硼替佐米治疗浆细胞白血病及多发性骨髓瘤

硼替佐米(Bortezomib,商品名万珂)作为一个以蛋白酶体为靶标的癌症用药,已获准用于治疗多发Z性骨髓瘤患者.它通过抑制26S蛋白酶体20S催化中心的活性,选择性地抑制体内某些具有重要调控作用的蛋白质的降解,使细胞分裂停止在G2～M期,导致细胞发生凋亡.     

蛋白酶体抑制剂-硼替佐米的研究进展

在过去的几十年中，多发性骨髓瘤没有像近两年来那样受到重视，因为近几年有几种新药改变了多发性骨髓瘤的治疗格局，尤其是硼替佐米（万珂）以全新的治疗理念、卓越的临床疗效引起临床医生的兴趣，使以前认为不可治愈的多发性骨髓瘤变成有可能治愈的疾病。由于蛋白酶体对调节蛋白的过度降解是多种肿瘤发病的共同机制，因而在骨髓瘤以外的恶性疾病也得以使用。下面就其研究进展做一综述。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的应用进展

多发性骨髓瘤(MM)作为中老年常见的血液肿瘤之一,预后相对较差,常规化学疗法(化疗)疗效欠理想。硼替佐米作为一种新药,属于蛋白酶体抑制剂,通过全新的机制达到抗骨髓瘤的作用。国内外临床研究表明硼替佐米单药以及同常规化疗药物组成的联合化疗方案对初始治疗,以及复发难治的MM患者均有良好疗效。因此以硼替佐米为主的联合化疗方案已被美国国家综合癌症协作网推荐作为MM患者治疗的重要选择之一。现将硼替佐米在MM治疗上的进展作一综述。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

本研究观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。7例初治患者均采用硼替佐米联合地塞米松治疗；另3例复发难治患者中2例采用硼替佐米联合地塞米松，1例同时加用米托蒽醌和沙利度胺治疗。结果显示，根据EMBT标准判定疗效，7例初治患者中1例完全缓解（CR），5例部分缓解（PR），1例轻微缓解（MR）；3例复发难治患者中2例部分缓解（PR），1例轻微缓解（MR）。总缓解率（CR＋PR）80％。3例患者在治疗过程中出现血小板减少，1例出现腹泻，1例足部麻木，经对症处理后均恢复。结论：硼替佐米治疗初发及复发难治多发性骨髓瘤均有较好的疗效，对治疗相关的副反应患者可耐受。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

[目的]总结硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理经验。[方法]对20例多发性骨髓瘤病人应用硼替佐米联合地塞米松方案进行治疗,做好心理护理、用药护理、药物不良反应的护理。[结果]20例病人有10例完全缓解,8例部分缓解,2例轻微反应。出现的不良反应主要有疲乏、胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、带状疱疹。[结论]硼替佐米治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效,加强不良反应的护理能顺利完成治疗。     

硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤护理研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞恶性克隆性增殖性疾病,约占血液系统恶性肿瘤的10%,MM中位发病年龄为60-65岁,随着我国人口老龄化进程加速,我国MM发病率逐年增加,年发病率已接近1/10万,MM已成为我国发病率第2位的血液病恶性肿瘤。硼替佐米作为一种可逆性蛋白酶体抑制剂治疗该病取得了较好的疗效。传统上硼替佐米均为静脉推注使用,患者必须要使用中心静脉导管住院治疗,无形中给患者带来了经济压力,同时静脉注射硼替佐米后外周神经病变的不良反应高发,给部分患者坚持长期用药带来困难。Moreau等[2]探索了硼替佐米皮下注射,取得了与静脉注射使用相当的疗效且安全性好,近年来有研究证明[3],皮下注射硼替佐米能降低外周神经病变的发生率,患者耐受性明显提高。目前,我国也开始应用皮下注射方法给药,本文就硼替佐米皮下注射方法、注射部位、皮下注射后及用药后不良反应观察及护理进行综述。     

硼替佐米临床研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是血液系统常见恶性肿瘤,近年来一种名为硼替佐米（万珂,简称PS-341）的药物出现在该病的治疗中。本研究旨在探讨硼替佐米相关临床研究,评价其在MM治疗中的意义。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤10例

目的:观察硼替佐米治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:2007年3月至2008年10月宁波第一医院血液科住院的10例多发性骨髓瘤患者(7例初治,3例复发难治),其中7例初治1例复发难治接受VTD方案:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2(d1,d4,d8,d11),地塞米松20～40mg/d(d1～4,d8～11),反应停100mg/d,复发难治者中另2例在此基础上分别加用环磷酰胺0.4mg/d(d1～4)(VTCD方案),或表阿霉素10mg(d1～4)(VTAD方案),21 d为1个周期.每例患者接受1～8疗程化疗.结果:随访1～20个月,10例患者中CR 2例,nCR 3例,PR 3例,MR 1例,NC 1例.总体缓解率(CR+nCR+PR)80%(8/10),总体有效率90%(9/10).10例患者中出现末梢神经炎5例(5/10),白细胞减少4例(4/10),血小板减少4例(4/10),继发感染6例(6/10),33例次化疗中出现白细胞减少6例次(18.1%),血小板减少6例次(18.1%),发生感染13例次(39.4%),其中1例死于感染.结论:硼替佐米治疗初治或复发难治的多发性骨髓瘤是一种可以耐受的、疗效确切的治疗新选择,并发症中感染发生率高,末梢神经炎较多见.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床护理

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓浆细胞恶性克隆性增生为特点的血液系统常见的恶性肿瘤,好发年龄多见于中老年[1]。大多数患者在病程中接受过多种治疗方法,只能获得短暂缓解,而骨髓细胞又易产生耐药性。硼替佐米是新型的酶蛋白抑制剂,可逆性地抑制蛋白酶体的活性,阻断NF-κB等多条通路,     

硼替佐米治疗初发性多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma)是一种单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,占血液恶性肿瘤的10%左右。当前主要的治疗方法是化疗和干细胞移植,均难以治愈。硼替佐米(Bortezo mib,商品名万珂)是新型的蛋白酶体抑制剂,能特异性抑制哺乳动     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤（muitiple myeloma,MM）是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生的疾病,迄今仍是一种难以治愈的疾病,常规化疗完全缓解率不足10％,中位生存期为3年左右。硼替佐米（商品名：万珂）是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂,     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果观察和护理

[目的]探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理方法。[方法]对5例多发性骨髓瘤病人应用硼替佐米进行治疗,治疗前给予心理护理,治疗期间重点做好不良反应的护理,预防及减轻不良反应的发生。[结果]在治疗过程中1例病人出现低血压,1例病人出现乏力,3例出现不同症状的消化道反应,1例出现血小板减少,3例出现周围神经感觉异常,经过对症处理后好转顺利完成治疗。[结论]硼替佐米治疗多发性骨髓瘤效果显著,恰当的护理可预防和减少硼替佐米不良反应的发生,确保治疗的顺利进行,提高治疗效果。     

蛋白酶体抑制剂对白血病作用的研究进展

蛋白酶体负责细胞内蛋白的降解,其活性的异常改变是肿瘤发生的标志。研究证实,蛋白酶体抑制剂对许多恶性肿瘤有抗癌活性,第一个获准临床试验和上市的蛋白酶体抑制剂硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者获得了较高的总体有效率和完全缓解率。国外学者也开展了一系列蛋白酶体抑制剂对白血病细胞治疗作用的研究,本文就蛋白酶体抑制剂对浆细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、成人T细胞淋巴瘤/白血病、慢性髓系白血病、急性髓系白血病作用的研究进展作一综述。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的：探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月于该院进行治疗的32例多发型骨髓瘤患者,随机分为观察组和对照组各16例,观察组采用硼替佐米联合地塞米松治疗,对照组采用长春瑞滨、吡喃阿霉素地塞米松进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者的化疗结果如表2所示,观察组的总有效率（93．8％）明显高于对照组（43．75％） ,（ P＜0．05）,观察组不良反应较轻微,未发生明显血液学及心脏毒性,对肾功能受损病人具有较高的安全性。结论硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤,疗效显著,不良反应可耐受,值得推广应用。     

硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者的护理

<正>多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是浆细胞(又称骨髓瘤细胞)克隆性增殖的一种恶性肿瘤,产生大量单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性骨骼破坏,临床表现为骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损害、感染、出血等症状。硼替佐米(bortezomib)是一种可逆性蛋白酶体抑制剂,通过促进骨髓瘤细胞凋亡,抑制肿瘤生长,达到靶向治疗恶性肿瘤的目的,是第一个进入临床应用的蛋白酶体抑制剂~([1,2])。其联合应用地塞米     

15例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人的护理

多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,骨髓内有恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)的增殖与聚集,破坏骨髓造血功能,导致贫血、出血,同时引起骨骼破坏、骨折和高钙血症,最后导致肾功能损害.多发性骨髓瘤作为浆细胞恶性增殖性疾病中最常见的一种疾病,占恶性血液疾病的10%左右,近几年随着我国人口老龄化,其发病呈上升趋势[1].目前应用传统的阿霉素、长春新碱、地塞米松(VAD)方案,马法兰、泼尼松(MP)化疗方案治疗多发性骨髓瘤,完全缓解率不足10%.2003年5月一种新型的靶向治疗药物硼替佐米在美国被批准应用于复发性、难治性多发性骨髓瘤的治疗,取得了令人鼓舞的效果[2].我院2008年2月-2009年12月对15例多发性骨髓瘤病人行硼替佐米治疗,取得较好的疗效.现将护理报告如下.     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者周围神经病变的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的浆细胞恶性增殖性疾病,其发病率呈逐年增高趋势.硼替佐米(BTZ)是治疗MM的有效药物,广泛用于复发和新诊断MM患者.周围神经病变(PN)是BTZ的一种显著的具有剂量限制性的副作用,临床主要表现为麻木和感觉异常,PN发生时通常需要减少BTZ剂量,延迟或终止治疗方案,严重影响患者的生活质量....     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床护理

目的总结对多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米药物期间的临床护理措施及经验。方法对2009年7月-2011年4月9例多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺等治疗过程出现的不良反应,包括消化道反应、骨髓抑制、低血压和周围神经感觉异常等,采取对症有效的护理方法,使治疗安全顺利进行。结果 9例患者完全缓解4例,部分缓解4例,轻微反应1例,用药过程中均未发生与护理相关的不良反应。结论应用硼替佐米时,要严密观察不良反应并及时予以对症处理,以保证治疗的顺利进行及效果。     

硼替佐米为主的化疗方案治疗40例多发性骨髓瘤疗效分析

本研究观察硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。16例初治、11例复发难治性患者采用硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺（VDT方案）化疗,7例初治、4例复发难治性患者采用VD方案化疗,2例初治患者采用硼替佐米联合美法仑与沙利度胺（VPT方案）化疗,28天或35天为1个疗程,所有患者均接受2-8疗程化疗,观察其疗效及不良反应。结果显示：中位随访时间为13个月,总有效率为72.5%,其中16例完全缓解（CR）,13例部分缓解（PR）。主要不良反应包括胃肠道症状、周围神经病变、血小板减少、呼吸道感染、带状疱疹及尿潴留等,经对症治疗和减低剂量后均缓解。结论：硼替佐米治疗初治或复发难治性多发性骨髓瘤的疗效确切,患者对其不良反应一般可以耐受。