透析龄对维持性血液透析患者血钙和血磷的影响

目的 了解不同透析龄对维持性血液透析患者血钙和血磷的影响。方法 回顾性收集维持性血液透析患者资料,分析患者透析龄、血清尿素氮、血清肌酐、血钙和血磷的指标。结果 从2014年至2018年间的6次体检中,不同维持性透析龄患者血清尿素氮和血清肌酐的水平在不同透析龄组之间基本保持一致。而血钙和血磷水平均表现为随着透析龄增加而增加。结论 维持性血液透析虽然能保持血清尿素氮和血清肌酐水平的稳定,但随着透析龄的增加,血钙和血磷的水平均呈升高趋势。     

维持性血透患者心力衰竭危险因素的Logistic回归分析

目的探讨维持性血透患者发生心力衰竭的危险因素。方法回顾性分析145例维持性血透患者的临床资料,对照心衰组与非心衰组病例,用条件Logistic回归法分析心力衰竭发生与患者性别、年龄、肾衰竭基础病因等22项有关因素的相关性。结果单因素分析表明,与心力衰竭发生有关的因素有年龄、糖尿病肾病、高血压。肾损害、透析总持续时间、每周促红素人均使用量、尿素清除指数（KT／V值）、高血压、低血红蛋白、低血清白蛋白、高血肌酐、透析间期体重增加过快、并发感染、动静脉内瘘、并存有其他心脏器质性病变等。引入多因素Logistic回归方程的变量是年龄、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿素清除指数、高血压、低血红蛋白、低血清白蛋白、透析间期体重增加过快、并发感染、动静脉内瘘、并存有其它心脏器质性病变等。结论年龄、肾衰竭基础病因、透析不充分、高血压、低血红蛋白、低血清白蛋白、透析间期体重增加过快、并发感染、动静脉内瘘、并存有其他心脏器质性病变是维持性血透患者发生心力衰竭的危险因素。     

老年维持性血液透析患者脑血管事件的风险预测列线图模型研究

目的 探讨老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素，并构建相关风险预测列线图模型。方法 回顾性分析在成都市第二人民医院行维持性血液透析治疗的273例老年患者的临床资料，并根据患者透析期间有无发生脑血管事件将其分为发生组（n=38）和未发生组（n=235），比较二组患者的临床资料，采用Logistic回归分析法分析老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的影响因素，并建立风险预测列线图模型。结果 Logistic回归分析结果显示，高血压、透析龄长、血钙、C反应蛋白（CRP）和血尿酸（UA）水平高均是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的危险因素（P<0.05）。基于以上5项危险因素建立预测老年维持性血液透析患者脑血管事件发生风险的列线图模型，并对该模型进行内外部验证，结果显示列线图模型预测老年维持性血液透析患者发生脑血管事件的曲线下面积（AUC）值为0.847，且校准曲线提示列线图模型的校正曲线和理想曲线的一致性良好。结论 高血压、透析龄长、血钙、CRP和UA水平高是老年维持性血液透析患者发生脑血管事件危险因素，基于以上5个因素构建的列线图模型能较好预测老年维持性血液透析患者脑血...     

血液透析患者钙镁比值与心脏瓣膜钙化的关系

目的 研究维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis MHD）患者心脏瓣膜钙化（Cardiac Valve Calcification,CVC）的影响因素。 方法 研究对象为我院血液透析中心行维持性血液透析治疗的159例患者,收集患者的一般资料和实验室结果,经胸超声心动图（Transthoracic Echocardiogram,TEE）测定心脏瓣膜钙化情况,分析MHD患者CVC钙化的影响因素。结果 钙化组和无钙化组间年龄、透析龄、高血压病史、血小板计数、血肌酐、血磷、血镁、钙镁比值、白蛋白水平有统计学意义（P＜ 0.05）。二元Logistic回归分析显示,高龄、长透析龄、高磷和高钙镁比值是CVC的危险因素。 结论 高钙镁比值是CVC的独立危险因素,可增加MHD患者CVC的发生。     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生情况及影响因素分析

目的：调查及分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生情况及影响因素。方法：便利抽样法选取2019年6月-2022年3月景德镇市第二人民医院收治的100例维持性血液透析患者,统计其皮肤瘙痒发生率。比较是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的年龄、性别、透析龄、原发病情况、透析器分类、尿素清除指数（Kt/v）值、血红蛋白水平、白蛋白水平、C反应蛋白（CRP）水平、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平、血磷水平、肝炎病毒感染情况及皮肤干燥症情况;采用logistic回归分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素。结果：100例维持性血液透析患者中发生皮肤瘙痒63例,发生率为63.00%。是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的年龄、性别、血红蛋白水平、白蛋白水平及CRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的透析龄、原发病情况、透析器分类、Kt/v值、iPTH水平、血磷水平、肝炎病毒感染及皮肤干燥症情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,透析龄、原发病情况、透析器分类、Kt/v值、i PTH水平、血磷水平、肝炎病毒感染...     

单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢的现状及影响因素

目的了解维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的现状及其影响因素。方法采用横断面调查的方法,收集202例透析患者的病历资料、既往病史、相关实验室检查结果等。调查指标有患者性别、年龄、原发病、透析龄、血管通路、透析频率、透析方式、血压、血常规、电解质六项、甲状旁腺激素及用药情况等资料,并对结果进行分析。结果 198例(98.02%)患者存在钙磷代谢紊乱,高钙血症患者占12例(5.94%),低钙血症患者占134例(66.34%);高磷血症患者占167例(82.67%);Ca*P未达标有107例(52.97%);i PTH300 pg/mL有145例(71.78%)。血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素的达标率分别27.72%,16.83%,47.03%,18.32%。每周透析3次的透析组较透析2次的透析龄要长,血红蛋白较高,CO2CP较高,血尿酸要低,统计学均有意义(P0.05)。老年组较非老年组血磷要低,而甲状旁腺素要高。透析龄小于3年组的甲状旁腺素低于透析龄大于等于3年及以上组。糖尿病组血磷及甲状旁腺素均比非糖尿病组低。Logistic回归结果显示年龄、尿素氮、血肌酐是引起高磷血症的高危因素,高磷血症、高碱性磷酸酶是引起高甲状旁腺素升高的危险因素。结论钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素达标率低;年龄、尿素氮、血肌酐是引起高磷血症的高危因素;高磷血症、高碱性磷酸酶是引起高甲状旁腺素升高的危险因素。     

维持性血液透析患者上消化道出血相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发上消化道出血的相关因素与防治。方法:将286例维持性血液透析患者分为两组,合并上消化道出血者为出血组,共71例,未发生上消化道出血者为对照组,共215例。收集两组患者的基本资料及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:出血组在血红蛋白、肾功能改变、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、血白蛋白及透析充分性等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示高磷和继发性甲状旁腺功能亢进是上消化道出血发生的独立危险因素。结论:贫血、酸中毒、低钙、高磷、继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良、透析时肝素用量及透析不充分等因素为维持性血液透析患者上消化道出血的危险因素,其中高磷及继发性甲状旁腺功能亢进为独立危险因素,在临床工作中应积极防治透析患者的营养不良,纠正贫血、钙磷失衡及充分透析等以积极防治上消化道出血。     

长透析龄血液透析患者临床特点分析

目的：通过回顾性队列研究,了解长透析龄血液透析患者的临床特点。方法：纳入2011年1月1日—2015年12月31日在无锡市2家血液净化中心行规律血液透析治疗的患者,随访5年。5年内终止透析患者为短透析龄组,持续透析5年及以上患者为长透析龄组。比较组间临床指标的差异。Logistic回归模型分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析龄长短的影响因素。结果：共280例MHD患者纳入统计学分析,其中,短透析龄组88例,长透析龄组192例。2组间初始透析年龄、透析血管通路、糖尿病、颈动脉硬化、收缩压、合并心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）史、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）及总尿素清除指数（Kt/V）存在显著差异（均P<0.05）。2组患者性别、体重指数（body mass index,BMI）、舒张压、前白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血钙、血磷、尿素氮、β2微球蛋白之间的...     

维持性血液透析患者中脑梗死的发生率及其相关危险因素分析

目的调查分析维持性血液透析患者中脑梗死的发生率及其相关危险因素。方法 64例维持性血液透析患者,依据脑梗死发生情况分为发生组(n=10)、未发生组(n=54)两组,分析脑梗死的发生情况及其相关危险因素。结果64例维持性血液透析患者中,脑梗死10例,发生率为15.6%。在原发病方面,糖尿病肾病4例,慢性肾小球肾炎1例,多囊肾1例,高血压1例,肾动脉狭窄1例,肾病综合征1例,类风湿关节炎1例。发生组患者的透析前舒张压、收缩压均显著高于未发生组,冠心病、糖尿病发生率均显著高于未发生组,白蛋白水平显著高于未发生组(P0.05),但两组患者的性别、开始透析年龄、透析年限、高脂血症、心房颤动发生率、吸烟史、药物应用、血红蛋白、血磷、血钙、尿酸、GFR水平之间的差异均不显著(P0.05)。二元Logistic逐步回归分析显示,维持性血液透析患者脑梗死发生的相关危险因素包括冠心病、糖尿病、透析前舒张压、收缩压(P0.05)。结论维持性血液透析患者中脑梗死的发生率高,相关危险因素包括冠心病、糖尿病、透析前舒张压、收缩压。     

维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系研究

目的研究维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系。方法选取我院维持性血液透析患者40例为维持性透析组,同期健康体检者20例为对照组。检查血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血清铁、血钙、血磷、铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、铁调素及氧化应激指标如:MDA(丙二醛)、AOPP(超氧化蛋白产物)、SOD(过氧化氢酶),并进行相关性分析。结果维持性血液透析患者各组血红蛋白、白蛋白、血清铁、血钙、铁蛋白、SOD均较对照组低(P<0.05)。维持性血液透析组患者血尿素、肌酐、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、铁调素、MDA、AOPP均较对照组高(P<0.05)。铁调素水平与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关(P<0.05),而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05)。与血白蛋白水平无关联性(P>0.05)。血红蛋白水平与MDA、AOPP水平呈负相关(P<0.05),与SOD呈正相关(P<0.05)。铁调素与MDA、AOPP水平呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者铁调素表达明显增加,并且铁调素的表达增加与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关,而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关。维持性血液透析患者氧化应激可能通过促进铁调素的表达增加从而参与了维持性血液透析患者贫血的发生。     

维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较

目的探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式,观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者,透析方式更改为高通量透析治疗6月后,对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化,分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P〈0．05）;血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P〉0．05）,但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平最低的10位患者进行再次分析,发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P〈0．05）;此外,患者主观感受方面,乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P〈0．05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。     

维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍因素分析

目的探讨维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的发生率及相关因素。方法对46例维持性血液透析患者进行超声心动图检查,将对象分为阳性组和阴性组,每组各24例,研究其氮、血红蛋白、血浆白蛋白,并进行统计学分析。结果 46例维持性血液透析患者中,检测两组年龄、透析龄、每周透析时间、血肌酐、血尿素声心动图后发现左心室舒张功能障碍28例,发生率为60.9%,阳性组年龄、血红蛋白与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者的年龄与左心室舒张功能障碍的发生有明显相关性（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍不少见,本研究显示患者年龄因素是唯一一个有明显相关性的指标。     

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析（血透）患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄〉3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例（50.0%）,血磷浓度达标49例（26.9%）,钙磷乘积达标70例（38.5%）,iPTH浓度达标41例（22.5%）,仅有29例（15.9%）的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。     

影响维持性血透患者睡眠质量的多因素分析

目的探讨经血液透析治疗后患者睡眠质量的影响因素。方法共纳入64例需维持性血透的患者,所有患者均按匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,并分为A、B两组。结果年龄I〉60岁、血钙升高、血磷升高、hs—CRP及甘油三酯均是维持性血液透析患者睡眠障碍的独立危险因素。且随着患者透析时间的延长,睡眠障碍亦明显加重。结论年龄／〉60岁、血钙升高、血磷升高、hs—CRP及甘油三酯均是维持性血液透析患者睡眠障碍的独立危险因素,且随着患者透析时间的延长,睡眠障碍亦明显加重。     

Correlative factors of left ventricular hypertrophy in end-stage renal disease

Summary The correlative factors of left ventricular hypertrophy (LVH) in 287 endstage renal disease (ESRD), admitted from 1983 to 1992, were analyzed. 52% of patients had LVH including 54 % of patients on hemodialysis, 75 % of patients with peritoneal dialysis and 38 % of transplanted patients. Single factor analysis indicated that age, blood pressure, serum creatinine and BUN, hemoglobin, serum alkaline phosphatase, aortic valve disease and present DSRD therapy were related to LVH. Multiple logistic regression analysis indicated that the most important factors which independently related to LVH in all patients studied, were management of present ESRD treatment, age, hypertension and high serum alkaline phosphatase. In a subset of patients with severe LVH, high serum alkaline phosphatase level, high systolic blood pressure and age were the predictive factors. In patients on dialysis, the most important variable were age and high serum alkaline phosphatase. Hypertension was the sole predictor of LVH in the transplant group.     

透析患者血钙血磷代谢紊乱的危险因素分析

[目的]评价慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的危险因素,为临床治疗提供依据。[方法]对温岭市中医院血液净化中心2010年12月至2011年5月178例维持性血液透析患者的临床资料进行研究,并对其年龄、透析时间、透析频率及生化指标等进行统计学分析。[结果]178例患者血钙2.1 mmol.L-1占47.2%,血磷1.78 mmol.L-1者占65.2%,平均PTH浓度为(372.48±364.50)pg.mL-1,高于标准(PTH300 pg.mL-1)水平(P0.01)。患者PTH升高与透析时间的增长、高钙磷乘积及高磷血症相关(P0.05),透析时间≥36月组较36月组甲状旁腺激素(PTH)、血钙、钙磷乘积高(P0.05)。透析频率高组较低组血钙、血磷控制得好(P0.05)。[结论]基层医院的透析患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等问题比较明显,随着透析时间的延长,这种钙磷代谢紊乱问题有所加重,高磷血症尤为突出,应进一步加强透析,增加透析频率,加强对钙磷的控制。     

糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析的临床治疗体会.方法 对我院41例终末期糖尿病肾病患者以血液透析的方法进行治疗,并对患者的血压、血糖、白蛋白、血肌酐和BUN等情况进行观察,比透析治疗后患者的存活情况和死亡情况.结果 经血液透析患者胸腹水、心衰、水电解质及酸碱失衡和贫血等症状明显改善,主要临床和生化指标血红蛋白和血浆白蛋白透析前和透析后比较差异无显著性.结论 结论对于糖尿病肾病终末期患者而言,早期的血液透析治疗非常的重要,同时应积极预防和控制并发症.     

可调钠透析治疗维持性血液透析高血压患者的临床疗效观察

目的探讨可调钠透析治疗维持性血液透析高血压患者的临床疗效。方法选择2011年6月~2013年6月就诊于我院的维持性血液透析高血压患者42例作为研究观察对象,将入选患者按照透析方式分为观察组22例和对照组20例,对照组患者给予常规标准透析,观察组患者给予可调钠透析,观察两组患者临床疗效。结果对两组患者透析前后进行血压、心率和血清钠离子浓度的测量和对比,结果显示,治疗前两组血压、心率和血清钠离子浓度均无显著差异（P〉0.05）;观察组透析后舒张压和收缩压均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但心率和血清钠离子浓度差异无显著性（P〉0.05）;对照组透析后心率、血压和血清钠离子浓度均无显著差异（P〉0.05）。结论可调钠透析对维持性透析高血压患者作用较为明显,能够明显降低患者血压,同时对患者血清钠离子浓度和心率没有明显的影响,值得临床推广应用。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗维持性血液透析患者贫血的效果。方法选取本院2018年12月至2019年12月收治的64例维持性血液透析伴贫血患者,并依据不同透析器与是否使用左卡尼汀分为4组,各16例。甲组仅给予低通量透析,乙组给予低通量透析联合左卡尼汀,丙组给予高通量血液透析,丁组给予高通量血液透析联合左卡尼汀。比较4组血常规指标(红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白)水平和血清生化指标(血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白)水平。结果治疗后,甲组贫血无明显改善;与甲组比较,乙组、丙组、丁组血常规指标中的红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);丁组血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白四项血清生化指标均优于乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与低通量血液透析方法比较,高通量血液透析与左卡尼汀联合对维持性血液透析患者贫血症状有理想改善作用,可有效优化血常规指标,纠正患者的贫血情况,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病维持血液透析长期导管感染的危险因素分析

目的 探讨糖尿病肾病终末期维持血液透析患者长期透析导管发生感染的危险因素.方法 选取福州市第一医院血液透析中心2019年1月至2020年1月的糖尿病肾病终末期采用带Cuff长期透析导管维持血液透析患者69例,观察时间为1年,根据是否发生导管相关性感染,分为感染组22例与非感染组47例,收集相关临床资料与实验室检查,采用...