白血病患者再出血的护理

白血病是一种原因不明的恶性疾病,症状重,预后差,白血病细胞浸润骨髓导致的出血,是引起病人死亡的最常见原因之一。所以,临床上预防白血病患者再出血的护理工作显得尤为重要。     

长期生存的急性早幼粒细胞白血病再发急性单核细胞白血病1例

患者,女,54岁,农民,因牙龈出血,月经量增多,经期延长至10天,不规则发热20天,伴昏迷1天,曾于1991年11月19日入院,入院体检:面色苍黄,口唇有血泡,下肢散在淤斑,不肿,双颌下淋巴结黄豆大小,质软,巩膜不黄,心率84次每分钟,律齐,二肺呼吸音清,肝脾肋下未及。体检:血常规H b73g/L,W BC8.1×109/L,PLT10×109/L,分类:幼稚细胞87%,N2%,L8%,M3%,ESR148m m/h。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,G/E=39:1,涂片以异常早幼粒细胞增生为主,占78%(NEC计),此类细胞呈圆形或不规则形,核染色质呈粒状,核仁1～3个,浆内可见密集而细小的非特异性颗粒,奥氏…     

长期生存的急性早幼粒细胞白血病再发急性单核细胞白血病1例

患者,女,54岁,农民,因牙龈出血,月经量增多,经期延长至10天,不规则发热20天,伴昏迷1天,曾于1991年11月19日入院,入院体检:面色苍黄,口唇有血泡,下肢散在淤斑,不肿,双颌下淋巴结黄豆大小,质软,巩膜不黄,心率84次每分钟,律齐,二肺呼吸音清,肝脾肋下未及.     

再复发性急性早幼粒细胞白血病23例临床研究

自 8 0年代后期我院采用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)以来 ,ＡＰＬ的完全缓解(ＣＲ)率已高达 90 % ,生存期也明显延长。但复发者对ＡＴＲＡ产生不同程度的耐药 ,导致治疗失败。近年来 ,运用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)治疗复发ＡＰＬ也取得了良好疗效。然而 ,其中仍有一些病例再次复发 ,再复发ＡＰＬ的治疗成为棘手的问题 ,我院自 1995年 4月～ 2 0 0 1年 9月共收治 2 3例再复发ＡＰＬ ,采用单一ＡＴＲＡ、ＡＴＲＡ联合Ａｓ2 Ｏ3和 (或 )化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例　再复发ＡＰ…     

儿童白血病停止治疗后状况再评价

儿童急性淋巴细胞白血病的疗效,应从停止所有治疗后持续完全缓解病例比例作最后评价。作者总结了他们从1962年12月底到1975年10月,经过8个方案治疗的639例儿童急性淋巴细胞白血病,随访观察到1978年8月1日。停止治疗的标准:(1)首次完全缓解持续2(1/2)年;(2)血液学缓解至少维持2(1/2)年,髓外部位(中枢神经系统或睾丸)复发治疗成功后最少一年或(3)一次或多次血液学复发后又获得第二次完全缓解符合以上二项标准。1967年以后诱导缓解用强地松、长春新碱,有时联用正定霉素或L-门冬酰胺酶(或两者)。完全缓解病例早期接受预防性颅内     

以急性淋巴细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病一例

我们遇到 1例以急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)为起始的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,且后期再次急淋变 ,现报道如下。患者 ,女 ,6 2岁。因间断发热伴乏力半个月 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 (+) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 3ｃｍ。Ｈｂ6 1ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 6× 10 9 Ｌ ,中性中幼粒细胞 0 .0 1,中性杆状核细胞 0 .0 3,中性分叶核细胞 0 .2 8,碱性分叶核细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .6 4 ,单核细胞 0 .0 2 ,ＢＰＣ 2 5× 10 9 Ｌ。骨髓象 :淋系增生极度活跃 ,原淋 +幼淋占 0 .5 96。细…     

残留白血病细胞抗药再生长的实验研究

目的：阐明残留白血病形成及抗药再生长的机制。方法：用可移植性白血病模型Ｌ６１５和Ｌ７８１１小鼠骨髓作长期培养，用柔红霉素模拟体内治疗。结果：发现少数粘附于基质滋养层的残留白血病细胞逃避了柔红霉素的杀伤作用，并在药物作用下再生长。粘附的白血病细胞群中含有许多分化程度较低的静止期细胞，表达ｂｃｌ－２基因，有一定抗药能力，是残留白血病细胞的来源。结论：骨髓基质细胞滋养层是残留白血病细胞生存和再生长的微环境，可能通过上调ｂｃｌ－２基因表达增强其抗药能力。     

造血干细胞移植后白血病患儿再接种疫苗有益

英国Patel等进行的研究表明，对于白血病患儿，在自体或异体造血干细胞移植（HSCT）后再次接受麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感、脑膜炎双球菌C和肺炎球菌疫苗后，相应抗体水平明显升高，并获得很好的保护能力。     

一例白血病患儿PICC全程堵管再通的护理

目的探讨白血病患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管血栓性堵管再通的有效方法,延长导管的使用寿命,减轻患儿痛苦,提高患儿生活质量。方法针对白血病患儿PICC导管血栓性堵管采用创新的个体化再通方案,即改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法,结合患儿自身特点做好心理护理及导管再通过程中的安全控制。结果 3h后导管再通,患儿无出血、感染、栓塞等并发症发生,顺利接受后续化疗。结论改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法溶栓应用于血栓性堵管,较单一的机械再通法或尿激酶等量置换法不仅缩短了导管再通的时间,而且有效降低了导管再通过程中可能发生的血栓脱落、导管相关性感染、导管脱出等并发症,值得推广应用。     

自身骨髓移植物中白血病细胞的再输注:白血病的定位和再生的临床前研究

自身骨髓移植(ABMT)后的白血病复发为治疗中的一大障碍,其复发白血病细胞的来源尚未明确。本文就自身骨髓移植物中的白血病细胞对于ABMT 后白血病复发的可能作用作了定量描述.材料与方法采用近亲繁殖的平均体重为200g 的褐色挪威(BN)鼠系的白血病模型(BNML),其细胞学及细胞化学等方面均与人类急性早幼粒细胞白血病相似。(1)以不同数量的 BNML 细胞依次分别注入各组正常的 BN 鼠体内,观察500天,由此测得静脉输注后使50%的大鼠死于白血病的白血病细胞数,     

首次骨髓复发期内儿童急性淋巴细胞白血病的再治疗

为了解决第一次骨髓复发的ALL儿童疗效不理想问题,Rivera等设计了一个强化治疗方案。用4种常规药物(强的松40mg/m~2,口服;VCR1.5 mg/m~2/w,iv;红比霉素25mg/m~2/w,iv和ASP10000u/m~2/w,im诱导取得缓解后,立即用VM-26(每次150mg/m~2 iv,4次)和Ara-C(300mg/m~2/次,iv,4次)进行2周的强化疗程,以消除亚临床白血病。取得缓解的病人,然后进行为期2年的序贯治疗及周期性巩固治疗,序贯治疗用VCR(1 mg/m~2/w,iv)和环磷酰胺(300mg/m~2/w,iv)与VM-26(150mg/m~2/w,iv)和Ara-C(300mg/m~2/w,iv)交替使用,每周交换一次。并每12周再用诱导方案一疗程强化治疗。在可评价化疗反应的39     

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病诱发带状疱疹再激活的研究

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者静脉应用三氧化二砷或口服复方黄黛片治疗后引起带状疱疹的再激活率。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院血液内科2008-2019年收治的212例接受砷剂治疗的APL患者的临床资料,应用Kaplan-Meier分析、卡方检验、箱式图等对患者进行统计及分析描述,观察应用砷剂后引起的带状疱疹病毒的激活率。结果:排除早期死亡病例及早期自动出院的病例,在175例使用砷剂治疗的APL患者中,17例出现带状疱疹再激活,带状疱疹在应用砷剂后10个月内再激活的精确风险为9.7%。砷剂累计中位剂量6.2(2-12)mg/kg。结论:砷剂治疗可以诱发带状疱疹病毒较高的再激活率。     

白血病的检验 慢性淋巴细胞白血病

1概述慢性淋巴细胞白血病（简称CLL）被认为是某些免疫功能不全的淋巴细胞在体内恶性增殖、蓄积所致的疾病。本病多侵犯淋巴结、脾脏、骨髓，除可表现有形态学改变外，常伴有免疫球蛋白的缺陷。根据免疫学技术证实，95％以上的CLL为B淋巴细胞型，极少数为T淋巴细胞型。在我国CLL发病率很低，约占全部白血病的4％以下，占慢性白血病的10％以下，但近年来有增高的趋势。CLL发病年龄90％以上为＞50岁的患者，男女之比约为2：1。＊＊L起病隐袭。进展缓慢，多表现为无痛性、渐进性淋巴结肿大，有的病例以脾肿大为主。其主要病理变化为在淋…     

白血病的检验──慢性白血病

慢性白血病（chronicleukemia，CL）是骨髓中某类白细胞呈慢性弥漫性恶性增生，并可浸润各组织器官。其增生的细胞多无明显的成熟障碍，细胞形态亦可基本正常。慢性白血病发病隐袭，起病缓、进展慢，早期患者常无明显自觉症状，可因感冒等就诊，或在体检时查血而被偶然发现，随病程进展可因浅表淋巴结肿大或左上腹包块而就诊。慢性白血病主要包括慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）。三慢性粒细胞白血病（又称慢性髓系白血病CML）CML被证实是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，其特点为粒系细胞过度增生，…     

类白血病反应与白血病的鉴别

白血病是一种造血系统的疾病,由于白细胞异常增生所致,周围血中自细胞有质和量的变化,可浸润体内各组织器官,常危及人的生命。从本质上有人认为它是造血系统的一种恶性肿瘤,预后恶劣。类白血病反应则是机体受某一致病因子刺激之后,血象中出现了类似白血病的反应(周围血中白细胞计数增高,大多可达5～10万/立方毫米,并出现幼稚白细胞)。发生类白血病的常见致病因素有严重感     

继发性白血病(治疗相关性白血病)

近年来,在恶性肿瘤治疗中抗癌药化疗仍为常用方法,延长了许多患者的生命。但是发现这些药物特别是烷化剂,可引起严重的远期并发症,即继发急性非淋巴细胞白血病(S-ANLL)和/或第二肿瘤,晚近亦有人称前者为治疗相关性白血病(t-ANLL)。S-ANLL及其白血病前期(PL)已严重威胁肿瘤患者成功化疗后的长期生存,因而日益引人瞩目。在何杰金病(HD)、非何杰金淋巴瘤(NHL)、真性红细胞增多症(PLV)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞