濒死性支气管哮喘的临床特征及救治

濒死性支气管哮喘是指发生呼吸骤停、昏迷、被迫进行紧急气管插管和复苏的急性重度哮喘，是常见的危重急症。2001年我们抢救濒死性哮喘26例，对其临床特征和救治对策探讨如下。     

机械通气治疗重症支气管哮喘

严重哮喘发作是指哮喘发作引起严重的呼吸困难 ,缺氧和(或 )ＣＯ2 潴留 ,甚至死亡。严重哮喘发作持续 2 4ｈ以上 ,经过一般治疗不能缓解时 ,称为哮喘持续状态 (ｓｔａｔｕｓａｓｔｈｍａｔｉｃｕｓ)。但也有部分病例由于哮喘发作后病情演变迅速 ,在短时间内(几小时甚至十多分钟 )发展为呼吸衰竭。尽管多数的重症哮喘患者能够通过积极有效的药物治疗而缓解 ,但个别病例由于严重的呼吸衰竭而危及生命。机械通气是治疗这类病人的重要手段。1　重症哮喘的临床表现严重哮喘发作的临床特征包括[1,2 ] :(1)严重呼吸困难 ;(2 )肺部广泛高调的哮鸣音 …     

机械通气救治重症支气管哮喘 72 例临床观 察

目的 对机械通气救治重症支气管哮喘的临床疗效进行分析.方法 对72例重症支气管哮喘患者进行机械通气的治疗,对其下机情况和疗效进行分析.结果 在72例患者的治疗中,进行无创正压通气治疗的41例患者都成功脱机,进行气管插管治疗的31例均顺利拔管.在对重症支气管患者机械通气前后血气指标的比较中,在进行机械通气治疗后的氧分压（11.85±0.83）kPa明显高于上机前的（6.98±2.38）kPa.结论 对重症支气管患者进行机械通气治疗,疗效显著,能够有效地挽救患者的生命,应在重症支气管患者治疗中推广.     

急诊气管插管机械通气治疗重症哮喘72例临床分析

目的:总结急诊医师运用气管插管机械通气在重症哮喘急救中的应用效果。方法 :回顾性分析2009年10月-2013年09月常规药物治疗的基础上行急诊气管插管机械通气抢救重症哮喘患者72例的临床资料,并观察机械通气前后呼吸频率、心率、血压、动脉血气分析指标的变化。结果:经急诊气管插管机械通气治疗4 h后,72例患者的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、收缩压(SBP)均明显降低(P均0.05),动脉血气分析中氧饱和度(Sat O2)、p H值、动脉血氧分压(Pa O2)均明显升高(P0.05)。结论:由急诊医师立即作气管插管机械通气是重症哮喘急救时的有效手段,急诊医师应熟练掌握气管插管和机械通气技术,以提高对急危重症病人的抢救成功率。     

机械通气治疗重症支气管哮喘16例体会

目的:探讨同步间歇指令通气和呼气未正压(SIMV PEEP治疗重症支气管哮喘的疗效。方法:对16 例重症支气管哮喘采用同步间歇指令通气和呼气未正压机械通气模式,观察上机前和上机后2 h,12 h,24 h,平均动脉血压,PH,PO2,PaCO2,SaO2 指标变化。结果:机械通气后PaO2,SaO2 均明显升高,PaCO2 明显降低,PH明显改善,差异均有显著性(P<0.01)。结论使用机械通气治疗重症哮喘疗效满意。     

机械通气治疗重症支气管哮喘25例

支气管哮喘急性发作病人大多数对支气管扩张剂治疗反应好 ,但有少数病人尽管应用了支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗 ,病情仍继续恶化 ,需机械通气等非常规治疗。我们应用机械通气等综合治疗重症支气管哮喘伴高碳酸血症呼衰患者 2 5例 ,现报告如下。对象与方法一、对象2 5例重症支气管哮喘住院病人 ,男19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均(39 9± 2 0 0 )岁。并符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或心跳呼吸停止。③血气分析示ｐＨ <7 2 5 ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ或Ｐａ…     

机械通气治疗危重症支气管哮喘20例临床分析

20例危重症哮喘患者经气管插管机械通气治疗,观察上机前后pH值、PaO2、PaCO2等动脉血气指标变化。结果20例患者均抢救成功,机械通气后PaO2明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善,差异均有显著性(P0.01)。机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,把握适应证、调节适当的通气模式和参数、尽早撤机拔管是治疗成功的关键。     

危重型支气管哮喘的机械通气治疗

1998年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我们用机械通气治疗危重型支气管哮喘患者16例 ,疗效显著 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :16例患者中 ,男 11例 ,女5例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ;均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准 〔1〕。 12例为突然发作性危重哮喘 ,给沙丁胺醇、必可酮喷雾剂并结合糖皮质激素、茶碱等药物治疗短时间内无好转 ;4例为药物治疗无效并呈进行性恶化。所有患者均无颅内压增高症及左、右心衰竭。1.2　方法 :16例患者采用控制性低通气 ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压 (SIMV PEEP) ,吸入氧浓度(Fi O2 )为 0 .4～ 1…     

危重支气管哮喘的机械通气治疗探讨

目的 :探讨危重支气管哮喘的机械通气方法及适应证。方法 :对符合指征的患者分别予无创性正压通气 (NPPV)或气管插管机械通气 ,采用容量控制性低通气 ,模式为同步间歇指令通气 (SIMV ) +压力支持通气(PSV ) +呼气末正压 (PEEP)。结果 :15例危重哮喘患者均抢救成功 ,治疗前后动脉血气分析明显改善 (P <0 0 1)。结论 :控制性低通气、PEEP和PSV的有机结合是抢救危重支气管哮喘安全有效的通气方法     

18例严重哮喘患者的机械通气治疗

目的提倡使用机械通气治疗，抢救严重支气管哮喘。方法对某院呼吸内科18例2001年至2004年初期间严重支气管哮喘患者使用机械通气治疗，并处理治疗过程中出现的并发症。结果有效率达100％，18例患者全部救治成功，无一死亡。结论气管插管和机械通气是严重支气管哮喘最有效的急救措施。     

机械通气治疗重症哮喘14例临床体会

作者采用机械通气治疗支气管哮喘Ⅱ型呼吸衰竭 1 4例 ,获得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 1 4例中男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 45岁。 1 4例均符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制定的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或呼吸、心跳停止。③血气分析示 pH <7 2 5 ,PaCO2 >5 0mmHg或PaO2 <60mmHg。④经用激素、支气管扩张剂、吸氧等积极治疗 2 4h病情未见好转 ,并呈进行性加重者。⑤排除心源性哮喘。机械通气治疗 :经口腔气管插管 ,纽帮 2 0 0型呼吸机机械通气后立即监测气道峰值压、平…     

对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果评价

目的 评定机械通气方案用于急危重症支气管哮喘舒缓中的效果。方法 选取2021年3月至2022年3月临邑县人民医院收治的急危重症支气管哮喘者共计100例,以随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组施以常规治疗方案,试验组同时施以机械通气方案。评定两组患者治疗效果、血气指标、肺功能指标、症状改善时间、治疗后生活质量等差异。结果 试验组总有效率相比较对照组更高(P <0.05);治疗后两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)均降低,且试验组更低,两组患者的动脉血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)均升高,且试验组更高(P <0.05);治疗后两组患者的呼气流量峰值(PEF)、第1秒最大呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC均升高,且试验组更高(P <0.05);试验组气促消退时间、肺啰音消退时间、咳嗽消退时间、治疗时间相比较对照组均更低,生活质量评分相比较对照组更高(P <0.05)。结论 在危重症支气管哮喘治疗中施以...     

机械通气辅助救治哮喘危重状态初探

13例哮喘伴严重呼吸衰竭患者接受了机械通气铺助治疗。结果表明,机械通气可迅速改善PaO_2和纠正CO_2潴留,帮助患者度过危险期,10例患者痊愈出院,但另3例并发了严重气压伤死亡。为此提出了予防气压伤的七项措施。此外,还应加强心脏监护、及时发现和恰当处理心律失常及其它并发症。     

机械通气治疗急性重症支气管哮喘的临床观察

目的：探讨机械通气对重症支气管哮喘的治疗效果。方法：对10例常规治疗无效患者进行机械通气治疗。结果：经治疗9例患者病情缓解，顺利撒机，机械通气成功，1例患者死亡。结论：机械通气对重症支气管哮喘的治疗是切实可行的。     

机械通气连接方式的临床思维

如何选择合适的连接方式 ,既能最大限度地减轻患者的痛苦 ,又不影响治疗效果 ,这是在应用机械通气中首先遇到的问题 ,有时是关键的一步。本文就机械通气的连接方式作一概述。１机械通气连接方式的临床思维基础１．１掌握机械通气各种连接方式的特点（１）气管插管气管插管是保持上呼吸道通畅最可靠的手段之一 ,有经口腔气管插管及经鼻腔气管插管二种 ,经口腔气管插管的优点是插入较容易 ,可用于各种抢救场合 ,管腔内径相对较大 ,吸气阻力比鼻插管小 ,吸痰较容易。缺点是导管易移位、脱出 ,患者不易耐受 ,插入过程中可产生牙齿及口咽部损伤 ,…     

容许性高碳酸血症及机械通气治疗重症支气管哮喘

目的探讨容许性高碳酸血症及机械通气(PHCV)对重症支气管哮喘的治疗作用。方法为控制吸气峰压低于4.9kPa,吸气平台压低于2.9kPa,对18例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为6mL/kg至10mL/kg、频率为10次/分至14次/分、呼气末正压(PEEP)为0至0.80kPa的PHCV治疗。结果PHCV可迅速升高动脉血氧分压(PaO2)(P<0.01),逐渐降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2),提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压,而平台压没有升高(P>0.05)。全部病例顺利撤机,中位通气时间为3.5日,无气压伤和低血压发生。结论PHCV治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,在改善氧合情况下,逐渐降低PaCO2,疗效显著,可减少并发症。     

机械通气抢救重症哮喘12例体会

我院自1990年7月～1997年6月,共有12例重症哮喘患者应用机械通气治疗,全部抢救成功,报道如下.     

危重型支气管哮喘的机械通气

为探讨机械通气治疗支气管哮喘的适应证、通气策略、解痉药和镇静药的合理使用及有效抗感染治疗 ,我们自1998年 1月至 2 0 0 0年 7月机械通气治疗危重型支气管哮喘患者 9例 ,取得良好疗效。报告如下。一、病例与方法1. 9例患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄在 2 7～ 6 3岁 ,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准[1 ] 。2 .方法 :9例患者采用控制性低通气 (ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ) ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压(ＳＩＭＶ +ＰＥＥＰ) ,吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )在0 4～ 0 8,潮气量控制在 6～ 10ｍｌ/ｋｇ ,…     

机械通气治疗重症支气管哮喘临床分析

近年来,尽管对支气管哮喘(以下简称哮喘)的气道慢性非特异性炎症本质日臻了解,治疗哮喘的药物亦日益增多,但是,危重型哮喘的发生率及病死率仍在升高,据国外文献报道其病死率在13%左右.对于已有机械通气指征而未及时果断使用,以致最后死亡者亦不少见.因此,应提高和重视对危重型哮喘的诊治水平,尤其是重视机械通气对危重型哮喘的治疗作用.作者于2002至2004年对收治的11例重症支气管哮喘在经常规治疗无效的情况下及时应用机械通气治疗,使患者症状迅速缓解,低氧血症和二氧化碳潴留明显改善.现报告如下.