白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响

白内障超声乳化术具有切口小、手术反应轻、术后视力恢复快、较白内障囊外摘除术并发症少的优点,目前已广泛开展。但超声乳化手术对角膜内皮的损伤并没有得到完全解决。本文对超声乳化术的发展、完善及其与术后角膜内皮细胞改变的关系进行综述。     

小切口囊外摘除术与超声乳化术治疗白内障疗效比较

目的：探究小切口囊外摘除术与超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞数目、黄斑区厚度及手术源性角膜散光的影响。

方法：回顾性研究。选取我院2019-05/2023-02收治的年龄相关性白内障患者296例296眼。根据手术方式分为小切口囊外摘除术组144眼与超声乳化术组152眼。比较两组患者术前，术后7d，1、3mo裸眼视力、最佳矫正视力、角膜内皮细胞数目、黄斑区厚度、手术源性角膜散光及术后并发症发生情况。

结果：小切口囊外摘除术组患者术后7d裸眼视力和最佳矫正视力均优于超声乳化术组，术后7d， 1、3mo角膜内皮细胞数目均高于超声乳化术组，术后7d， 1mo黄斑区厚度均低于超声乳化术组，术后角膜水肿发生率及总并发症发生率均低于超声乳化术组(均P<0.05)，但术后1、7d， 1、3mo手术源性角膜散光值与超声乳化术组比较均无差异(P>0.05)。

结论：相较于超声乳化术，小切口囊外摘除术术后角膜内皮细胞数目及黄斑区厚度变化较小，视力恢复更快，并发症减少。     

低倍镜补偿景深超声乳化手术和小切口白内障手术对比观察

目的：观察低倍镜补偿景深下超声乳化白内障摘除术和小切口白内障囊外摘除术的临床疗效。方法：回顾性分析869例1258眼白内障患者手术治疗的情况,其中采用超声乳化白内障摘除手术者共计247例432眼;采用小切口白内障摘除术者共计622例826眼,对患者的术后视力、角膜内皮计数、角膜水肿情况及并发症进行统计学分析。
　　结果：两组患者术后1wk,1mo 视力恢复情况和术后1d 角膜水肿情况无统计学差异(P >0.05);角膜内皮计数损失,小切口白内障摘除手术组较超声乳化白内障摘除组略好(P<0.05)。
　　结论：基层医院手术显微镜景深不够清晰的情况下,仍可采用低倍镜补偿景深开展小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障摘除术。     

硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除术的临床分析

目的:对硅油填充眼硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除手术的临床分析。 方法:玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者36例36眼,随机分为两组,一组硅油取出前行超声乳化白内障摘除术, 二组在硅油取出后联合超声乳化白内障摘除术。观察两组患者术中、术后并发症、术后前房反应、眼压、角膜内皮情况等。 结果:两组患者硅油均取出顺利,超声乳化白内障摘除植入人工晶状体,术中术后并发症对症处理。两种联合手术后角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,术后1wk六角形细胞比例、术后1mo细胞数量及形态均有显著差异（P<0.05）。 结论:硅油取出前联合超声乳化白内摘除术有相对轻的术后反应,术中并发症及更小的角膜内皮损伤。     

白内障小切口手法摘除术与超声乳化吸出术临床疗效比较观察

目的比较小切口白内障摘除术与超声乳化吸出术对术后视力、角膜散光、手术并发症的影响。方法随机选择102例（102只眼）白内障分别行小切口手法非超声乳化摘除与超声乳化吸出术,观察两组术后临床疗效。结果术后3个月手法组及超声乳化组的散光分别为（1.58±0.89）D及（1.57±0.88）D,术后最好矫正视力大于0.3者分别为95.02%及95.89%,角膜水肿于术后半个月后均消退。结论术后3个月两种手术方式疗效相近,无超声乳化仪的基层医院可推广白内障小切口手法摘除术。     

白内障超声乳化术对角膜内皮的影响

目的研究白内障超声乳化术对角膜内皮的影响。方法应用非接触式角膜内皮显微镜观察白内障超声乳化术和囊外摘除术两组病例术前和术后的角膜内皮细胞计数。结果超声乳化术组角膜内皮细胞损失率为１５．８±６．７％，囊外摘除术组为１６．１±４．５％，二者经统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５），但将超声乳化术组按核硬度分组比较则发现各组之间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论这种差异的产生是和使用的超声能量、时间，以及手术医师的经验、技巧有关，只要严格掌握适应证和提高手术技巧，此手术安全、可靠     

适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除术

目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与超声乳化白内障吸除术，探讨更适合中国国情的手术方法。方法随机抽取100例白内障患者，其中非超乳小切口手术37例，超声乳化吸除术63例。对比观察两种手术的术中并发症、内皮细胞术中丢失率、术前及术后前房蛋白定量分析、术后患者满意度以及手术成本。结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症以及术后视力、角膜内皮丢失率、前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异，而手术成本小切口ECCE明显低于超声乳化吸除术。结论非超乳小切口ECCE手术更适合中国国情。     

小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化吸除术的疗效观察

目的通过比较小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术，探讨更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用的手术方法。方法抽取200例（200只眼）白内障患者，其中小切口非超声乳化手术118例（118只眼），超声乳化吸除术82例（82只眼）。对比观察两种手术术后视力恢复情况、术中术后的并发症，以及两种手术方法的手术成本。结果小切口非超声乳化白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在术后视力、术中术后并发症和患者满意度在远期均无显著差异，而手术成本小切口非超声乳化术明显低于超声乳化吸除术。结论小切口非超声乳化白内障摘除术更适合在基层医院以及医疗扶贫行动中推广应用。     

晶状体核翻转技术在初学超声乳化白内障手术中的应用

超声乳化白内障摘除术已成为广泛应用的白内障手术方式,其切口小、组织损伤轻、手术源性散光低、手术安全稳定和术后视力恢复快。然而,对于初学白内障手术者,从现代白内障囊外摘除术转变为超声乳化手术并非易事,术中、术后可能出现一些并发症,其中术中晶状体后囊膜破裂是经常遇到的问题。文献报道超声乳化术中后囊膜破裂的发生率约3.8%~7.7%［1］。我们采用晶状体核翻转技术进行超声乳化白内障手术369例（380眼）取得一定经验。     

穿透性角膜移植术后高危白内障的手术选择和临床结果分析

目的 对穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞数目低于1200／mm^2的高危白内障患者的白内障摘除方法和临床结果进行分析。方法 对18例穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞数目低于1200／mm^2的白内障患者。根据其晶体核的分级，分别采取白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术。术前和术后进行角膜内皮照相，内皮细胞计数。结果 18例患者术后裸眼视力范围0．1～0．8，最佳矫正视力0．1～1．0。经过3～31个月的随访，无1例发生大泡性角膜病变。结论 对穿透性角膜移植术后白内障患者，当其角膜内皮细胞数目为600～1200／mm^2时。在选择白内障手术方法时。应根据术者的白内障手术经验，以及白内障晶体核的硬度分别采取白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术。在手术时注意使用粘弹剂保护角膜内皮。超声乳化时采取拦截劈核法，将核劈为6～8块，可有效节省术中使用的超声能量，减少对角膜内皮细胞的损伤，只要保护措施得当，这类高危患者也可获得满意的手术结果。     

青海地区白内障手术不同术式的疗效观察

目的 对比超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗青海地区白内障的临床疗效。方法 收集2013年10月份青海省残疾人康复中心完成的扶贫白内障手术患者作为研究对象,根据术式,我们将738例(756只眼)白内障患者分为小切口非超声乳化白内障摘除术治疗组(A组)和超声乳化白内障摘除术治疗组(B组)。对比分析两组患眼的近期疗效和并发症。结果 术后2、5、10 d,两组患眼视力相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患眼手术过程中纤维素性渗出膜、虹膜后粘连、后囊混浊、晶状体表面色素沉积等并发症的发生率是B组的0.86倍。两组患者术后第l天角膜水肿情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 青海地区白内障患者行超声乳化术和小切口白内障摘出术对视力改善无显著影响,但超声乳化吸出术治疗白内障的近期疗效较好。     

手法碎核在白内障超声乳化摘除术中的应用

目的：观察手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用效果。方法：选取2011-05/10老年性白内障132例179眼,其中男56例82眼,女76例97眼;年龄53～74（平均67.7±6.4）岁。排除伴有晶状体脱位、青光眼及葡萄膜炎等。手法碎核后再行超声乳化术,观察手术中超声能量和作用时间、术后视力和角膜水肿等,随访时间1wk。结果：手法碎核后超声乳化白内障摘除术中所需超声能量低,术后角膜水肿等术后并发症的发生率较低。结论：手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用是安全有效的。     

两种白内障手术方法在治疗老年性白内障中的应用观察

目的通过对比观察小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术,探讨适合在老年性白内障防盲治盲中推广的手术方式。方法抽取108例老年性白内障患者,随机分为二组:超声乳化白内障吸除术手术组56例与小切口非超声乳化白内障摘除术组52例。对比观察两种术式并发症、术后视力、手术成本。结果小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术在老性白内障手术中的并发症、远期术后视力比较,差异均无统计学意义,而小切口非超乳白内障摘除术的手术成本明显低于超声乳化白内障吸除术。结论小切口非超声乳化白内障摘除术适合在老年性白内障防盲治盲中普遍推广。     

白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损伤的多因素分析

白内障超声乳化吸出术的发明是白内障手术的革命性进步，它给广大白内障患者提供了一个快速、安全有效、预测性好的手术方法。20世纪90年代白内障超声乳化吸除术在我国得到了迅速的发展，但同时也出现了许多并发症，最常见的是由角膜内皮细胞损伤引起的术后角膜水肿、混浊，甚至是大疱性角膜病变。角膜内皮失代偿已经成为白内障手术医生最担心和惧怕的并发症。     

非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术临床比较

目的:比较非超声乳化小切口与现代囊外白内障摘除术对术后视力、角膜散光、角膜水肿的影响。方法:对158例(174眼)分别施行非超声乳化小切口与现代囊外摘除术,术后观察视力、角膜散光、角膜水肿。结果:两组患者术后角膜散光有差异性(P<0.05),术后视力无差异性(P>0.05),核硬度Ⅰ～Ⅱ级的患者,两种术式对角膜水肿无影响(P>0.05),核硬度Ⅲ～Ⅳ级患者,两种术式对角膜水肿有差异性(P<0.05)。结论:对年龄大晶状体核硬的患者,虽然现代囊外摘除术后散光大一些,但视力不受影响,对角膜水肿影响小,故应选用白内障现代囊外摘除术,对于晶状体核小者,选择非超声乳化小切口手术。     

白内障超声乳化手术846例分析

目的:免费开展白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入的治疗。观察施行手术的治疗效果和并发症。方法:施行透明角膜切口,白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。观察术中术后并发症及效果。结果:术后1wk裸眼或矫正视力0.5～1.5者1205眼(93.41%);平均散光为1.15±0.53D。且1mo后基本恢复术前状态。并发症发生率为11.94%,且较轻,多能康复。结论:透明角膜隧道小切口白内障超声乳化摘除术,方法可行。术后视力恢复快,角膜散光少,术中、术后并发症少。     

白内障手术切口的差异对眼表的影响

目的:比较小切口手法碎核白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术两种不同手术切口对角膜知觉以及泪液分泌功能的影响。方法:随机抽取行小切口手法碎核白内障摘除术和超声乳化白内障摘除术的年龄相关性白内障患者各30例30眼,分别于术前,术后1d;1wk;1,3mo行角膜知觉测量和泪液分泌试验,用日本HANDAYA角膜知觉计分别测量角膜中央、上方、下方、鼻侧、颞侧的角膜知觉阈值(以测定器的尼龙丝长度表示),用天津晶明泪液分泌试纸测量术前,术后1d;1wk;1,3mo患者的泪液分泌量。结果:术后1d两组患者各点角膜知觉显著下降,小切口手法碎核组角膜知觉以颞侧和中央下降最为明显,减退值分别为26%,24%;其次是上方、鼻侧和下方,分别减少:19%,14%,14%。术后3mo上方、下方、鼻侧的角膜知觉基本恢复到术前水平。超声乳化组上方角膜知觉下降最为明显,减少47%。术后1wk;1mo各点角膜知觉均有所恢复,术后3mo除了下方外,各点角膜知觉均未恢复到术前水平。两组患者术后1d泪液分泌量均增加,术后1wk泪液分泌逐渐减少,术后3mo泪液分泌量略低于术前水平。结论:与超声乳化白内障摘除术相比,小切口手法碎核白内障摘除术对患者角膜知觉影响较小,术后角膜知觉恢复较快;两种手术方法均对患者泪液分泌功能产生影响,但术后恢复较快。     

超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较

目的：评价超声乳化术和小切口非超声乳化囊外摘除术对老年性白内障患者的临床疗效差异以及对角膜内皮细胞的影响情况。

方法：回顾性分析我院2009-01/2013-01收治的白内障复明工程患者296 例,其中140例患者采用超声乳化白内障吸出术治疗,156例患者采用小切口白内障囊外摘除术治疗。分析比较两组患者治疗效果的差异以及术后角膜内皮细胞的变化情况。

结果：术后3d超声乳化组患者视力和散光度均优于小切口非超声乳化组(P<0.05); 两组患者手术前后角膜内皮细胞的损伤程度差异有统计学意义(P<0.05),而术后1,3mo视力情况和散光度以及术中、术后并发症差异无明显统计学差异(P>0.05)。

结论：小切口非超声乳化囊外摘除术和超声乳化术治疗白内障疗效基本相当,但其有着良好的经济性,适合在基层医院以及白内障复明工程中广泛开展。     

高度近视白内障超声乳化摘除术并发症临床分析

目的探讨高度近视白内障超声乳化摘除术的并发症及其原因，以减少并发症的发生。方法对129例(136眼)高度近视白内障患者行超声乳化摘除术，并对其并发症进行分析。结果术中并发症为虹膜撕伤2眼(1．47％)，后囊膜破裂5眼(3．68％)。术后并发症主要为角膜水肿24眼(17．65％)，前房积血1眼(0．74％)，人工晶体前膜1眼(0．74％)，视网膜脱离2眼(1．47％)，术后眼压升高3眼(2．21％)。结论高度近视白内障超声乳化摘除术及人工晶体植入术具有视力恢复快、无严重并发症等特点，但是对手术技巧要求较高。术后视力提高与高度近视眼底病变有关。     

激光共焦显微镜观察超声乳化白内障吸出术后角膜的组织学改变

目的:利用激光共聚焦显微镜评价超声乳化白内障摘除术后角膜的活体组织学改变。方法:随机选择中国医科大学眼科医院30例欲行白内障摘除手术的患者进行超声乳化白内障摘除术。患者于手术前、术后1,7,30d;6mo,利用海德堡Retina Tomograph III-Rostock Cornea Module(HRT-IIIRCM)激光共聚焦显微镜对角膜各层细胞及神经进行形态学分析。结果:形态学观察发现角膜上皮细胞和前基质细胞在术后无明显改变。角膜基质神经纤维呈不规则的节段状改变,在术后第7d最为显著。中基质及后基质层的角膜细胞同术前相比反射更为明显。角膜内皮细胞的细胞核和细胞质肿胀。结论:超声乳化白内障摘除手术对角膜组织有一定的影响,导致细胞和组织形态的改变,但这些改变是可逆的。