左股动静脉瘘伴游走性右髂内静脉金属异物1例报告

患者男,32岁。3小时前凿石时,钢钎上的铁片溅出击伤左大腿。体检:血压16/9kPa,脉搏86次/分,心肺听诊及腹部检查无异常。左大腿中上1/3内侧可见约0.6cm大小创口,鲜血自伤口涌出,局部肿胀,左下肢血液循环尚好,足背动脉搏动存在。X线检查:左大腿上部内侧软组织内可见1.3cm×0.6cm×0.3cm的金属异物阴影。初步诊断:左大腿盲管伤伴金属异物存留。入院后给予创口加压包扎处理及输液、抗感染等治疗。第4天发现病人左大腿内侧中上段有颤动感,听诊可闻及隆隆样血管杂音,考虑外伤性股动脉瘤或动静脉瘘形成,于伤后第9天行左股血管探查、取异物术。术中发现距腹股沟韧带12cm处股动、静脉损伤,血管裂口约占周径的1/2,并有动静脉瘘形成。在伤道附近软组织内及游离出的股血管中均未找到铁片,手术台上左大腿X线透视也未发现金属异物,估计铁片进入股静脉后随血流进入髂、腔静脉。由于条件限制,将股动、静脉瘘口用5-0无损伤缝线分别修补。术后血流通畅,肢体血液循环良好。术后第2天X线摄片复查,左大腿异物阴影消失,而腹部平片发现左侧骶髂关节内下方有一金属异物阴影,铁片已随血流进入左髂静脉内,决定再次手术。取左髂腹部弧形切口,分离出     

肝动脉插管灌注术：栓塞术病人的护理

肝动脉插管灌注术、栓塞术对肝癌和原发性肝癌转移的患者有较满意的疗效。手术是采用动脉插管给药方式使肿瘤组织局部药物浓度增高,作用时间较长。主要操作方法是取腹股沟韧带下1.5cm股动脉搏动最强处,在X线透视下将导管置于肝固有动脉内再将化疗药或栓塞剂在X线透视下缓慢注入肝固有动脉。在手术过程中某些患者会出现一些     

骨内脂肪瘤1例

患者男,32岁,于1997年11月以左足疼痛2月余入院诊治。患者于入院2个多月前因踢球扭伤左踝,曾来我院门诊摄片发现,左跟骨有一X线透光区,诊断为左跟骨骨囊肿?患者回家2天后左踝关节疼痛消失,随之下地行走,但此后偶感行走时左足跟部有刺痛,于是入院诊治。入院查左踝关节活动正常,左足外形正常,皮温不高,无血管怒张,无明显压痛。各项实验室检查正常,X线摄片示:左跟骨内前外侧有一约5cm×4cm大小的囊样X线透光区,形态不规则,周围有完整的骨硬化边界。病变区外侧骨皮质菲薄。跟骨形态正常,病变未累及跟骨周围关节面。初步诊断为:左跟骨骨囊肿?行跟骨病灶刮除     

肱骨干骨折内固定失败的一种补救手术

<正> 编辑同志: 患者男性,61岁。于1992年10月因外伤致在肱骨中下段横折,伤后5天曾在某医院行切开复位V型骨髓内针内固定术,术后第二天拍X光片发现左针头部只超过骨折线约3cm,针尾埋入肩部皮下。虽术后乙外用石膏固定但骨折断端仍分离约1cm。在X光透视下活动患肢时,骨折远段有明显的松动     

创伤性膈疝误诊肺脂肪瘤1例报告

1病历报告患者，男性，46岁，反复发作胸闷2年。每次发作2～3min后症状自行缓解。透视：左肺下叶椭圆形阴影。于1998年4月13日入院。5年前因胸部外伤致双侧多发性肋骨折伴血气胸，经双侧胸腔闭式引流、肋骨牵引术、气管切开、呼吸机治疗等处理治愈。听诊：左下肺呼吸音减弱。胸部X线片示：左肺下叶前内基底段有-8cm×7cm×8cm阴影，边缘光滑锐利。CT示：左下肺叶脂肪瘤，8cm×8cm×7cm，CT值为-60HU，左下肺外侧段不张，双侧多发性陈；日性肋骨折。入院诊断：左下肺脂肪瘤。1998年4月16日开胸探查，术中见左肺组织正常，于左隔肌顶部有-8…     

软骨黏液样纤维瘤3例报告

1病历摘要例1：男,16岁。因左小腿下端发现肿块7个月,近2个月来有轻微肿胀感就诊。体检：左胫骨下端局限性隆起,约4cm×3cm×2cm,质硬,有压痛,表皮暗紫。膝、踝关节活动自如。X线检查：左胫骨下段干骺段外侧有一2．5cm×5．5cm大小与骨干长轴一致的椭圆形、扁心性囊状骨质透亮区,其间有粗细不一的骨嵴构成的蜂窝状改变,边缘锐利,骨皮质变薄且骨端膨胀,近髓腔侧右轻度骨硬化。胫骨下段骨干有平行状骨膜反应。X线诊断：为骨良性肿瘤。     

骨膜骨肉瘤1例

病人,女,30岁.因发现左上臂无痛性包块14d入院.查体:左上臂上端前外侧略肿胀,皮静脉无扩张,皮肤颜色、温度正常,无压痛,可触及5cm×4cm大小的质硬包块,边界清楚,不活动,与周围肌肉无粘连.红细胞沉降率6mm/1h,碱性磷酸酶57U/L. X线片示左肱骨大结节处有5cm×4cm大小的高密度影,边界清楚,局部骨皮质无改变,无Codman三角.诊断为左肱骨上端骨肿瘤.     

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患儿女,5岁,发现左腹股沟区可复性肿物2年,肿物不能还纳伴左下腹痛2d,于2006年4月12日入院。发病以来无尿频,无呕吐,排气、排便如常。入院检查：神清语利,腹平坦,无肠型及蠕动波,左下腹压痛阳性,无肌紧张,无反跳痛,无移动性浊音,叩之呈鼓音,肠鸣音可,左腹股沟区可触及2．0cm×1．5cm×2．0cm大小包块,质中,表面欠光滑,触痛阳性。B超提示左斜疝,内容物为实性不规则团块。胸腹X线透视未见异常。入院诊断为左腹股沟嵌顿性斜疝,急行嵌顿疝松解复位高位结扎术。     

男性假两性畸型1例

患者,男,39岁,已婚.1985年8月因右侧隐睾、左腹股沟区肿物而行双侧腹股沟管探查术.术中发现左侧腹股沟斜疝和双隐睾.行疝修补术,并将发育较好的左隐睾下降至阴囊固定,切除发育极差的右隐睾(病理报告证实为发育不良睾丸组织).术后三个月,左侧腹股沟区再度出现一肿物,缓慢增大,大1993年3月15日以复发性左侧腹股沟斜疝收治.查体:第二性征明显,右阴囊空虚,左睾丸位于阴囊内,左腹股沟区可见一约10×8cm大小肿物,质韧,活动度差,将肿物向内环挤压,未能使肿物明显缩小.阴茎发育良好.于20日再度行左腹股沟管探查术,术中发现左腹股沟管中部有一10×8cm大小肌性肿物,质硬、和周围组织粘连严重,剖开肿物见内有50ml淡黄色液积聚,从阴茎插入导尿管,证实肿物腔和膀胱不相通,行肿物切除术.术后肿物病检报告为发育不良子宫.CT腹部探查,未发现卵巢样物.出院诊断:男性假两性畸型.     

膈下支气管源性异位囊肿1例

病人,男,53岁。于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛。超声检查提示：肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连。胸腹结合部增强CT提示：膈肌脚密度均一占位。遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开膈肌进腹,完整切除囊肿。术后病理诊断：（膈下）符合支气管源性囊肿,伴少许肾上腺组织（图1—2）。     

皮瓣肌皮瓣联合移植修复严重小腿软组织缺损1例

1资料与方法 1．1临床资料患者,男性,69岁,因左胫骨骨折内固定术后,钢板螺钉外露并周围皮肤溃疡和坏死13年,要求修复而入院。入院检查：创面位于左小腿,有约8cm长钢板和螺钉外露,其溃疡创面约16cm×10cm大小,溃疡周围约有3～5cm的坏死及发暗的皮肤,创面异味重,刨周肿张,且见创面下缘有菜花状肉芽生长（见彩图1）。X线片示“左胫骨骨折已愈合”,创面可疑癌变的肉芽组织病理为“炎性改变”。既往有原发性高血压病史10余年,坚持服药。检查血常规,肝、肾功能和电解质均正常范围,胸片和心电图无明显异常。     

骨血管内皮瘤2例

1临床资料例1,女,14岁,无明显诱因出现活动后左踝关节外侧区疼痛半年,加重1个月就诊。查体:左小腿下1/3外侧压痛,可扪及4.0cm×3.0cm×1.5cm大小肿块,梭形,质硬,不活动。X线摄片见左胫骨下端骨干增粗变形,其间有多个大小不等的囊性破坏区,趋于外侧呈偏心性生长,边界清楚,有锐利     

超声检查踝部腱鞘巨细胞瘤1例报告

<正>患者,女,55岁。5年前发现左踝后外侧部约有一黄豆大小的包块,包块渐增大,近来左踝部有胀痛不适感,查体:左踝关节周围肿胀畸形,皮下可触及多个大小不等包块,质地硬,活动度差,局部无压痛,界限清楚。关节屈伸活动无受限。于左踝后上方、前外侧及前内侧均可触及大小分别为4cm×3cm×2cm;3cm×2cm×1.5cm包块。MRI检查提示:左踝关节周围肌层见多处软组织肿物,边界清楚,信号均匀。彩超检查:左侧脚踝部皮下探及5⁶个大小不等异常回声区,内、外踝前侧方的两个较大,其中一个较大包块的大小为5.8cm×4.2cm×2.     

左腹股沟嵌疝合并化脓性阑尾炎4例

例1,男,36岁。因左腹股沟可复性包块10年,不能回纳伴阵发性腹痛12h入院。体检:肠鸣音亢进,可闻及气过水声,X线透视示机械性肠梗阻,局麻下行左侧嵌疝松解术,术中见疝囊内为部分小肠、回盲部及阑尾,阑尾已化脓,小肠段约有40cm坏死,施行小肠部分切除端湍吻合术,阑尾切除术。 例2,男28岁。因左腹股沟可复性包块6年,不能回纳伴阵发性腹痛10h入院。局麻下行嵌疝松解术,术中见疝内容物同例1,小肠充血,水肿、无坏死、阑尾长6.0cm,直径1.2cm,已化脓,疝环松解后行阑尾切除术。     

肺部神经纤维瘤1例

1病例报告 患者,男,29岁,体检发现左肺上叶肿物5d入院。患者平素无任何不适,人院后查体未见明显异常。胸部X线片和CT片示：左肺上野外侧可见一类圆形均匀高密度阴影,边缘光整,大小约4em×3cm。手术在全身麻醉下行肿瘤切除术。术中见肿物位于左肺上叶前段,大小约5cm×4cm×4cm,表面光滑,局部与胸壁粘连,切除部分肺组织后取出肿块。     

十二指肠球部恶性溃疡1例报告

患者，男，56岁，上腹部隐痛1年多未行系统诊治。1个月来腹痛加重，多为饥饿性痛，但无明显反酸、喷气，体重也无明显减轻。于本科行内镜检查发现球部前壁溃疡3X2cm，表面覆厚腻白苔，周边粘膜充血水肿。胃窦部变形但未见溃疡或新生物，于胃窦部活检见慢性炎症细胞侵润。镜下诊断十二指肠球部溃疡AI期，镜检3天后因排柏油样黑便住院，6天后突发上腹剧痛，诊为胃肠穿孔行手术治疗。术中见球部前壁穿孔灶3cm，周围摊痕4.5X4X3cm，质硬，与左肝脏面粘连。灶周组织糜烂，周围淋巴结无肿大，胃体及肝、脾、胰腺探查无异常，遂行胃次全切除术，…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者男性,51岁,于3月前发现左腹股沟肿物,肿物板栗大小,不伴疼痛.检查:左腹股沟可触及一枚5cm×4cm×3cm的肿物,质中,无压痛,界不清,较固定.腹部彩超:左侧髂窝及腹股沟多个肿大的淋巴结;肝脏多个小囊肿;左肾小结石.行左腹股沟肿物活检术.     

原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例报告

患者,女性,61岁.因间断上腹不适8年,黑便、消瘦1个月就诊.患者8年来间断上腹不适,偶感上腹钝痛,与饮食无关.近月来上腹痛频繁,食欲减退,消瘦明显,时有黑便,因发现上腹包块就诊.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心、肺(-),腹呈舟状,上腹部可触及肿物4cm×5cm,质稍硬,边界不清,活动度差,压痛(+).胃镜下见:粘液糊呈咖啡色,量中.胃窦前壁见一个3cm×4cm巨大溃疡,覆有污秽白苔,溃疡周边有环堤样粘膜隆起,胃腔变形.取活检8块,病理示低分化腺癌.诊为进展期胃癌BorrmannⅢ型,转外科手术治疗.术中见:胃窦部有一约5cm×6cm×3.5cm大小的肿物,质硬.切开胃壁后见其内呈溃疡状约4cm×4cm,幽门旁淋巴结肿大融合呈团状,于幽门下约2cm切断十二指肠,近端横断胃,做毕Ⅰ氏吻合,同时做周围淋巴结清扫.术后病理报告:非何杰金恶性淋巴瘤,侵犯深肌层,两侧断端未见肿瘤细胞.肿物旁淋巴结、淋巴组织增生,部分淋巴结呈恶性淋巴瘤表现.     

眶底爆折2例

1 病例介绍例1,女患,19岁。被拳击伤左颜面部,于1996年5月8日人院。该患左眼下睑皮下瘀血、肿胀,下睑有一被戒指所致横行的约2.0cm的挫裂伤口,左眼复视。其他检查未见异常。X线示左眶下壁骨折,轻度塌陷,鼻骨线性骨折,对位、对线良好。在局麻下清洗创口,并取该创口将嵌顿软组织松解,并使塌陷部位隆起、复位、创口清创缝合,1周后拆线,无感染。1月后X线示骨折线模糊,骨痂形成,复视消失,痊愈出院。例2,男患,46岁。因摩托车肇事致伤左颜面部,于1996年9月10日来诊入院。检查可见左眼睑青紫,下睑皮下捻发音,下眶部轻度压痛。X线:鼻颏位片示左颧弓、上颌窦前壁骨折,上颌窦腔混浊,眶下壁骨折。眼眶CT示:左眶下壁、左颧弓、上颌窦前壁骨折。入院后经全身抗炎、局部冷敷、     

胸壁结核误诊1例

1一般资料患儿男,11岁8个月,于2012年5月体查发现左侧第二、三肋间近胸骨处可及4cm×3cm大小肿块,边界清楚,质硬,与周围组织无明显粘连,按压有疼痛感。影像检查:计算机X线摄影(DR):左上肺野近肺门水平可见椭圆形软