血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原水平与肝纤维化的关系

目的:探讨4项血清肝纤维化指标的诊断价值。方法:采用放射免疫法对478例各型肝病患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)指标进行了联合检测。结果:HA、Ⅳ-C和PCⅢ3项指标在慢性肝炎轻度、急性肝炎、慢性肝炎中度、重度和重型肝炎之间依次升高,各组间均有显著性差异(P<0.01)。重型肝炎组HA、PCⅢ和Ⅳ-C显著高于原发性肝癌(HCC)组和肝炎肝硬变(HLC)组(P<0.05)。而LN在对照组、急性肝炎、慢性肝炎轻度、中度和重度间均无显著性差异(各组间P<0.05),在重型肝炎组、HLN组和HCC组LN水平则显著高于急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重度组(P<0.01),说明LN可作为区分慢性肝炎和肝硬变的辅助指标之一。4项肝纤维化指标联合检测结果中,2项和3项以上阳性在慢性肝炎轻度、中度、重度和肝炎肝硬变、重型肝炎之间依次升高,各组间均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论;4项指标联合检测可极大增加肝纤维化临床诊断的准确性和可靠性。     

重型乙型肝炎患者肝组织中人纤维介素基因的检测及其与临床转归关系的探讨

目的 研究人纤维介素基因或纤维介素／hfg12凝血酶原酶(简称hfg12)在重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者肝组织及非配对患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达，分析其表达与患者临床表现和肝功能的关系，探讨hfg12检测对预测患者临床转归和预后的价值。方法 采用免疫组织化学法和免疫细胞化学法分别检测23例重型肝炎、13例慢性肝炎、14例肝硬化患者的肝组织和30例重型肝炎、10例慢性肝炎患者、10例健康对照者PBMC中的hfg12表达。应用多媒体彩色图文分析系统对hfg12的表达进行半定量分析。结果 23例重型肝炎患者肝组织中，21例可见hfg12表达，而在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者肝组织中均无hfg12表达。肝组织中hfg12表达水平与血清总胆红素值呈正相关。30例重型肝炎患者中，28例外周血白细胞hfg12高表达，10例慢性乙型肝炎患者中有1例PBMC可检测到hfg12，健康对照组未检测到hfg12。PBMC中hfg12表达水平与血清总胆红素值呈正相关。结论 Hfg12的表达为重型肝炎所特有的现象，hfg12的表达与乙型肝炎患者病情的严重程度密切相关。减少和阻断其表达有可能为防治重型肝炎提供新的途径和方法。PBMC中hfg12的检测可能有助于重型肝炎的早期诊断和临床转归的判断。     

慢性肝炎肝组织内血管病变与病理学的关系

研究慢性肝炎肝组织中血管病变与肝组织病理学的关系。方法:1047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片分别作HE及网状、胶原及弹力纤维组化染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系,结果:1.血管炎症及增生都与肝组织病理学分级呈正相关(P<0.05);但在G_3与C_4组无显著性差异(P>0.05)。2.血管破坏及阻塞也随G_1～C_4逐级加重(P<0.05);但G_1和C_2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G_3和G_4才有重度破坏阻塞者较多(P<0.05)。结论:1.慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,可能有互为因果关系;2.血管的重度破坏和重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一。     

中西医结合治疗重症淤胆肝炎、慢性重型肝炎思路方法与用药研究

慢性重症淤胆型肝炎(简称重症淤胆)系指慢性肝炎血清总胆红素(TBil)>171μmol/L,PA>40％,临床症状不重,可以有腹水之慢性肝炎或肝硬变。慢性重型肝炎(简称慢重肝)系指慢性肝炎TBil>171μmol/L,PA<40％,经用维生素K_1治疗5～7天不能纠正者。此病按有无并发症分为早、中、晚三期。慢重肝又根据肝脏病理分为有肝细胞大块或亚大块坏死型与无肝细胞大块或亚大块坏死型,前者病情进展快,临床类似于亚重肝;后者病情进展缓慢,称     

重型肝炎中肝前体细胞的检测及分布

目的对重型肝炎中肝前体细胞的某些标志物进行检测以明确其存在并探讨其在不同病理类型肝组织中的分布范围及特点. 方法采用免疫组织化学的方法分别对59例重型肝炎病例肝组织标本表达干细胞因子受体(c-kit)、谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)、白细胞分化抗原34(CD34)、细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白18(CK18)、甲胎蛋白(AFP)的情况进行检测.同时,对58例急慢性普通肝炎病例进行检测作为对照. 结果在重型肝炎中存在肝前体细胞,大部分以管状细胞即非典型胆管增殖(ADP)的形式存在,多位于门静脉汇管区、纤维间隔、汇管区或假小叶周边肝实质及炎症灶的周围,可表达c-kit、GST-π、CK19及CK18,而CD34和AFP为阴性;一部分以小肝细胞样细胞的形式存在,可表达c-kit、GST-π及CK18,而CK19、CD34及AFP为阴性.重型肝炎ADP范围明显大于普通肝炎(χ2＝63.63,P<0.05),亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎病例ADP范围明显大于急性重型肝炎病例. 结论在病毒性肝炎的再生过程中,不同病理类型的特点也不同.普通型肝炎和慢性肝炎轻度主要是以肝细胞的增殖为主,在慢性肝炎中重度有肝前体细胞的参与,而在重型肝炎中,肝细胞的增殖受到损害或抑制,肝脏主要是通过肝干细胞的活化和增殖进行再生.但肝干细胞不是直接分化成成熟的功能细胞,在它们之间可能存在一种或多种过渡细胞.在人重型肝炎中主要是管状细胞,也有一部分是小肝细胞样细胞.     

病毒性肝炎患者血清Ⅳ型胶原测定及意义

病毒性肝炎逐渐演变成肝炎肝硬变的过程与胶原结缔组织的增生有密切关系。为了探索胶原组织在急性肝炎、慢性肝炎和肝硬变中的增生程度,本文介绍血清Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)测定法及其在病毒性肝炎患者中的临床意义。现报道如下。     

DNA缺口末端标记技术检测病毒性肝炎肝组织细胞凋亡

目的:探讨病毒性肝炎患者细胞凋亡情况及其临床意义。方法:应用DNA缺口末端标记技术检测了28例各型病毒性肝炎肝组织细胞凋亡密度和分布,以8例正常肝组织为对照。结果:DNA缺口末端标记技术能较好地检测肝细胞凋亡,阳性细胞多单个散在于肝小叶内,以门管区周围较多见。比较各型肝炎的凋亡细胞密度发现,重型肝炎的凋亡细胞密度高于慢性肝炎和肝硬变(P均<0.01);慢性肝灸和肝硬变的凋亡细胞密度高于急性肝炎(P<0.01)。结论:细胞凋亡可能与病毒性肝炎的慢性化有关;也可能是重型肝炎的发病机制之一。     

传染病和寄生虫病

983803病毒性肝炎息者血清层粘蛋白检洲及其临床愈义/高评…刀临床内科杂志一1998,15(3)一141~142 肝炎组126例血清层粘蛋白(LN)为200.52士94.32(ng/ml,放免法),明显高于正常对照组40例的105.70士11.24,P(0.01;非肝炎组20例血清LN与对照组比较尸>0.05。肝炎组患者血清LN含量,肝硬变(活动期)>肝硬变(静止期)>重型肝炎(慢性)>慢性肝炎(中、重度)>重型肝炎(亚急性)>慢性肝炎(轻度)>重型肝炎(急性)>急性肝炎。认为血清LN含量可反映肝纤维化程度,是一项非创伤性诊断肝纤维化的可靠指标。表2参5(杨光和)983804恤性肝炎及肝硬化息者血清白细胞…     

1052例肝炎肝内血管病变的形态观察

通过对１０５２例肝炎肝组织的ＨＥ，组织化学及免疫组织化学染色观察，发现其肝内血管有炎症，破坏，增生及阻塞四种病变，并制定了评级标准，结果表明；（１）急，慢性肝炎皆有血管炎症，破坏及阻塞病变，其随肝病变加重而上升（Ｐ〈０．００１）；（２）血管增生可导致弹力纤维及ＦＮ增多而引起肝硬化；（３）ＡＳＨ，ＳＳＨ及ＣＳＨ肝内血管明显破坏及阻塞而导致肝梗塞，预后不良，这些发现为肝炎病理机制的研究提供了形态学依据     

病毒性肝炎患者血清层粘蛋白检测及其临床意义

为了探讨血清层粘蛋白（LN）含量与肝纤维化的关系，用放射免疫法（放免法）检测126例病毒性肝炎（肝炎）及20例非肝炎组血清LN含量。其中急性肝炎21例，慢性肝炎52例，肝炎肝硬变33例。各组与正常组比较，非肝炎组无显著性差异（P＞0．05）；肝炎组有显著性差异（P＜0．01）；慢性肝炎（中，重度）、重型肝炎（慢性）、肝炎肝硬变有非常显著性差异（P＜0．001）。结果表明，LN含量可反映肝纤维化程度，是一项非创伤性诊断肝纤维化的可靠指标。     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Micronutrients and infection: interactions and implications with enteric and other infections and future priorities

Symposium presentations have focused on the elegant molecular science and the biologic mechanisms by which micronutrients play critical roles in cellular and humoral immune responses, cellular signaling and function, and even in the evolution of microbial virulence. The concluding session examined the practical issues of how best to evaluate the nutritionally at-risk host, especially in the areas of greatest need-an analytical model of nutrient-immune interactions, implications of nutritional modulation of the immune response for disease, and the implications for international research and child health. This overview illustrated how malnutrition may be a major consequence of early childhood diarrhea and enteric infections, as enteric infections may critically impair intestinal absorptive function with potential long-term consequences for growth and development. The potentially huge, largely undefined DALY (disability-adjusted life years) impact of early childhood diarrheal illnesses demonstrates the importance of quantifying the long-term functional impact of largely preventable nutritional and infectious diseases, especially in children in developing areas.