经肛门直肠癌局部切除术11例分析

我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月共施行经肛门直肠癌局部切除术 11例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例中 ,男性 4例 ,女性 7例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁 ,其中 60岁以上者 6例。伴发病 :严重慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 1例 ,肺结核 1例。直肠下段原发癌 8例 ,直肠癌经腹前切除术后直肠残端复发癌 3例。肿瘤部位 :位于直肠后壁 7例 ,侧壁 3例 ,前壁 1例。肿瘤距肛缘 6ｃｍ 4例 ,5ｃｍ 5例 ,4ｃｍ 1例 ,3ｃｍ 1例。病理类型 :根据文献[1,2 ] 将本组11例直肠癌分为隆起型和盘状型。其中隆起…     

消化系统类癌41例的诊断和治疗

目的 探讨消化系统类癌的早期诊断及治疗。方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院1977年12月—2007年10月收治的消化系统类癌41例的诊治经过。按类癌浸润深度分黏膜及黏膜下层、肌层、全层三组;按类癌直径大小分三组,用SPSS13.0软件包进行统计学分析,探讨类癌浸润、转移与年龄、病程、肿瘤直径大小的关系。结果 本组直肠多见有20例(48.8%),其次为胃6例(14.6%),胰腺4例(9.8%),阑尾3例(7.3%),十二指肠、结肠各2例,食管、肛管、肝、后腹腔各1例。临床表现缺乏特异性,以腹痛、消化道出血、腹泻为主要表现。有远处及淋巴结转移共9例。行胃肠镜检查确诊18例;CT诊断2例;MRI诊断1例;B型超声引导穿刺诊断1例,手术探查确诊19例。类癌直径大小在浸润黏膜及黏膜下层组与肌层组间差异无统计学意义（P>0.05）,浸润全层组与浸润黏膜及黏膜下层组、浸润全层组与浸润肌层组间差异均有统计学意义（P<0.05）;类癌转移在浸润黏膜及黏膜下层组与肌层组间差异无统计学意义（P>0.05）,浸润全层组与浸润黏膜及黏膜下层组、肌层组间差异均有统计学意义（P<0.05）。随着类癌直径的增大,转移发生率增高。治疗：内镜下肿瘤黏膜下切除1例,手术切除37例,拒绝治疗3例。结论 对消化系统类癌的诊断,临床表现是主要指征,对直肠、肛管的类癌行直肠指诊尤为必要;内镜检查和手术探查是确诊的主要手段。对消化系类癌的治疗,首选手术切除,内镜下治疗是一种微创的新方法。     

原发性膀胱类癌2例

膀胱类癌少见 ,现报道两例。例 1,患者女 ,6 9岁。尿急、尿频、尿不尽 1月。膀胱镜检查 :膀胱三角区见 2× 2ｃｍ菜花状肿物 ,取材活检。送检 0 .3ｃｍ灰白索状组织两条。镜下 :被复移行上皮形态正常 ,上皮下见大小均匀的肿瘤细胞 ,多边形 ,胞浆中等量、嗜酸、核圆形、深染 ,核分裂易见。呈实心巢状、结节状排列 ,结节间有薄层纤维组织分隔。免疫组化标记 :嗜铬蛋白Ａ( +)、ＮＳＥ( +)、Ｓｙ及ＨＭＢ4 5( -) ,网状纤维染色 ,瘤组织双重表达。病理诊断 :膀胱类癌。后因患者拒绝治疗 ,自动出院而失访。例 2 ,患者女 ,5 7岁。无症状肉眼血尿 10…     

应用腔内直线切割吻合器行直肠下段肿瘤局部切除术32例报告

常见的直肠下段肿瘤有单发直肠息肉、直肠类癌、早期直肠癌等,均可行局部切除而获得满意的临床疗效。传统的局部切除方法,对于良性病变采用钳夹切除或分离切除后行直肠粘膜缝合;恶性病变则于肿瘤外行部分肠壁全层切除;病变部位较高则需开腹手术。我科自1997年1月～1999年9月应用腔内直线切割吻合器(ＥＴＢ45)行直肠下段肿瘤局部切除术32例,取得良好的临床效果,现报告如下。一、材料与方法1临床资料:本组男20例,女12例。年龄30～82岁,平均55岁。直肠单发腺瘤样息肉17例,病变直径1～4ｃｍ;类癌10例中,病变直径0.8～1ｃｍ者8例,直径1.2,2ｃｍ各…     

阴道恶性黑色素瘤三例

例 1　患者女 ,32岁。因人工流产术后 2个月 ,发现阴道肿物 7天 ,于 1996年 4月 2日来院检查。妇查 :阴道右侧穹窿处有一鸡蛋大淤血样有包膜肿块 ,以绒癌阴道转移收住院治疗。入院后检查 :胸部Ｘ光拍片示心肺未见异常 ;血、尿ＨＣＧ检查阴性 ;Ｂ超检查示子宫大小正常 ,阴道上段见肿物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小。 4月 9日手术 ,术中见肿物 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,位于粘膜下 ,结节状 ,蓝黑色 ,切开呈灰黑色 ;部分区域呈墨黑色。病理诊断 :恶性黑色素瘤。例 2　患者女 ,4 7岁。绝经 3年余 ,因阴道出血 1个月 ,1998年 4月 1日来院就诊。…     

改良拖出式直肠癌切除术31例报告

1993年 9月～ 1998年 5月 ,笔者采用改良拖出式直肠切除术治疗中、下段直肠癌 31例 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 39～ 6 5岁 ,平均 5 7岁。肿瘤下缘距肛门 6～ 8ｃｍ者 8例 ,4 5～ 6ｃｍ者 19例 ,3～ 4 5ｃｍ者 4例。指诊肿瘤侵犯肠壁周径均 <1/2 ,不固定。 2 4例经ＣＴ检查肿瘤局限于肠壁。术前改良Ｄｕｋｅ’ｓ分期均为Ｂ1期。腺癌2 3例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化癌 4例。1.2　手术方法游离乙状结肠、直肠至肛提肌平面后 ,手指经肛提肌裂孔进入由裂孔至会阴的肌管即肛提肌肌隧道 ,在肛门内、外…     

偶发性肾癌38例临床分析

我院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肾癌 15 6例 ,其中偶发癌 38例 ,占 2 4.3 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 2岁。左侧 16例 ,右侧 2 2例。病变均为单发病灶。 30例为健康体检时发现 ,占 78.9% ,8例为其它疾病检查时发现 ,占 2 1.1%。肿瘤直径 3 .0～ 10 .0ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ者 30例 ,5～ 8ｃｍ者 7例 ,10ｃｍ者 1例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 3例。病理类型 :透明细胞癌 30例 ,颗粒细胞癌 5例 ,混合细胞癌 2例 ,肉瘤样肾癌 1例。1…     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

升结肠高分化腺癌舌转移1例

大肠癌舌转移少见 ,现报道 1例。患者男性 ,70岁。腹痛、腹泻伴乏力消瘦 10天入院。结肠镜取活检 ,病理报告 :升结肠高分化腺癌。而行手术切除。巨检 :2 5ｃｍ肠管 1段 ,距一侧断端 11ｃｍ处见 7× 7ｃｍ菜花状肿物 ,切面灰白 ,质腐。肠系膜淋巴结 4枚 ,结肠旁淋巴结 4枚。镜检 :癌细胞呈腺管状排列 ,核大深染畸形 ,病理性核分裂易见。癌组织浸润浆膜层。肠系膜淋巴结 4枚 ,结肠旁淋巴结 4枚共 8枚均未见癌转移。病理诊断 :升结肠高分化腺癌 ,癌组织浸润浆膜层。术后进行了 3个疗程的化疗。术后 7个月发现舌侧缘包收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -0…     

乙状结肠拉出双套叠术治疗直肠癌39例分析

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行直肠癌根治、乙状结肠拉出双套叠术 39例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例中 ,男 2 7例 ,女 12例。年龄 37～ 71岁 ,平均年龄 4 7岁。病史长者 1年 ,最短者5天。 39例中肿瘤下界距离肛缘 3ｃｍ的 13例 ,距肛缘 5ｃｍ的 16例 ,距肛缘 7ｃｍ的 10例 ;肿瘤 <2 / 4周径13例 ;>2 / 4周径 2 6例 ;隆起型 15例 ,溃疡型 2 4例 ;肿瘤浸达肌层 16例 ,达浆膜层者 2 3例 ;淋巴结转移者 2 7例 ,阴性者 12例。直肠腺癌 2 0例 ,粘液腺癌 12例 ,直肠腺鳞癌 7例。1.2　手术方法　…     

静脉滴注足叶乙甙过敏反应2例

我院于 2 0 0 1年 7～ 8月间 ,相继发现 2例患者于使用足叶乙甙后 ,出现过敏反应 ,现报告如下。1　病例资料例 1　患者男 77岁 ,因反复便秘、腹泻交替 1+年 ,加重伴便血 2 0天 ,于 2 0 0 1年 7月入院。入院后肠镜检查示距肛门 10厘米处有一肿物约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面糜烂 ,活检诊断为直肠高分化腺癌。即往否认药物、食物过敏史。治疗方案为直肠灌肠及全身化疗。给予 5 氟脲嘧啶 0 5、丝裂霉素 4ｍｇ隔日一次 ,共 10次灌肠化疗 ,休息 10天后又给予亚叶酸钙 0 2ｇ静脉注射 ,第 1～ 5天 ;5 氟脲嘧啶 0 5ｇ静脉滴注 ,第 1～ 5天 ;羟基喜树…     

电化学治疗联合化疗泵植入治疗肝转移瘤的临床研究

自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,我们以电化学治疗 (ＥＣＴ)联合化疗泵植入治疗肝转移瘤 4 0例 ,现将结果报告如下。一、临床资料全组患者 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 1岁。全组均经ＣＴ检查证实为肝转移瘤。原发病灶均切除并经病理诊断 ,其中结直肠癌 2 8例 ,胃癌 6例 ,胆管癌 4例 ,胰头癌 2例。 4 0例中 ,肿瘤 >10ｃｍ者 5例 ,5～ 10ｃｍ者 8例 ,2～ 5ｃｍ者 17例 ,2ｃｍ以下 10例。左右叶多发瘤 12例。 4 0例患者治疗前ＣＥＡ均有不同程度升高 ,其中 >2 0ｎｇ/ｍｌ者 30例 ,占 75 .0 % ;ＣＡ199升高者 2 7…     

直肠平滑肌肉瘤1例

临床资料 :患者女性 ,5 8岁 ,因反复便秘、肛门坠痛 1年入院。病人每 3～ 4天大便 1次 ,大便变细 ,便时肛门坠胀、疼痛剧烈 ,无发热 ,无脓血便 ,无消瘦。在外院两次齿状线附近直肠粘膜组织活检 ,诊断为 :溃疡型直肠炎。查体 :肛门明显狭窄 ,胸膝位 6～ 12点距肛缘 3ｃｍ处触及一约 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界不清 ,表面呈环堤状溃疡 ,触痛明显。ＣＴ示直肠下端后方软组织块影 ,不规则 ,密度不均。诊断 :直肠肛管癌。手术台上活检冰冻组织学检查诊断为平滑肌肉瘤。遂行Ｍｉｌｅｓ手术 ,术后恢复良好 ,随访至今健在。讨论 :直肠平滑肌…     

原发性胃恶性淋巴瘤11例误诊原因分析

1　临床资料本组 11例中 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 3 5～ 75岁 ,中位年龄 5 8岁。病程 1～ 48个月。症状 :上腹疼痛 8例 ,上腹包块 2例 ,上消化道大出血 1例 ,吞咽困难 1例 ,幽门梗阻 1例 ,恶病质2例。辅助检查 :11例白细胞计数、分类正常。Ｘ线检查 11例 ,报告胃窦小弯溃疡 2例 ,贲门癌 1例 ,胃体癌 6例 ,胃窦癌 2例。Ｂ超检查 2例 ,1例肿瘤有外生型倾向 ,浆膜面有多个结节、息肉状突起 ;1例粘膜完整 ,而肌层、浆膜层局限性增厚。胃镜检查 3例 ,活检病理报告慢性炎症 1例 ,未分化癌 1例 ,淋巴瘤 1例。探查 :肿物大小 3ｃｍ× 4ｃｍ～ 10…     

肛管直肠恶性黑色素瘤二例

肛管直肠恶性黑色素瘤少见。临床及病理均易误诊为癌。现把我院收治的 2例报告如下。1　临床及病理资料1 1　例 1　患者女性 ,40岁 ,因便血、肛门口有新生物突出 2个月入院。查体 :一般状况好。全身浅表淋巴结无肿大。心、肺、腹无异常。肛门指诊 :距肛门口约 2ｃｍ处触及一肿物 ,约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,表面凹凸不平 ,宽蒂 ,指套血染。病理活检考虑为上皮性恶性肿瘤 (当时未做免疫组化染色 )。行手术治疗。巨检 :Ｍｉｌｅ′ｓ手术标本 :直肠长 15ｃｍ ,距肛门口 2 3ｃｍ处肛管内有以菜花状肿物 ,2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,表面凹凸…     

夫妻同患食管癌一例

例 1　男 ,68岁。因吞咽困难 1个月 ,加重 10余天于 2 0 0 0年 9月 10日入院。胃镜检查 :距门齿 32ｃｍ～ 36ｃｍ食管右后壁见肿物。病理诊断 :(食管 )低分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中段癌。在我科行直线加速器放射治疗 ,肿瘤量ＤＴ70Ｇｙ/ ( 35Ｆ 4 7ｄ)。治疗后痊愈 ,存活至今。例 2　女 ,58岁 ,例 1之妻。在其夫出院 1周后即感吞咽不适 ,因吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 2月 16日入院。胃镜检查 :距门齿 30ｃｍ以下见环形肿物 ,肿物阻塞管腔 ,不能进镜。病理诊断 :(食管 )高分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中下段癌。目前正在我科治疗…     

八例转移性肺癌患者的诊疗体会

临床资料　本组 8例均为周围型转移性肺癌 ,经手术和病理证实。其中男性 7例 ,女性 1例 ,年龄 5 2～ 65岁 ,平均 5 5岁。肿瘤原发部位 :肝脏、结肠各 3例 ,直肠 2例。原发病灶切除术后至发生肺转移癌的时间 ,最短者半年 ,最长者 4年 ,平均 2 .5年。主要症状为咳嗽、血痰、胸闷、气促、乏力、发热、胸痛。胸部Ｘ线摄片肺野周围孤立性圆形病灶直径约 3 .5ｃｍ×4.5ｃｍ ,边缘清楚者 3例 ;直径约 5 .0ｃｍ×8.4ｃｍ大结节阴影者 5例 ,其中 3例有液化灶坏死。胸部ＣＴ发现肺内结节及孤立性圆形病灶 ,但没有发生肺属淋巴结转移。咳痰细胞学常规定…     

甲状腺囊性乳头状癌的病理特点及诊治

甲状腺囊性乳头状癌 (ｃｙｓｔｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄ)临床少见 ,易误诊误治。我院自 1990年至 2 0 0 0年手术治疗甲状腺乳头状癌 193例 ,回顾性分析发现囊性乳头状癌 16例 ,现就其病理特点及临床诊治讨论如下。一般资料　本组 16例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。均以发现颈部无痛性肿块就诊 ,病期 2天～ 4年 ,均限于一侧腺体。诊治情况　本组 16例 ,均行Ｂ超检查 ,肿块 1.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ～ 5 .5ｃｍ× 7.2ｃｍ ,以囊性为主 ,囊内实性突起 ,突起部分回声不均 ,其中 14例有点片…     

大肠多原发恶性肿瘤3例报告

我国大肠多原发恶性肿瘤的发病率为 0 97%～12 8% [1] 。其实际发病率可能会更高 ,这可能与文献报道的资料多属回顾性有关。现将我院收治 3例报道如下。1　临床资料例 1,女 ,6 8岁。 1995年 12月以肠梗阻行剖腹手术 ,术中见乙状结肠肿瘤 ,行乙状结肠切除 ,端端吻合术。病理报告 :乙状结肠腺癌 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,盘状隆起型 ,侵至浆膜 ,淋巴结 0 / 7转移。 1998年 4月因粘液脓血便 ,直肠指检距肛缘 4ｃｍ处直肠前壁可及一肿物 ,占直肠 1/ 2周 ,诊为直肠癌 ,再次行ｍｉｌｅｓ术。病理报告 :直肠中分化腺癌 ,侵及深肌层 ,直肠上淋巴结…     

小肝细胞癌经皮乙醇注射治疗后肝内复发的预测因素

经皮注射乙醇 (ＰＥＩ)治疗小肝细胞癌 (ＨＣＣ)已被广泛应用。为了确定ＰＥＩ治疗对ＨＣＣ患者局部复发和新瘤灶复发的预测因素 ,研究分析 1 991年 4月至1 998年 5月日本Ｔｏｔｔｏｒｉ大学医院 4 9例ＨＣＣ病人、73个病灶接受ＰＥＩ治疗的资料。 4 9例病人中男性 3 2例 ,女性 1 7例 ;平均年龄 67( 41～ 78)岁 ;全部患者均有慢性潜在性肝病 ;病灶数少于 3个 ,瘤灶小于 3ｃｍ ;无门静脉栓塞和肝外转移。ＰＥＩ治疗在超声指导下进行 ,注射进针 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,每次注射纯乙醇 1ｍｌ～ 2 5ｍｌ,每周注射 1～ 2次 ,共注射 4～ 1 2次。注射…