用ROC曲线法分析99Tcm-HL91肺肿瘤阳性显像的诊断效能

目的探讨半定量分析及接受器工作特性(ROC)曲线法在99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)肿瘤阳性显像鉴别肺部良恶性肿块中的价值.方法经CT检查发现肺部肿块的患者50例,均经活组织检查或手术病理检查证实.根据病理检查结果分为恶性组37例和良性组13例.术前行99Tcm-HL91 2 h、4 h平面显像及4 h断层显像,分别使用视觉判断法、半定量分析及ROC曲线法分析显像结果.结果①视觉判断法99Tcm-HL91显像的灵敏度、特异性和准确性分别为97.3%、69.2%和90.0%.②肿瘤/正常肺组织(T/N)比值半定量分析及ROC曲线法恶性组2 h、4 h平面显像及4 h断层显像T/N比值分别为1.52±0.19、1.73±0.28及2.84±0.97;良性组分别为1.20±0.16、1.24±0.20及1.52±0.40.各个时相的曲线下面积分别为0.909±0.056、0.945±0.039、0.953±0.034.从99Tcm-HL91断层显像ROC曲线的界值点找到1个界点(T/N=1.76),以其作为判断良、恶性的诊断阈值,灵敏度、特异性和准确性分别为100%、84.6%和96.0%.③视觉判断法与半定量分析法比较T/N比值半定量分析及ROC曲线法使诊断的灵敏度、特异性和准确性都有提高,尤其特异性.但两种方法间差异无显著性(P均＞0.05).结论半定量分析及ROC曲线法的诊断阈值可进一步提高99Tcm-HL91肺部肿瘤阳性显像的诊断效能.     

非小细胞肺癌放疗中99Tcm-HL91 SPECT乏氧显像研究

目的通过99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)系列乏氧显像研究非小细胞肺癌放疗前、中和后乏氧的变化.方法拟接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者20例,放疗前1～2 d、放疗过程中(接受30～40 Gy照射)和放疗后1～2 d分别行99Tcm-HL91 SPECT显像.利用感兴趣区(ROI)技术计算肿瘤/对侧相应部位放射性计数比值(T/N),分析放疗不同时期肿瘤乏氧的变化.结果放疗前、中和后显像的T/N(4 h)分别为1.56±0.19,1.40±0.12和1.29±0.13,差异有显著性(P=0.01).结论该实验为研究人体肿瘤再氧合提供了有价值的信息.     

用99Tcm-HL91显像预测脑肿瘤放疗敏感性

目的应用99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)乏氧显像预测脑肿瘤放疗疗效.方法经临床确诊的30例未治疗的脑肿瘤患者,肘静脉注射99Tcm-HL91 740 MBq后进行早期(10 min)、中期(2 h)和晚期(4 h)显像.应用感兴趣区(ROI)技术勾画并分别测定早、中、晚期肿瘤部位放射性计数(T),以及对侧相应部位放射性计数(N),求出相应T/N比值.检查后患者接受放射治疗,4周后按WHO标准,在放疗科医师协助下进行放疗疗效评价,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展加重(PD),并与99Tcm-HL91显像结果比较.结果①30例脑肿瘤患者99Tcm-HL91显像早、中、晚各时相的T/N比值分别为1.453±0.292,1.532±0.299和1.607±0.305,各时相间差异均有显著性(P=0.000,双侧).②30例脑肿瘤患者中CR 0例,PR 15例,NC 6例,PD 1例,死亡或失访共8例;放疗有效组(CR+PR)与放疗无效组(NC+PD)99Tcm-HL91显像早、中和晚期相T/N比值分别为1.333±0.277与1.779±0.183,1.409 ±0.274与1.856±0.185和1.484±0.278与1.937±0.191,差异均有显著性(P=0.001,双侧).③受检者均未发现主观性不适和毒副作用.④99Tcm-HL91在鼻、口咽部有明显放射性摄取.结论99Tcm-HL91脑肿瘤显像可预测脑肿瘤的放疗敏感性,对鼻、口咽部肿瘤应用价值较低.     

99Tcm-HL91乏氧显像在鼻咽癌治疗中的应用

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)SPECT/CT乏氧断层显像在鼻咽癌(NPC)治疗中的临床应用价值.方法38例NPC患者按常规进行鼻咽、颈部99Tcm-HL91断层显像;并对病灶的靶/非靶组织放射性比值(T/N)进行半定量分析;其中16例NPC患者在放疗前、后均行99Tcm-HL91乏氧显像;同时对16例患者按乏氧靶区调整放疗剂量,行后程三维适形放疗(3DCRT).结果NPC患者乏氧断层显像检查阳性率约为82%;99Tcm-HL91乏氧显像对NPC诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82%、78%、87%;放疗前鼻咽、颈部乏氧病灶的T/N分别为2.37±1.13、2.17±1.08,两者比较差异无显著性(P＞0.05).16例NPC患者在放疗前、后NPC病灶的T/N平均值分别为2.21±1.05、1.29±0.39,两者比较差异有显著性(P＜0.001);NPC病灶的乏氧状态与其对放疗的响应密切相关,相关系数r为0.532,P＜0.01.NPC 3DCRT的近期疗效优于常规放疗,肿瘤局部控制率较高,急性放射毒性较轻.结论99Tcm-HL91乏氧显像可监测NPC病灶的乏氧状态,指导NPC的3DCRT;NPC乏氧靶区3DCRT可提高其放疗疗效,减轻急性放射毒性.     

99Tcm-HL91脑显像与脑胶质瘤恶性程度、葡萄糖转运蛋白1型表达的关系

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)判断脑胶质瘤恶性程度的价值及其与葡萄糖转运蛋白1型(Glut1)表达的关系.方法 24例脑胶质瘤患者,注射99Tcm-HI91 10 min、2及4 h后进行头颅前后位、后前位和左右侧位静态显像.在平面图像上,利用感兴趣区技术,分别计算不同时相肿瘤与对侧正常脑组织的放射性比值(T/N).所有患者1周内均行手术治疗,将切除标本做HE染色、免疫组织化学检查.结果 HE染色证实,24例患者中高度恶性17例,低度恶性7例.所有高度恶性和2例低度恶性患者99Tcm-HL91显像阳性,其余5例低度恶性患者为阴性.高度恶性组和低度恶性组10 min及2、4 h的T/N比值分别为1.775±0.386、1.861±0.388、1.881±0.434和1.067±0.125、1.140±0.009、1.110±0.139,组内三时相间T/N比值差异无显著性(P＞0.05);低度恶性和高度恶性肿瘤T/N比值间差异有显著性(P＜0.001).17例高度恶性和3例低度恶性患者Glut1表达阳性.且Glut1的表达在高度恶性胶质瘤患者[(41.91±20.53)%]明显高于低度恶性患者[(8.88±13.85)%].胶质瘤对99Tcm-HL91的浓聚与Glut1的表达呈明显相关性(r=0.888～0.964,平均r=0.919,P＜0.001).结论 99Tcm-HL91在高度恶性脑胶质瘤中有较高浓聚而在低度恶性胶质瘤中浓聚较少,可用于鉴别脑胶质瘤恶性程度;99Tcm-HL91在胶质瘤中的浓聚与Glut1的表达呈明显相关性.     

~(99)Tc~m-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺冷结节的诊断价值

目的 :探讨99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺冷结节的诊断价值。方法 :对30例99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者术前行99Tcm-HL91早(10 min)、中(2 h)、晚(4 h)三时相显像,对显像结果进行定性和半定量分析,并对照病理结果。30例中,经病理或细针穿刺活检证实恶性病变18例,良性病变12例。结果 :根据病理检查结果 ,99Tcm-HL91乏氧细胞定性诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为88.9%(16/18)、83.3%(10/12)、86.7%(26/30)。半定量分析:延迟4 h诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为94.4%(17/18)、91.7%(11/12)、93.3%(28/30);良性组与恶性组三时相的靶本比值(T/N)、早期摄取比值(ER)、延迟2 h摄取比值(DR1)、延迟4 h摄取比值(DR2)差异均有统计学意义,良性组与恶性组的延迟2 h滞留指数(RI1)差异无统计学意义,延迟4 h滞留指数(RI2)差异有统计学意义。结论:99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺孤立冷结节良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值;半定量分析较定性分析更能准确鉴别结节性质;延迟4 h显像较2 h更能提高诊断的灵敏度、特异度和准确度。     

用99Tcm-HL91评价鼠心肌缺血模型

目的 探讨乏氧心肌显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)用于诊断实验性缺血心肌的价值.方法 建立大鼠心肌在体缺血再灌注模型,采用体外放射自显影法检测正常对照组(6只)、缺血再灌注组(8只)及无再灌注组(8只)鼠心肌对99Tcm-HL91的摄取.结果 对照组和无再灌注组心肌未见局灶性放射性浓聚,再灌注组心肌非坏死区有较高放射性浓聚,与正常心肌组织的摄取比值为1.634±0.354.结论 99Tcm-HL91表现出较强的亲乏氧组织特性,能较好区分存活和梗死心肌.     

用201Tl与99Tcm-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧

目的用201Tl与99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧.方法22例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10 min、3和24 h延迟201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析201Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段.结果双核素显像中99Tcm-HL91显像图质量不如201Tl(P＜0.01);80.85%(38/47个节段)的急性心肌梗死患者201Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm-HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于201Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死201Tl、99Tcm-HL91均不显影的符合率为85.71%.结论201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像能同时提供判断心肌血流灌注与乏氧的信息.     

99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺肿瘤的初步临床研究

目的探讨99Tcm-HL91甲状腺肿瘤阳性显像的可行性,分析其诊断效能。方法对6例正常自愿者与70例经甲状腺扫描证实的甲状腺孤立冷结节患者进行99Tcm-HL91显像研究,用肉眼法与半定量分析法对诊断效能予以评价。结果(1)99Tcm-HL91在正常人甲状腺内几乎不摄取,4 h颈部占全身放射性约1.18%;(2)甲状腺99Tcm-HL91乏氧显像结果有4种类型,即热、温、冷结节与不显影,热结节主要见于甲状腺癌;(3)甲状腺癌T/N比值随时间有升高趋势,4 h显示了较好的显像品质;(4)肉眼与半定量法(阈值)判断对甲状腺癌诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为77.78%、92.31%、88.57%;88.89%、92.31%、91.42%(T/N比值≥1.08)。2种判断方法之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论(1)99Tcm-HL91甲状腺乏氧显像能够鉴别甲状腺孤立冷结节的性质,肉眼法与半定量分析法对甲状腺肿瘤具有相同的诊断效能。(2)推荐用4 h恶性组T/N比值的x-s为诊断阈值,对于进一步判断甲状腺肿瘤性质有重要临床价值。     

99Tcm-HL91显像用于骨转移瘤的诊断

目的 探讨乏氧显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)在骨转移瘤诊断中的应用价值.方法 27例骨痛患者,其中19例经病理检查证实为骨转移瘤(未行放化治疗),8例为骨良性病变.所有患者均行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像,2 d后注射99Tcm-HL91740 MBq,注射4 h后依据99Tcm-MDP显示的病灶进行断层显像,利用感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤与对侧正常组织的放射性(T/N)比值.采用SPSS 11.0软件进行t检验.结果 19例骨转移患者99Tcm-MDP显像提示的85处病灶,有79处99Tcm-HL91显像呈异常放射性浓聚;经病理检查或临床证实的8例骨良性疾病中,99Tcm-MDP显像提示的12处病灶99Tcm-HL91显像全部呈阴性.HL91断层显像骨转移组和骨良性疾病组的T/N比值分别为1.877±0.288和0.735±0.236,差异有统计学意义(t=13.065,P＜0.05).肺癌、前列腺癌骨转移病灶的T/N比值分别为1.915±0.344和1.825±0.175,2种病理类型间差异无统计学意义(t=1.378,P＞0.05).结论 99Tcm-HL91显像在骨骼良恶性病变的鉴别中可能有一定价值.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

华支睾吸虫病368例B超检查肝脏的临床分析

目的：探讨B超在华支睾吸虫病诊断中的应用价值。方法：采用B起检查368例华支睾吸虫病患者肝胆有无异常。结果：368例华支睾吸虫病患者B超检查，发现肝胆异常者320例，符合疾病的病理、生理改变。结论：B超诊断华支睾吸虫病县有重要的价值。