胰腺癌的早期诊断和治疗进展

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是恶性程度很高的肿瘤,5年生存率低于5%。由于其发病隐匿,确诊时已到晚期,仅有约10%-20%的患者能行手术根治。CT是PC诊断和分期的影像学依据。近年来随着磁共振成像和超声内镜技术的发展,为PC的诊断提供了更精确的影像学资料,尤其对局部浸润和淋巴结转移的患者。手术切除是仅有的根治手段。近十年来,吉西他滨已成为晚期PC的标准化疗法,以吉西他滨为基础的联合化疗,尤其是同分子靶向因子的联合治疗是有前途的。辅助放射治疗仍有争论,但随着放射运载技术的发展,放射治疗将会被越来越多的用于临床。姑息治疗的目的是为了缓解疼痛和改善恶性肿瘤所造成的恶液质。本文就PC早期诊断及治疗进展作一综述。     

循环miRNAs与胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌（pancreatic cancer）是目前世界范围内恶性程度最高的肿瘤之一,在消化系统恶性肿瘤中居第2位。胰腺癌起病隐匿,进展迅速,预后较差,术后5年生存率不超过5％。而且缺乏可靠的早期诊断肿瘤标志物,因此,寻找胰腺癌特异性的早期诊断肿瘤标志物显得尤为重要。近年来研究发现循环miRNA在胰腺癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要的作用。本文就循环miRNA用于胰腺癌早期诊断的研究进展作一综述。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的早期症状和体征多无特异性,现有的辅助检查及肿瘤标志物并未能使胰腺癌的早期诊断率大幅度提高。复习相关资料,就流行病学,影像学和肿瘤标志物三方面来评价目前胰腺癌早期诊断的现状及进展作一综述。     

胰腺癌临床早期诊断的初步探讨─—附39例胰腺癌临床分析

总结分析了３９例胰腺癌病例，结果示就诊前平均病程２．２４月，平均确诊时间１８．０１天，较平均病程时间短。将本组２９例胰头癌与７例胰体尾癌对比分析发现：二者间在年龄、性别、平均病程方面无显著差别（Ｐ＞０．５），胰头癌中７８．９％入院时就有黄疸，而胰体癌无。ＡＫＰ等异常多在晚期出现，ＣＡ＿（１９－９）、ＣＡ＿（５０）早期可有异常；影像学检查ＣＴ阳检率（９０．９１％）较Ｂ超阳检率（７４．１９％）高，可病灶多已＞３ｃｍ。认为：延误早期诊断的主要方面是院外因素，患者对临床表现重视不足，但医生仅满足于常见病对某些症状的解释等院内因素也不容忽视。要提高早期诊断率，必须重视临床表现，根据临床表现选择对象，并用特异性和敏感性都较高的实验室检查筛选，继用Ｂ超、腹部ＣＴ重点仔细检查，方能提高胰腺癌早期诊断水平。     

胰腺癌早期诊断肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,其发病率和病死率近年来明显上升。由于其起病隐匿,早期诊断率较低,临床治疗效果差,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。肿瘤标志物是存在于血液或其它体液中的一类物质,对肿瘤患者的筛选、诊断术后复发及转移的监测都有着重要作用。但目前临床所用的肿瘤标志物对胰腺癌的早期诊断缺乏敏感性并缺少特异性,因此寻找有价值的胰腺癌的早期标志物已成为临床上的一个难题。本文对在临床诊断中胰腺癌血清和胰液肿瘤标志物方面的研究进展,以及新兴的研究方向如糖生物学等方面作一综述。     

胰腺癌早期诊断及外科治疗探讨

目的:探讨胰腺癌早期诊断和提高手术疗效的临床措施。方法:回顾性分析我院自1974年-2001年间连续收治的340例胰腺癌的诊断及外科治疗。结果:本组19.1%(65/340)的胰腺癌病例施行了根治性手术,手术死亡率7.7%(5/65),80.9%(275/340)行姑息性手术及探查术。行根治性手术的胰腺癌病例,首发症状多为上腹部隐痛、胀满不适、纳差、乏力和消瘦等非特异性症状,仅16.9%为无痛性黄疸。影像学检查间接征象检出率分别为胆道扩张97.1%,胆囊肿大88.8%,胰管狭窄、中断、移位和增粗93.8%。对有首发症状的高危人群,联用影像学技术检查直接及间接征象,并及早手术探查,有助于胰腺癌早期诊断。Child改良式胰十二指肠切除术后并发症和手术死亡率明显降低。结论:联用影像技术、及早手术探查,早识别,早诊断,早治疗,是提高胰腺癌早期诊断改善疗效的有效措施。根治性手术切除(Child改良术式)为主的综合性治疗仍是治疗本病的主要治疗措施。     

胰腺癌的诊断进展

胰腺癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤。回顾性调查发现，近年来世界范围内胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。在美国，胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位，消化道肿瘤死亡原因的第2位。在我国胰腺癌现已成为我国常见的恶性消化道肿瘤之一。由于胰腺癌起病隐匿、症状不典型、恶性程度高、淋巴结转移早等特点，临床确诊时多为中、     

小胰腺癌的诊断进展

胰腺癌的发病率有逐年增高的趋势,因其早期诊断困难,治疗效果极差,预后很不乐观。小胰腺癌为肿瘤直径≤2cm 的胰腺癌。令人鼓舞的是小胰腺癌的术后5年生存率高逸50.6%。因此,提高小胰腺癌的诊断水平,对于提高胰腺癌的治疗效果有重要意义。本文从小胰腺癌的症状、生化诊断及影像学诊断等方面综述了小胰腺癌的诊断研究进展。     

CT扫描对胰腺癌早期诊断的探讨

本文总结了经 CT扫描及病理证实的胰腺癌93例,重点讨论直径≤3cm的小胰腺癌CT诊断.表明胰腺输廓及实质形态变化,胰头不规则轻度增大或有小的局部隆起,钩突园隆变形,胰管胆管扩张等是早期胰腺癌的重要征象.提示动态薄层扫描是胰腺癌早期发现和早期诊断的有效方法,其确诊率为83.3%.     

肺癌筛查和早期诊断研究进展

在我国肺癌已居肿瘤相关死亡的首位,虽然进展期肺癌患者预后很差,但大部分早期肺癌是可以治愈的.早期诊断、外科治疗仍是提高肺癌治愈率的主要手段.本文复习有关胸片(CXR)、痰细胞学、荧光纤支镜、低剂量CT(LDCT)以及分子生物学技术等在肺癌筛查和早期诊断中应用的相关文献,并对它们的效果加以评估.LDCT是目前对高危人群筛查最有效的方法,荧光纤支镜、痰液基细胞学、分子生物学技术的进展则对早期诊断有重要作用.     

分子标志物在前列腺癌早期诊断中的进展

较多的研究显示,血清PSA值指导前列腺癌(prostate cancer,Pca)早期诊断的优势不足,例如PSA值在4～10 ng/mL.时,Pca穿刺阴性率占70%～80%.然而,阴性的穿刺结果并不能完全排除肿瘤的存在.寻找敏感性和特异性更高的肿瘤生物标志物一直是Pca研究的热点.目前,PSA衍生物、PCA3、TMPRSS2:ETS、GSTP1、AMACR、COLPH2、EPCA和肌氨酸以及多瘤标的联合应用研究受到广泛关注.本文中我们综述了这些分子标志物的研究近况,展望了多瘤标组合在Pca早期诊断中的价值和应用前景,为Pca的早期诊断和预后监测提供参考.     

癌症筛查与早诊早治的研究进展

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病之一,已经成为全球的公共卫生问题。目前癌症患者晚期较多,导致生存率较低,如果癌症能够早期发现,会大大提高生存率,降低癌症的疾病负担。目前肿瘤的筛查与早诊早治是肿瘤二级预防的主要手段,能够早发现、早诊断和早治疗,提高患者生活质量。本文从几大高发癌种对目前癌症筛查现状、成效以及筛查方法进行阐述,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌症筛查策略提供参考。     

年轻早期宫颈癌患者的诊治进展

现阶段宫颈癌的发现、诊断、治疗已取得长足进步,但随着宫颈癌发病率逐渐年轻化的发展趋势及对疾病的进一步研究,年轻患者对生活质量的要求越来越高,传统的治疗方式有待改进,本文综述年轻宫颈癌患者近年来的诊治进展。     

Potential of urinary biomarkers in early bladder cancer diagnosis

Carcinoma of urinary bladder ranks among the top ten most common cancers worldwide. Approximately 80% of the disease is superficial (limited to mucosa and lamina propria) at the time of presentation. However, the majority of these tumors recur and 15–20% progress into muscle-invasive disease. Cystoscopic surveillance of the urinary bladder remains the standard of care to identify these recurrences on follow-up. Not only is this an invasive procedure, but the sensitivity of cystoscopy can be as low as 70%, so there can be up to 30% of tumors that are missed. Urinary cytology, with recognized limitations, has been used as an adjunct to this procedure, pending discovery of alternate urinary biomarkers. In the past decade there has been tremendous advancement in producing urinary biomarkers for urinary bladder cancer research, reflecting advancements in genomics and proteomics. An ideal biomarker should be able to replace cystoscopic examination and be cost effective. Unfortunately, most of the identified protein or molecular biomarkers have failed this test. This article critically appraises the status of these urinary biomarkers in urinary bladder cancer, in addition to highlighting some of the difficulties in this research area.     

Modelling the benefits of early diagnosis of pancreatic cancer using a biomarker signature

Pancreatic cancer (PC) has a poor prognosis, with a 5‐year survival of 3–4%. This is mainly due to late diagnosis because of diffuse symptoms, where 80–85% of the patients are inoperable. Consequently, early diagnosis would be of significant benefit, resulting in a potential 5‐year survival of 30–40%. However, new technologies must be carefully evaluated concerning effectiveness and healthcare costs. We have developed a framework for modelling cost and health effects from early detection of PC, which for the first time allowed us to analyse its cost‐effectiveness. A probabilistic cohort model for estimating costs and quality adjusted life‐years (QALY) arising from screening for PC, compared to a “wait‐and‐see”‐approach, was designed. The test accuracy, Swedish survival and costs by tumour stage, expected life gain from early detection and pretest probabilities in risk groups, were retrieved from previous investigations. In a cohort of newly diagnosed diabetic patient (incidence 0.71%) the incremental cost per QALY gained (ICER) was €13,500, which is considered cost‐effective in Europe. Results were mainly sensitive to the incidence with the ICER ranging from €315 to €204,000 (familial PC 35% and general population 0.046%, respectively). This is the first study focusing on clinical implementation of advanced testing and what is required for novel technologies in cancer care to be cost‐effective. The model clearly demonstrated the potential of multiplexed proteomic‐testing of PC and also identified the requirements for test accuracy. Consequently, it can serve as a model for assessing the possibilities to introduce advanced test platforms also for other cancer indications.     

肺癌早期诊断研究进展

肺癌在世界范围内居癌症死亡率第一位,由于其发生发展的复杂性,多数患者发现时已是中晚期,因此无法进行根治性手术切除,仅能通过化疗或放疗缓解,以至于5年生存率很低。本文简要综述近年肺癌早期诊断的研究进展。     

早期乳腺癌的诊断体会

目的　探讨发现早期乳腺癌的方法。方法　对 1997年至 1999年我院收治的 192例乳腺癌 ,进行回顾性研究。结果　其中早期乳癌 10例 ,占同期收治乳癌总数的 5 .2 %( 10 /192 )。其中T0癌 4例 ,肿块 <0 .5cm的微小癌 6例 ,有乳腺癌易患因素者 5例 ,有乳头溢液者 3例 ,有乳房局灶增厚者 1例 ,伴乳腺增生症者 3例 ,3例是在例行健康检查时发现的。结论　 ( 1)提高对早期乳腺癌的认识 ,“乳腺癌≠乳腺肿块” ;( 2 )普及防癌知识 ,提倡健康检查 ;( 3)重视早期乳腺癌的临床特点 ;( 4 )提倡多种诊断方法联合应用 ,取长补短 ,综合分析。