彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究

目的 应用彩色多普勒超声技术探讨肝硬化时门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血（EVB）的关系，寻求预测EVB的方法。方法 用彩色多普勒超声测定正常人、肝硬化（有或无EVB）患者门静脉血管内径、血流速度、血流量等血流动力学参数，用统计学方法（t检验）进行对比分析。结果 食管静脉曲张出血与无出血者门静脉血流速度差异有显著性（P〈0．05）。结论 门静脉血流速度减慢与EVB的发生有关，动态监测门静脉血流速度的变化可望成为预测EVB发生的有效手段。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防

肝硬化食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric-fundus variceal bleeding，EGVB)是肝硬化最常见、最严重的并发症。大约有90%的肝硬化患可并发食管胃底静脉曲张，其中30%～50%的患可出现破裂出血。首次出血病死率为15%～35％，而再次出血时，其病死率可高达60%～70％。     

生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响

目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者血流动力学指标及胃肠激素水平的影响。方法选择82例肝硬化EGVB作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规治疗基础上采用生长抑素进行治疗,对照组在常规治疗基础上采用特利加压素进行治疗。比较两组止血时间、输血量、再出血率,治疗前后血流动力学指标和血清胃肠激素水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗前后门静脉压(PVP)及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平总体比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平均呈降低趋势,PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后48 h及治疗后72 h与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组间治疗前后中心静脉压(CVP)、PVP及血清MTL、GAS、GLC、SS水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗期间观察组不良反应总发生率11. 90%明显低于对照组不良反应总发生率70. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论生长抑素和特利加压素治疗肝硬化EGVB效果相当,但生长抑素治疗肝硬化EGVB止血速度更快,不良反应发生率更低。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，我科对此类患者进行止血、抑酸、补充血容量、降低门脉压预防合并症。采取心理护理、认知行为、饮食生活等健康宣教。使患者转危为安。     

彩色多普勒超声对食管胃底静脉曲张破裂出血危险性的判断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)对门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血危险性的判断价值。方法:根据43例门静脉高压食管胃底静脉曲张患者有无出血分为出血组19例和未出血组24例,另设健康对照组13名,将3组的彩超表现进行对比分析。结果:出血组、未出血组的门静脉充血分数分别为0.13±0.06、0.06±0.02,分别与对照组的0.034±0.015比较,均为P<0.01;出血组、未出血组的胃左静脉内径分别为(0.90±0.29)cm、(0.70±0.24)cm,分别与对照组的(0.31±0.07)cm比较,P<0.01、P<0.05;出血组和未出血组胃左静脉离肝血流速度分别为(14±6)cm/s、(11±6)cm/s,P>0.05;出血组和未出血组的食管曲张静脉内径分别为(0.52±0.12)cm、(0.34±0.11)cm,P<0.05;出血组与未出血组食管曲张静脉内血流速度分别为(19±8)cm/s、(11±6)cm/s,P<0.01。当门静脉充血分数为0.07时,其预测出血发生的敏感性为95%,特异性为86%。结论:门静脉充血分数、胃左静脉内径、食管曲张静脉内径及食管曲张静脉内血流速度对预测食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性有价值。     

肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血药物治疗研究进展

急性食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一 ,其病死率可达 40 %以上。70 %的生存者在 1年内将再次出血。因此 ,必须在抢救失血性休克的基础上应用有效的长期的止血疗法。内镜下注射硬化剂、三腔气囊填塞、口服或胃内灌注去甲肾上腺素、凝血酶、立止血、云南白药等短期内止血效果好 ,亦可合并应用抑制胃酸合成药增强止血效果 ,但远期疗效不理想。现仅对降门脉压、改善肝硬化的远期有效的药物研究进展 ,综述如下。据 Benoit等 [1 ]阐明门脉高压形成的“后向血流学说”和“前向血流学说”的原理 ,将降门压药分为两…     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血116例

1一般资料本文总结肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血116例(占同期上消化道出血之8．63％，占上消化道大出血之49．8％。全部病例均有肝硬化的临床表现并有胃镜和／或GI等证实且排除溃疡病等所致之出血。116例中男63例，女53例。年龄28～77岁，平均55．7岁。病因中肝炎后肝硬化82例(53例并血吸虫病)；血吸虫病性肝纤维化26     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的:探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值.方法:选取2019年5月～2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例.对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及...     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是临床常见急症，其特点为出血量大，来势凶猛，病情凶险，病死率高。我院对2002年6月～2003年7月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的98例患者进行抢救治疗护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下：     

食管胃底静脉曲张破裂出血1例急救与护理

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血患者的急救措施与护理方法。方法:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者准确评估出血量,采取准确及时的治疗与有效护理措施。结果:本例患者经积极抢救,生命体征逐渐平稳。结论:采取有效快速的急救与细致的护理措施是抢救成功及患者康复的关键。     

门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗

目的总结门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术经验.方法对1985年起我院收治的50例门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的"联合断流术"进行分析.结果本组手术50例,手术止血成功46例,术后再出血并肝昏迷死亡3例,死于肝昏迷1例,术前误诊1例.结论门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血通过严密观察,保守治疗无效应行急诊手术治疗,术中注意结扎贲门周围的血管.     

血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值

<正>肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急,病死率高,且患者出血前往往无明显预兆,很难预测。虽然目前开展了药物治疗、内镜治疗、气囊填塞、放射介入以及外科手术等多种方法止血[1],但疗效仍不令人满意。故降低食管胃底曲张静脉破裂出血死亡率最为关键的就是防止出血,而防止出血的关键又在于对出血的准     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用小剂量输液的效果观察

目的观察应用小剂量输液治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法我院2005年3月～2010年12月收治的60例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为观察组与对照组各30例,观察组应用小剂量输液(≤2000ml/d),对照组应用常规输液法,比较两组患者出血量、病死率情况。结果两组患者第1d失血量比较无明显差异(P>0.05),第2、3、4d观察组失血量均少于对照组(P<0.01),具有统计学意义。观察组死亡4例,死亡率为13.4%;对照组死亡11例,死亡率为36.7%。两组患者死亡率比较有显著差异(χ2=8.245,P<0.01),具有统计学意义。结论应用小剂量输液治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可以减少继发性出血和致死率,对改善患者预后具有重要意义。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的观察护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，死亡率达45％以上。因发病突然，来势凶猛，出血量大，常会发生失血性休克，诱发肝昏迷而威胁患者的生命。因此加强出血早期、出血期及恢复期的病情观察和护理至关重要。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂患者出血诱因及护理

目的:探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张患者的出血诱因及护理方法.方法:对57例肝硬化并食管胃底静脉曲张出血者进行调查分析,寻找发病诱因,并根据诱因制定相应护理对策.结果:饮食不当为主要诱因,占50.00%;劳累占19.44%;腹压增加占11.11%;精神刺激占8.33%;气温占5.56%,服用药物不当占5.56%.结论:对肝硬化患者实施食管胃底静脉曲张破裂出血的预防护理,可减少其出血发生率,延长患者生命,提高患者生命质量.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血高危因素分析

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的高危因素。方法选取2010年至2013年食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者100例为观察组,另选同期无食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者100例为对照组。比较两组病因、肝功能,对临床指标行多因素Logistic分析。结果两组患者肝功能分级情况、血清白蛋白、门静脉内径、脾脏厚度和凝血酶原时间等比较差异有统计学意义(P0.05);门静脉内径、脾脏厚度及白蛋白患者出血独立高危因素。结论影响食管胃静脉曲张肝硬化患者发生破裂出血的因素有许多,对于存在高危因素的患者应该注意临床保护措施,其中改善白蛋白对降低发生出血的风险有重要意义。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

肝硬化是门静脉高压的最常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防。食管胃底静脉曲张出血预防的目的:防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血     

食管胃底静脉曲张破裂出血的急救与护理

目的探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的有效急救方法和护理措施。方法对15例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行积极补充血容量，对症止血治疗，密切观察病情，加强基础护理，有计划健康宣教。结果1例死亡，7例反复出血转外科手术治疗，其余出血控制，病情稳定后出院。结论熟练的技术和精心的护理是抢救成功的关键，科学合理的健康宣教可减少并发症的发生，提高患者生活质量。