2012-2013年淮南市某院手足口病实验室检测结果分析

目的：分析某院手足口病的病原学特征,了解HFMD流行特征,并探讨EV71、CoxA16手足口病发病的实验室指标,为临床治疗手足口病提供参考。方法回顾性分析2012年8月-2013年6月某院抽样送检91例手足口病患儿咽拭子病毒检测结果,并分析EV71、CoxA16手足口病患儿心肌酶谱、血糖、白细胞计数（ WBC ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及免疫球蛋白的差异。结果 EV阳性率89．01％（81/91）,其中EV71阳性率53.85％（49/91）、CoxA16阳性率16．48％（15/91）、其他肠道病毒阳性率21．98％（20/91）。2组病例发病年龄、血糖、心肌酶谱（除肌酸激酶）、IgA、IgG差异无统计学意义（P＞0．05）;肌酸激酶、WBC、hs-CRP及IgM差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2012-2013年某院手足口病主要是EV71感染为主,EV71手足口病病情较严重,部分实验室指标升高更显著。     

4期重症手足口病临床治疗及随访分析

目的总结手足口病（4期）的临床特点、治疗策略及预后。方法对我院2010年5月至2011年6月诊断和治疗的危重症手足口病（4期）17例患儿进行临床资料分析及随访。结果17例患儿年龄（19．8±11．1）月,入院时病程（3．180±0．834）天。其中EV71感染15例,COA16感染2例。影像学检查：头颅MRI阳性6例,头颅CT阳性2例,脊髓MRI阳性2例。脑干听觉诱发电位示脑干受损14例。治疗上丙种球蛋白及甲基强的松龙免疫支持,维持血压、血糖及内环境稳定,行呼吸机支持治疗及头部亚低温治疗。家长放弃治疗后死亡5例（放弃时间分别为入院后1、3、7、30、50天）。出院时完全治愈4例,遗留斜视（外展神经损伤）3例,面瘫（面神经损伤）2例,吞咽功能障碍（舌咽神经损伤）2例,肢体活动功能障碍4例。结论手足口病为EV71感染多见,病情进展迅速,年龄为1—3岁为多,经积极综合治疗远期预后良好。     

惠州市儿童手足口病的流行特征及病原学分析

目的了解惠州市手足口病流行期间（2009—2010年4—10月）的病原学特征及流行病学规律,为科学制定手足口病防控策略提供依据。方法2009—2010年手足口病流行期间共收集578份疑似手足口病标本,用荧光定量RT—PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）定量分型。结果578例被检测患儿中406例为肠道病毒阳性,阳性率为70．24％;EV71阳性208份,检出率为35．99％;CoxA16阳性145份,检出率为25．09％;手足口病2009年以CoxA16流行为主,2010年以EV71流行为主。手足口病重症病例EV71阳性率为81．55％。手足口病发病以幼儿为主,主要集中在4岁以下儿童,占83．91％。结论手足口病在不同时期的肠道病毒感染往往呈现不同的流行特点,年龄小于3岁的EV71阳性手足口病患儿已成为重症病例的危险因子。及时、持续地开展手足口病病原学调查,预测其流行规律,有助于更好的制定其防控措施。     

170例重症手足口病患儿病原学检测分析

目的总结分析重症手足口患儿病原学特点,为临床诊断及疾病防控提供依据。方法统计2012年6月至2012年10月郑州市儿童医院170例重症手足口患儿病原学检测结果 ,结合临床资料进行分析。结果 170例中检测阳性142例（81.76%）,其中EV71阳性117例（68.8%）,CA16阳性4例,其他肠道病毒阳性21例,无EV71和CA16均呈阳性者;3岁以下者144例,占本组患儿的84.7%,EV71阳性者占3岁以下患儿病毒核酸检测阳性总数的83.5%。结论重症手足口病主要发生于3岁以下患儿,EV71为其优势毒株,也是本地区重症手足口病主要病原。     

肠道病毒71型感染临床处置流程在基层医院的应用体会

目的评价肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程在基层医院的应用价值。方法按照卫生部颁布的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》制定处置流程。结果检测出手足口病重症病例177例,进展至3期患儿39例,进展至4期18例,死亡3例。抽查咽拭子、大便标本56人份,病原学结果柯萨奇A组16型（CoxA16）5例（8．9％）、肠道病毒71型35例（62．5％）,肠道病毒未分型16例（28．6％）。结论本院制定的处置流程,能够使手足口病重症得到早期识别,早期治疗,在基层医院是有效可行的。为未来本地区的类似传染病防治积累经验。     

抚州市2011～2012年手足口病病原学检测结果分析

目的 了解抚州地区手足口病的病原学特征和流行情况.方法 采集2011～2012年抚州市第一人民医院送检的临床诊断手足口病例咽拭子样本338份,实时荧光RT-PCR进行肠道病毒通用型（PE）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）的核酸检测.结果 338例手足口病咽拭子样本中,总阳性率为65.68％（222/338）,2011年咽拭子样本EV71阳性检出率（44.44％）高于2012年（26.89％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;2011、2012年均以EV71感染为主,病毒流行株差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 EV71是抚州地区手足口病的主要致病病毒,流行特征和病原学分型分析有助于手足口病的早期防控和治疗.     

149例手足口病重症病例的危险因素分析

目的：分析手足口病（Hand,foot,mouth disease,HFMD）重症病例的临床特点,探讨死亡病例危险因素。方法：对2010年1月～12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例及死亡病例进行回顾性分析。结果：2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,其中死亡15例。病例男女性别比为1.57：1;病原学检测肠道病毒71型（EV71）病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,（死亡病例阳性率100%）;重症病例的危险因素分析：皮疹不典型或无皮疹、初步诊断不明确、呼吸急促或不规则、面色苍白、肢体震颤、眼球运动异常、粉红色泡沫痰发生率在死亡病例组明显升高（P〈0.05）。结论：部分EV71感染手足口病患儿因皮疹不典型或无皮疹给早期诊断治疗带来困难,是引起死亡的主要原因之一。具有肢体震颤、眼球运动异常、呼吸急促或不规则、粉红色泡沫痰、面色苍白、EV71核酸检测阳性是手足口病重症病例的危险因素。     

肠道病毒71型感染手足口病并发神经系统损害的MRI表现

目的 分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发神经系统损害的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析26例2011年7月～2012年8月经临床确诊为EV71感染手足口病并发神经系统损害的患儿头颅及脊髓MRI资料.结果 病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,节段脊髓7例.病变对称性分布,呈长T1长T2信号改变.结论 EV71手足口病并发神经系统损害常累及脑干,易累及脊髓前角,MRI表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的影像学依据.     

手足口病857例临床分析

目的 探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的临床特点及病原学变化.方法 对857例HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 2008年、2009年、2010年分别收治HFMD患儿491例、207例及159例,其中每年4～6月分别收治407例、165例、112例,分别占本年度的82.89％、79.71％、70.44％;3岁及3岁以下患儿构成比为393例(80.04％)、158例(76.33％)、123例(77.36％);3年来的重症病例主要表现为持续发热、精神差、易惊、抽搐或肢体抖动等神经系统症状,其构成比为4.68％、3.86％、2.52％;3年间分别检测病原学32例、28例、29例,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CA16),其构成比分别为65.7％及21.85％、53.57％及39.3％、44.7％及48.28％.结论 阜阳市HFMD患儿具有以下临床特点:每年以春季(4～6月)为发病高峰期,患儿以婴幼儿为主,重症病例不超过5％,临床表现以神经系统症状为主,病原体主要为EV71及CA16,且近3年来EV71所占比例逐年递减,而重症比率亦呈逐年递减趋势,回归分析表明二者呈正相关.     

洛阳市2009～2013年手足口病病原学分析

目的通过对洛阳市2009-2013年手足口病（HFMD）病原学进行分析,为该地区HFMD的防治提供一定理论依据。方法按照洛阳市手足口病防控要求,每月要求洛阳市辖内9县6区定点医院采集一定量HFMD患儿粪便标本,采用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测人肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）及其他类型病原类型并进行分析。结果洛阳市2009-2013年共检测标本4 225例,实验室确诊3 248例,阳性率为76.88%;洛阳市引发HFMD病原主要是EV71,但其降低趋势明显,而CA16和其他肠道病毒引起HFMD所占比例逐年稳步升高;2010年HFMD病原性别分布比较,差异有统计学意义（χ^2=9.48,P=0.009）;其他年度HFMD病原性别分布比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。除2013年外,HFMD病原的城乡分布比较,差异均有统计学意义（χ^2=9.48,P=0.009）。结论洛阳市2009-2013年HFMD病原构成存在一定变化趋势且城乡分布存在显著差异,应及时对HFMD病原进行检测,并分析流行原因,以便更好地对HFMD进行防治。     

聊城地区手足口病病原构成的临床研究

目的探讨聊城地区手足口病（HFMD）的病原构成及临床特点。方法采集2010年6月聊城地区240例HFMD患者（包括23例重症患者）咽拭子并提取病毒RNA。采用real—timeRT—PCR方法,以肠道病毒5’UTR区通用引物及探针对病毒RNA进行初步筛查,初筛阳性标本进一步采用CA16及EV71VP1区特异性引物及探针进行型别鉴定。结果普通患者EV71阳性143例、CA16阳性6例、其他肠道病毒阳性21例;重症患者中EV71阳性率达82．6％（19／23）,CA16感染未见引起重症。结论聊城地区HFMD患者以1～3岁儿童为主,男性高发于女性,农村高发于城市;HFMD的病原包括EV71、CA16及其他肠道病毒,主要病原为EV71,且EV71感染容易引起重症并发症。     

高浓度静脉补钾治疗手足口病严重低血钾症一例

患儿男,3岁。2010年6月诊断为手足口病(hand-footmouth disease,HFMD)在我科住院治疗。符合重症手足口病诊断标准,排除口蹄疫、疱疹性咽峡炎、溃疡性口腔炎等疾病。病原学为肠道病毒EV71型感染。患儿手足口皮疹2d,持续高热3 d,疼痛性口腔炎,拒食、流涎、呕吐,收入住院。     

关于某市手足口病的流行特征分析

目的了解鹤壁市近年来手足口病的流行特征,为防治措施提供依据,为手足口病特别是重症患儿的预警与诊治提供参考。方法对近年来手足口病实验室检测数据进行分析。结果实验室检测的798例肠道病毒(EV),肠道病毒71型(EV71)436例,柯萨奇病毒A16(CoxA16)151例。结论肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16(CoxA16)是鹤壁市手足口病(HFMD)流行的主要病原体,依据病原体类型进行针对性预防与治疗。     

2009—2011年惠州市253例手足口病患儿病原学分析

目的了解2009—2011年惠州市手足口病流行的病原及流行情况。方法采集253份2009—2011年手足口病患儿的标本,采用荧光定量PCR法对患者标本进行核酸检测,对部分结果阳性的样品进行基因序列分型。结果253份样品中,总肠道病毒核酸（PE）检测阳性156份,其中CoxAl6核酸阳性41份,EV71核酸阳性92份;2009年手足口病流行的病原以CoxAl6型为主（69．0％）;2010年和2011年均以EV71型为主（分别为78．1％和67．5％）;30份EV71型病毒的基因测序分型均为EV71-C4a型,2例EV阳性病例标本的病原基因型为ECH03型;肠道病毒阳性率6岁以下儿童占阳性病例的93．5％（146／156）,3岁以下幼童占阳性病例的73．0％（114／156）。结论本地区2009年手足口病流行的病原以CoxAl6型为主,2010年和2011年以EV71型为主,3年流行的EV71病原基因型主要为EV71-C4a型,在其它肠道病毒阳性的标本中检出基因型为ECH03的病原;3岁以下的幼童为EV71感染的高危人群,在夏秋季节做好手足口病的防控工作很有必要。     

儿童手足口病214例的临床诊治分析

目的分析儿童手足口病（HFMD）的临床特点和治疗方法。方法对我院儿科收治的214例HFMD患儿的临床资料进行整理和分析。结果①儿童是易感人群,3岁以下婴幼儿多见;②全部患儿均有手、足及口腔出现水疱疹,伴发热者多见;③白细胞计数（WBC）和中性粒细胞（N）分类正常或降低,淋巴细胞和单核细胞相对增加;④病原学检查均可见CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。结论③HFMD是儿科常见的病毒感染性疾病,以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征;②经有效的抗病毒治疗,控制效果好,早期隔离,预后好。     

EV71感染手足口病合并病毒性脑炎的临床分析

目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病合并病毒性脑炎的临床特点,总结诊治要点及预后.方法 对我院2011年5月至2013年5月收治的46例EV71感染手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,包括患儿一般情况、临床表现、辅助检查和治疗、转归情况.结果 年龄分布以小于3岁的婴幼儿为主,均有发热及皮疹,部分患儿有呼吸、循环系统异常体征,46例患儿均有不同程度脑实质损伤表现,尽早治疗可改善危重症患儿症状,治愈或好转42例（91.3％）,死亡4例（8.7％）.结论 EV71感染手足口病合并病毒性脑炎患儿神经系统异常表现与脑实质受累部位有关,其中脑干损害致神经源性肺水肿、肺出血病情最为凶险,及早发现危重病例并予积极治疗可降低死亡率和致残率.     

重症手足口病患儿合并心衰的危险因素及治疗

目的探索重症手足口病（HFMD）患儿合并心衰的危险因素及治疗方法。方法选取2012年5月至2013年3月本院收治的120例重症手足口病患儿的临床资料,分析重症HFMD患儿合并心肺功能衰竭的危险因素并探讨丙种球蛋白联合地塞米松及利巴韦林治疗的有效性。结果与未合并心肺功能衰竭组比较,合并心衰患儿的意识障碍、呼吸急促和EV71感染发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.01）。丙种球蛋白、地塞米松及利巴韦林三联治疗未合并心肺功能衰竭组的疗效明显好于合并心肺功能衰竭组（P〈0.05）。结论重症HFMD合并心肺功能衰竭的主要危险因素包括呼吸急促、意识障碍及EV71感染。给予丙种球蛋白、地塞米松及利巴韦林联合治疗可以降低病死率。     

喜炎平治疗危重型手足口病71例临床分析

目的总结危重型手足口病临床诊治经验及病原学分析。方法对我院2012年10～12月收治住院的71例危重型手足口病患儿作为研究对象,均给予甘露醇脱水、短期应用激素,抗病毒选用喜炎平治疗。出现高血压者给予酚妥拉明积极降压治疗,其中44例酚妥拉明达20μg/(kg.min),高血压仍未控制改用静滴硝普钠。粪便RT-PCR核酸检测EV71及CoxA16。结果经积极有效治疗,70例患儿临床症状消失治愈出院,1例双下肢瘫痪患儿明显病情好转出院,随访治疗半月后治愈。全部病例粪便送检:检出阳性63例(88.73%),在阳性病例中EV71阳性56例(88.89%),混合感染3例(4.76%),EV阳性4例(6.35%)。结论目前HFMD已成为儿科较常见、严重危害儿童健康的重要传染病。EV71感染是造成危重型病例的最主要病因。本组病例均出现高血压,高血压严重程度与病情成正比。本组病例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压,明显减少了静脉丙种球蛋白使用病例数及剂量,缩短了住院时间,降低医疗成本,取得了满意疗效。重视及早期发现、诊断、救治危重型HFMD患儿,控制高血压是抢救危重型HFMD最重要措施之一,是最大限度降低危重型HFM病死率及致残率的关键。     

手足口病418例临床分析

目的总结手足口病的临床诊断及治疗经验。方法回顾性分析418例手足口病患儿资料。结果418例手足口病例多发生在3岁以下,主要表现为发热及皮疹,部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和血糖（GLU）升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。重症病例治疗困难,病死率达2．9％。68例抽检病例中,EV71阳性23例,CoxAl6阳性2例,其它肠道病毒18例。结论手足口病病原体主要为EV71,多发生在3岁以下儿童,及早识别重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。     

小儿手足口病456例临床分析

目的为手足口病的防治提供临床参考资料。方法对本院2011年1-9月收治的手足口病患者做一回顾性分析。结果456例中,男女比例为2．10：1;发病年龄主要集中在1～5岁,5岁以下408例,占89．47％;发病时间4—6月份298例,占65．35％;地区分布以农村占多,有340例,占74．6％;临床特征包括疱疹,主要分布在：手足452例（99．12％）,口腔粘膜406例（89．03％）;252例伴发热（55．26％）,合并肺炎有54例（11．84％）,出现神经系统症状56例（7．5％）,并发心肌损害的24例（5．26％）;其中发现一些特殊表现：无症状性肺炎26例（5．70％）,不明显原因的指（趾）甲损害7例（1．53％）。重症患儿12例（2．63％）,危重病例2例（0．04％）。127份标本病原学检测EV71阳性70例（55．11％）,CVA16阳性43例（33．86％）。本组患者按照2010年手足口病防治指南治疗,患儿预后良好,有神经系统后遗症1例,死亡病例1例。结论本次流行高峰期为4—6月份,好发于1。5岁儿童,本次流行以EV71为主要病原体。手足口病的防治关键是掌握危重症的危险因素,严格按照2010年手足口病防治指南治疗,并在疾病早期做到早诊断,早治疗,可有效减少后遗症、降低病死率。