安宫黄体酮治疗药物流产后蜕膜残留效果观察

随着米非司酮的问世,用药物终止早孕的研究取得突破性进展,但出血多、出血时间长等问题仍尚待解决。有研究发现,出血多、时间长可能与蜕膜排出不完全、子宫内膜复旧欠佳有关[1]。笔者对药物流产后蜕膜组织部分残留者,采用安宫黄体酮加生化汤剂治疗,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择2004年1—12月来我院门诊要求药物流产的60例患者作为观察组,停经天数在35~49 d,流产后半个月仍有少量阴道出血,超声检查证实宫腔内有少量蜕膜残留(残留蜕膜面积<3 cm2),因惧怕清宫术,自愿要求服药治疗。另选择同期病例行清宫术者60例为对照…     

对中药保宁冲剂减少药物流产后出血的临床研究

目的：对保宁冲剂临床疗效作出客观评价，为研究中药治疗药物流产后出血机制提供病理学依据。方法：1．观察服米非司酮和米索后加服保宁冲剂的治疗组与加服产复康的对照组阴道出血量、出血时间、流产情况。2．将服米非司酮 米索组(I组)、米非司酮 米索 保宁冲剂(Ⅱ组)、人工流产组(Ⅲ)的流产组织物在光镜下观察蜕膜、绒毛结构的改变。结果：1．临床疗效治疗组与对照组相比，阴道出血量少，出血时间短，流产率高。2．三组流产组织物镜下观察有明显差异，Ⅱ组蜕膜绒毛退变程度最重。结论：1．保宁冲剂能明显减少药物流产后出血量，缩短出血时间。2．对流产物病理改变的观察表明，中药加重蜕膜的变性、坏死，对绒毛也有一定的破坏作用。     

清宫止血饮治疗药物及人工流产后出血68例的临床观察

药物流产及人工流产作为广大育龄妇女避孕失败后的补救措施,开展极其广泛,且呈不断上升趋势。但目前存在流产后绒毛及蜕膜残留宫腔,导致出血不止的问题。特别是米非司酮终止早孕的药物流产,其出血量多,出血时间     

药物流产后阴道出血的机理及治疗

药物流产是非手术终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇,完全流产率可达95％～98％。但部分患者药流后子宫出血量多,出血时间长,带来不良后果,药物流产后阴道出血平均时间为14．45天。从病理组织学来看,药物流产后出血的主要原因是绒毛、蜕膜或机化坏死蜕膜组织残留所致。一般认为药物流产后阴道出血超过15天以上,临床列为出血时间延长,及时找出出血原因,进行积极妥善的治疗,可避免一些不良后果。本文就出血的机理及药物治疗的进展做一综述。     

加减生化汤治疗药物流产后出血

米非司酮合并米索前列醇抗早孕药物流产是近年来常用的非手术方法,但是完全流产后部分病例出现阴道出血。我们在药物流产后常规应用生化汤,探讨加减生化汤对减轻阴道出血、缩短出血时间、促进蜕膜排出的作用,现报道如下。1临床资料治疗组184例,年龄18~40岁,停经30~40 d;对照组2     

宫清颗粒对早孕妇女药物流产后绒毛及蜕膜凋亡基因的影响

目的 探讨宫清颗粒缩短早孕妇女药物流产后出血时间的可能机制.方法 将非意愿妊娠49天内要求药物流产的宫内早孕妇女120例随机分成治疗组(米非司酮配伍米索前列醇药物流产同时给予宫清颗粒口服)、对照组(药物流产同时给予茜芷胶囊口服)、空白组(单纯药物流产),每组40例;另选40例负压吸宫流产做对照(人流组).检测自然排出绒毛及蜕膜组织中Bax、Bcl-2以及Bax mRNA、Bcl-2 mRNA的表达.结果 Bax、Bcl-2及Bax mRNA、Bcl-2 mRNA在各组绒毛及蜕膜中均有表达.Bax、Bax mRNA在治疗组、对照组、空白组、人流组绒毛及蜕膜中的表达依次降低,Bcl-2、Bcl-2 mRNA表达依次升高(P<0.05或P<0.01);并且治疗组对蜕膜凋亡基因的影响尤为明显.结论 宫清颗粒可以增强药物流产后绒毛及蜕膜中Bax的表达,抑制Bcl-2的表达,从而促进绒毛和蜕膜的细胞凋亡,减少蜕膜残留,这可能是其缩短药物流产后出血时间的机制之一.     

益母草分散片对药物流产后子宫异常出血患者的疗效观察

目的:探讨益母草分散片对药物流产后子宫异常出血的临床疗效及血清性激素水平的影响。方法:给予药物流产后子宫异常出血患者口服米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组患者再给予口服益母草分散片治疗。比较两组患者临床疗效、阴道出血时间、治疗前后血清雌孕激素水平及蜕膜组织中MMP-3、MMP-9、TMP-1表达水平的差异。结果:观察组患者临床治疗总有效率、阴道出血持续时间小于7d和大于14d的比例、血清雌二醇、孕酮水平、蜕膜组织中MMP-3、MMP-9表达水平明显高于对照组,TMP-1表达水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:益母草分散片可以有效促进药物流产后子宫异常出血患者子宫内膜的增生修复,改善卵巢分泌功能及预后。     

中药对药物流产临床效果的影响

药物流产(以下简称药流)是近几年来国际国内兴起的一种安全、简便、有效的终止妊娠的方法,可避免人工流产的疼痛,受到病人欢迎,因此在临床上广泛应用,其完全流产率可达90%以上。药流的主要作用机理是米非司酮作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体,是孕酮的竞争性阻滞剂,导致蜕膜细胞变性坏死,血管水肿和受损;米索前列醇收缩子宫,促使胎盘蜕膜排出,此外,米非司酮还可促宫颈成熟。但药流存在着阴道出血持续时间长和容易发生不完全流产的情况,使很多早孕妇女不敢选用,如果服药时配合中药治疗,则可进一步提高疗效,现将中药的主要作用总结如下:1　临…     

加味生化汤在终止早孕中的应用

目的：为了提高药物流产的完全流产率,解决药物流产后出血多,持续时间长的问题,方法：采用加味生化汤配合来米非司酮,米索前列醇终止早孕８０例（治疗组）,和单纯用米非司酮,米索前列醇终止早孕８０例（对照组）进行对照,结果：治疗组药物流产后出血量比对照组明显减少,２组有显著差异（Ｐ〈０．０５）;治疗组药物流产后出血持续时间比对照组明显缩短,２组有极显著差异（Ｐ〈０．００１）,治疗组比对照组提高了药物完全流     

生化止血饮对药物流产后大鼠子宫蜕膜中FN与LM的影响

目的:研究生化止血饮对大鼠药物流产后子宫蜕膜中FN和LM的影响,并探讨其作用机理.方法:将70只受孕大鼠随机分为正常孕鼠组、米非司酮组、益母草组、生化止血饮高、低剂量组,用免疫组化方法检测大鼠子宫蜕膜中FN和LM含量的变化.结果:生化止血饮可明显降低药流后大鼠子宫蜕膜中的FN和LM含量.结论:生化止血饮减轻药物流产后出血的机制可能与抑制蜕膜组织分泌FN和LM有关.     

扶正逐瘀汤治疗药流后不全流产48例

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛用于临床,然而药流后蜕膜残留,阴道出血时间长是其常见的副作用。近年来,笔者采用自拟扶正逐瘀汤治疗药流后不全流产患者48例,并与服用新生化冲剂的48例患者作对照观察,取得了良好的效果。现将观察结果介绍如下。     

益气活血汤治疗药物流产后蜕膜残留98例

药物抗早孕是指怀孕35~49天不须手术,应用药物终止妊娠,目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用.国内从上世纪90年代开始应用,其安全性和有效性已经得到充分的肯定,但出血时间长,出血量多和流产后蜕膜残留的问题,一直困扰着临床 .自2006年3月至2007年6月,笔者自拟益气活血汤治疗药物流产后蜕膜残留98例,疗效满意,现报告如下.     

生化汤在药物流产术中的应用

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠因其高效、安全、经济、简单、无创伤性、痛苦小等优点，已被国内广泛应用。但药物流产后阴道流血时间过长、出血量过多是其主要不良反应，许多资料表明，蜕膜及绒毛的残留是药物流产后出血的主要原因。因此，药物流产后阴道流血的关键是促使妊娠产物及蜕膜尽早排出。笔者应用生化汤加减配合米非司酮、米索前列醇用于早期药物流产术中，观察药物流产排出情况，取得了一定的疗效，现报道如下。     

药物流产后出血异常的中西医治疗近况

药物流产（简称“药流”）后出血异常是指用米非司酮配伍前列腺素终止早孕后，阴道出血时间过长或出血量过多。米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮药物［１］，它能取代体内孕酮与孕酮受体结合，从而抑制孕酮活性，引起蜕膜和绒毛变性，并软化宫颈［２］，在此基础上配...     

中医药治疗药物流产后阴道出血的研究进展

药物流产,简称“药流”,是指早孕后经服米非司酮和米索前列醇而引起的安全性流产。较之人工流产,具有安全、简便,对子宫创伤小等优点,但不少患者经药流后出现阴道出血多和出血时间长的现象,此症称为“药流后阴道出血”。西医认为该症是由于蜕膜组织、绒毛、滋养细胞残留;子宫内膜修复障碍;子宫收缩或复旧不良;炎症刺激引起。笔者对近年来中医药治疗药物流产后阴道出血的实验与临床研究的文献进行分析概述如下。     

中西医结合治疗人流术后宫腔残留45例

目的对我院应用米非司酮配合龙血竭胶囊及催产素治疗人流术后宫腔残留的效果进行探讨。方法对我院证实有宫腔残留的45例患者应用米非司酮25mg,口服,每日3次,连服7d,同时辅以龙血竭胶囊5粒口服,每日3次,催产素10mg肌肉注射,每日1次。结果 33例阴道出血停止,彩超亦证实宫腔无残留。12例停药7d后阴道仍淋漓出血,彩超检查官腔仍有残留,行清宫术,刮出物病检结果 7例为坏死变性蜕膜组织,5例为血块机化组织。总有效率为73.33%。结论人流术后,彩超证实有宫腔残留者应用米非司酮配合龙血竭胶囊及催产素治疗,取得了满意的效果。     

宫清颗粒对药物流产患者绒毛、蜕膜中Caspase-3、Caspase-8表达的影响

目的:观察宫清颗粒对药物流产患者绒毛及蜕膜中凋亡执行蛋白酶半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)的影响,探讨宫清颗粒防治药流后出血的可能机制。方法:将180例药物流产患者随机分为宫清颗粒组、茜芷对照组及药流对照组,同时设人工流产组60例;运用免疫组化法,观察各组Caspase-3、8的表达情况。结果:宫清颗粒组药流后绒毛及蜕膜Caspase-3、8的表达均较其他3组明显提高,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:宫清颗粒与米非司酮具有协同作用,使绒毛、蜕膜中Caspase-3、8含量升高,可能通过细胞膜途径,促进滋养层细胞和蜕膜组织凋亡增加而防治药物流产后出血。     

祛瘀药在药物流产后阴道出血中的配伍应用

药物流产以其安全、简便、有效、非侵入性、痛苦小而广泛应用于临床，特别是分子水平抗孕激素米非司酮在Rossel uclaf公司成功问世后，以米非司酮配伍前列腺素类药终止早孕得到了广泛应用。但是药物流产后阴道出血量大，时间过长的不良反应越来越突出。现代研究认为其出血原因主要有：①妊娠蜕膜或滋养叶组织残留。②宫腔内感染或残留组织感染。③子宫蜕膜层血供欠佳。④药物影响凝血功能。⑤卵巢功能失常。⑥子宫复旧或复旧不良。     

生化汤合宫外孕 Ⅱ 号方减少药流后蜕膜残留率临床观察

目的分析对药流患者实行生化汤合宫外孕Ⅱ号方减少蜕膜残留率的临床效果。方法选取120例接受治疗的药流患者作为临床研究对象,就诊时间为2016年1月—2018年1月,以治疗方式的不同分2组,实行米非司酮和米索前列醇治疗的患者设为对照组,实行米非司酮、米索前列醇和生化汤合宫外孕Ⅱ号方联合治疗的患者设为观察组,对比患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的治疗效果以及宫内异常回声消失率显著高于对照组;观察组患者的阴道流血停止时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论药流患者实行生化汤合宫外孕Ⅱ号方治疗可有效降低药流后蜕膜残留率,有较高的临床应用价值。     

益母草膏在米非司酮配伍米索前列醇终止早孕中的临床应用

米非司酮 (ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ,Ｒｕ4 86 )配伍米索前列醇终止≤ 4 9天的早孕成功率已达 90 %以上 ,在基层已逐步推广。但存在流产后蜕膜、绒毛剥脱排出较慢或不完全致出血量多 ,出血时间较长等问题 ,为此我们采取加用一种中成药—益母草 ,促进蜕膜、绒毛剥脱排出 ,减少出血时间及出血量的方法 ,以利于药物流产的进一步推广。1　资料与方法1.1　对象选择　年龄≤ 35岁 ,临床确诊为宫内妊娠 ,停经≤ 4 9天的健康妇女 32 0例 ,自愿要求药物流产 ,此次妊娠前 3个月月经周期正常 ,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症 ,心、肺及肝肾功能正…