肺癌性淋巴管炎的影像学诊断及临床应用价值

目的探讨肺癌性淋巴管炎的影像学表现及其临床应用价值。方法回顾性分析40例经支气管镜活检、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的X线、CT及高分辨CT(HRCT)征象,评价影像学诊断的临床应用价值。结果40例肺癌性淋巴管炎患者的原发恶性肿瘤分别是周围性肺癌13例、中央型肺癌2例、乳腺癌11例、胃癌6例、胰腺癌4例、肾癌3例、结肠癌1例。肺癌性淋巴管炎主要表现为胸膜结节、小叶核心结节、小叶内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、支气管血管束串珠状增粗、肺门和/或纵隔淋巴结增大。结论肺癌性淋巴管炎的影像学表现有一定特征,尤其是HRCT可以较准确地反映癌性淋巴管炎的病理特征,是提示恶性肿瘤肺部淋巴管转移的有效手段。     

肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习

肺癌性淋巴管炎 (PLS)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式[1 ] ,临床少见 ,其临床表现与X线特点易与肺间质性病变相混淆。我院经病理检查和X线证实肺癌性淋巴管炎 3例 ,现报告如下 ,并结合文献进行讨论。　　一、材料与方法1 .一般资料 :自 1 999年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,共收治肺癌性淋巴管炎 3例。男 1例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 71岁。原发性肺癌2例 ,乳腺癌 1例。 1例为肺腺癌行 2个周期化疗 ,1例为肺鳞癌术后行 1个疗程放疗 ,7～ 1 1个月后发现两肺弥漫性病变 ,纵隔、肺门淋巴结肿大伴一侧胸水。 …     

氟康唑治疗肺癌及乳腺癌术后化疗所致口腔溃疡的观察及护理

目的 探讨氟康唑治疗肺癌及乳腺癌术后化疗所致口腔溃疡的效果.方法 将肺癌及乳腺癌术后化疗所致口腔溃疡患者随机分为A组(用氟康唑治疗)38例和B组(用甲硝唑或庆大霉素漱口治疗)18例,进行对照观察治疗效果.结果 用氟康唑漱口液治疗肺癌及乳癌术后化疗所致口腔溃疡经临床观察效果显著.结论 应用氟康唑漱口液护理口腔溃疡具有显著疗效,同时控制了继发感染,避免了静脉使用抗生素,减轻患者的经济负担,同时也避免了大量应用抗生素所致的二重感染,保持口腔清洁,滋润了口腔黏膜,缓冲酸性唾液、溶解粘稠的唾液,减少疼痛,减轻了吞咽困难,能促进患者进食,补充足够的营养,促进了溃疡面愈合,提高了生活质量.     

女性隐性乳腺癌临床分析及文献复习

目的 探讨女性隐性乳腺癌的发病特点、诊断、分期、治疗方法及临床预后.方法 对46例女性隐性乳腺癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性分析.结果 46例患者均以腋窝肿块为首发症状且均予手术治疗.手术方式为单纯腋窝肿块切除术2例,明确病理诊断后,联合化疗无效,分别于术后5个月和1年出现远处转移,失去手术机会,1例仍在化疗中,另1例失访;行乳腺癌根治术或改良根治术44例.45例获随访1～22年,其中已生存3年33例,5年18例,10年8例.结论 对原因不明的腋窝肿块,应考虑到隐性乳腺癌的可能,应予切除并送病理检查确诊.腋窝淋巴结转移癌的组织学结构和免疫组织化学指标(激素受体)对隐性乳腺癌能提供重要线索.一经确诊,宜行乳腺癌根治术或改良根治术,术后辅助性放疗、化疗.对于激素受体阳性者给予辅助性内分泌治疗.另外,术后找不到原发灶的患者要比找到原发灶的患者预后好.     

参附注射液辅助化疗治疗肺脾气虚性中晚期肺癌临床观察

目的观察参附注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将76例接受化疗的中医辨证分型为肺脾气虚中晚期肺癌患者随机分为两组,治疗组在化疗基础上加用参附注射液联合治疗,对照组给予单纯化疗;比较两组化疗毒副反应及临床症状改善情况。结果治疗组的不良反应明显减轻,生活质量明显优于对照组。结论参附注射液可降低肺脾气虚性中晚期肺癌化疗毒副反应,改善肺脾气虚临床症状。     

8例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病的临床分析

目的探讨慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病的诱因、临床表现、诊断和治疗方法。方法对8例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者感染前均有接受人工肝治疗和使用广谱抗生素史。起病后均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿罗音的临床表现,咳黄白色黏液脓性痰多见;有左心衰表现6例,Ⅰ型呼吸衰竭5例;白细胞升高6例,胸部X线表现多为片状、斑片状密度增高阴影,边缘模糊,迅速发展到双肺野广泛实变。确诊依靠痰或肺泡灌洗液培养毛霉菌阳性。毛霉菌对两性霉素B敏感（87．5％）。7例患者接受抗真菌治疗,5例需接受呼吸机辅助通气。病情进展迅速,病死率100％,存活时间为（6±3．5）d。结论慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病起病急骤、进展快,呼吸道症状明显,低氧血症发生率高,单用氟康唑治疗无效,预后差。临床上存在真菌感染危险因素的重型肝炎患者发生肺部感染时应警惕肺毛霉菌病,应及早采取综合防治措施,消除真菌感染的诱因。     

颈部淋巴管瘤切除术35例临床观察

目的 探讨颈部淋巴管瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾1999年至2011年手术治疗并经病理确诊的颈部淋巴管瘤35例的临床资料,对其临床特点、治疗方法以及随访结果进行分析.结果 35例行手术治疗者肿瘤均完全切除,术后无一例出现明显并发症,病理检查确诊为囊性淋巴管瘤.随访0.5～9.0(4.5±2.5)年,无一例复发.结论 颈部淋巴管瘤有浸润性生长趋势,手术治疗是颈部淋巴管瘤的有效治疗方法.     

高频彩色多普勒超声对炎性乳腺癌诊断价值探讨

目的:探讨高频彩色多普勒超声对炎性乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析21例经临床、病理及穿刺细胞学证实为炎性乳腺癌的高频多普勒超声表现及特点。结果:炎性乳腺癌声像图表现:21例炎性乳腺癌皮肤均增厚,皮下脂肪层回声均增强;19例皮下淋巴管迂曲扩张,形成“龟裂状”改变(特征具有重要诊断价值);20例炎性乳腺癌腺体层回声紊乱;18例炎性乳腺癌形成边界不清的低回声肿块,后方回声衰减;14例肿块显示内部血流丰富,呈“火海征”;13例伴腋窝淋巴结肿大,长径/短径均<2。结论:炎性乳腺癌声像图具有明显特征性,高频彩色多普勒超声检查应作为炎性乳腺癌首选影像学检查方法。     

双侧原发性乳腺癌10例临床分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌的临床诊断、治疗和预后.方法 对10例经病理组织学证实的双侧原发性乳腺癌患者的临床特点、病理类型及预后情况进行回顾性分析.其中同时性双侧乳腺癌4例,异时性双侧乳腺癌6例,接受手术、化疗、放疗等单一或综合治疗.结果 本组10例患者术中均未出现大出血、胸膜穿透等并发症或术中死亡.随访时间6个月至13年,1例异时性双侧乳腺癌患者死亡,1例异时性双侧乳腺癌患者骨转移、胸壁复发,1例同时性双侧乳腺癌患者骨转移,其余7例均为无瘤生存.结论 应重视对一侧原发性乳腺癌术后尤其是年轻和绝经前女性患者的随访,早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键,双侧原发性乳腺癌经及时、积极、合理的治疗后,预后并不差于单侧乳腺癌.     

临床拟诊机化性肺炎31例诊疗的回顾性分析

目的 探讨临床拟诊机化性肺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析31例临床拟诊为机化性肺炎患者的临床资料、影像资料和治疗方法.结果 31例经抗生素治疗无效的患者,通过支气管镜肺活检病理或经皮肺穿刺病理除外结核、真菌、化脓性炎、肺癌而拟诊机化性肺炎24例,无病理检查结果而经激素治疗有效拟诊7例.21例患者具有典型机化性肺炎CT表现,所有病例均经短期（6～14d）激素治疗后影像学结果明显改善.随访6～25个月,复发6例,均发生在激素减量过快或停药患者中.结论 临床上经抗生素治疗无效、结合临床影像学特点、病理检查除外其他疾病是拟诊机化性肺炎的重要指标;对于无病理检查患者短期激素治疗有效有助于诊断.过早激素减量容易导致复发.     

慢性肺心病合并冠心病28例分析

目的:探讨慢性肺心病合并冠心病的临床特点,从而提高临床诊断率.方法:回顾性分析我院收治的肺心病并发冠心病28例患者的临床资料.结果:症状缓解无明显咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸痛、腹痛,肺音完全或基本吸收,心电图心肌缺血改善,死亡4例.结论:肺心病合并冠心病的临床症状不典型,诊断较为复杂,要正确、全面地认识其临床特点及治疗要点,从而进行有效的诊治.     

糖尿病性眼肌麻痹42例分析

目的:探讨糖尿病性眼肌麻痹临床特点、发病机制、治疗方法、效果及应注意问题.方法: 42例糖尿病性眼肌麻痹,急性单眼发病,受累神经以动眼神经麻痹多见,其次外展神经,滑车神经及复合神经(Ⅲ+Ⅳ)罕见,36例有糖尿病史,6例眼肌麻痹为首发症状,给予降血糖、肌内注射维生素B1、弥可保、静滴血塞通、ATP、辅酶A、口服泼尼松等治疗.结果:患者治疗2～16周后治愈33例,好转6例,无效3例,随访6个月,有5例复发.结论:糖尿病性微循环病变是导致神经缺血缺氧以致变性的病理基础.经控制血糖及其他对症支持治疗后,眼肌麻痹大多均能治愈,但有少数患者在治愈后复发.     

肺癌并肺栓塞15例临床分析

肺血栓栓塞症是恶性肿瘤常见的并发症及死亡原因之一,其中以肺癌发病率最高.对我院2006-01-2009-11住院的15例肺癌合并肺血栓栓塞症的临床资料进行回顾及分析.     

某高校教职工乳腺癌早期发现与治疗

目的为了解高校教职工乳腺癌发病与治疗情况,对10年来32例乳腺癌的发现和诊治随访情况进行总结。方法从2004年至2013年,共检查发现治疗32例乳腺癌患者,30例有穿刺活检和手术标本病理确诊和全部随访资料。临床表现中28例患者以"乳房包块"为首发症状,其中自检发现17例、教职工例行体检发现7例、临床就诊发现4例。2007年后21例全部是自检和体检中发现。临床分期T1有6例,T2有24例,T3有1例,T4有1例;ER阳性22例,阴性8例,2例不详;15例患者行根治性切除术,10例行改良切除术,3例保乳手术,3例扩大根治术,1例姑息性切除术。结果 32例全部随访7个月至10年不等,5例死亡占15.6%,平均存活期4.6年。有4例仍在内分泌治疗中,2例术后化疗中还没有进行内分泌治疗。结论高校女性教职工乳腺癌发病率高,呈绝经和绝经后期双高峰发病占到59.38%。定期自检、健康体检和临床医师的触诊是早发现的途径,早期规范化综合性治疗是提高治愈率的关键。     

肺部占位性良恶性病变28例临床分析

目的 提高肺部占位性良恶性病变的鉴别诊断水平,以利于及时有效的治疗.方法 收集2002-2010年就诊的肺部占位性良恶性病变中确诊为肺癌、肺炎或肺结核的病例共28例,针对其临床资料结合相关文献进行讨论.结果 肺癌21例,肺炎4例,肺结核3例.26例经病理证实,2例经抗炎后随诊确诊为肺炎.12例癌胚抗原升高,3例细胞角蛋白片段21-1升高,均为肺癌.28例中未见神经元特异性烯醇化酶升高.CT结果:14例正确诊断为肺癌;10例诊断不明确,由术后病理或抗炎后随诊确诊;误诊4例.4例行痰脱落细胞学检查,未见肿瘤细胞.8例行纤维支气管镜检查,4例诊断明确,为中心型肺癌.3例行PET/CT检查,真阴性2例,假阴性1例.结论 熟悉肺癌、肺炎、肺结核的临床特点,注重试验性抗炎治疗及动态观察肺部影像学改变,积极应用痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查,恰当选用PET/CT、CT等影像学技术,重视定期随诊,必要时行外科肺活检,有助于提高肺部占位性良恶性病变的诊断准确性,减少误诊.     

肺癌并发皮肌炎1例分析

对肺癌并发皮肌炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因皮疹30 d,伴四肢乏力3周入院.患者1个月前无诱因发现头额部皮肤瘙痒并有红斑,第2天累及颈、前胸、四肢.在某医院皮肤科诊治.医生按过敏性皮炎治疗,症状反复无好转.近来伴有四肢乏力,因而来我院诊治.询问病史,有长期吸烟史,近来体重减轻明显.查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心肺无异常.头部、前额、颈前、前胸、四肢可见弥漫性红斑或暗红色斑,表面附有白色鳞屑.神经科检查未见异常.入院后常规检查,胸片示右上肺肿瘤,CT示右上肺癌.肌电图示短棘多相波,肌细胞膜应激性增强,拟诊肺癌并皮肌炎.     

25例青年肺癌临床分析

目的探讨青年肺癌的临床特点。方法对25例≤35岁青年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并选择同期23例≥80岁的老年肺癌患者作对照。结果除呼吸道症状外,青年肺癌患者常以肺外表现为首发症状,占20.0%,病理类型以腺癌多见,占56%,肿瘤多发生于右肺,周围型多于中央型。结论青年人出现刺激性咳嗽、胸痛、血痰以及不明显的头痛呕吐、关节痛、腰痛、声音嘶哑、淋巴结肿大,应警惕肺癌,尽早行痰检、支纤镜、局部肿物或肺活检,必要时剖胸探查,尽早获得正确诊断和治疗。     

强的松片治疗阴茎硬化性淋巴管炎

目的总结阴茎硬化性淋巴管炎的治疗体会。方法回顾分析了50例患者诱发因素，临床特点与治疗方法，我们的治疗方法采取每天早晨强的松片20mg口服5天，10mg口服5天，5mg口服2天，共服药物8天。结果50例患者经口服强的松片治疗，8天后痊愈，无复发，治愈率100％。结论阴茎硬化性淋巴管炎是男性阴茎淋巴管损伤引起的一种疾病，也称非性病阴茎硬化性淋巴管炎，是一种无菌性炎症疾病，抗生素对它无效，在临床上比较少见，提高对该病的认识，治疗简便，均治愈率。     

妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗

目的 研究妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗.方法 妊娠相关乳腺癌患者20例,其中5例妊娠早期患者终止妊娠后行乳腺癌改良根治术及放疗、化疗、内分泌治疗,8例妊娠中、晚期患者先行乳腺癌改良根治术,待分娩后行放疗、化疗、内分泌治疗,7例哺乳期患者确诊后立即停止哺乳行乳腺癌改良根治术及放疗、化疗、内分泌治疗.结果 终止妊娠、哺乳期和继续妊娠患者的5年生存率分别为60%、57%、62%.5年总生存率为60%.结论 妊娠相关乳腺癌误诊率高,应采用个体化治疗,其5年生存率与非妊娠期乳腺癌患者相似.     

隐匿性乳腺癌87例临床分析

目的 探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的发病特点、诊断和治疗方法.方法 对1990年1月至2009年6月收治的87例OBC患者的临床资料进行回顾性分析.87例均以腋下肿块为首发症状,且均进行针吸或肿块切除活检和免疫组化检查,均予手术治疗及术后辅助化疗,部分患者施行放疗或内分泌治疗.结果 随访率90.80%(79/87),随访时间12～98(85.0±1.5)个月,生存期(76.0±2.3)个月,5年生存率为63.29%(50/79),35例于术后25～75个月死于脑、肺、肝脏等处转移.结论 腋下淋巴结针吸或切除活检和免疫组化检查对OBC诊断有重要意义,治疗宜选择根治术或改良根治术,并辅以化疗、放疗等综合治疗.