两种不同液体预充扩容预防剖宫产术中仰卧位低血压的应用比较

目的观察并比较国产羟乙基淀粉(天晴宁)和乳酸钠林格氏液预充扩容对硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇血压和心率的影响,降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。方法将60例行剖宫产的病人随机分为两组(A组和B组),A组硬膜外麻醉前预充胶体液(天晴宁)15ml/kg扩容;B组硬膜外麻醉前预充乳酸钠林格氏液扩容。统计产妇入室时、麻醉开始前、麻醉开始后3、5、10min及术毕病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况。结果麻醉后3、5、10min时两组的SBP及B组的DBP较入室时下降,A组的DBP5min时下降,B组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕B组的SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10min较低,而HR在麻醉后5min较高,最低SBP和DBPA组均高于B组。麻黄碱平均需要量及低血压发生率A组低于B组。结论天晴宁预充扩容能改善剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高产妇及胎儿安全性。因此,硬膜外麻醉下剖宫产天晴宁预充扩容比乳酸钠林格氏液防治SHS更有效。     

万汶预充对腰麻-硬膜外联合麻醉下双胎剖宫产产妇循环系统的影响

目的：观察并比较万汶和林格液预扩容对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）T行剖宫产的双胎产妇血压和心率的影响。方法：60例拟在CSEA下行剖宫产的双胎产妇随机分为万汶组（V组,n=30）及林格液组（R组,n=30）,在麻醉前静脉分别输入万汶及林格液500ml预先扩容。监测产妇入室时,麻醉开始前,麻醉后3、5、10min及术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果：麻醉后3、5、10min时两组的SBP及R组的DBP较入室时下降,V组的DBP5min时下降：R组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕R组的SBP较V组低,DBP在麻醉后3、5、10min时较低,而HR在麻醉后5min时较高,最低SBP和DBPV组均高于R组;最高HR、麻黄碱平均需要量及低血压发生率V组低于R组。结论：万汶预充能改善CSEA下双胎产妇行剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高双胎剖宫产产妇及其胎儿安全性。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用评价

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术的应用。方法选择60例需急诊行剖宫产术的健康临产妇,随机分为硬膜外麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉组,每组30例。麻醉过程中监测血流动力学;麻醉效果记录阻滞平面达T8水平的时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分;恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应,并于出院前随访患者有无神经系统症状。结果两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化,不良反应及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。同硬膜外麻醉组相比,腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间及注射局部麻醉药到胎儿娩出的时间间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

聚明胶肽注射液对剖宫产腰麻时低血压的防治效果

目的观察比较聚明胶肽注射液和复方乳酸钠林格氏液预充扩容对腰麻下行剖宫产术低血压的影响。方法60例拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为聚明胶肽注射液组（H组,n=30）及乳酸钠林格氏液组（L组,n=30）。在麻醉前分别输入聚明胶肽注射液和乳酸钠林格氏液500ml预扩容,于入室时麻醉诱导前、麻醉后2、5、20min,术毕,记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率。结果两组患者麻醉后2、5、20min时的SBP明显低于入室时（P〈0．05）,L组腰麻注药后20rain时DBP低于入室时（P〈0．05）。H组术中循环较L纽稳定,麻醉后5、20min时H组SBP、DBP明显高于L组（P〈0．05）。结论聚明胶肽注射液预充能改善腰-硬联合麻醉下行剖宫产母体的血流动力学,维持母婴内环境稳定,从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

羟乙基淀粉用于剖宫产围术期预扩容的疗效观察

目前腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是剖宫产术的主要麻醉方法之一,但麻醉后及手术中常见血压下降。本研究旨在观察羟乙基淀粉(HES、贺斯,德国卡比·费森尤斯公司产品)和乳酸复方氯化钠注射液在麻醉前进行预扩容对产妇血流动力学的影响,为临床预扩容防治低血压提供合适的药物。1资料和方法1.1一般资料2005年1月至6月在本院接受择期剖宫产手术的50例健康妇女,ASA I￣Ⅱ级,肝、肾及凝血功能正常。采用抽签法随机分为两组,每组各25例。贺斯组(H组):年龄(29±3)岁,体重(68±6)kg,孕龄(40±1)周。乳酸复方氯化钠注射液组(L组):年龄(29±5)岁,体…     

小剂量麻黄碱在急诊剖宫产手术施行CSEA预防仰卧位低血压的体会

目的:探索小剂量麻黄碱在急诊剖宫产手术施行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)后对孕产妇血压的影响。方法:在多功能监护仪监护下A组以60滴/min静脉输注NS+麻黄碱15mg后开始操作。B组以60滴/min静脉输注NS直接操作。结果:监测麻醉完成孕产妇平卧位后血压、心率。A组与B组术中相比P<0.05,A组麻醉前与麻醉后比较P<0.05,心率变化A组与B组相比P<0.05。结论:小剂量麻黄碱在急诊剖宫产手术施行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉后对预防孕产妇仰卧位低血压切实有效。     

麻黄碱预防剖宫产术仰卧位低血压综合征临床效果观察

目的：观察麻黄碱预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床效果。方法选择420例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组及对照组各210例,产妇进入手术室后静脉进行开放后对照组麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 mL,实施腰麻-硬膜外联合麻醉;观察组肌注麻黄碱20 mg,然后实施腰麻-硬膜外联合麻醉。结果2组产妇均顺利完成手术,术前平均动脉压、心率无显著性差异（P〉0.05）;观察组术中平均动脉压高于对照组,心率、低血压发生率、不良反应低于对照组（P〈0.01）。结论预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使剖宫产产妇在整个手术过程中血压、心率处于平稳状态,有显著的临床应用价值。     

羟乙基淀粉预扩容应用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 观察腰-硬联合麻醉前输入羟乙基淀粉200/0.5(以下简称HES)对麻醉后血压的影响.方法 随机将116例剖宫产手术患者分为A、B两组,每组58例,于麻醉前分别快速输入HES和复方氯化钠溶液各500ml预扩客,观察术中产妇的生命体征变化和恶心、呕吐等不良反应.结果 两组产妇血压均有下降,但A组下降不明显,与基础值相比没有显著性差异,恶心、呕吐发生率明显低于B组.结论 麻醉前预充HES能有效的减少剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的发生率,提高剖宫产手术的安全性.     

产科手术

022003预充输液在腰一硬联合阻滞麻醉剖宫产手术中的应用/魏岚…//护理学杂志一2002,17(9)一653一654 将剖宫产手术病人72例随机分为C、H、R3组(各24例),C组为对照组,于腰麻给药前输人复方林格乳酸钠120一160(123士23)ml;H组为预充贺斯组,腰麻给药前输人贺斯5以万d冲玉11in输完(12 .5而/ntin);R组为预充复方林格乳酸钠组,腰麻给药前输人复方林格乳酸钠800ml,40min输完(20ml/m in)。腰麻给药后3、5、10min记录血流动力学变化。结果:给药后3min血压出现下降趋势,其中C组2例、R组1例SBP(收缩压)下降(<90mmHg),smin血压明显下降,10min血压…     

0.5%等比重布比卡因硬脊麻对产妇血流动力学的影响

目的 观察腰硬联合麻下产妇血流动力学改变及麻醉效果。方法 随机选择剖宫产患者52例,以L2-3为穿刺点,蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因2 ml(10 mg)。观察麻醉诱导期血压及心率变化,记录麻醉平面,并作统计学处理。结果①麻醉后收缩压和舒张压均有显著下降(P<0.01),血压严重下降发生率为7％,血压明显下降发生率为24％;②麻醉后心率减慢(<60次/min)的发生率为13％;③切皮前麻醉平面达T4以上者13例,发生率为25％。结论产妇由于特殊的生理变化,行腰硬联合麻(CSEA)时,对循环系统的影响较大,血压和心率下降发生率高,易发生麻醉平面阻滞过广;快速扩容,及时处理能避免严重不良反应的发生。     

0.5%等比重布比卡因硬脊麻对产妇血流动力学的影响

目的观察腰硬联合麻下产妇血流动力学改变及麻醉效果.方法随机选择剖宫产患者52例,以L2-3为穿刺点,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2 ml(10 mg).观察麻醉诱导期血压及心率变化,记录麻醉平面,并作统计学处理.结果①麻醉后收缩压和舒张压均有显著下降(P＜0.01),血压严重下降发生率为7%,血压明显下降发生率为24%;②麻醉后心率减慢(＜60次/min)的发生率为13%;③切皮前麻醉平面达T4以上者13例,发生率为25%.结论产妇由于特殊的生理变化,行腰硬联合麻(CSEA)时,对循环系统的影响较大,血压和心率下降发生率高,易发生麻醉平面阻滞过广;快速扩容,及时处理能避免严重不良反应的发生.     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

预充羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响

目的：观察比较预充胶体液与晶体液对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响，以增加剖宫产手术安全性。方法：择期剖宫产手术患者100例，随机分为2组，每组50例，麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。产妇侧卧位，选择第2、3腰椎间隙穿刺行腰麻——硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0．5％布比卡因1．2ml，硬膜外头向置管，控制麻醉平面于T6以下。于麻醉前、麻醉3min、5min、10min记录收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、HR、SpO2。结果：I组麻醉后3min、5min、10min各时点SP、DP也较术前下降（P〈0．01），但术毕时SP、DP与术前比较差异无统计学意义；Ⅱ组产妇麻醉后3min、5min、10min、术毕各时点SP、DP较术前下降（P〈0．01）。组问比较，Ⅰ组麻醉后3min、5min、10min、术毕时SP、DP均较II组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇心率麻醉后各时点与术前比较差异无统计学意义，组间比较差异也无统计学意义。结论：应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者预扩容，可有助于维持腰麻——硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

剖宫产术麻醉前应用万汶进行预扩容的观察

剖宫产常用椎管内麻醉,其中腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)起效快,肌松效果好,临床应用较为广泛,但麻醉后常见血压下降.有学者建议可以通过麻醉前预扩容的方法来防止这种并发症.本研究旨在观察万汶与复方乳酸钠用于CSEA前预扩容的效果和安全性,以及对产妇血流动力学相关参数的影响,现报告如下.     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的　研究腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较。方法　选择ASAI级剖宫产产妇 6 0例 ,随机分两组 ,每组各 30例。A组在L3 -4或L2 -3 使用腰麻硬膜外联合麻醉 ,加重比重丁卡因 1∶1∶1液 3ml,B组在L2 -3 使用硬膜外麻醉 ,用 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁卡因混合液 15ml,观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症。结果　A组起效时间 (2 6 7± 0 83)分钟明显快于B组 (5 73± 1 6 9)分钟 (P <0 0 5 ) ,A组 5分钟后平均动脉压下降值 (2 0 0 0± 7 0 7)mmHg明显大于B组 (4 0± 1 34)mmHg,(P <0 0 5 ) ,但产妇血压均在正常范围内 ,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异 ,新生儿Apgar评分无显著性差异 ,A组发生术后头痛 1例。结论　联合腰麻硬膜外麻醉因其起效迅速 ,作用完善及对母婴安全的特点 ,在ASAI级的急诊剖宫产手术中 ,比硬膜外麻醉更为优越。     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

麻醉前应用羟乙基淀粉与复方乳酸钠进行预扩容的对比研究

目的观察羟乙基淀粉与复方乳酸钠在腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)前进行预扩容的效果和安全性。方法50例行择期剖宫产术的病人随机分为羟乙基淀粉组(H组)和复方乳酸钠组(L组),每组25例。麻醉前按15ml·kg-1·h-1的速度分别输入6%羟乙基淀粉注射液(H组)和复方乳酸钠注射液(L组)。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2 ),分别于扩容前、扩容后测定Hct、Hb、pH变化。结果L组麻醉后MAP和HR较麻醉前明显下降(P<0. 05),H组的血流动力学稳定。H组的Hct、Hb、pH在扩容后明显低于扩容前(P<0. 01)。结论羟乙基淀粉较复方乳酸钠更能安全有效地使围麻醉期病人保持循环稳定。     

腰麻-硬膜外联合麻醉不同穿刺点在剖宫产术中的应用

目的：比较小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）行剖宫产术时选择L3-4、L2-3不同间隙穿刺对循环功能的影响。方法：选择80例择期剖宫产术产妇,随机均分为A组和B组,每组40例。A组选择L3-4作为穿刺间隙行CSEA,B组选择L2-3分别检测推注局麻药后5min、10min、15min和20min时MAP、HR的变化;记录感觉阻滞平面;记录麻醉起效时间;观察推注局麻药到新生儿出生的时间（ID）;记录新生儿出生1min、5min的Apgar评分;记录产妇术后48h视觉模拟评分（VAS）。结果：B组比A组在5min内上升的感觉阻滞平面快且广,20min后A组的麻醉平面与B组相比无显著性差异;两组的麻醉起效时间、新生儿出生后1min、5min的Apgar评分和两组产妇术后的VAS评分比较无显著性差异;A组产妇有3例发生低血压、B组有11例,A组血流动力学平稳。结论：小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉行剖宫产术时选择L3-4间隙穿刺比L2-3间隙穿刺麻醉平面上升慢、血压平稳、更安全。     

预充万汶对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血压的影响

目的:观察预充新一代中分子羟乙基淀粉(万汶)对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇术中血压的影响.方法:80例拟在CSEA下行择期剖宫产产妇随机分为万汶组(Ⅴ组,n=40)和乳酸林格氏液组(L组,n=40),在麻醉前30 min内分别输入乳酸林格氏液及万汶500 ml,监测记录麻醉前、麻醉后3 min、5 min、10 min、手术结束时的心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)的变化情况.结果:两组产妇麻醉前血压心率差异无显著性;产妇心率麻醉后各时点与术前比较差异无显著性,两组心率变化无显著性差异.术中发生低血压Ⅴ组4例(占10%),L组11例(占27.5%),差异有显著性(P＜0.05).结论:预充万汶可以使在CSEA下行择期剖宫产产妇术中血压相对稳定,降低低血压的发生率.