颈部外伤34例临床分析

颈部外伤是耳鼻咽喉科的急症之一.由于颈部有重要的解剖结构,因而所有的颈部外伤对生命都有潜在的危险[1].随着汽车工业的迅速发展,车祸造成颈部外伤的不断增加,交通事故已成为颈部外伤的首要原因[1].我科2000-2006年共收治颈部外伤34例,治疗取得较满意的效果.现报道如下.     

颈部食管胃吻合术后的气管切开术15例报告

本文通过对15例食管Ca切除,颈部食管胃吻合术后气管切开术,对其气管切开术在食管癌切除颈部胃吻合术后的意义及适应症进行分析与讨论.     

28例颈部外伤回顾性分析

目的：提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平。方法：报道28例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中,急性外伤20例,陈旧性外伤8例;对临床易发生的问题进行分析。结果：28例中,20例急性喉外伤在24～48h行手术治疗,8例陈旧性喉外伤因其他原因在32～129d行手术治疗。25例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者。结论：对于急性闭合性喉气管断裂伤,应根据病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症,提高治愈率。     

颈部外伤救治的临床分析

目的:总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法:回顾性分析29例颈部外伤患者的临床资料。结果:所有患者手术后均存活,20例开放性外伤患者中,创口均在I期愈合,复诊有3例遗留声嘶。9例闭合性外伤中,痊愈6例,无声嘶,另外3例气管切开2周后拔管,2例伤口愈合,1例给予肠线缝合后伤口愈合。结论:颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,改善呼吸障碍。     

气管切开术在波及面颈部大面积重度烧伤救治中的应用

气管切开术在波及面颈部大面积重度烧伤救治中的应用龚本雄（广西柳州市第一人民医院耳鼻喉科柳州市５４５００１）关键词烧伤；气管切开术；面部；颈部气管切开术在呼吸道吸入性损伤救治中有重要的临床意义。致伤物如火焰、高温空气、蒸气、热尘、化学物质、放射性尘埃等...     

颈部外伤的救治体会

与身体的其他部位（如胸、腹部和四肢）相比，颈部外伤相对较少，但由于其部位的特殊性，颈部外伤的患者常伴有大血管、神经、腺体、呼吸道和消化道的损伤，因而伤势常常较危重，需积极救治。近年来，笔者收治的5例颈部外伤病例，经积极治疗，均获得痊愈。现报告如下。     

严重颈部外伤的救治

目的探讨严重颈部创伤的治疗.方法回顾我院近10年来收治严重颈部创伤患者,如何保持呼吸道通畅,防止失血性休克重要性,对环状软骨严重损伤患者Ⅰ期置T型管,以防止呼吸道狭窄.结果救治取得满意效果.结论在严重颈部创伤的治疗中,保持呼吸道通畅,抗休克,置T型管防止呼吸道狭窄非常重要.     

严重颈部外伤的救治

目的：探讨严重颈部创伤的治疗。方法：回顾我院近10年来收治严重颈部创伤患者。如何保持呼吸道通畅,防止失血性休克重要性,对环状软骨严重损伤患者Ⅰ期置T型管,以防止呼吸道狭窄,结果：救治取得满意效果。结论：在严重颈部创伤的治疗中,保持呼吸道通畅,抗休克,置T型管防止呼吸道狭窄非常重要。     

颈部贯通伤的治疗

目的 :探讨颈部贯通伤的治疗方法及疗效。方法 :回顾分析 1985～ 1999年 18例颈部贯通伤的治疗情况。 15例行急症手术探查 ,6例先行气管切开术 ,6例术后行气管切开术 ;3例采取保守治疗。结果 :17例治愈 ,1例死亡 ,治愈率达 94 .4 %。结论 :处理颈部贯通伤 ,应根据病情 ,重症患者应立即手术探查 ,呼吸道不畅者应先行气管切开术 ,再行手术修复 ,轻者可采取保守治疗     

颈部创伤的急救治疗探讨

目的 探讨颈部刨伤紧急救治的I临床经验与注意事项.方法 回顾性分析2006年1月至2008年2月收治的37例严重颈部复合伤患者的临床资料,其中10例颈部异物伤的患者经缝合、修补、结扎重要器官,剔除失活组织,拔除异物等治疗:8例闭合性喉气管外伤的患者,2例行保守治疗,5例行气管切开、环杓关节拨动术治疗,1例行甲状软骨、环状软骨复位术置入喉扩张管的治疗;19例开放性喉气管外伤的患者,15例气管切开但未置喉扩张管的治疗,4例置喉扩张管的治疗.结果 32例痊愈出院,4例呼吸通畅,但发音质量稍差,1例因脓胸感染性休克死亡.结论 保持呼吸道通畅、止血、抗休克是急救的关键,早期正确处理颈部重要器官可避免喉气管狭窄和神经系统并发症的发生,同时注意食管、甲状腺、喉返神经等损伤的修复也至关重要.     

Isolated thyroid hematoma after blunt neck trauma presented with aphonia

Isolated thyroid rupture and hematoma are rare following blunt neck injury and can lead to airway compromise and the need for emergency management. We report a 23-year-old male patient who presented with neck swelling and aphonia following a road traffic accident. Contrast-enhanced CT scan showed laceration and hematoma involving left thyroid lobe. The patient underwent left hemithyroidectomy and accomplished complete recovery. A high index of suspicion for thyroid rupture must be maintained when patients presented with voice changes or respiratory distress.     

颈部囊肿与瘘管的诊断和治疗

目的：总结颈部囊肿与瘘管的诊治经验。方法：93例行手术治疗,其中鳃裂囊肿15例,鳃裂瘘管10例,皮样囊肿1例,囊状淋巴管瘤4例,甲状舌骨囊肿37例,甲状舌管瘘管25例,癌性淋巴液囊肿1例,随访1－10年。结果：93例中,囊性淋巴管瘤1例复发后失访,另1例行2次手术,癌性淋巴液囊肿1例半年后死于肺转移,鳃裂瘘管2例3次手术,甲状舌管瘘管1例复发,鳃裂瘘管术后1例迟发性面瘫,一次手术治愈,无术后并发症。结论：颈部囊肿与瘘管的诊断除依据术前检查外,主要是依据术中的发现和术后病理检查。B超、CT等是有效的辅助检查.手段治疗上应彻底切除囊壁与瘘管,避免复发。术中应避免损伤颈部的大血管和神经。甲状舌管瘘管须切除舌骨中段2cm,这是防止术后复发的关键。     

青少年颈痛疼痛特点的调查研究

目的 探讨青少年颈痛的疼痛特点.方法 运用临床流行病学横断面调查方法,对1 397例符合青少年颈痛标准的被调查者进行问卷调查,以Northwick Park颈痛量表(NPQ)及简易麦吉尔疼痛量表(MPQ)为疼痛的主要评价指标,对所得数据进行统计分析.结果 1 397名颈痛患者中,NPQ颈痛评分均值为(12.66±8.61),MPQ疼痛评分均值为(4.35±4.88).高达93.3％的颈痛患者因颈痛不能随意的阅读,56.1％目前有疼痛症状,48％每天都出现不适症状.最常出现的疼痛感觉为:胀痛(30.1％)、牵扯痛(29.5％)、持续固定痛(25.1％),43.8％的颈痛患者因疼痛导致厌烦感.女性患者各项颈痛评分均高于男性患者.结论 调查发现青少年颈痛具有以下特征:疼痛程度较轻,对生活及社会活动有不程度的负面影响;发病率高,颈痛症状间断性出现;以胀痛、牵扯痛、固定痛和刺痛为主要疼痛感觉类型,疼痛部位多分布在颈项部和颈肩部;与心理情感因素相互影响,疼痛程度与性别、年龄及受教育程度具有一定的相关性.     

闭合性直肠肛管损伤的诊治

目的:探讨闭合性直肠肛管损伤诊治原则.方法:回顾性总结13例闭合性直肠肛管损伤的资料,对闭合性直肠肛管损伤按病因、临床表现、误诊原因、治疗方法进行分析.结果:治愈12例,死亡1例;切口感染8例,并发空肠瘘1例.结论:早诊断、早手术是降低病死率的主要方法,术式的选择与明确诊断时间有关.     

急诊救治严重创伤314例分析

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法对2000-08/2005-07急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果男性236,女性78例,年龄33.8(8~77)岁;创伤评分(TS)13.4±3.5;格拉斯哥昏迷评分(GCS)12.4±3.6;创伤严重程度评分(ISS)20.1±11.7;多发伤152例(48.4%).病因交通伤163例(52%);斗殴、工伤93例(30%);坠落伤58例(18%).休克253例,脱险率94%,抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间抢救脱险组(54±28)min,死亡组(121±48)min,两组有统计学差异(P<0.01).结论交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率.     

Traumatic bilateral carotid artery dissection following severe blunt trauma: a case report on the difficulties in diagnosis and therapy of an often overlooked life-threatening injury

Background

Traumatic carotid artery dissections are very rare, often overlooked and life-threatening injuries. Diagnosis and treatment are difficult especially in multiple injured patients.

Case presentation

We report on a 28-year-old female major trauma patient (injury severity score, ISS 50) who was involved in a motor vehicle accident. She was primarily transferred to a level II trauma center. After initial assessment and operative management, an anisocoria was diagnosed on the intensive care unit. Subsequent CT angiography and extracranial duplex sonography revealed a bilateral internal carotid artery dissection. The patient was transferred to our level I trauma center where conservative treatment with high-dose heparin therapy was started at day two after trauma. Outcome after 6 months was very good.

Conclusion

Besides presenting the case and outcome of this patient, the article discusses the diagnostic and therapeutic management of this extremely rare and often overlooked dangerous injury. To avoid overlooking carotid artery dissections, CT angiography of the neck region should be generously included into the initial multislice CT whole-body scan, when the injury results from an according trauma. For the best outcome, sites of hemorrhage should be abolished quickly and the anticoagulative therapy should be initiated as soon as possible. Interdisciplinary treatment of trauma surgeons and neurologists is crucial.     

舌三针和项三针治疗中风后吞咽困难的临床研究

目的探讨舌三针和项三针并用治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法回顾性分析广东省深圳市罗湖中医院康复分院2010年lO月．2012年8月收治的中风后吞咽障碍60例,所有患者均给予神经内科的常规治疗,将其中采用联合舌三针和项三针治疗的30例患者作为治疗组,将采用单纯体针治疗的30例患者作为对照组,12次为1个疗程。治疗2个疗程后对两组的疗效进行比较。结果治疗2个疗程后,两组的吞咽障碍功能计分进行比较．治疗组计分为（1．01±1．12）分,对照组为（2．19±1．32）分,组间治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为86．67％（26／30）,对照组总有效率为63．33％（19／30）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舌三针和项三针对中风患者的吞咽障碍具有良好的治疗效果,且具有安全性、稳定性,值得临床推广使用。     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。