性休克手术病人建立可靠静脉通道的有效手段。     

危重患者快速建立深静脉通路的临床研究

目的探索使用改进后的浅静脉留置针快速建立深静脉通路的临床应用。方法将浅静脉留置针进行改进成为深静脉留置针,用改进后的浅静脉留置针进行深静脉穿刺置管。选取本院50例中心静脉置管患者作为对照组,深静脉留置针进行深静脉置管患者52例作为观察组,两组就操作时间进行对比研究。结果颈内静脉穿刺置管法:对照组17例,平均用时(25.7±2.5)min,观察组19例,平均用时(7.5±1.9)min;锁骨下静脉穿刺置管法:对照组21例,平均用时(24.8±3.6)min,观察组22例,平均用时(7.2±2.0)min。股静脉穿刺置管方法:对照组12例,平均用时(23.7±3.1)min,观察组11例,平均用时(6.8±1.8)min。以上指标两组对比均具有统计学意义(P0.05)。结论使用改进后的浅静脉留置针进行深静脉置管,可大大缩短操作时间,建立有效静脉通路,尽快开通生命通道,具有临床实用价值。     

下肢深静脉顺行造影术不同穿刺部位和方法对比研究

目的对比研究下肢深静脉顺行造影术不同静脉穿刺部位和方法的应用效果。方法将224例患者（300例次下肢造影）按检查时间分为观察组和对照组各150例次下肢造影。观察组逆心穿刺内踝旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉。对两组下肢深静脉显影效果、静脉穿刺成功率、患者的疼痛感进行比较。结果两组静脉穿刺成功率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢深静脉顺行造影术采用逆心穿刺内踝旁侧大隐静脉,可提高静脉穿刺成功率、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。     

深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用

目的:探讨深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用效果。方法:将126例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者分为深静脉穿刺置管组64例和浅静脉留置针组62例,深静脉穿刺置管组采用深静脉穿刺置管术将导管置入上腔静脉(通过锁骨下静脉、面部静脉、头静脉或颈内静脉)和下腔静脉(通过股静脉),浅静脉留置针组进行常规留置针治疗,比较两组穿刺情况(首次穿刺成功、穿刺总成功、并发症、留置时间)和治疗情况(建立通路时间、恢复血压时间、再出血、抢救成功)。结果:深静脉穿刺置管组导管留置时间长于浅静脉留置针组(P<0.05),建立通路时间、恢复血压时间、再出血发生率、抢救成功率均优于浅静脉组(P<0.01)。结论:深静脉穿刺置管术应用于肝硬化食管胃底出血患者可以长期留置,为补液、输血及静脉营养带来便利,可有效恢复血压,提高抢救成功率,效果较好,值得推广。     

不同静脉穿刺法对下肢深静脉顺行造影的效果研究

目的探讨大隐静脉逆心穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的效果。方法将228例患者（300例下肢）按时间段分为观察组（150例下肢）和对照组（150例下肢）,观察组在踝部上方5 cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。对2组的静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉、下肢深静脉显影效果进行比较。结果2组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉对比,差异有显著性意义（P〈0.01）,下肢深静脉显影效果无显著性意义（P〉0.05）。结论下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺方法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,降低了护理风险和护理人员工作强度。     

深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉

目的:探讨深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用效果.方法:将126例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者分为深静脉穿刺置管组64例和浅静脉留置针组62例,深静脉穿刺置管组采用深静脉穿刺置管术将导管置入上腔静脉(通过锁骨下静脉、面部静脉、头静脉或颈内静脉)和下腔静脉(通过股静脉),浅静脉留置针组进行常规留置针治疗,比较两组穿刺情况(首次穿刺成功、穿刺总成功、并发症、留置时间)和治疗情况(建立通路时间、恢复血压时间、再出血、抢救成功).结果:深静脉穿刺置管组导管留置时间长于浅静脉留置针组(P<0.05),建立通路时间、恢复血压时间、再出血发生率、抢救成功率均优于浅静脉组(P<0.01).结论:深静脉穿刺置管术应用于肝硬化食管胃底出血患者可以长期留置,为补液、输血及静脉营养带来便利,可有效恢复血压,提高抢救成功率,效果较好,值得推广.     

静脉留置针在下肢深静脉顺行造影术中的应用

目的研究下肢深静脉顺行造影术中静脉留置针的应用效果。方法将112例患者（150例次下肢深静脉顺行造影）按检查时间分为观察组和对照组,各75例次造影。对照组采用常规头皮针穿刺指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉;观察组采用静脉留置针穿刺。对2组静脉一次穿刺成功率、造影剂外渗率、患者的疼痛感、下肢深静脉显影效果进行比较。结果2组造影剂外渗率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;静脉一次穿刺成功率、下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论下肢深静脉顺行造影术采用静脉留置针穿刺,可减少造影剂外渗、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。     

足背静脉、大隐静脉穿刺在深静脉血栓肢体溶栓中的效果比较

目的探讨足背静脉、大隐静脉穿刺在深静脉血栓肢体溶栓中的效果。方法选择我院收治的297例深静脉血栓患者,根据穿刺方法将其分为A组(163例,足背静脉穿刺)和B组(134例,大隐静脉穿刺)。比较两组的治疗效果。结果A组一次穿刺成功率、留置针留置时间、住院时间、住院费用均优于B组(P<0.05)。A组的抗凝溶栓治疗总有效率明显高于B组,并发症总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论足背静脉穿刺在深静脉血栓肢体溶栓中的效果显著,一次性穿刺成功率高,并发症少。     

经皮穿刺大隐静脉下肢深静脉逆行造影的体会

目的介绍一种新的下肢深静脉逆行造影术,探讨经皮穿刺大隐静脉下肢深静脉逆行造影术的可行性及应用价值。方法通过彩色多普勒超声或X光透视定位大隐静脉近端,采用Seldinger穿刺技术,经皮穿刺大隐静脉近端,插入造影导管至股静脉,行下肢深静脉逆行造影。结果32例患肢,28(87.5%)例穿刺成功,4(12.5%)例失败。造影结果:Kistner分级,Ⅰ级2(7.1%)例,Ⅱ级17(60.7%)例,Ⅲ级6(21.4%)例,Ⅳ级3(10.7%)例。所有病例均随访1～8个月,除局部少量皮下淤血外,无任何并发症。结论经皮穿刺大隐静脉下肢深静脉逆行造影术成功率高,损伤小,并发症少,可以代替经皮穿刺股静脉逆行深静脉造影术。     

不同静脉穿刺法对下肢深静脉顺行造影的效果研究

目的探讨大隐静脉逆心穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的效果。方法将228例患者（300例下肢）按时间段分为观察组（150例下肢）和对照组（150例下肢）,观察组在踝部上方5 cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。对2组的静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉、下肢深静脉显影效果进行比较。结果2组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉对比,差异有显著性意义（P〈0.01）,下肢深静脉显影效果无显著性意义（P〉0.05）。结论下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺方法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,降低了护理风险和护理人员工作强度。     

腘静脉穿刺治疗下肢深静脉血栓的护理

目的 探讨经腘静脉穿刺置管治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床护理方法.方法 回顾性分析2007年6月至2011年4月在兰州军区兰州总医院放射科行超声引导下腘静脉穿刺、患肢顺行静脉造影待腘静脉显影后直接穿刺和经健侧股静脉置导丝于患侧腘静脉后穿刺的36例DVT患者的临床资料.所有患者均在留置导管后溶栓和(或)抽吸血栓.结果 本组患者平均溶通时间为(3.6±1.3)d,总治愈率为92%,无一例患者发生严重并发症.结论 经腘静脉穿刺治疗下肢深静脉血栓疗效显著,做好术前、术后的心理护理,密切观察病情,精心护理和做好适当的康复指导十分重要.     

大隐静脉逆心穿刺法在下肢深静脉顺行造影中的应用

[目的]探讨大隐静脉逆心穿刺法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值。[方法]将228例病人分为观察组和对照组,观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。对两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时病人疼痛程度、下肢深静脉显影效果进行比较。[结果]两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时病人疼痛程度比较有统计学意义（P〈0.01）,下肢深静脉显影效果无统计学意义（P〉0.05）。[结论]下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺法可提高穿刺成功率,减轻病人疼痛。     

深静脉穿刺导管的护理体会

为50例术后危重患者深静脉穿刺插入导管补充营养,挽救了肠功能衰竭的患者。深静脉穿刺与周围静脉补液比较,具有不易损伤静脉,可输入高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂及维持时间长,速度快等优点。     

大隐静脉逆心穿刺法在下肢深静脉顺行造影中的应用

[目的]探讨大隐静脉逆心穿刺法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值.[方法]将228例病人分为观察组和对照组,观察组在踝部上方5 cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端.对两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时病人疼痛程度、下肢深静脉显影效果进行比较.[结果]两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时病人疼痛程度比较有统计学意义(P＜0.01),下肢深静脉显影效果无统计学意义(P＞0.05).[结论]下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺法可提高穿刺成功率,减轻病人疼痛.     

深静脉穿刺置管的方法研究

目的探讨如何迅速建立有效的可靠的静脉通路,救治特殊体位的急危重症患者。方法我院急诊科1992-01～2005-12选择和建立深静脉通路共2489例,选用常规(去枕平卧位)方法及非常规(特殊体位:不去枕卧位、半卧位、斜卧、坐位)穿刺方法。结果深静脉颈内静脉穿刺为43例(1.73%);锁骨下静脉为2230例(89.59%),其中锁骨下静脉穿刺上入路病例389例,行下入路锁骨穿刺术的病例1841例;股静脉为216例(8.68%)。结论深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,锁骨下静脉的上下入路可以作为常规、非常规体位患者抢救、紧急给药或复苏时首选。     

不同注射部位应用尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

[目的]探讨不同注射部位应用尿激酶治疗下肢深静脉血栓的疗效。[方法]选择2009年3月—2011年3月我院收治的经深静脉造影确诊的下肢深静脉血栓病人38例,随机分为对照组和实验组,每组19例。对照组选择常规部位穿刺给药,实验组选择患侧下肢足背静脉穿刺给药,比较两组病人治疗效果。[结果]实验组5d、10d基本治愈率优于对照组(P<0.05)。[结论]尿激酶治疗下肢深静脉血栓选择患侧足背静脉穿刺给药的治疗效果明显优于常规静脉穿刺。     

3种不同静脉置管方法利弊分析与探讨

随着现代监测技术的发展以及各种穿刺导管的临床普及,深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。深静脉穿刺主要途径有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉和经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。自2001年7月—2005年8月,我科行锁骨下静脉穿刺162例,股静脉穿刺58例,颈内静脉穿刺11例,PICC置管术10例。就三种不同置管方法利弊阐述如下。     

经腋静脉穿刺中央静脉置管后上肢深静脉血栓形成的临床观察

目的探讨经腋静脉穿刺中央静脉置管后上肢深静脉血栓形成情况。方法 2007年1月-2009年12月共收治60例需行中央静脉置管的患者,所有患者均通过腋静脉穿刺行中央静脉插管,并于拔除导管后行彩色多普勒超声检查了解双侧上肢深静脉血栓形成情况。将腋静脉穿刺侧上肢作为穿刺组,对侧上肢作为对照组,进行前瞻性对照研究,将两组上肢深静脉血栓发生率进行比较。结果 60例患者中央静脉置管平均时间为（14.7±7.4）d,对照组彩色多普勒超声检查无深静脉血栓形成,穿刺组2例患者出现上肢深静脉血栓形成的症状,无肺栓塞发生,28例患者（47%）拔除的导管周围可见纤维蛋白套形成,经上肢彩色多普勒超声检查,5例患者（8.3%）腋静脉不完全栓塞,2例患者（3.3%）腋静脉完全栓塞。在中央静脉置管时间≤6d的患者中,无上肢深静脉血栓形成;置管时间在7～14d的患者中,2例（3.3%）腋静脉血栓形成;5例（8.3%）腋静脉血栓形成发生在置管时间≥15d（P〈0.01）。7例腋静脉血栓形成患者,经2～3次穿刺成功,平均穿刺时间（10±2.5）min,与无腋静脉血栓形成患者的平均穿刺所需时间（14±9）min比较,无统计学意义（P〉0.05）。结论经腋静脉穿刺中央静脉置管后上肢深静脉血栓形成的发生率为11.6%。     

紧急深静脉穿刺置管术在心肺复苏中的临床应用

目的：探讨紧急深静脉穿刺置管术在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）中的临床应用价值。方法：随机将58例心脏骤停患者分为深静脉穿刺置管给药组（深静脉组）30例和常规外周静脉给药组（外周静脉组）28例,比较分析两组复苏效果。结果：两组在穿刺置管时间上差异无统计学意义（P〉0.05）,但深静脉组自主循环恢复（Return of spontaneous circulation,RSC）时间明显短于外周静脉组（P〈0.05）,初期复苏成功率和短期存活率也显著高于外周静脉组（P〈0.05）,深静脉组的肾上腺素用量明显少于外周静脉组（P〈0.05）。结论：与常规外周静脉给复苏药比较,CPR时紧急深静脉穿刺置管给药提高了初期复苏成功率。     

呼吸重症监护患者深静脉穿刺置管并发症分析及护理对策

目的探讨呼吸重症监护室(RICU)危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策。方法回顾性分析RICU 76例接受深静脉置管的患者的临床资料,分析置管相关并发症发生情况,总结护理对策。结果 76例患者中锁骨下静脉置管18例,颈内静脉置管31例,股静脉置管27例;一次穿刺成功52例,共计发生并发症14例。结论针对RICU深静脉穿刺置管患者,护理人员应积极预防和处理置管相关并发症。