手术误伤输尿管114例临床分析

临床上因腹部、盆腔或其他部位手术而造成输尿管损伤常有发生,现就作者1981年6月一1998年间月所收治的因手术误伤输尿管114例,作如下分析。l临床资料l．l一般资料本组114例,男31例,女83例,年龄旧一76岁。损伤部位：输尿管上段匕例,中段28例,下段71例,损伤单侧108例,双侧6例。损伤原因：腹部外科手术误伤33例,妇科手术误伤引例。其中行子宫癌根治术误伤32例,卵巢癌手术误伤23例,子宫肌瘤切除术误伤6例,阴道癌根治术误伤14例,膀眈阴道疾手术误伤2例,其他4例。损伤类型：输尿管结扎或缝扎70例,切断12例,撕裂16例,切开9例,部…     

妇科手术致膀胱输尿管损伤22例临床分析

目的:探讨15年来发生于我院妇科手术中膀胱输尿管损伤22例的发生原因及防治措施。方法:收集1990年5月至2005年4月在我院妇科手术中发生膀胱、输尿管损伤22例患者的资料,进行回顾性总结分析。结果:妇科手术中膀胱输尿管损伤总发生率为0.25%(22/8855);其中输尿管损伤7例,发生率为0.08%(7/8855);7例输尿管损伤均为单侧损伤,多发生在盆腔粘连、肿瘤浸润、术中解剖关系不清时。结论:妇科手术致膀胱输尿管损伤发生率不高,术中仔细操作、分清解剖,可避免损伤的发生,一旦损伤应及时检查发现并加以正确的处理,可避免二次手术,术后发现应积极手术修复,以避免严重并发症的发生。     

妇科手术致膀胱、输尿管损伤12例

目的:探讨妇科手术导致膀胱、输尿管损伤的原因及诊治和预防措施。方法:对12例妇科手术操作所致膀胱输尿管损伤的病例进行回顾性分析和总结。结果:经过对12例病例的临床分析发现,妇科手术所致的泌尿系统损伤以膀胱损伤较为常见,约占75%,其中67%发生在全子宫切除术中,输尿管损伤多发生在妇科恶性肿瘤手术中,术中能及时发现并处理得当,预后较好。结论:妇科手术导致膀胱输尿管损伤是较少见的,但并发症较为严重。术前全面检查、熟练掌握盆腔局部解剖关系、严格操作规程是预防术中损伤的关键。     

医源性误伤输尿管的探讨

手术中由于解剖和病理等原因,输尿管损伤并非少见。现将１７例医源性输尿管损伤(１２例为术中发现,５例为术后发现)报告如下。临床资料一、一般资料本组１７例,女性１１例,男性６例,年龄２６～７１岁,平均４５岁。产科手术４例,妇科手术６例,直肠癌根治术４例及左半结肠癌手术３例。术中发现１２例、术后发现５例。１７例病例中,单纯解结３例,输尿管膀胱吻合术９例,输尿管端端吻合术５例,住院时间９～１６天,平均１２天,均痊愈出院。二、典型病例介绍患者女性,２６岁,行剖宫产术。自诉术后３天即感右侧腰区胀痛,术后１８天右侧腰区疼痛加剧,…     

输尿管支架经膀胱引出术的临床应用

目的 在实施输尿管中下段结石、梗阻、损伤的手术修复中，防止术后切口狭窄，减少尿瘘的发生。方法 输尿管支架经膀胱切口引出体外。结果 21例中输尿管中下段嵌顿性结石16例，继发性狭窄5例。患者采用上述方法，术后无尿瘘、狭窄；肾功能状况良好。结论 输尿管支架经膀胱引出术，操作简单，效果确切，适应处理输尿管中下段病变的技术要求。     

排泄性尿路超声造影用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流

目的 评价排泄性尿路超声造影（CeVUS）用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流（VUR）的价值。方法 纳入16例接受气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗VUR的患儿,于术前和术后6、12及18个月采用CeVUS评估反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影（VCUG）诊断结果对比,采用Kappa检验评价二者诊断分级及评价疗效的一致性。结果 术前和术后6、12及18个月CeVUS分级诊断VUR的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高;与VCUG分级诊断及评价疗效的一致性均极高（P均>0.05）。结论 CeVUS可用诊断儿童VUR,特别适用于术后需多次复查的患儿。     

医源性输尿管损伤的诊治分析及预防

目的：探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗及预防。方法：对我院自1994年～2003年收住的11例医源性输尿管损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：子宫癌子宫全切除3例，子宫肌瘤子宫切除2例，由输尿管镜操作不当引起4例，直肠癌根治术2例。7例一期手术修复，2例予患者肾造瘘，3个月后手术修复，2例仅作双“J”管引流。术后症状消失，切口愈合良好，肾输尿管经B超IVP检查积水消失或好转。结论：预防医源性输尿管损伤，必须熟悉输尿管的解剖，严格按照输尿管镜操作规程，根据损伤的类型，作出诊断的时间，合理地把握修复手术时机。     

妇产科手术所致膀胱和输尿管损伤：附39例报告

妇产科手术常易损伤膀胱和输尿管,现就我们1960～1986年在医疗过程中所遇到的39例,报告如下: 临床资料年龄:25～52岁,平均31.5岁。损伤前后病情分析和治疗情况(见附表) 膀胱损伤28例,其中2例合并输尿管损伤,腹膜外损伤19例(67.9%)腹膜内损伤3例(10.7%),     

子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤14例

目的:分析子宫肿瘤手术中膀胱和输尿管损伤的原因,探讨预防措施和处理方法。方法:回顾性分析1999年1月至2002年12月759例因子宫肿瘤行手术治疗患者的临床及随访资料。结果:759例患者中608例因子宫良性肿瘤接受经阴道全子宫切除术,151例因子宫恶性肿瘤行经腹广泛性全子宫切除术治疗,共发生膀胱或输尿管损伤14例,损伤发生率为1.8%。其中输尿管损伤10例,膀胱损伤4例。分别为广泛性全子宫切除术输尿管损伤9例,膀胱损伤1例;经阴道全子宫切除术输尿管损伤1例,膀胱损伤3例。10例输尿管损伤均发生在输尿管下段,损伤方式为切断或部分撕裂9例,缝线结扎1例。6例损伤在术中发现,即行输尿管修补或输尿管膀胱吻合术。4例在术后3～16d因出现化学性腹膜炎、阴道流水等表现后确诊,分别在术后7、14、14及21d时再次手术行膀胱输尿管吻合或留置双J管术。1例在术后1周出现腹痛及腹腔积液增多,经膀胱镜留置双侧输尿管导管后保守治疗。随访资料表明10例患者均发生不同程度的近、远期并发症。4例膀胱损伤发生在膀胱后部或底部,均在术中发现并修补,预后良好。结论:子宫肿瘤手术中损伤输尿管下段多见,膀胱损伤主要发生在后壁,术中及时发现损伤并...     

经腹膜腹腔镜输尿管膀胱再植术

目的探讨经腹膜腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床应用价值。方法对1例单纯先天性输尿管出口狭窄和1例输尿管出口狭窄并发下段结石患者，采用腹腔镜行输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合再植术治疗。结果2例手术均获成功，手术时间分别为160、130min，术中出血40、60ml，均于术后72h下床活动，术后住院时间分别为9、10d，术中、术后无并发症。结论腹腔镜输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创手术方法，实用性较强，有望取代开放手术。     

妇科手术中输尿管插管预防输尿管损伤的意义

目的 探讨输尿管插管在妇科手术中预防输尿管损伤的作用.方法 对我院1995年3月～2009年3月行易造成输尿管损伤的妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,术后拔除输尿管导管,留置导尿管.结果 本组62例均顺利完成手术,术中输尿管路径清晰,未发生输尿管损伤;术后无明显血尿及尿路感染等并发症.结论 在易伤及输尿管的妇科手术前,行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可避免输尿管损伤.     

经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石

目的:探讨经尿道膀胱镜处理输尿管壁内部结石的临床治疗效果。方法：报告11例单侧输尿管壁内部结石患者，于门诊行经尿道在膀胱镜下取出结石的临床资料。结果：10例成功取出，取得良好效果，1例失败后行输尿管镜下钬激光碎石术。结论：输尿管壁内部结石诊断明确后，可以经尿道膀胱镜进行处理，此乃一种简便、经济、有效的方法。     

经腹腔镜输尿管膀胱再植术

目的:探讨经腹腔镜行输尿管膀胱再植手术的临床疗效。方法:对3例先天性巨输尿管疾病患者采用经腹腔镜行输尿管下段整形膀胱移植术。结果:3例手术顺利,均获成功,术中出血量20～80 mL,术后吻合口或切口无漏尿,术后住院时间7～12 d。所有患者随访3～6个月,静脉肾盂造影(IVU)或B超均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善,输尿管不扩张,无输尿管吻合口狭窄。结论:经腹腔镜输尿管膀胱再植手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点,疗效肯定,值得临床推广。     

妇产科手术损伤输尿管膀胱二例分析

【例1】女,43岁。因子宫肌瘤行子宫全切术后2个月,下腹不适、隐痛1个月,B超发现右侧盆腔囊性肿物1周入院。两个月前患者以子宫肌瘤在我院行子宫全切除术,术后恢复顺利。1个月前无明显诱因渐出现下腹部憋胀、隐痛,于当地卫生院对症治疗无好转,到本院门诊检查,B超示:盆腔囊实相间肿物5cm×4cm×4cm。遂以盆腔肿物收入院。后行剖腹探查术,术中发现肿物为粘连包裹,位于盆腔左侧后壁,与直肠及骶前筋膜、膀胱后壁粘连,内容物为黄色渗液及部分小肠,分离、松解粘连肠管,引流包裹渗液,钝锐结合分离粘连带,术中发现手术野创面有尿液渗出,检查证实:误…     

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用

[目的]探讨经腹膜外径路腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术临床应用的可行性.[方法]应用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者,其中5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄(2例为双侧性).[结果]10例均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症.随访3～12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张明显好转或消失,排泄性膀胱尿道造影观察无一例发生膀胱输尿管反流.[结论]腹膜外径路腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗反流效果好,值得临床推广.     

阑尾手术误伤输尿管1例分析

对我科2006—03阑尾手术误伤输尿管1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁。因患阑尾脓肿3个月，拟慢性阑尾炎收住入院。术前体格检查：一般情况可，心肺无殊，腹部平坦，软，无压痛，血尿常规肝功能、心电图、腹部超声等实验室及辅助检查均未发现异常。     

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术(附10例报告)

目的:探讨经腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用可行性。方法:2005年9月—2007年3月用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者(男性4例,女性6例)。5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄,其中2例为双侧性。结果:10例均获得成功,无中转开放手术。单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症。随访3~12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张有不同程度好转,排泄性膀胱尿道造影示无一例发生膀胱输尿管返流。结论:腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术的方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗返流效果好,值得临床推广应用。     

医源性膀胱输尿管损伤病人的护理

随着妇产科手术的普及、腔内手术的开展．医源性膀胱输尿管损伤呈上升趋势。妇科手术巾膀胱、输尿管损伤的发生率为0．15％～1．00％。为了早期发现医源性膀胱输尿管损伤，并使病人得到及时的处理，改善预后，术后护理非常重要。现将2006年6月-2007年11月我院妇科手术出现医源性膀胱输尿管损伤21例。现将病人的护理介绍如下。     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术后的护理

目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术后的护理方法。方法对15例腹腔镜输尿管膀胱再植术后患者进行严密的病情观察以及术后抗返流护理。结果11例患者中，无一例发生术后出血、尿漏、感染等并发症。结论手术后精心护理有助于输尿管膀胱再植术的成功。