不同取材方法对纤维支气管镜诊断肺癌的临床价值探讨

目的探讨经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法回顾分析钳检、刷检、灌洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况。结果确诊的196例肺癌患者镜下分为四型：增生型、浸润型、外压型及正常型；钳检、刷检、灌洗及针吸活检的阳性率分别为70．7，62．2，54．8和51．7％。不同病变分别采用刷检联合其他3种检查的阳性率平均为77．9％。不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值，4种取材方法中钳检的检出率最高；运用联合取材方法可提高肺癌的诊断率，不同取材方法对不同镜下类型肺癌的诊断价值不同。     

纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值

目的:评价纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的价值。方法:对478例肺癌患者纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较钳检、刷检、冲洗与联合取材对肺癌诊断的阳性率。结果:钳检、刷检、冲洗的阳性率分别为83.7%,71.9%,70.1%,钳检并刷检与三者联合取材的阳性率分别为89.3%和93.7%。联合取材阳性率显著高于单一取材(P<0.01)和钳检并刷检(P<0.05)。取材诊断阳性率与镜下肺癌类型有关。结论:纤维支气管镜联合取材可提高肺癌诊断率。     

纤维支气管镜下针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值.方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率.结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌.其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例.针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%.结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值.     

纤维支气管镜下联合病理取材对肺癌的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，对249例肺癌患者的纤支镜检查结果进行统计分析，了解钳检、刷检和针吸活检(113NA)三种不同病理取材方法对肺癌诊断的阳性率。结果 钳检、刷检、113NA的阳性率分别为80．3％，66．7％和71．9％，三者联合病理取材的阳性率为94％。不同病理取材阳性率与肺癌的镜下类型有关。结论 纤支镜下联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

经支气管镜针吸术对肺癌的诊断探讨

目的 :探讨经纤支镜针吸术对肺癌的诊断价值。方法 :2 7例拟诊肺癌病人采用经纤支镜针吸术、钳检、刷检、冲洗。结果 :2 7例中确诊为肺癌 2 3例 ,总阳性率为 85 .19% ,经针吸、钳检、刷检阳性率分别为 5 2 .17% ,5 6 .5 2 % ,6 0 .87%。三种检查方法经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。冲洗阳性率为 34.78% ,与前三者检查相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。提示针吸、钳检、刷检阳性率相似 ,但明显高于冲洗阳性率。结论 :经纤支镜针吸是一项安全可靠的检查方法 ,副作用少 ,配合钳检、刷检、冲洗可提高肺癌的诊断率 ,可作为纤支镜诊断肺癌的常规检查方法     

纤维支气管镜不同取材对肺癌诊断的临床意义

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.     

支气管镜下多途径取材对非管腔内增生型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管镜下多途径取材方法对非管腔内增生型肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析该科2008年7月～2010年7月345例确诊为肺癌患者的临床资料,比较支气管镜下采用钳夹、刷检、灌洗、盲刷的取材方法以及多方法联合对肺癌诊断的阳性率.结果 肺癌在支气管镜下表现为黏膜浸润型病变和黏膜外压型病变时,联合取材(钳检+刷检+灌洗)的阳性率分别为80.01%,54.02%,高于单纯钳检的阳性率(75.72%,48.27%);在支气管镜下表现为正常黏膜患者中,联合取材(刷检+灌洗)阳性率为34.61%,高于单纯刷检(28.84%)或灌洗(23.08%).结论 根据肺癌镜下表现情况不同,在支气管镜下采取不同取材方法,对肺肿瘤均有很高的诊断价值.联合不同取材方法比用单一取材方法诊断肺肿瘤的阳性率高.     

气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检在肺癌诊断中的作用

目的探讨气管镜活检并刷片结合经支气管针吸活检联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法在常规气管镜检查过程中，对CT检查提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大的20例患者。在常规气管镜活检并刷片的基础上，并对纵隔淋巴结肿大予以经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）。对所获标本进行细胞学及组织学切片检查。结果20例患者中，17例获得明确的组织学诊断，钳检、刷检、TBNA术的阳性率分别为60％、50％和50％，三者联合病理取材的阳性率为85％，其中有5例活检并刷片未能明确诊断，TBNA术明确诊断，使气管镜检查诊断的阳性率由60％上升至85％。所有患者均无明显的并发症。结论TBNA术操作方便、安全，联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值(附266例报告)

目的 评价纤维支气管镜下联合取材方法对肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析266例肺癌患者的纤维支气管镜检查结果,比较钳夹、刷检、灌洗及联合取材方法诊断肺癌的阳性率.结果 3种不同取材方法对肺癌诊断的阳性率分别为:钳夹80.85%、刷检71.03%、灌洗59.40%,组间比较差异有统计学意义(χ2=-27.53,P<0.01);联合取材法对肺癌诊断的阳性率分别为:钳夹+刷检87.61%、钳夹+刷检+灌洗93.36%,高于任何单一的取材法,差异有统计学意义(P＜0.05),钳夹+刷检+灌洗联用略优于钳夹+刷检联用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜下联合取材可提高对肺癌诊断的阳性率.     

支气管镜下针吸活检确诊肺癌检查的护理84例

通过纤维或电子支气管镜检查进行钳检、刷检是确诊肺癌的主要手段,但诊断阳性率仍欠满意。为提高支气管镜检查对肺癌的诊断率,有必要增加其他取材方法。本中心2000年1月起开展了支气管镜下经支气管针吸活检(TBNA),取得了较满意的效果。做好经支气管镜下针吸活检的护理配合,对提     

经纤维支气管镜不同取材三步联检法对周围型肺癌的诊断影响

目的探讨经纤维支气管镜不同的取材三步联检法对周围型肺癌诊断的影响。方法通过回顾性分析我院2004-2006年门诊及病房疑诊周围型肺癌应用了盲检、刷检、选择性BALF 3种不同取材三步法取材行纤支镜检查患者，筛选出65例最后确诊为周围型肺癌患者，分别统计盲检、刷检、选择性BALF 3种不同取材三步法对周围型肺癌的检出率。结果盲检、刷检、支气管肺泡灌洗液（BALF）的阳性率分别为41．5％、38．5％、56．9％，联合三种取材方法总阳性率为64．6％。结论经纤维支气管镜检查是周围型肺癌的重要诊断方法，经纤维支气管镜检查对周围型肺癌患者的诊断率与取材方式、技术有密切相关，联合运用多种取材三步联检法可明显提高周围型肺癌的诊断准确率，并且并未增加并发症。     

支气管镜刷检与镜下针吸术在细胞学诊断中的应用研究

目的研究支气管镜毛刷涂片细胞学诊断与针吸活检、针吸活检印片细胞学诊断对肺部肿瘤诊断的差异。方法对130例肺病变患者采用经支气管镜毛刷涂片、针吸活检、针吸活检印片分别进行病理组织学诊断和细胞学分析。结果支气管镜毛刷涂片、针吸活检、针吸活检印片的总阳性率分别是65．9％和86．3％,92．4％。结论经支气管镜针吸印片的总阳性率明显高于毛刷涂片的阳性率（P〈0．01）,同时也高于针吸活检的阳性率。     

肺癌患者症状、X线与纤维支气管镜检查对比分析

目的：了解肺癌患者就诊主要症状以及胸部X片,CT表现与纤支镜检查结果的关系。方法：主要通过对最后明确诊断肺癌的133例患者的资料分析对比,结果：133例均经纤支镜诊断肺癌,咳嗽,咯血,胸痛是三大主要症状,占75．2％,头痛,骨痛,肢体运动障碍,胸闷,气促,面部肿胀等表现需引起注意;根据影像学结果进行有重点,有针对性的观察和取材,是提高纤支镜确诊阳性率的有力保证,即使影像学没有发现阳性病灶,但有其他相关表现如痰中带血,局限性哮鸣音等。或有其他指针者,应该行纤支镜检查,以早期诊断和避免漏诊。结论：在纤支镜检查前,重视患者症状和影像学结果：进行综合分析,对肺癌的诊断具有重要意义。     

经纤维支气管镜针吸活检诊断纵隔病变

目的探讨纤维支气管镜针吸活检术对肺门、纵隔不明原因肿块的诊断价值。方法选择肺部CT检查发现有纵隔、肺门软组织块状阴影,临床诊断性质待查,常规纤维支气管镜检查无支气管腔内肿块病变的患者,经过CT定位后,予以纤维支气管镜下穿刺针吸活检检查。结果44例患者,穿刺成功获得病理诊断者32例(72.7%)。其中诊断肺癌者30例,结核2例,此外,核异质细胞4例,另外8例患者为正常淋巴结和正常气道黏膜上皮细胞。部分患者施行针吸活检术后穿刺点局部微量出血,不需要止血处理;无其他并发症。结论经纤维支气管镜针吸活检是鉴别诊断纵隔、肺门不明原因肿块和肿大淋巴结的有效手段,不良反应少而轻微,有较高的临床诊断价值,值得推广应用。     

45例老年人纤维支气管镜检查分析

目的 分析45例65岁以上老年人纤支镜检查的意义。方法 采用日本产Olympus IT-10型纤维支气管镜进行常规检查。结果 支气管慢性炎症病变22例(48．9％)，肺癌9例(20．0％)，肺结核5例(11．1％)，支气管扩张1例，未能明确诊断5例(15.5％)。全部病例均在纤维支气管镜检查室完成，未出现严重的并发症。结论 老年人进行纤维支气管镜检查是安全的，对肺部肿瘤及结核的诊断是有益的。     

针吸穿刺细胞病理学在甲状腺疾病检验中的应用体会

目的将传统细针穿刺法与“友谊式细针穿刺器”穿刺法在诊断甲状腺肿块中的价值进行比较,以期为临床诊断甲状腺疾病提供有力的诊断依据。方法使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法及友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法,并且使用瑞氏染色法与H—E染色法进行涂片染色。就组织结构和细胞形态进行比较。结果243例甲状腺病例中,其中乔本甲状腺炎127例,占甲状腺疾病的52．3％;甲状腺良性肿瘤45例,占甲状腺疾病的18．5％;甲状腺癌6例,占甲状腺疾病2．5％;亚甲炎15例,占甲状腺疾病的6．2％;结节性甲状腺肿为27例,占甲状腺疾病的11．1％;许特莱细胞瘤1例。其中注射器负压针吸标本采集法采集标本141例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法采集标本102例。在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊性变病例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法准确率分别为98．8％、91．7％和92．3％。在桥本甲状腺炎、亚甲炎病例,徒手操作注射器负压针吸标本采集法准确率分别为92．6％、90．9％。在甲状腺癌病例,两种方法准确率相同。结论,临床上在根据触感及其它辅助诊断考虑有甲状腺炎性改变倾向时,建议使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法;而当考虑有肿瘤性改变时,推荐使用友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的提高对纤维支气管镜检查在早期肺癌诊断中重要的作用认识。方法对128例经纤支镜检查并经病理组织学及细胞学证实诊断肺癌患者作相关分析。结果128例肺癌患者经纤支镜不同取材方法检出率分别为钳检74．14％;刷检46．4％;钳检＋刷检93．02％;TBLB＋盲刷55．5％;128例肺癌镜下改变以直接征象为主占68．75％（88／128）,间接征象占31．25％（40128）;鳞癌中81．96％（50／61）表现为直接征象,腺癌为53．57％（15／28）,小细胞癌为81．25％（13／16）;鳞癌多呈新生物占59．01％（36／61）;腺癌则以新生物和外压为主67．85％,（19／28）,小细胞癌主要呈新生物和浸润性改变,共占81．25％（13／16）。结论纤维支气管镜检查是早期诊断肺癌的最主要手段,具有重要作用。     

Transbronchoscopic needle aspiration in the diagnosis and staging of lung cancer

We examined the safety and yield of transbronchial needle aspiration (TBNA) in 28 patients who were subsequently proven to have lung cancer. TBNA in 48 sites produced no complications. TBNA was positive for carcinoma in the two patients whose tracheal carinae appeared abnormal on computerized tomography. When the carinae were normal, only one of 13 aspirations was positive for cancer. None of eight paratracheal aspirations was positive. Aspiration of visibly abnormal bronchial bifurcations revealed carcinoma in four of 15 cases. We conclude that TBNA is a safe procedure for the diagnosis and staging of lung cancer, and that the likelihood of positive results is increased by the presence of radiologic and endoscopic abnormalities.     

纤维支气管镜局部化疗加微波治疗晚期中央型肺癌疗效探讨

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效。方法 :将 42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例采用纤支镜介入微波并局部注药 ,对照组 2 0例只进行局部注药。结果 :2 2例治疗组平均药物注射 3 .3次 ,微波平均治疗 3 .5次 ,症状改善率 90 .9% ,KPS评分提高者 95 .5 % ,纤支镜下病灶好转率 81 .8% ,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率 77.2 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组 ,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难 ,解除阻塞 ,明显提高患者的生活质量