高位切断下颌神经治疗三叉神经（Ⅲ）痛新径路（附8例报告）

高位切断下颌神经治疗三叉神经（Ⅲ）痛新径路（附８例报告）姜晓钟，陈必胜，高宏，邹爱萍三叉神经周围支撕脱术是治疗三叉神经痛的一种最基本的治疗手段。三叉神经周围支撕脱术常见的有舌神经、眶下神经、颏神经、下牙槽神经或颊长神经的撕脱术。有些病人三叉神经痛（Ⅲ...     

三叉神经痛治疗的护理

三叉神经痛是口腔科及神经科常见而疼痛严重的疾患。由于病因不明,至今仍无理想的治疗方法,我院多年来使用过多种疗法,初犯或病情较轻者宜用保守疗法;病情较重或各种保守疗法已失效者宜用手术疗法。其中以神经末稍撕脱术和颅内射频治疗术效果较好。现介绍三叉神经痛此二种疗法的护理工作如下: 一、三叉神经撕脱术的护理 三叉神经撕脱术是将三叉神经周围分支切除、撕脱。使神经失去痛觉传导。这种方法简便易行,效果可靠,但约有30％病人在     

老年人原发性三叉神经痛改进撕脱术治疗的临床疗效观察

目的:探讨改进的三叉神经周围支撕脱术治疗老年人原发性三叉神经痛的临床疗效.方法:在三叉神经周围支撕脱术的基础上,采用局部骨碎块填塞神经孔治疗32例老年原发性三叉神经痛患者,其中第Ⅱ支17例,第Ⅲ支10例,第Ⅱ、Ⅲ支5例,均为单侧病变.结果:本组术后随访观察最长6年,最短5个月,显效12例,有效16例,无效4例,有效率87.5%.术后患者撕脱神经所支配区域的面部遗有不同程度的感觉麻木,无其它并发症.结论:改进撕脱术是一种治疗老年人原发性三叉神经痛简单、安全而有效的方法.     

三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察

目的:探讨三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛的疗效。方法:对29例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者,采用口内翼下颌韧带旁升支前缘径路,并附加颏孔区前庭沟径路,实施三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱。结果:术后观察0.5～5年未见复发,分支撕脱区域仍有麻木感。结论:对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采用三叉神经第Ⅲ支多分支撕脱术,可以提高治疗效果,是一种值得选择的方法。     

综合治疗原发性三叉神经痛80例报告

原发性三叉神经痛病因复杂,迄今尚无特效疗法。目前常用的治疗方法有口服卡马西平,周围神经支撕脱,酒精三叉神经周围支注射术,颌骨病变区骨腔刮治术等,每种治疗方法各有优缺点。近年来我科采用综合治疗,即三叉神经周围支撕脱术的改进加酒精封闭或三叉神经周围支撕脱术的改进加颌骨病变区搔刮术,取得较好效果。材料与方法１－资料来源：我科１９９０～１９９７年收治的三叉神经（下齿槽神经）痛患者。２－诊断标准（１）限于颌面部三叉神经分支分布区域的强烈阵发性放射性疼痛。（２）均具有可诱发的扳机点。（３）疼痛发作时,单纯封…     

三叉神经Ⅱ/Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛

目的　探讨三叉神经Ⅱ、Ⅲ支撕脱治疗三叉神经痛的效果。方法　行上颌窦前、后壁开窗进翼腭窝 ,在圆孔处将上颌神经切断并连同其周围支一并撕脱 ;在下颌经口内翼下颌韧带切口 ,将下颌神经前后干的感觉神经在乙状切迹平面切断并连同其周围支一并撕脱。结果　 113例患者接受此类手术 ,术后 74例患者有痕迹痛发生 ,平均持续时间 6 .3d ,3例复发。结论　该术式短期内有手术彻底、止痛完全、复发率低等优点 ,远期疗效有待进一步观察     

眶下神经撕脱与皮肤埋藏治疗三叉神经痛的体会

三叉神经痛是以面部阵发性剧痛为主要特征的疾病，治疗方法繁多。我们采取眶下神经撕脱与皮肤埋藏治疗周围支病变引起的上颌神经痛，疗效明显优于单纯眶下神经撕脱术，本术式为治疗三叉神经第Ⅱ支疼痛提供了一种有效的治疗方法。     

羟基磷灰石用于三叉神经撕脱术的临床观察

为了使神经孔骨化、封闭，减少三叉神经周围支撕脱术的术后复发，运用周围支撕脱术加颗粒型羟基磷灰石填塞神经孔的方法对36例原发型三叉神经痛的患者进行了治疗，并对27例患者进行了2～8年的追踪观察。证明该方法的术后无痛期为54个月。2年内复发率为14．8％。该方法是治疗三叉神经痛的简单、安全、有效的方法     

眶下神经撕脱上颌窦粘膜眶下缘缝合术

<正> 三叉神经周围支撕脱术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一。1985年以来,我科应用眶下神经撕脱、上颌窦粘膜眶下缘缝合术治疗原发性三叉神经第Ⅱ支痛51例,52支神经,效果满意。现将手术方法介绍如下。资料三叉神经第Ⅱ支痛51例,52支神经。其中男性17例,女性34例,男女为1:2。年龄32～     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

作者于１９９０年起行三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛２３例。手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围支，效果良好，术后２年复发率为２７．７８％。     

三叉神经痛第Ⅰ支撕脱术的经验及疗效评价

自1974至1987年统计我科治疗的1300例三叉神经痛患者中,第Ⅰ支痛占9.9％(129例)其中单独第Ⅰ支病者占1.5％(19例)。三叉神经第Ⅰ支周围支撕脱术可避免损伤第Ⅰ支角膜分支,而且复发率低,故公认为是目前治疗第Ⅰ支三叉神经痛的最好方法。本文统计了13年中的第Ⅰ支撕脱术44例,占三支全部撕脱支数的3.8％(44/1150),其远期治疗效果远较ⅡⅢ支撕脱术为优。     

原发性三叉神经痛周围支撕脱后临床表现的观察

治疗原发性三叉神经痛的疗法甚多,至今各种方法因优缺点不一,各有其相对的适应症与禁忌症。传统的三叉神经周围支撕脱术,操作容易,效果可靠,重复有效,设备简单,因此仍有人主张广泛应用。我们自1968年用此法治疗原发性三叉神经痛资料完整的30例,现报道如下。     

三叉神经痛脱髓鞘改变的电镜观察

自１９８６年以来，对５例三叉神经痛患者术中撕脱的神经根，进行了电子显微镜观察。按照Ｐｏｐｐｅｎ的方法行三叉神经周围支撕脱术，将取得的标本按常规制备，电子显微镜下观察。４例发现有严重的退行性变，髓鞘增厚、正常结构不清、松解、断裂甚至呈圆形或半圆形向内突起，有时几乎占据整个轴浆部。轴浆呈退行性变，局部空泡形成，线粒体结构不清。本文根据实验结果，结合文献对三叉神经痛的病因进行了分析。     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

作者于1990年起行三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛23例。手术时上颌神经从翼腭窝段切断,下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断,然后撕脱周围支,效果良好,术后2年复发率为27.78％。     

136例三叉神经周围支撕脱术止痛不全与复发因素的分析及处理

目的：分析三叉神经周围支撕脱术后止痛不全与复发的因素及临床对策。方法：对136例三叉神经痛患者撕脱术后3a以上的临床资料进行统计,分析其术后止痛不全与复发的因素。结果：1例第Ⅰ支撕脱术,显效;78例第Ⅱ支撕脱术,显效45例,有效27例,无效6例,总有效率92.31%;91例第Ⅲ支撕脱术,显效82例,有效9例,总有效率100%。实际纳入统计的3a复发情况：1例第Ⅰ支撕脱,无复发;68例第Ⅱ支撕脱,24例复发;72例第Ⅲ支撕脱,3例复发;另6例第Ⅲ支痛的患者术后出现第Ⅱ支痛,2例第Ⅱ支痛的患者术后出现第Ⅲ支痛。结论：影响三叉神经撕脱术后止痛不全与复发的因素较复杂,治疗不彻底可能是其主要原因。临床上将转支痛与复发相混淆,也是造成三叉神经撕脱术后复发率较高的一个重要原因。眶下孔内电热凝、颊神经撕脱可减少止痛不全与复发的发生。结扎神经断端也有可能减少复发。     

三叉神经周围支超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

三叉神经周围支撕脱术由Stookey在1732年首先应用,是治疗原发性三叉神经痛较为古老方法之一。因术后复发率高,多在半年左右复发,所以近几年来已很少应用,特别是在射频温控热凝术和骨腔病灶清除术治疗该病的疗效得到许多学者肯定以后,撕脱法更被冷淡。据此我们对其进行了改...     

三叉神经痛术后复发原因分析:附109例报告

目的 分析三叉神经痛术后复发原因，减少其术后复发率，提高成功率。方法 对860例患者采用神经周围支撕脱术、射频温控热凝治疗、三叉神经减压术或神经根切断术及神经高位切断术后复发的临床资料进行分析。结果 (1)神经周围支撕脱术29例，其中1次撕脱术24例，2次撕脱术4例，3次撕脱术1例。复发时间最短1个月，最长8a，平均18．8个月。无效8例。(2）射频温控热凝治疗术44例，1次35例，2次8例，3次1例。复发时间最短1个月，最长5a，平均12.4个月。无效1例。(3)三叉神经减压术和三叉神经根切断术19例，均为第Ⅲ支；疼痛复发时间，最短1个月，最长8a，无效1例。(4）三叉神经高位切断撕脱术17例，其中颏神经残留11例；颊神经残留致痛复发3例，鼻腭神经残留致痛复发1例，腭降神经残留致痛复发2例。复发时间最短11月，最长2a。结论 认识和技术上的不统一性、治疗方式的多样性、治疗的不彻底性、病因不明等可能与术后复发有关。     

原发性三叉神经痛周围支撕脱术的改进

原发性三叉神经痛周围支撕脱术多为Stookey(1932年)首先应用。因术后复发率高,仍属姑息性手术。撕脱术方法简便、容易掌握,止痛效果较酒精封闭持久、可靠,具有实用价值。 我们从1974年起,共对447例患者每人做了一次或两次以上的周围神经支撕脱术共514支。经过对手术方法的不断改进及长期疗     

采用种植体填塞神经孔治疗三叉神经痛

目的　采用国产CDIC牙种植体填塞三叉神经周围支神经孔治疗三叉神经痛。方法　将纯钛金属螺旋种植体填塞到三叉神经周围支骨孔内 ,阻断三叉神经周围支撕脱术后的近心端再次穿出骨孔至软组织内 ,重新建立新的神经网络而产生疼痛。结果　 2 1例术后随访 3～ 7年未见复发。结论　根据种植体与人体相容性的特点而达到与骨孔紧密结合使骨孔阻塞 ,此法操作简单易行 ,安全性大 ,患者术中术后痛苦小 ,临床效果好。     

周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗三叉神经痛的临床分析

目的评价三叉神经周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛（第Ⅲ支）的临床疗效。方法 113例原发性三叉神经痛（第Ⅲ支）患者,随机分为2组,对照组46例行单纯周围支撕脱,治疗组67例行周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射,于治疗前及治疗后2周、1个月、6个月、1年和3年,分别对2组患者进行疗效判定。结果术后第2周,2组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.010,P=0.900）,但是术后1个月（χ2=7.804,P=0.005）、6个月（χ2=6.875,P=0.009）、1年（χ2=5.114,P=0.024）和3年（χ2=6.566,P=0.010）复查时,试验组的总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义。对照组复发12例（26.1%）,试验组复发7例（10.4%）,试验组复发率低于对照组。结论三叉神经周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛,疗效较好,并发症较少,安全可靠。