男性乳房神经纤维瘤并双侧腋窝副乳腺1例

患者　男 ,46岁。发现右乳房及双侧腋窝包块 2年 ,局部胀痛。于2 0 0 1年 11月入院 ,体查 :右侧乳晕外旁开 1cm有约一 2cm× 1cm包块 ,皮肤呈橘皮样 ,质中等 ,边界不清楚 ,无压痛 ,活动度差 ;双侧腋窝各有一约 4cm× 3cm× 3cm ,4cm× 3cm× 2cm包块质软 ,界限不清楚 ,无压痛 ,活动度可。在局麻下行包块切除术。术中见 :右乳房包块位于皮下脂肪内 ,与周围组织略粘连 ;双侧腋窝包块位于皮下脂肪组织内 ,无包膜 ,与周围组织明显粘连。病理检查 :(1)右乳皮肤组织、真皮层中见瘤组织 ,呈片团状分布 ,束状漩涡状排列 ,细胞梭形 ,核呈栅栏状 ,间质…     

乳晕切口行乳房良性肿瘤切除术

乳房的良性肿瘤多见于年轻女性 ,常规乳房肿瘤的切除手术 ,大多采用肿瘤部位皮肤上向乳头方向的放射状切口 ,且主张宜长不宜短。因此 ,愈合后刀口瘢痕明显。笔者采用乳晕切口对 1 6例临床诊断为乳房良性肿瘤的患者切除肿瘤 ,术后刀口瘢痕不明显。手术效果良好 ,很受患者的欢迎。1　临床资料本组 1 6例 ,女性 1 5例 ,男 1例。年龄 1 7岁至45岁 ,平均年龄 2 6岁。肿瘤大小从 1 cm× 1 cm×1 cm～ 4cm× 2 cm× 2 cm。 1 4例活动度较好 ,2例稍差。术前诊断均为乳房良性肿瘤。术后病理诊断为 :乳腺纤维腺瘤 1 1例 ,瘤样病变 3例 (包括乳腺增生症…     

乳房良性疾病临床病理讨论

病历摘要病人女性,18岁。因乳房巨大肿物8个月在某医院行巨乳成形手术。术后双侧乳房开始逐渐增大,尤以右侧明显。有时轻度痛疼、下坠感。月经期有胀痛,不影响活动。右侧乳房30×25×20cm,左侧乳房15×15×10cm。双侧乳房均可触到大小不等的硬韧的肿块。境界不清,中等硬度活动性良好。无红肿,无波动。腋窝淋巴结不肿大。雌二醇0.07ng/ml,孕酮20.2pg/ml,绒毛膜促性腺激素96mzu/ml。手术     

垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术在乳房缩小术中的应用

目的探讨采用垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术行乳房缩小术的疗效。方法 2014年3月—2019年3月,采用垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术对65例(127侧)乳房肥大伴下垂患者行乳房缩小术。患者年龄21～58岁,平均42.2岁。体质量指数18.8～26.5 kg/m2,平均21.3 kg/m2。其中,62例双侧手术,3例单侧手术。乳房下垂程度根据Regnault分度标准,Ⅱ度73侧、Ⅲ度54侧。结果术中单侧乳房组织切除量228～932 g,平均432 g;乳头上移距离4.5～9.5 cm,平均6.5 cm;吸脂量50～380 mL,平均148 mL。术后2侧(1.58%)乳房内血肿形成,4侧(3.15%)乳房垂直切口发生轻度裂开,1侧(0.79%)乳头乳晕表皮层坏死。患者均获随访,随访时间6个月～5年,平均18个月。随访期内乳房无明显下垂,乳晕无明显扩大,无1例患者再次行瘢痕切除术。末次随访时,医生对矫形后乳房评价:乳房外形及对称性满意52例、较满意10例、不满意3例;乳头位置及乳晕直径满意51例、较满意11例、不满意3例;切口瘢痕明显25例,不明显40例。患者自评满意度:乳房外形满意48例、较满意12例、不满意5例;切口瘢痕满意40例、较满意17例、不满意8例;总体评价满意52例、较满意7例、不满意6例。结论垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术安全、可靠,采用该技术行乳房缩小术可获得满意疗效。     

乳房再造同期乳头、乳晕再造十例

自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 4月 ,我们共完成乳腺癌改良根治术后一、二期乳房再造 17例 ,其中 10例同时行乳头、乳晕再造 ,效果满意。1　资料和方法1 1　病例选择①临床一～二期的患者 ;②患者有乳房再造的要求 ;③无高血压、心功能不全、糖尿病等手术禁忌症 ;④具备跟踪治疗及终身随访的条件。本组年龄 32～ 5 3岁 ;未婚 1例 ;肿瘤直径 1 5～2 2cm ;左侧 7例、右侧 3例 ;腹部有剖腹产瘢痕 3例。1 2　乳房及腹部手术切口设计患者取站立或端坐位 ,两上肢自然下垂贴于侧胸壁 ,标画出双侧乳房的轮廓 ,外侧缘距腋前线的距离 ,内侧与胸骨缘的…     

采用阴囊皮瓣修复瘢痕性阴茎短缩一例

病例患者男,22岁,因2岁时热粥倾洒于耻骨联合和阴茎根部的皮肤而造成该部位皮肤的深Ⅱ°烫伤。至成年后阴茎根部皮肤形成3cm×5cm范围的增生性瘢痕,瘢痕虽随年龄的增长而逐渐变薄,但仍造成一定程度的挛缩畸形(图1a)。在非勃起状态下,阴茎体不能自然下垂,勃起时阴茎体明显上翘和腹壁的夹角小于30°,而且长度不足10cm。性生活牵拉阴茎时疼痛明显。来我院要求切除瘢痕和行阴茎延长术。局部麻醉下横行切开瘢痕组织,充分游离切口两侧的瘢痕组织使阴茎根部完全松解下垂。在阴囊处设计一6cm×4cm的矩形皮瓣,蒂在阴囊根部右侧。将皮瓣向上旋转后覆盖…     

横双蒂无垂直切口乳房成形术

为了减少乳房成形术后的瘢痕,使成形后乳头乳晕有良好血运、感觉和反射,从1986年1月以来,我们采用横双蒂无垂直切口乳房成形术37例(均为女性),共72只乳房,效果满意,报告如下。一、临床资料本组37例,最大54岁,最小23岁,平均32.5岁。双侧乳房肥大并下垂27例,其中9例未婚;8例双侧乳腺小叶增生行保留乳头乳晕的腺体切除,同时行乳房成形;2例单侧乳房内巨大肿瘤(病理切片报告为腺脂肪瘤)切除后乳房行成形术。术后无1例发生感染;乳头、乳晕及皮瓣血运好;半年后恢复正常;切口瘢痕平软且较隐蔽;乳房外形较满意;且未婚女性保留腺体组织,婚后生育仍有哺…     

垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术矫治乳房肥大下垂

目的 探讨垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术的方法和疗效.方法 经乳晕外周环形切口,切除乳房下部皮肤、乳腺组织,将乳头乳晕上方的真皮腺体蒂上提至合理位置后进行乳房塑形.自2005年9月至2010年5月,治疗了58例乳房肥大患者.结果 术后随访所有患者3～24个月,其中乳头乳晕坏死者1例,经小阴唇皮瓣再造后效果满意;切口缝线裂斤者2例,经引流降乐后愈合;余者均取得了良好的乳房形态,正面观仅见于乳房下部垂直瘢痕.结论 垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术可有效地缩小乳房体积,并使乳房上提,且术后瘢痕较轻,是矫正乳房肥大下垂的良好术式.     

隆乳术后皮肤坏死1例的处理体会

1　病历简介某女 ,36岁 ,已婚 ,半年前因哺乳后萎缩 ,在他院行双侧隆乳术。因双侧乳房越来越硬 ,要求换置硅凝胶乳房假体。查 :双乳房丰满隆起 ,硬度为baker分类 4级 ,两侧不对称 ,右侧偏高 ,行再次隆乳术 ,取乳晕切口 ,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜 ,扩大分离腔穴 ,直径比原来大 1 cm±。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高 ,故切断部分胸大肌下方与第四 ,五肋内侧丽 ,彻底止血 ,双侧各置入 1 80 ml硅凝胶乳房假体。术后一个月 ,因右侧乳房疼痛 7天加重 1天复诊 ,查 :右侧乳房下皱壁处见 3cm× 3cm大小皮肤呈紫褐色坏死 ,触压疼 ,立即…     

左下肢局限型半侧肥大一例报告

患者 女， 17岁。因左下肢肥大 17年，于 1999年 5月 4日入院。患者为足月顺产，出生时即发现其左下肢比右下肢肥大，且随身体发育成比例增长。偶然发现左背部有一肿物，逐渐增大。患者智力、发育正常 ,主诉跑步和行走正常。 入院检查：活动自如，轻度跛行，脊柱生理弯曲存在，双上肢对称无畸形。双侧乳房大小和位置正常。心界正常。左背部有一 10 cm× 10 cm× 2 cm肿物，表面肤色正常，质软，无压痛，压之无缩小。左臀部至左足趾广泛均匀粗于右侧 (图 1)，皮肤颜色和温度正常，粗糙，无压痛 ,血管无怒张。听诊无杂音。股骨大转子至外踝距…     

应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房

目的对应用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣进行乳房再造进结。方法2000年3月~2005年3月,收治18例患者,其中因乳腺癌导致乳房缺损17例,术前行放射治疗者7例放射治疗者10例;先天性Poland’s综合征1例。胸壁缺损范围12cm×8cm~25cm×20cm。应用DIEP皮瓣游离进行乳房再造,皮瓣切取范围12cm×8cm~35cm×22cm。15例乳房再造患者使用的受区血管是胸廓内血管,其中腹壁下动、静脉分别与切断后的胸廓内动、静脉近、远心端行吻合者13例;仅切取一侧腹壁下血管,与胸廓内动、静心端行吻合者2例。3例行即刻乳房再造者使用的受区血管分别是胸背动、静脉和胸背动、静脉加旋肩胛动、静脉。18例患者中16例术后皮瓣全部成活,2例术后出现皮瓣坏死。其中行放射治疗1例,未行放射治疗1例。Poland合征患者术后皮瓣远端约1/3面积坏死。术后半年行乳头再造和乳房修整者2例。2例术后2周出现腹部供瓣区正口部分裂开,行创面清创后,分别应用直接缝合和植皮的方法进行修复。结论DIEP皮瓣在保留了传统下腹部横直肌皮瓣乳房再造所具有的优点同时,可最大限度保留腹直肌的功能,从而避免术后出现腹壁薄弱、腹壁疝等并发目前较理想的乳房再造方式。     

腹腔镜下双侧卵巢肿瘤挖除术后卵巢早衰1例

患者,31岁,因查体发现双侧卵巢肿瘤于1 999年2月6日收入院。患者既往月经规律,1 3岁月经初潮,周期2 8d ,经期4～5d ,量中等。生育1子,人工流产1次,现节育环避孕。末次月经在1 999年1月1 5日。查体示T36 2℃P80次/minR2 0次/minBP90 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常,腹软,右下腹可及一实性包块,约1 0cm×8cm×7cm大,边界清,活动好,无触压痛。妇科检查于右侧附件区触及一1 0cm×8cm×7cm大的包块,左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm大的包块,均边界清,活动。术前诊断为双侧卵巢肿瘤(畸胎瘤?)。1 999年2月1 0日在硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧卵巢肿瘤挖…     

包皮内外板修复烧伤后阴茎皮肤挛缩一例

患者男 ,2 9岁 ,于 4个月前 ,不慎被热钢筋自右大腿后外侧向前穿通右大腿内侧、阴囊、阴茎皮肤 ,伤后经清创、股神经吻接 ,创面邮票状皮片移植 ,大部分创面愈合。右大腿内侧根部残余创面窦道 ,右大腿外展受限 ,愈合后右侧阴囊皮肤挛缩 ,阴茎向右侧歪斜 ,阴茎勃起时 ,右侧阴茎根至冠状沟仅能伸展 1cm ,不能进行性生活。于硬膜外麻醉下行右大腿内侧根部清创 ,切除创面及窦道 ,使右大腿可自由外展 ,创面 5cm× 10cm ,应用右腹壁浅动脉岛状皮瓣 6cm× 18cm转移覆盖 ,供皮瓣区对合缝合。松解阴茎右侧瘢痕 ,使阴茎呈伸直位 ,创面 3cm× 9cm。于阴…     

Von Hippel-Lindau病一例

患者男,34岁,主因间断性上腹痛6年,加重3个月,发现腹部多发肿物1周于2004年12月入院,腹痛向腰背部放射,伴恶心、呕吐。既往无高血压病史,无家族史。查体:生命体征平稳,上腹部轻压痛。B超、CT及MRI均提示胰尾部8 cm×6．5 cm×6 cm囊实性肿物;腹膜后腹主动脉右侧5 cm×3．5 cm×3．5 cm实性肿物;左肾上极2 cm×1．5 cm实性肿物。诊断为腹腔多发肿物(性质待查),1周后行开腹探     

双侧附睾软斑病一例

患者,男,62岁。双侧阴囊肿胀2个月,加重10 d。长期站立和运动后疼痛加重,无发热,畏寒。查体:双侧阴囊皮肤无红肿,局部皮温不高,透光试验阴性,右侧阴囊内可触及3 cm×3 cm×2 cm大小肿物。左侧阴囊内可触及3.5 cm×4 cm×3 cm大小肿物,均为不规则肿物,位于附睾部位,质韧,与阴囊皮肤无粘连,有轻度触痛,双侧输精管无增粗,无念珠样改变。     

隆乳术后单侧乳房大量渗液1例

1病例介绍患者女性,31岁。因双侧乳腺发育欠佳,于2003年8月在我院行国产硅凝胶假体隆乳术。采用乳晕切口,于胸大肌下放置180ml光面硅凝胶假体,术后切口愈合良好。术后按摩3个月,患者对乳房外形及手感均感满意。2005年6月,患者无明显诱因发现右侧乳房逐渐变大变硬,于7月复诊(图1)。检查:双侧乳房明显不对称,皮肤未见破溃红肿,右侧乳腺饱满,触之皮肤发硬,稍有胀痛感,未触及结节、包块,左侧乳房外形及手感良好,无结节及肿块。患者无发热及其他不适。化验结果:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞7.7×109/L。B超显示右侧腺体厚度8mm,假体厚度38mm,…     

肿胀吸脂加乳晕下缘小切口腺体部分切除术治疗男性乳房肥大

目的总结肿胀吸脂加乳晕下缘小切口腺体部分切除术治疗男性乳房肥大的方法及临床效果。方法2004年6月-2006年6月,收治40例男性乳房肥大患者。年龄11～41岁。单侧3例,双侧37例。脂肪型10例,乳房区明显凸出,无腺体增生;脂肪腺体混合型30例,其中22例乳房区明显凸出并伴有肿块,8例呈女性乳房形态并伴有结节增生。38例血清催乳素、黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、皮质醇水平均正常;2例血清催乳素、黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇水平增高,睾酮水平降低。10例单纯采用肿胀吸脂术,30例联合乳晕下缘小切口腺体部分切除术。结果2例分别于术后第1、2天出现皮下血肿和少量积液,经对症处理后达Ⅰ期愈合;其他患者切口均Ⅰ期愈合。3例术后第1天即出现乳头麻木,未予特殊处理,随访6个月乳头感觉部分减退。其余患者无乳头、乳晕坏死及乳头感觉减退等并发症发生。40例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。乳房区外形良好,无复发。结论肿胀吸脂加乳晕下缘小切口腺体部分切除术具有安全、瘢痕小、外观自然、患者满意度高等优点,是治疗男性乳房肥大有效方法之一。     

垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的疗效及并发症分析

目的：探究垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的治疗效果,分析术后并发症发生情况。方法：2018年1月-2021年3月对92例乳房肥大患者采取垂直切口内侧蒂式乳房缩小术进行治疗,根据术前设计,去除表皮,保留真皮、腺体组织蒂,切除画线区域内,即乳房下极部分皮肤、腺体组织,内侧带真皮腺体蒂向上旋转,固定于新位置;乳房下部腺体“U”形切除,然后向内上方缝合固定于胸壁,分层缝合。结果：本组92例（184侧）患者,术中切除腺体重量376～830 g,术后切口均一期愈合,患者主观症状均完全消失,乳头乳晕血运及感觉良好,乳房位置自然、外形丰满;温哥华瘢痕评分0～6分,平均（3.67±1.02）分;患者满意度为96.74%(89/92)。术后,患者左右侧锁乳线、左右侧胸乳线、过乳头胸围和乳晕直径等均较术前有明显改善,生活质量水平较术前明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访6～12个月,3例患者手术切口感染,经常规治疗后恢复;1例右侧乳晕切口上缘瘢痕增生,经瘢痕切除缝合;3例脂肪液化,经清创引流、局部换药后自行愈合。结论：垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术操作安全,术后切口瘢痕较小,能明显修...     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并异位妊娠一例

患者 2 6岁 ,结婚 3年未育 ,月经规律 ,既往有肺结核病史 ,经输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管伞端梗阻。于 2 0 0 2年 8月 3 0日在我院行体外受精 -胚胎移植 ( TVF-ET)术 ,共获卵 1 5个 ,常规 IVF受精后移植 3个胚胎。移植后 1 4d查尿人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)阳性 ,停经46d出现阴道少量咖啡色分泌物淋漓不净 ,于停经 56d来我院就诊。B超检查见宫腔下段孕囊 2 .2 cm× 3 .3 cm,内有胚胎 0 .9cm× 1 .6cm,可见胎心搏动 ;右侧附件区见 1 .8cm× 3 .2cm孕囊回声 ,内有胚胎 0 .9cm× 1 .9cm,可见胎心搏动 ;左侧附件区未见异常。以宫内妊…     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足缺损一例

1病例介绍患者男,21岁。因机器压伤致右足外侧10cm×15cm创面,伴软组织缺损,第3~5跖骨粉碎性骨折。入院急诊行彻底清创,克氏针横行贯穿第3~5跖骨,临时维持足弓形态。5个月后,患足远端外侧1/3足背和足底12cm×6cm软组织缺损,第3~5跖骨中段骨缺损,创面瘢痕挛缩。设计行腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣及髂骨植骨修复。手术在持续硬膜外麻醉下进行,取右侧髂骨全厚6cm×3cm×1cm后逐层缝合切口。取俯卧位,右足上气压止血带,去除创面挛缩瘢痕、死骨,适当松解创缘皮肤,新洁尔灭、生理盐水冲洗创面。将切取的髂骨植入第3~5跖骨骨缺损处,用2枚纵行…