耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

微泵镇痛在前列腺手术后的应用

1998年 8月以来 ,我们对前列腺手术后 57例病人 ,采用一次性微量连续输注泵 (下简称 :微泵 )镇痛剂 ,收到了良好的效果 ,报道如下。1　临床资料本组前列腺增生 53例 ,前列腺增生伴膀胱肿瘤 4例。年龄 59～ 89岁 ,平均 6 9岁。其中合并慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺结核 2例 ,肺心病、冠心病 1 5例 ,呼吸和循环系统疾病并存1 0例 ,糖尿病 2例 ,无明显器质性疾病 6例。本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (其中 4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤 )。术后留置F1 8～ 2 0气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管 ,2　治疗方法在手术结束…     

前列腺窝折叠缝合在前列腺摘除术中的应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,适用于腺体较大及并发膀胱病变的患者。在我国大多数医院广为应用[1] ,然而术中止血困难 ,术后出血及尿道狭窄时有发生 ,因此 ,必须改进手术方式 ,提高手术质量。我院 1996— 1999年采用前列腺窝折叠缝合法治疗前列腺增生症 5 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　本组 5 2例 ,年龄 47～ 87岁 ,Ⅱ度前列腺增生症 17例 ,Ⅲ度 35例 ,残余尿 6 0～ 35 0ｍｌ,前列腺体积 40～170ｍｌ,平均 6 5ｍｌ;17例肾功能不全 ,2 1例曾行保留导尿 ,8例曾行前列腺射频治疗 ,5例有慢性前列腺病史 ,2例行经尿道前列…     

前列腺摘除术后排尿困难原因及防治措施

我院自 1 988～ 1 998年对 1 61例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术 ,术后出现排尿困难症状 1 2例。现就其排尿困难原因及防治措施加以探讨。1 临床资料本组 1 2例 ,年龄 58～ 75岁 ,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。其中术前合并慢性前列腺炎 6例 ,曾发生过尿潴留 4例 ,2例主要以中叶增生为主 ,术后尿管留置时间 1 2～ 2 1天。 1 2例术后病理均证实为前列腺增生。临床症状主要为尿频、尿急及排尿困难。排尿困难出现时间为术后二年以内。经Ｂ超、尿道膀胱镜检查 ,尿道造影 ,发现膀胱颈口部挛缩 4例 ,后唇过高 3例 ,尿道狭窄 3例 ,腺体残…     

前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血 10 5例 ,其中 10例术后再出血 ,占 9 5 % ,其中 1例手术止血后再次出血。现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,切除前列腺重量 30～ 2 4 0g ,病理切片证实 8例为良性前列腺增生症 ,2例前列腺增生伴前列腺炎 ,90 %患者有术前多次尿潴留导尿病史。1 2　手术方法　采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体后 ,立即用干纱布压迫 5分钟 ,深层“8”形缝扎 5点和 7点 ,深挂…     

前列腺摘除术后并发症74例护理体会

前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一 ,其发病率随年龄增长而递增 ,目前手术治疗效果已被肯定 ,但术后并发症不同程度地影响着患者术后康复的进程 ,因此对并发症的患者的观察与护理是术后护理的关键。现将我院收治的74例前列腺增生症患者行前列腺摘除术后出现的并发症的护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共实施 74例耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 72岁。术后出现不同程度的并发症 ,其中膀胱痉挛 4 0例 ,切口感染6例 ,尿路感染 3例 ,暂时性尿失禁 14例 ,尿道狭窄 4例 ,肺部感染 7…     

利多卡因治疗膀胱痉挛临床效果观察

20 0 0年 4月至 2 0 0 1年 7月 ,作者对前列腺增生患者在前列腺摘除术后 ,冲洗液中加入利多卡因治疗膀胱痉挛效果进行观察 ,探讨其临床价值 ,现报告如下。1　材料和方法1 .1一般材料　 6 0例患者 ,年龄 6 0～ 82岁。分为利多卡因组 :冲洗液加入利多卡因 ,治疗膀胱痉挛 4 0例 ,平均年龄 71 .2岁。对照组 :以 0 .9%氯化钠注射液为冲洗液 30例 ,平均年龄 70 .3岁。两组分别有 2例并发膀胱结石 ,均有一定比例合并心肺疾病 ,但无慢性疾病及服用镇痛药病史。1 .2方法　 6 0例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后均行尿管牵引 ,均行膀胱冲洗 ,均应…     

前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例

我院于 1995年 8月至 1999年 10月 ,根据前列腺动脉的解剖学特点〔1〕,设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式 ,应用于 69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术 ,有效地减少了术中及术后出血 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例前列腺增生患者中 ,年龄58～ 81岁 (平均 67.5岁 )。病程平均 2 .4年 ,前列腺中度增生 4 7例 ,重度增生 2 2例。术前残余尿 110～60 0 ml, - PSS评分 2 6～ 2 9分 (平均 2 5.4分 )。术后病理诊断均证实为良性前列腺增生。1.2　手术方法 :采用下腹部正中切口 ,纵形切开膀胱 ,自增生的前列腺后…     

凝血酶及胃复安在前列腺摘除中的应用

目的　探讨凝血酶在前列腺摘除术中的止血作用及胃复安减轻术后膀胱不稳定状态的效果。方法　 4 2例前列腺摘除术的病人 ,术中应用凝血酶纱布压迫前列腺窝止血 ,术后肌注胃复安减轻膀胱痉挛 ,并与常规方法治疗的 33例病人对比。结果　观察组及对照组术中平均出血量分别为 98± 2 2ml和 2 15± 4 3ml,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;术后膀胱痉挛次数及持续时间在两组间也有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　凝血酶用于前列腺摘除术中压迫止血 ,可以明显减少术中出血量 ;胃复安可以明显减轻前列腺术后膀胱不稳定状态     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因与预防

耻骨上前列腺摘除术 ,仍是目前治疗前列腺增生症的主要方法之一 ,但有术后排尿困难的并发症〔1〕。 1997～2 0 0 1年我院共行耻骨上前列腺摘除术86例 ,其中 8例术后出现排尿困难占9.3%。文献报告为 12 .7% 〔2〕 及2 .9% 〔3〕。本文就其发生原因及预防措施分析如下。1　临床资料本组 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 71岁。前列腺增大Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 6例。8例均有两叶增生 ,其中 5例合并中叶增生。均行耻骨上前列腺摘除术 ,摘除前列腺重 4 2～ 6 8克 ,平均 5 6 .2克 ,经病理检查证实为良性前列腺增生。术后早期恢复良好 ,无其它并发症出现。排…     

抑肽酶在前列腺摘除术中的应用

在前列腺增生症患者中 ,对于体积较大的前列腺的治疗 ,多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除的方法 ,但减少术中术后出血和术后并发症仍是临床有待解决的重要问题。我院 2 0 0 2年 12月— 2 0 0 3年 8月 ,在前列腺摘除术中应用抑肽酶进行止血治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 6 7岁。病史 1～ 8年 ,平均 4年。并发肾功能损害 5例 ,膀胱结石 3例 ,糖尿病 7例 ,冠心病 11例。查体 :前列腺Ⅱ度增生 10例 ,Ⅲ度增生 2 0例。B超测得前列腺体积 4cm× 3cm× 2cm～ 6cm×5cm× 4cm ,剩余尿 5 6～ 175ml。…     

U型重叠缝合止血法在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中的应用

1994年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院将U型重叠缝合止血法应用于耻骨上经膀胱前列腺摘除术中 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 6例为 1994年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院收治的施行前列腺摘除术病例。年龄 5 6～ 80岁 ,平均 6 7岁。病史 3～ 13年 ,平均 7年。以尿频、排尿困难入院者 18例 ,占 31%。以急性尿潴留入院者 2 8例 ,占 5 8%。以血尿入院者 10例 ,占 11%。直肠指数 :Ⅱ度前列腺增生 (BPH)2 6例 ,占 4 4 % ,Ⅲ度BPH 30例 ,占 5 6 %。膀胱镜检查中叶增生 2 1例 ,占 33% ,侧叶增生 35例 ,占 6 7%。B超及…     

耻骨上前列腺摘除术并发排尿困难10例原因分析

我院自 1 993年 2月至 1 999年 7月行前列腺增生经耻骨上前列腺摘除术 2 3 8例 ,术后发生排尿困难 1 0例 ( 4 .2 % ) ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0例均行耻骨上前列腺摘除术 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 65.2岁 ,两侧叶明显增生者 7例 ,中叶明显增生者 9例 ,术中切除腺体重量为 4 3～ 1 1 0 g(平均 67.3 g)。合并原发性高血压 4例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例 ,膀胱憩室 3例 ,膀胱结石 4例。“B”超示 :残余尿均超过 1 0 0 ml,最多的 1例达 850 ml。1 0例耻骨上前列腺摘除术后排尿困难病例中 ,4例再行经膀胱手术 ,发现颈后唇过高 3例 ,腺体残…     

硬膜外腔注射吗啡在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后 ,患者常有伤口疼痛或膀胱痉挛 ,加重出血 ,影响伤口愈合。我院自 1997年 12月～ 1998年 12月对 70例前列腺摘除术后的患者 ,采用硬膜外腔注射吗啡 ,获得良好的止痛效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 70例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,均为前列腺增生 ,其中有 2 5 .5 %合并有心肺疾病或糖尿病。 70例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊尿管和膀胱造瘘管 ,并持续冲洗。1.2　注药方法 :手术结束时 ,用 6ｍｌ生理盐水稀释吗啡2ｍｇ ,注入硬膜外腔内 ,保留硬膜外导管 ,根据病情每 12～ 2 4小…     

巴曲酶、凝血酶在前列腺摘除术中的应用

我院自 1993年 2月至 1999年 3月在 12 4例前列腺摘除术中应用巴曲酶 (商品名 :立止血 )静脉注射 ,前列腺窝凝血酶纱布填塞 ,膀胱颈创缘毯边缝合 ,止血效果满意 ,术后恢复顺利。报告如下。1　临床资料一般资料　 12 4例中 ,年龄 5 7～ 81岁 ,平均 6 9岁。有排尿困难史 1～ 15年。其中前列腺 度增生 2 1例 , 度增生 74例 , 度增生 2 9例。 36例出现过 1～ 5次急性尿潴留 ,B超检查残余尿量 5 0～ 45 0 m l,尿流率测定全部呈下尿路梗阻尿流曲线。合并高血压 5 4例 ,糖尿病 12例 ,肺气肿 2 2例 ,以上均经内科处理病情稳定后手术。 19例并发肾…     

高铁溶液在前列腺摘除术中止血效果观察

高铁溶液在前列腺摘除术中止血效果观察吕洪波武峰１９９１～１９９５年，我院行耻骨上前列腺摘除术４９例，术中应用高铁溶液腺窝止血，效果显著，现予报道。１临床资料１．１一般资料患者年龄５８～８３岁。曾作过前列腺射频热疗８例，膀胱造瘘引流６例，合并膀胱结石５...     

同期经尿道汽化电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生42例

[目的]探讨膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术治疗的可行性及疗效。[方法]对42例膀胱癌合并前列腺增生患者,行同期经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术并随访观察疗效。[结果]随访5个月至6年,5例术后膀胱癌复发,均无尿道及前列腺窝种植转移。[结论]膀胱癌合并前列腺增生患者同期行经尿道汽化电切术疗效确切。     

前列腺摘除术后尿潴留原因分析

目前在基层医院 ,良性前列腺增生症 (BPH)的治疗仍以开放手术治疗为主。术后报道尿潴留发生率达 3.9% [1 ] ,我院于 1980年元月到 2 0 0 0年 12月共手术治疗 BPH30 9例 (其中耻骨上前列腺摘除术 113例 ,耻骨后前列腺摘除术 176例 ,保留尿道前列腺摘除术 2 0例 ) ,术后出现尿潴留 2 6例 ,达6 .3% ,现就术后发生尿潴留原因进行分析。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 3～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病程 5～ 19年 ,均反复有多次尿潴留病史合并有慢性前列腺炎 16例 ,小体积前列腺增生 4例 ,术后留置尿管 14～ 2 7d,发生尿潴留时间 14d至 34个月。…     

前列腺摘除"6针"缝扎法应用体会

良性前列腺增生症是老年男性常见病之一 ,经膀胱前列腺摘除术是治疗该病的一种可靠方法。我院自1992年 3月～ 1999年 4月采用“6针”缝扎法行前列腺摘除术 2 6例 ,认为该法止血效果确切、可靠 ,术后痛苦小 ,恢复快 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,年龄 5 8～ 72岁 ,平均 6 7岁。 8例伴有心肺疾患 ,4例患有糖尿病。术前均有长时间尿潴留史。术前肛诊 :双叶Ⅱ°增生 18例 ,中叶Ⅱ°以上增生 8例。全组病人均未输血。1.2　手术方法　在硬膜外麻醉下取下腹正中切口 ,推开腹膜 ,经前壁进入膀胱。探明前列腺增生情况与膀…     

前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的诊治

目的研究前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的原因、预防措施及处理。方法对前列腺摘除术后膀胱出口梗阻18例（其中行耻骨上前列腺摘除术后14例，经尿道前列腺摘除术后4例）进行临床分析，梗阻原因有膀胱颈后唇抬高6例，膀胱颈前唇缩窄4例，膀胱颈环行缩窄6例，膀胱颈、后尿道闭锁2例。所有患者均施行了经尿道电切术或开放性手术治疗。结果18例患者均完全治愈。结论前列腺摘除术后膀胱出口梗阻与前列腺增生合并膀胱颈挛缩未同时处理、手术时膀胱颈处理不当及前列腺外科包膜损伤等因素有关，其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定。