脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死的磁共振灌注成像鉴别诊断

目的:探讨磁共振灌注成像(PWI)对脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死鉴别诊断价值。方法:21例经伽玛刀治疗的脑转移瘤患者和6例病史明确的放射性脑坏死,均行PWI。结果:前21例经手术证实,18例为脑转移瘤,3例放射性脑坏死,PWI定性诊断正确。18例脑转移瘤的rCBV值均升高,肿瘤最大rCBV比率为6.04±2.86,健侧为3.16±0.93(P<0.01);肿瘤MTT比率为1.49±0.58。9例放射性脑坏死rCBV值均降低,病灶最大rCBV比率为2.02±1.36,健侧为4.30±1.22(P<0.05);病灶MTT比率为1.08±0.14。结论:PWI对脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死鉴别有重要价值。     

单发脑转移瘤与高级别胶质瘤MR灌注加权成像鉴别诊断

目的：探讨MR灌注加权成像（PWI）在单发脑转移瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法：对单发转移瘤（n=12）或高级别星形细胞瘤（n=22）的MR PWI特征进行回顾性分析。结果：脑PWI中,高级别胶质瘤在对比剂首过后信号强度恢复快速,而转移瘤在对比剂首过后信号回复缓慢且明显不足。高级别胶质瘤与转移瘤的rCBV值无显著差异;但高级别胶质瘤瘤旁及瘤周rCBV值明显高于转移瘤。结论：MR灌注成像能显示肿瘤及瘤周区域血流灌注特性,对单发性脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断有潜在应用价值。     

轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像应用评价

目的:探讨轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像(PWI)改变,评估PWI对该类患者脑血流灌注的诊断价值。方法:对42例轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者行PWI检查、后处理和分析采集图像。结果:42例中6例(14.3%)PWI正常,36例(85.7%)PWI异常。PWI异常组的平均通过时间和达峰时间图均异常。MTT和TTP延长32例中局部脑血流量和局部脑血容量减少14例。PWI和增强磁共振血管造影(MRA)匹配34例(80.9%),不匹配8例(19.1%)。对头颅PWI和扩散加权成像(DWI)扫描结果进行χ2检验,其差异有统计学意义(P<0.001)。结论:对于轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者,头颅PWI检查能提高脑血流灌注异常的检出,敏感性高于DWI;结合增强MRA扫描有助于责任血管的确定。     

脑转移瘤的磁共振成像新进展

脑转移瘤(BM)的生长需要适宜的微环境,而正常脑微环境的改变是MR探查BM的基础.利用局部磁场的变化,外加对比剂人为提高组织的差异,MR可准确发现脑转移瘤发生的部位、大小、数目和形态,而MR增强检查是诊断脑转移瘤的首选方法.各种MR新成像技术、扫描序列以及新型细胞内对比剂的应用,不仅可以进一步提高瘤灶检出率,还可提高敏感性,有利于制定合理的治疗方案,延长生存期.本文综述脑转移瘤的微环境、磁共振成像新技术方面的研究进展.     

磁共振灌注成像对高级胶质瘤、转移瘤 及脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：评价磁共振藻注加权成像（PWI）对Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法：本组31例病人行PWI，绘制出灶周区和对侧对称区的信号强度-时间曲线，计算两兴趣区最大信号强度下降百分比、相对脑血流容积（rCBV）之比值Q。并计算病变自身的rCBV。结果：Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤和脑脓肿的QSRR分别为1.88、0.31、0.95，QrCBV为2.61、0.26、1.01，各组Q值间具有显著统计学差异，而病变的灌注间则无统计学差异。结论：PWI在Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

MR灌注加权成像鉴别诊断单发脑转移瘤与高级别胶质瘤

目的探讨MR PWI鉴别诊断单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的价值。方法回顾性分析脑内单发转移瘤患者18例和高级别胶质瘤患者25例的MR PWI特征。所有患者均接受常规MR平扫、PWI及增强检查。分别测量瘤体、瘤周水肿区(瘤周区)及对侧正常白质区的脑血容量(CBV)值,得出瘤体、瘤周水肿区相对脑血容量(rCBV)值,同时测得时间-信号强度曲线图肿瘤瘤体及瘤周水肿区的相对峰值(rPH)、瘤体的信号强度恢复百分比(PSR),并进行统计学分析。结果高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤体区的rCBV差异无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤瘤周区rCBV大于单发脑转移瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤瘤体及瘤周区rPH均高于转移瘤组(P均<0.05);高级别胶质瘤瘤体区PSR大于转移瘤(P<0.05)。结论 MR PWI可提供瘤体、瘤周区的血流灌注特征以及瘤体血脑屏障破坏情况,有助于鉴别单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。     

兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后的磁共振灌注加权成像

目的 探讨高能聚焦超声(HIFU)治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术及特征.方法 新西兰大白兔20只,平均随机分成治疗组与对照组,制作肝癌模型.瘤株接种2周后进行常规MR及PWI扫描.此后治疗组行HIFU单次治疗,14 d后对两组均行PWI检查,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax下降程度及规律.结果 对照组肿瘤中央区与瘤旁肝实质SRSmax的差异无统计学意义,治疗组内VX2瘤中央区、周边区及瘤旁肝实质SRSmax的差异均有统计学意义.治疗组与对照组肿瘤周边区SRSmax的差异有统计学意义.结论 兔肝VX2瘤PWI表现与肿瘤坏死程度、范围基本相符, PWI可用于评价HIFU治疗后肝脏肿瘤的血管生成、破坏状况.     

DWI/PWI不匹配标准在急性脑梗死溶栓治疗中的应用研究

[目的]观察经磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)检查判定其不匹配≥20%为标准指导下急性脑梗死的溶栓治疗情况,评价其安全性及有效性.[方法]对24例DWI/PWI不匹配≥20%的急性脑梗死患者进行溶栓治疗,治疗14d后予复查DWI、PWI,比较治疗前后弥散和灌注参数值以及神经功能评分(NIHSS评分)的变化,观察颅内出血等并发症的发生情况.[结果]治疗14 d后患者弥散和灌注参数较治疗前改善明显(P<0.01),NIHSS评分亦有明显改善(P<0.05),经临床观察以及头颅CT证实未发现颅内出血.[结论]以DWI/PWI不匹配≥20%为标准指导急性脑梗死溶栓治疗安全、有效.     

磁共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤中的应用

目的：探讨磁共振动态磁敏感增强（DSC）灌注和氢质子2D－多体素波谱扫描在鉴别脑实质内高级别胶质瘤和脑转移瘤中的临床应用价值。方法：对术前进行了磁共振DSC灌注和氢质子2D－多体素波谱检查并经病理证实的16例高级别胶质瘤及9例脑转移瘤进行回顾性分析,分别测量瘤体最大灌注区、瘤周水肿区及T2高信号边缘区的相对脑血容量,同时测量波谱扫描层面瘤体最大灌注区及瘤周区波谱代谢物比率Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr,统计分析上述结果在两类肿瘤中的差异。结果：高级别胶质瘤和转移瘤的瘤体最大灌注区、T2高信号边缘区的相对脑血容量灌注值在组间无显著性差异,而瘤周区高级别胶质瘤组明显高于转移瘤组（P＝0.023）;2D－多体素波谱结果显示高级别胶质瘤组瘤体最大灌注区Cho/NAA、Cho/Cr值及瘤周水肿区Cho/NAA值显著高于转移瘤组。结论：磁共振DSC灌注成像及氢质子2D－多体素波谱扫描技术能提供肿瘤瘤体及瘤周肿瘤血管新生和代谢物的情况,有助于高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断。     

ASL灌注成像对脑转移瘤放射治疗疗效的评估价值

目的:探讨ASL灌注成像对脑转移瘤放射治疗疗效的评估价值。方法:选取我院2016年5月—2017年5月确诊为脑转移瘤,同时进行放射治疗的50例患者,随机、平均分为对照组与研究组,其中对照组男10例,女15例,研究组男13例,女12例。对照组患者进行传统治疗,研究组25例患者进行脑转移瘤放射治疗前、放疗结束后1个月、3个月、6个月行常规MR检查、增强检查及ASL灌注成像,获得全脑的CBF值,平均肿瘤血流量TBF等数值,并对其康复状况进行评分。结果:对比脑转移瘤患者ASL灌注放射治疗开始一个月后与六个月后,治疗区域血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)下降率,研究组效果显著优于对照组(P<0.05)。研究组的CBF、TBF均高于对照组具有统计学差异(P<0.05)。结论:脑转移瘤的放射治疗过程中,ASL灌注成像方法可以有效地评价脑转移瘤的放疗疗效。临床上应当进一步推广应用。     

磁共振功能成像对颅内血管外皮细胞瘤的诊断价值

目的探讨磁共振功能成像在诊断颅内血管外皮瘤中的价值。方法回顾性分析10例经病理证实的颅内血管外皮瘤患者的磁共振常规扫描及灌注加权成像(PWI)、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、波谱成像(MRS)、磁敏感加权成像(SWI)等功能成像的影像学特征。结果颅内血管外皮细胞瘤外形呈不规则分叶状,肿瘤实性部分在T1WI呈等或略低信号,T2WI为等或略高信号,T1WI增强后肿瘤呈明显不均匀强化。DWI多为等、稍高信号,PWI成像示肿瘤实质均呈明显高灌注,高于正常皮层血管区。肿瘤在MRS上为胆碱(Cho)峰升高、肌酸(Cr)峰及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低,肌醇(m I)峰可表现为轻度升高,部分瘤体出现明显高耸的脂质(Lip)峰。DTI纤维束重建图可见皮质脊髓束纤维的中断、移位。SWI序列可以显示瘤体内出现大量斑片状或点状微出血灶。结论 MRI常规扫描结合功能成像在颅内血管外皮细胞瘤的诊断、鉴别诊断中具有突出的价值。     

MRI-PWI鉴别高级别脑胶质瘤及单发脑转移瘤的价值

目的:探讨磁共振灌注成像(MRI-PWI)鉴别高级别脑胶质瘤及单发脑转移瘤的价值。方法:以80例高级别胶质瘤及同期80例单发脑转移瘤患者为对象,均接受MRI-PWI检查,对比两组检查结果。结果:两组肿瘤的发病位置及大小分布等比较无差异(P>0.05)。CBV检查检查结果显示观察组肿瘤强化区、肿瘤旁区域、瘤周水肿区rCBV值高于对照组(P<0.05);两组检测正常组织rCBV值比较无差异(P>0.05)。肿瘤强化区rCBV值诊断单发脑转移瘤的AUC、敏感度、特异度分别为0.652(95%CI:0.572-0.725)、45.00%、80.00%;肿瘤旁区域rCBV值诊断单发脑转移瘤的AUC、敏感度、特异度分别为0.998(95%CI:0.976-1.000)、100.00%、98.75%;瘤周水肿区rCBV值诊断单发脑转移瘤的AUC、敏感度、特异度分别为0.879(95%CI:0.819-0.925)、75.00%、91.25%。结论:MRI-PWI鉴别高级别脑胶质瘤及单发脑转移瘤的价值较高,利用rCBV值准确区分。     

磁共振灌注成像在脑胶质瘤定性诊断与术前分级中的意义

目的：探讨磁共振灌注成像（PWI）在脑胶质瘤的定性诊断及术前分级中的价值。方法：收集经手术病 理确诊为脑胶质瘤的50例患者临床资料,患者均术前进行PWI扫描检查并且分析PWI 灌注成像,测量并且 比较肿瘤实质区、瘤周水肿区及健侧白质区脑血容量（CBV）数据,及计算比值得到的相对脑血容量 （rCBV）。结果：50例脑胶质瘤患者肿瘤实质区及瘤周水肿区CBV值均显著高于健侧白质区且肿瘤实质区 CBV值显著高于瘤周水肿区（P<0.05）。高级别脑胶质瘤肿瘤实质区和瘤周水肿区rCBV值均显著高于低级 别脑胶质瘤（P<0.05）。在对高、低级别脑胶质瘤的分级中,rCBV值曲线下面积（AUC）为90.2%,rCBV值诊 断不同级别脑胶质瘤的诊断阈值是3.126,敏感度是85.3%,特异度是89.2%。结论：PWI对脑胶质瘤的定性 诊断及术前分级有重要参考价值。     

大面积脑梗死慢性期应用MRA联合PWI检查在患者预后评估中的价值

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)联合磁共振灌注成像(PWI)检查在大面积脑梗死(LHI)慢性期患者预后评估中的价值。方法:以62例LHI患者为对象,患者均接受MRI检查。根据LHI慢性期DSC-PWI表现将患者分为高灌注组(n=26,rCBF<0.9)和低灌注组(n=36,rCBF>1.1)。比较两组影像学指标、靶血管改善情况及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:高灌注组患者rCBF、rCBV高于低灌注组,rMTT、rTTP低于对照组(P<0.05)。MRA复查显示高灌注组患者靶血管改善率为88.46%(23/26),高于低灌注组患者(22.2%(8/36),P<0.05)。两组入院当天NIHSS评分比较无差异(P>0.05);高灌注组患者慢性期NIHSS评分低于低灌注组(P<0.05)。结论:MRA、PWI可提供LHI慢性期患者脑组织血液灌注、侧支循环代偿能力及靶血管改善情况,可为临床治疗提供参考。     

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例抢救护理

钆喷酸葡胺注射液是一种磁共振成像的顺磁性对比剂[1].其对比增强作用是由钆喷酸二葡甲胺的二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)与钆的螯合物介导的,用于颅脑和脊髓磁共振成像(MRI),证实肿瘤及对可疑的脑(脊)膜瘤、(听)神经鞘瘤、侵入性肿瘤(如神经胶质瘤)和肿瘤转移做进一步的鉴别诊断;证实小肿瘤和或芽信号肿瘤;手术或放射治疗后肿瘤的可疑复发[2],也可用于全身磁共振成像及全身血管成像.2010年12月7日,本院内分泌科1例男性乳腺增生患者行核磁共振检查时使用钆喷酸葡胺注射液出现过敏性休克,经积极抢救和护理,患者转危为安,现将抢救护理体会报道如下.     

鼻咽癌放疗后靶区正常脑组织磁共振脑血流灌注表现

目的:用磁共振血流灌注(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR PWI)定量分析鼻咽癌放疗后常规MRI表现正常者双侧颞叶脑白质区域的脑血流灌注特点,探讨MR PWI在早期放射性脑损伤中的应用价值。材料与方法:对22例鼻咽癌放疗后MRI正常者44个颞叶及正常对照组21例共42个颞叶作了脑MRI及MR PWI进行回顾性分析,成像序列包括T1WI,T2WI,MR PWI,Gd-DTPA T1WI增强。在双侧颞叶测量相对脑血流容积(relative cerebral blood volume,rCBV)相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)等参数。结果:鼻咽癌组常规脑MRI未见异常,而rCBV、rCBF降低,平均通过时间延长(mean transit time,MTT),其中MTT及rCBF两组间差异有显著性意义,而rCBV、到达时间(TO)、峰值时间(Time to peak,TTP)两组间差异无显著性意义。结论:MR PWI能反映鼻咽癌放疗后常规脑MR所不能显示的脑微循环障碍,对放射性脑损伤的早期诊断提供了一种新的影像学诊断手段。     

颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞的MR灌注成像研究

颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄、闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,是引起脑梗死的最常见原因.磁共振脑灌注加权成像(perfusion weiged imaging, PWI) 使用团注顺磁性对比剂方法,能够在脑梗死发生前显示脑血流动力学异常改变.本文对PWI在颈内动脉和大脑中动脉狭窄、闭塞的研究进展进行综述.     

基于磁共振灌注加权成像和支持向量机鉴别脑泡型包虫病与脑转移瘤

目的 探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)及支持向量机(support vector machine,SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)和脑转移瘤(brain metastase,BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法 回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例,测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数,包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP),评估各参数诊断CAE与BMT的效能,并基于灌注参数,运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果 CAE病灶实性区rCBF,rCBV诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,0.710,BMT病灶实性区rCBF,rCBV诊断AUC为0.960,0...     

急性脑静脉闭塞DWI、PWI 与CTPI 对比的实验研究

目的对比磁共振扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和CT灌注成像(CTPI)评价急性脑静脉闭塞模型的价值。方法家猫18只,随机分为6小组,术后1、3、6、12、24、48h各3只。采用开颅上矢状窦穿刺注射液体栓塞剂——醋酸纤维素聚合物(CAP)制备急性脑静脉闭塞动物模型,对各组模型行DWI、PWI和CTPI检查,对比MR、CT对病灶检出率、脑实质损害容积及程度判断的一致性。结果DWI发现10只猫脑实质出现19个异常信号,PWI发现13只猫脑实质内23个异常灌注区,CTPI发现12只猫脑实质内20个异常血流灌注区。PWI平均通过时间(MTT)参数图与CTPI局部脑血流量(rCBF)参数图对病灶容积的测量差异无统计学意义(t=1.54,P>0.05)。PWI和CTPI局部脑血容量(rCBV)图对脑实质损害程度判断一致性好(Kappa=0.69,P<0.01)。结论DWI、PWI与CTPI对急性脑静脉闭塞脑实质损害的判断均能提供重要信息,具有较好的一致性。     

T2DSCPWI和弥散加权成像在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的诊断中的应用比较

目的 探究T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC PWI)及弥散加权成像(DWI)在单发脑转移瘤及胶质瘤中的鉴别价值。方法 选取在本院进行治疗的122例高级别胶质瘤以及45例单发脑转移瘤患者进行研究,术前进行MRI常规扫描、T2DSCPWI扫描以及DWI扫描,对两组患者肿瘤实质区以及瘤周水肿区表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、相对脑血流(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)进行测量,制作受试者工作特征曲线(ROC)评估rCBF、rCBV、ADC、rADC在脑转移瘤和胶质瘤中的鉴别价值。结果 两组肿瘤实质区以及瘤周水肿区灌注情况、信号比较,无显著差异(P0.05)。脑转移瘤瘤周水肿区ADC、rADC均显著高于高级别胶质瘤,rCBV、rCBF显著低于高级别胶质瘤(P0.05)。瘤周水肿区ADC、rADC、rCBF、rCBV对脑转移瘤诊断的AUC值为0.841、0.857、0.793、0.827。结论 单发脑转移瘤患者瘤周水肿区T2DSCPWI参数rCBF、rCBV及DWI参数ADC、rADC均高于高级别脑胶质瘤者,在单发脑转移瘤和胶质瘤的鉴别中具有一定的诊断价值。