小脑出血临床与CT分析(附30例报告)

我院1985年1月～1992年4月经CT确诊的小脑出血30例患者,现结合文献,分析报告如下。1 病因自发性小脑出血占全部脑出血的5%～13%,大多数作著认为70%～80%患者的主要病因是高血压性动脉硬化,其次是脑动静脉畸形、肿瘤、动脉瘤及血液病等。(1)高血压性动脉硬化;本组有高血压者占76%,发病多在劳动或情绪波动等引起血压变化情况下出现。(2)脑血管畸形:仅决于高血压,最易合并出     

健康教育对蛛网膜下隙出血患者绝对卧床依从性的影响

蛛网膜下隙出血(SAH)是由于多种原因使血液进入颅内或锥管内的蛛网膜下隙所引起的综合征.引起蛛网膜下隙出血的原因很多,主要有动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、肿瘤等出血,其中以动脉瘤出血最常见~([1]).     

蛛网膜下腔出血患者数字减影血管造影的护理

蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管疾病 ,它起病急 ,病情重。其发病原因主要为颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及脑动脉硬化致血管破裂。为明确病因及病变部位 ,常需作数字减影血管造影 (ＤＳＡ)。我科自 1997年以来 ,共收治蛛网膜下腔出血并做ＤＳＡ的患者 10例。本文就这 10例患者行ＤＳＡ的护理报告如下。1　临床资料本组 10例患者 ,均经腰穿及ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血。其中男 4例 ,女 6例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 39岁。行ＤＳＡ后确诊为颅内动脉瘤 6例 ,动静脉畸形 2例 ,2例未见异常。 1例因再次发生蛛网膜下腔出血而死亡…     

高血压性脑出血病人的观察及处理

脑卒中包括脑出血即高血压性脑出血、脑动脉瘤,脑血管畸形破裂为代表的出血性病变及脑血管动脉硬化性病变所引起的脑血管内腔狭小和闭塞(脑血栓),及来自心脏栓子所致的脑血管阻塞(脑栓塞)等闭塞性的病变,本文就有关脑出血的新见解和以治疗为中心来进行论述。     

脑出血的诊断与治疗

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20％～30％,死亡率高。1病因、发病机制和病理1．1病因绝大多数ICH是因高血压合并小动脉硬化引起;其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya病、夹层动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）,以及原发或转移性肿瘤等。     

浅谈脑出血病人的护理及早期预防

脑出血是指脑实质内的血管破裂而引起的出血。多发于50岁中老年人，近几年趋于年轻化。高血压和动脉硬化是脑出血的主要原因。还可由于先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、外伤等所致，当具备上述改变的患者，一旦在情绪激动，体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过血管壁所承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不等出血灶。应严密观察病情及护理，提高抢救成功率。     

数字减影血管造影在脑血管病诊断上的应用

数字减影血管造影(DSA)是近十年来一项有广阔前途的新技术,本组病例以脑血管病为主。DSA 对脑血管的动脉狭窄和闭塞、动脉硬化性斑块具有高分辨力、其显像清晰度超过传统血管造影,对脑梗塞、脑出血、颅内动脉瘤及脑血管畸形的诊断具有重要价值。本文110例脑血管病 DSA 检查结果是:动脉狭窄、闭塞和动脉硬化性斑块者38例、颅内动脉瘤10例、脑血管畸形14例。     

蛛网膜下腔出血介入治疗的临床应用

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所至脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性脑血管病,为神经科常见病之一,其常见病因:先天性脑动脉瘤,脑血管畸形,高血压动脉硬化性动脉瘤(梭形动脉瘤),脑底异常血管网(病),其中动脉瘤最多见.     

蛛网膜下腔出血介入治疗的临床应用

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所至脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性脑血管病,为神经科常见病之一,其常见病因:先天性脑动脉瘤,脑血管畸形,高血压动脉硬化性动脉瘤(梭形动脉瘤),脑底异常血管网(病),其中动脉瘤最多见。颅内动脉瘤一旦发生破裂,可造成患者死亡或致残,具有较大的潜在危险性,因此及时明确的诊断和治疗具有重要意义。电解可脱卸弹簧圈(GDC)1991年由Gugliemi发明[1],已成为开颅直接夹闭手术之外的治疗颅内动脉瘤的有效手段,是近10年发展起来的新技术,其操作简便、创伤小、术后恢复快,可达到手术夹闭的效果[2]。1资料与方法自2006年2月本院引进DSA设备以来,共收治蛛网膜下腔出血患者19例,2例入院后数小时即死亡,8例因经济原因未接受DSA检查及治疗,余9例中男2例,女7例,年龄21~62岁,平均42岁。临床表现:突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑积液,经扫描诊断为蛛网膜下腔出血,1例脑室出血。经血管造影(DSA)证实6例为动脉瘤,2例未见动静脉畸形或动脉瘤,1例为烟雾病。行血管内治疗6例。6例均在全麻气管插管下采用电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗,术中全身肝素化,股动脉Seldin...     

自发性蛛网膜下腔出血MSCTA检查的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的临床价值。方法 经CT平扫诊断为自发性蛛网膜下腔出血39例，进行MSCTA检查及三维图像后处理，并均与DSA检查对照，适合介人治疗的病例，进行介人栓塞治疗。结果 全部39例自发性蛛网膜下腔出血的病例共检查出动脉瘤23例，脑动静脉畸形1例，脑动脉硬化1例，未见异常14例。其中颈内动脉动脉瘤5例，前交通动脉动脉瘤7例，大脑中动脉动脉瘤5例，大脑前动脉动脉瘤1例，基底动脉动脉瘤1例，椎动脉动脉瘤1例，多发动脉瘤1例，23例患者中共检出24个动脉瘤，有1例为2个动脉瘤。脑血管病变的阳性率为64．3％。结论 MSCTA检查是自发性蛛网膜下腔出血病因检查的一种简单、快速、无创及有效的方法。     

低场强回波3DTOFMRA容积扫描在头部病变的应用

目的探讨低场强MRA在头部病变的临床应用价值。方法39例病变均于PROVIEW0.23T开放式磁共振扫描仪检查。包括脑动脉硬化12例,胶质瘤10例,动静脉畸形6例,动脉瘤3例,垂体瘤2例,小脑髓母细胞瘤2例,脑膜瘤2例,海绵窦段假性动脉瘤1例,钩端螺旋体脑病1例。方法为3D-TOF。结果12例脑动脉硬化MRA均显示大脑前、中、后动脉管径变细,血管分支减少,颅内肿瘤16例均于静脉注射造影剂后使用3DTOFMRA,可见邻近血管移位及部分肿瘤供应血管。1例钩端螺旋体脑病的MRA中左侧大脑中动脉及其分支未见显示。6例动静脉畸形中4例清晰显示了畸形血管团及供血动脉和引流静脉。3例动脉瘤位于大脑前动脉分叉处。1例右侧海绵窦假性动脉瘤MRA显示右侧颈内动脉海绵窦段明显受压推移并管腔变窄。结论选择合适的血管成像序列,低场强MRA在头部病变中有较大的临床应用价值。     

蛛网膜下腔出血的诊断与治疗

蛛网膜下腔出血(SAH)为多种病因引起的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致的急性出血性脑血管病,常见病因为颅内动脉瘤,其次为脑血管畸形,也可见于高血压、动脉硬化、动脉炎、脑底异常血管网、结缔组织病、血液病、抗凝治疗并发症等.与脑实质出血相比,SAH的特点为再出血风险大、死亡率较高.     

脑出血病人的护理体会

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。最常见的病因是高血压和小动脉硬化，其次是脑内动脉瘤和血管畸形、脑动脉炎和血液病等也可发生脑出血。1998年～2002年我科共收脑出血病人43例，对此类患者除按医嘱完成治疗外，我们还针对脑出血病人特点进行护理。体会如下:     

脑出血患者死亡危险因素分析

脑出血是指由各种原因引起的原发性非外伤性脑实质出血,发病率为每年60～80/10万,该病病死率,致残率高[1-3]。引起脑出血的原因主要有高血压合并小动脉硬化、血管畸形、血液系统疾病等。分析脑出血患者死亡的危险因素,对于及时诊断,防治脑出血以及改善其预后,降低病死率有着十分重要的临床意义。现回顾分析了广元市人民医院552例脑出血患者的临床资料，报道如下。1资料与方法     

以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

脑出血89例心电图改变分析

脑出血心电图（ECG）改变包括脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）、颅外伤所致的ECG改变。脑出血即通常所说的非外伤性脑实质内出血,由高血压、动脉硬化引起,而SAH多由于颅内动脉瘤、血管畸形等引起,前者发病率和死亡率很高,发病后30d内的死亡率50％,仅20％～30％存活者能独立生活。脑出血急性期常有ECG改变,这一点有较多报道,但脑出血ECG改变酷似冠心病改变,易发生误诊,却很少有人报道。现就我院诊治的89例脑出血ECG分析如下。     

儿童自发性脑出血急诊抢救方法的分析

目的 分析儿童自发性脑出血的急诊抢救方法.方法 选择20例出现自发性脑出血临床症状的患儿,通过影像学检查,确定病因和出血部位,指导选择最佳手术方法.对术后患儿进行1～3年随访,观察术后磁共振血管造影(MRA),检测体格发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI).结果 确诊为脑动静脉畸形的12例中,6例复查后提示畸形血管团消失;3例提示血管团块影消失;血管团消失1例,血管造影变淡1例,血管团缩小1例.3例烟雾病患儿中1例死亡.2例行海绵体瘤切除术中,复查后提示肿瘤消失.3例血液病患儿中,1例术后并发全身感染死亡,1例术后发生肾功能衰竭死亡.17例出院患儿中,12例已恢复学习,并且PDI和MDI结果与同龄正常小儿接近,5例PDI和MDI结果低于同龄正常小儿.结论 对儿童自发性脑出血必须尽早找出其出血原因和血肿、出血部位,一旦确定,则寻找最佳方法进行手术切除,并注意术后并发症防治,可以提高患儿痊愈率.     

预防蛛网膜下腔出血复发的护理体会

蛛网膜下腔出血为神经内科较常见疾病。病因通常为颅内先天性动脉瘤、血管畸形、动脉硬化性动脉瘤等。在某种因素的影响下、有病变的血管破裂即可导致蛛网膜下腔出血。本病复发者常见．且病死率高。因此．对住院病人预防复发应视为我们护理工作的重点。自1981年～1994年12月我科共收治本病117例．现特护理体会报告如下。1临床资料本组117例．男61例．女56例：年龄5～82岁．复发性出血26例．其中2次出血18例．3决出血7例．4次出血1例。26例夏发性出血的病人有5例在住院则间2次出血，其余则例在出院后1个月至5年内发生再出血。随访中因复发性…     

血管造影和栓塞在消化道出血诊治中的应用

目的 探讨血管造影和栓塞在消化道出血诊治中的价值.方法 分析总结21例消化道出血患者的阳性血管造影表现,和6例栓塞治疗的经验.结果 21例血管造影有阳性发现的病例当中,动静脉畸形、血管发育不良9例,小肠占位3例,Dieulafoy病2例,PTCD术后胆道出血2例,小肠吻合几出血、溃疡性结肠炎、Meckel憩室出血、结节性多动脉炎、胰十二指肠下动脉假性动脉瘤各1例,21例中表现为造影剂外溢的5例(23%).6例行栓塞治疗的患者均成功止血,随访1～13个月,未发生缺血坏死并发症.结论 在消化道出血诊治中,血管造影和栓塞是一种安全、有效的方法.     

西宁地区中年出血性脑卒中患者的危险因素研究

目的 探讨西宁地区中年出血性脑卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)患者的危险因素.方法 对从西宁地区随机选取的185例中年出血性脑卒中患者病例进行研究,分别获取这些患者的职业、糖尿病、高血压、心脏病、情绪障碍、血流改变、血脂异常、性别、年龄、动脉瘤、血管畸形等相关信息,并与健康185名的相关信息进行对比分析,对危险因素进行线性回归统计.结果 胆固醇、血流改变、情绪障碍、心脏异常、心脏病、高血压、糖尿病、职业、动脉瘤、血管畸形中年出血性脑卒中病例与健康人群资料对比差异有统计学意义(x2值分别为75.1、10.3、12.1、120.6、60.5、146.9、14.9、11.8、13.7、13.7,P均＜0.05).情绪障碍、高血压、血流改变、血脂异常、年龄、职业是造成西宁地区中年脑出血的主要因素(P均＜0.05);情绪障碍、血流改变、血脂异常、动脉瘤、血管畸形是造成西宁地区中年蛛网膜下腔出血的主要因素(P均＜0.05).结论 情绪障碍、高血压、血流改变、血脂异常、动脉瘤、血管畸形是造成中年出血性脑卒中的最主要危险因素.