Bell麻痹误诊1例

病例报告：男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体：T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

破伤风误诊为面神经麻痹死亡1例

1　病例报告男 ,19岁。因面部歪斜到当地医院就诊 ,诊为面神经麻痹 ,给患者针灸及药物治疗 1周余。病情逐渐加重以面神经麻痹当天下午转至我科。查体 :t37℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,R2 7次 / min,P87次 / min,被动体位 ,呼吸急促困难 ,心率快面色青灰 ,意识朦胧 ,对答困难 ,面肌抽搐明显 ,大汗淋漓。追问病史 ,2个月前踢足球时曾有不被注意的轻微外伤 ,未做任何处理 ,查右内踝处有一 1.2 cm× 1.2 cm的圆形新鲜愈合创面 ,将患者急诊转入外科经抢救无效次日凌晨死亡。2　讨论破伤风的症状和体征是由于破伤风杆菌所产生的外毒素引起。外毒素有…     

周期性麻痹误诊4例

例1 男,32岁。1980年5月14日饮酒后睡觉,次日醒来发现四肢瘫痪,在当地服用中药未见好转,8日后送来我院。患者发病前无进食棉子油、棉子饼史,2周前有过“感冒”,平素体健,亦无类似疾病史。体温、脉搏正常,血压16/10.5kPa。神清,颈软,心肺正常,肝脾未扪及,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减退,病理反射未引出,无感觉障碍。血、尿、便常规正常。诊断急性感染性多发性神经炎。次日查脑脊液正常,血钾2.1mmol/L,心电图呈u波增高,超过同导联T波,而诊断为周期性麻痹。给氯化钾3.0g加入1000ml液体中缓慢静滴,1.0g,3次/d口服,滴毕四肢已能活动,连用2天,四肢肌张力、肌力完全恢复正常痊愈出院。     

单纯动眼神经麻痹3例误诊分析

动眼神经麻痹的病因很多,其早期诊断及鉴别具有一定的困难性,且部分病因诊断需要依靠疾病本身的发展来观察。我科1994年以来收治三例单纯动眼神经麻痹误诊病人,为能早期诊断,及时治疗,现分析报告如下。     

进行性延髓麻痹1例误诊分析

患者男，22岁，病程2年。首发症状为声音嘶哑，饮水呛咳，且渐进性加重。初次就诊内科体检无异常，神经系统检查咽反射稍减弱，舌肌无明显萎缩，无舌肌纤颤，颅神经检查未见异常，四肢肌力，肌张力无异常，浅、深反射对称，无病理征。由于疲劳试验及药物试验可疑，故拟诊为重症肌无力，并行相应治疗，但疗效欠佳。其治疗特点：在激素治疗初始阶段有一     

低钾型周期性麻痹误诊8例分析

目的:探讨低钾型周期性麻痹的临床特点提高诊治水平。方法:收集8例麻痹误诊原因进行分析。结果:本组8例口服或静脉足量补钾后全部患者肌力回复正常。结论:掌握弛缓性骨骼肌无力或瘫痪以及血清钾降低为低钾型周期性麻痹的特点以免误诊而贻误患者。     

甲亢性周围性麻痹误诊11例分析

甲亢性周期性麻痹,属甲亢性肌病.有甲亢病史的患者发生周期性麻痹,较易诊断,但若无甲亢病史,则易误诊.现将我院1993-03～1999-12确诊的11例分析报告如下.1 临床资料     

Ramsay Hunt综合征误诊为面神经麻痹1例分析

Ramsay Hunt综合征是由水痘带状疱疹病毒（VZV）侵犯膝状神经节引起的多发性颅神经炎症,其典型表现为耳痛、耳部疱疹、周围性面瘫,可伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力障碍等症状。由于症状出现时间的差异,可出现误诊误治。本文对Ramsay Hunt综合征误诊为面神经麻痹1例分析如下。     

低钾型周期性麻痹误诊为桡神经损伤1例分析

对低钾型周期性麻痹误诊为桡神经损伤1例分析如下。1病历摘要 男,32岁,司机。因四肢无力。双手垂腕1d入院。患者既往健康,入院后查体：T36．3C,BP120／75mmHg。内科系统检查未见异常。     

恶性肿瘤所致声带麻痹误诊5例分析

我院近10 a来诊断恶性肿瘤所致声带麻痹28例,其中误诊5例,误诊原因分析如下.……     

伴面神经麻痹的伯基特淋巴瘤一例误诊报告

１　临床资料男,１０岁。因右颈部肿物３个月入院。此前３个月右颈部耳垂下方出现一花生米大小的无痛性肿物,曾在当地医院诊断为淋巴结炎,先后静脉滴注多种抗生素２０天无效。肿物渐增大,并出现右侧周围性面神经麻痹,间断发热,明显消瘦,拟诊淋巴结核、面神经炎,给予对症治疗１个月亦无好转,遂行肿物切除术。术后半个月肿物复发,在本院再次手术治疗。病理报告为伯基特淋巴瘤。瘤细胞侵及表皮下软组织、颌骨、右腮腺、二腹肌及面神经。２　讨论伯基特淋巴瘤是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤,集中高发于非洲热带潮湿地区,国内亦有散…     

针灸治疗贝尔麻痹的多中心大样本随机对照试验

目的:采用多中心分层随机对照试验来证实针灸治疗贝尔麻痹的临床疗效,并与西药治疗进行比较。方法:收集2001-09/2003-07成都中医药大学附属医院、四川大学华西医学中心附属第一医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个中心的贝尔麻痹患者480例,随机分为3组:①基础组(n=161):采用强的松、VitB1,VitB12及地巴唑等基础治疗2～4周。②针灸组(n=160):采用毫针刺加灸,地仓、颊车、合谷、阳白、下关、翳风,合谷穴取双侧,其余均取患侧。毫针刺,留针30min。灸法在上述穴位上,每穴悬灸5min,共灸30min,1次/d,周末休息2d,共治疗4周20次。③基础加针灸组:基础治疗+针灸。在比较时把病程(急性,非急性)和病情(轻度,重度)作为分层的两个因素进行分层随机。治疗前后采用House-Brackmann分级量表评价面神经功能,面部残疾指数量表评价与之相关的躯体残疾和社会心理变化;同时进行组和亚组的疗效分析。结果:按实际处理分析,439例进入结果分析。①各组组内各亚组疗效比较:基础组急性轻度面神经麻痹的疗效比急性重度、非急性轻度和非急性重度好(P<0.05,0.01);基础加针灸组急性轻度面神经麻痹的疗效比急性重度好(P<0.05);针灸组急性轻度面神经麻痹的疗效比非急性重度好(P<0.01)。②按病程和病情进行分层分析:轻度面神经麻痹无论急性还是亚急性3组疗效无差异(P>0.05),重度神经麻痹无论急性还是亚急性基础加针灸组和针灸组的疗效比基础组好,针灸组最好(P<0.05,0.01)。结论:对轻度贝尔麻痹而言,无论急性还是非急性,三种治疗方法都可以采用,而对重度贝尔麻痹,不管急性还是非急性针灸治疗的效果比医药治疗好。     

其他疾病误诊为痛性眼肌麻痹综合征4例分析

2007-01-2011-01我院收治其他疾病误诊为痛性眼肌麻痹综合征(THS)4例,分析如下.1病历摘要例1:女,32岁.因左眼眶周持续性疼痛和上睑下垂7d,加重2d,伴恶心、呕吐入眼科住院.查体视力正常,眼压正常,左眼上睑下垂、轻度遮盖瞳孔,瞳孔较健眼大,光反射迟钝,双眼底正常,眼球固定于外下斜位,向上、内、下运动均不同程度受限,颈无抵抗.以THS予糖皮质激素治疗,2d后病情略缓减.但第6天激动后头痛突然加重,伴恶心、呕吐.复查头部CT示蛛网膜下腔出血,DSA检查示后交通动脉瘤,介入治疗痊愈出院.     

外展神经麻痹误诊为颈椎病1例分析

患者,女,38岁。因头晕1周就诊。患者无明显诱因下出现头晕头痛,颈部有轻度不适。颈椎平片示颈椎骨质增生,颈椎MRI示颈椎生理弧度改变,C3~4椎间盘轻度突出,诊断为颈椎病（椎动脉型）,患者既往有颈椎病治疗经历,予扩血管、神经营养配合中频脉充电、红外线等相关物理治疗后,病情未见好转,并诉视物模糊。请眼科会诊后考虑为外展神经麻痹,转入眼科继续治疗。     

神经梅毒误诊为糖尿病动眼神经麻痹1例

1病例报告 男，68岁。以反复口干多饮3a，复视1周入院。糖尿病史3a，平时服达美康、二甲双胍治疗，血糖控制在空腹8～9mmol／L。1周前出现左上眼睑下垂、复视，就诊于外院诊断为2型糖尿病、糖尿病动眼神经麻痹。经降糖、营养神经处理，复视未见好转，转入我院。查体：双手掌、双足底密集褐色圆形，黄豆大小斑疹，无瘙痒．浅表淋巴结未及肿大，左侧瞳孔直径3．5mm，右侧瞳孔直径2．5mm，左眼对光反应消失，调节反射正常，右眼对光反应正常，左上眼睑下垂，左眼球向上，向下，向内运动障碍，右眼各向运动自如。     

多伦多面神经评定系统对老年贝尔麻痹评价缺陷性研究

目的 为了验证多伦多面神经评定系统对老年贝尔麻痹评价存在某种缺陷.方法 将62例患者按年龄分为青年组(18-40岁)和老年组(66-80岁),比较经电针治疗的两组患者,病程在1个月内、3个月内及3个月以上的面神经评分差别.结果 62例患者中,程度在1个月内,两组面神经评分差异有统计学意义(t1 =3.40,P0.1;t3=0.33,P>0.1).结论 多伦多面神经评定系统存在对病变较轻的老年贝尔麻痹患者评分偏低,面神经严重程度估计过高的缺陷.     

肾小管酸中毒伴低钾性麻痹误诊1例分析

对原发干燥综合征(SS)继发肾小管酸中毒(RTA)伴低钾性麻痹误诊为格林巴利综合征1例报告如下。1病历摘要女,43岁。因双下肢乏力1周加重1 d入院。患者于2010-09-02因发热、咳嗽、喷嚏、流涕、全身酸楚乏力在某社区卫生服务站以上呼吸道感染给予抗感染、抗病毒治疗4 d,发热、咳嗽、喷嚏、流涕消除,全身乏力稍减。至2010-09-10晚,上楼时突感乏力加重,右踝稍有扭伤     

甲亢合并周期性麻痹误诊1例分析

对甲亢合并周期性麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要。 女，30岁：反复双下肢乏力3a余入院。患者平素常进行大运动量健身，于3a多前出现双下肢乏力，伴双下肢肌肉僵硬感，无明显心悸、怕热、多汗、手抖等症状，卧床休息后症状可好转。此后症状反复发作，多于较剧烈运动后次日清晨出现，经休息均：可缓解，自认为劳累过度，未予检查及治疗。2个月前患者出现四肢乏力，以下肢为着，经休息无缓解，症状逐渐加重，以至双下肢不能运动，于当地医院就诊，查体示生命体征平稳，