护患沟通在颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤患者中的应用

目的:探讨护患沟通在颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤患者护理中的应用。方法:对17例颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤患者,给予人文关怀、专业知识宣教、围手术期心理辅导及术后康复指导。结果:17例患者均能接受医疗护理措施,提高配合度,未出现任何并发症,好转出院。结论:加强颈椎骨折脱位不伴脊髓损伤患者护患沟通是保证获得和维持良好治疗效果的有利措施和重要因素。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位34例围手术期的护理

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前路手术治疗围手术期护理方法。方法分析34例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者前路手术治疗资料,术前进行心理护理等,术后实施体位护理等。结果 1例患者因合并肺部感染于术后5周死亡,33例患者均获稳定骨性融合,评价ASIA评分提高1~2级。结论精心的围手术期护理能减少术后并发症,提高手术效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

46例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的护理体会

目的探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗后的护理方法。方法选取46例因颈椎骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗后进行康复治疗的患者为实验研究对象,患者随机分为观察组(n=23)和对照组(n=23),对照组行传统常规护理,观察组在对照组的基础上再行疼痛、并发症预防以及功能锻炼护理。术后随访1年,记录比较2组患者脊椎日本骨科学会(JOA)评分、Asia分级以及并发症情况。结果术后1年,2组患者脊椎JOA评分与术前比较,脊髓损伤均有不同程度恢复,且观察组脊椎JOA评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后改善率差异有统计学意义(P0.05);术后1年,2组患者Asia分级均较术前有所提高,且观察组明显优于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率显著小于对照组(P0.05)。结论全面的康复期护理可以减少颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者并发症的发生,加快脊髓损伤患者功能的恢复,值得临床借鉴。     

急性颈髓损伤大剂量甲强龙冲击治疗31例用药监测

2004年10月～2009年9月,我们应用大剂量甲强龙冲击治疗急性颈髓损伤患者31例,经用药监测与护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者31例,男24例,女7例;年龄21～58岁,平均39.5岁.单纯颈髓损伤16例,颈椎骨折脱位5例,骨折无脱位10例.均在受伤后2～8 h入院.完全性损伤9例,临床表现为损伤平面以下人体感觉、运动及自主神经功能完全丧失;不完全损伤22例,有不同程度的感觉减退或痛觉过敏,其中四肢肌力3～4级14例,四肢肌力1～2级8例.     

无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征的护理

目的探讨无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征(ATCCSWORA)护理要点。方法回顾性分析非手术与手术治疗的18例ATCCSWORA患者的康复护理经验。结果并发肺部感染1例,泌尿系统感染1例,全部治愈。16例患者平均随访3年2个月。非手术组与手术组运动功能平均恢复率分别为56.3%与74.4%,两组治疗前与随访时四肢运动功能ASIA评分的差异有统计学意义。结论心理护理、颈椎外固定的应用、预防护理并发症及康复训练等措施有利于患者肢体功能康复。     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的综合康复策略

目的探讨颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者综合康复治疗策略。方法选2002年8月至2009年3月间以颈椎骨折前脱位并发脊髓损伤入院并经颈椎前路手术治疗的患者126例,选择22例未进行术后康复治疗的患者作为对照组,再从剩余的104例术后接受康复治疗患者中随机选取22例作为康复组,分析预后情况,通过JOA评分总结康复治疗效果。结果获得平均18个月（8～32个月）随访。康复组所有患者肢体功能均获得明显改善。JOA评分较对照组明显提高。结论系统的早期综合康复治疗对颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者可减少并发症,改善预后。     

颈椎术后再灌注损伤患者的护理

目的 总结颈椎疾病患者接受颈椎手术后,出现再灌注损伤的护理.方法 对3例颈椎术后再灌注损伤患者术前评估患者四肢感觉、肌力及运动的整体状况;患者术后返回病房后,立即再一次评估患者四肢感觉、肌力及运动的整体状况,并与术前的情况进行比较及分析,对四肢感觉、肌力及运动的整体状况有明显下降的患者,也就是出现再灌注损伤的患者实施特殊护理.结果 3例患者的四肢感觉、肌力及运动的整体状况逐渐恢复直至全部正常.结论 再灌注损伤的特点是术后症状出现早,情况严重,但不同于完全性脊髓损伤,只要做好二次评估、尽早发现二次评估的差异、立即报告、立即实施特殊治疗及护理,该症就能得到很好的治疗效果.     

颈椎损伤患者的健康教育

颈椎损伤严重威胁患者的生命 ,如治疗护理不当可在短期内死亡 ,及时进行健康教育是挽救生命 ,减少并发症 ,提高患者生活质量的重要措施。我们对 38例颈椎损伤患者实施健康教育收到了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治颈椎骨折脱位患者 38例 ,其中男 34例 ,女 4例 ,2 1～ 5 7岁 ,平均 38岁。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,建筑施工事故 16例 ,不明原因 1例。除 2例因呼吸抑制死亡外 ,余均平稳出院。2　教育方法及内容2 1　颈椎损伤是骨折脱位损伤脊髓出现的神经压迫症状 ,特别是高位损伤 ,压迫延髓可致呼吸…     

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤围手术期呼吸道管理

目的：探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者的围手术期呼吸道管理,旨在减少呼吸系统并发症。方法对60例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者加强术前心理护理和体位护理,协助其进行气管及食管推移训练,并指导呼吸功能训练。术后注重病房环境的管理及患者呼吸功能监测,采取雾化排痰方法保持患者呼吸道通畅。结果该60例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无明显呼吸道并发症。结论加强对围手术期的呼吸道管理是预防和减少呼吸系统并发症的重要措施。     

无骨折脱位的颈脊髓损伤急诊诊治中的若干认识

目的探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的原因和机制,以指导临床医生对此疾病的急诊诊治.方法分析自2000年1月～2005年2月收治的16例病例的诊治过程,即分析所有病例受伤机制及入院后颈椎X片、CT和MRI病例资料及明确诊断后的保守治疗方法和疗效.结果 16例患者确诊后经迅速的保守治疗,病情均有明显好转.按Frankel功能分级:B级2例中,1例恢复为C级,1例至D级;C级10例中,4例恢复至E级,6例至D级;D级4例中均恢复为E级.结论对无骨折脱位的颈脊髓损伤,只要耐心分析受伤机制,结合颈椎X片、CT和MRI检查,均能明确诊断.明确诊断后,采取正确的非手术治疗方式,患者一般都能不同程度的康复.     

颈椎术后再灌注损伤患者的护理

目的总结颈椎疾病患者接受颈椎手术后,出现再灌注损伤的护理。方法对3例颈椎术后再灌注损伤患者术前评估患者四肢感觉、肌力及运动的整体状况;患者术后返回病房后,立即再一次评估患者四肢感觉、肌力及运动的整体状况,并与术前的情况进行比较及分析,对四肢感觉、肌力及运动的整体状况有明显下降的患者,也就是出现再灌注损伤的患者实施特殊护理。结果3例患者的四肢感觉、肌力及运动的整体状况逐渐恢复直至全部正常。结论再灌注损伤的特点是术后症状出现早,情况严重,但不同于完全性脊髓损伤,只要做好二次评估、尽早发现二次评估的差异、立即报告、立即实施特殊治疗及护理,该症就能得到很好的治疗效果。     

128例颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理

[目的]总结颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理.[方法]对128例颈椎骨折合并脊髓损伤病人进行精心治疗,并做好术前护理、术后护理及出院指导.[结果]本组病人保守治疗2例,前路手术67例,后路手术治疗54例;5例家属放弃治疗,自动出院;123例病人均未出现严重并发症或使病情加重,均恢复良好.[结论]加强颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理有利于预后.     

1例颈腰综合征患者腰椎术后并发颈脊髓损伤的护理

报道对1例颈腰综合征患者腰椎术后出现无骨折脱位颈脊髓损伤行椎管减压内固定术的患者的护理,在术后分3个阶段给予有针对性的康复指导,包括上下肢体的被动活动器训练及循序渐进的主动活动训练、肢体重要肌群的电刺激、下肢静脉循环泵、抗血栓治疗等.经过综合治疗50d后,双侧肢体躯干感觉恢复正常,上下肢肌力均恢复到4级,排便、排尿功能恢复正常.随访1年,患者已无感觉运动障碍,可自主行走,ASIA评分324分,Frankel分级为E级,复壹颈椎MRI见颈脊髓减压充分.     

颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析

目的：评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用。方法：选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式。结果：本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%。无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级。结论：本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用。     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者的预见性护理

目的 探讨下颈椎骨折伴颈髓损伤患者的预见性护理要点.方法 在11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者预见性护理中,加强病人及家属的心理护理术前做好相关准备同时加强并发症的预防,术后密切监测生命体征及病情变化,做好基础护理同时重视并发症的预防,加强康复训练.结果 通过各项预见性护理,11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者中,有1例术后发生颈部血肿及时清除恢复顺利,1例肺部感染经综合治疗痊愈,1例低钠血症积极治疗后恢复正常.余无其他并发症发生.结论 良好有效的预见性护理能提高病人及家属的依从性及满意度,降低并发症及残障率,提高治愈率,促进病人康复.     

钉棒系统内固定胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤20例体会

目的:探讨观察钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的20例胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤患者临床治疗情况。结果:本组20例患者经过0.5～2年随访,骨折愈合情况:内固定均良好,骨折复位较满意,术后椎体前缘高度恢复程度超过90%,Cobb角恢复到4～5°;神经功能恢复情况:术后A级1例、B级1例、C级4例、D级5例、E级9例;术后复查植骨愈合情况良好,椎管受压情况均解除,并无伤口感染或脑脊液漏等并发症。结论:钉棒系统内固定手术治疗胸腰段椎体骨折并发脊髓损伤临床疗效显著,术后并发症较少,是一种安全有效的手术治疗方法,值得临床上广泛应用和推广。     

颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床观察

[目的]探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床疗效.[方法]自2007年1月至2009年12月采用颈椎椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位28例.损伤部位:C1 6例,C2 2例,C3～4 3例,C4 3例,C5 4例,C5～6 5例,C6 3例,C6～7 2例.脱位程度:Ⅰ度脱位20例,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位1例,Ⅳ度脱位2例.ASIA分级:A级 3例,B级1例,C级3例,D级4例,E级17例.全部病例术前均行 X线、CT及 MRI检查并根据其结果行个体化椎弓根钉置入.术前和术后按ASIA神经功能评估方法评价手术疗效.[结果]28例均获得8~18个月随访,平均随访12个月,随访期内无一例死亡.其中置入螺钉140枚,有128枚位置正确,12枚存在不同程度偏差,无手术相关并发症,无神经损伤加重.ASIA分级:A级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至E级,D级4例恢复至E级,E级17例仍为E级.[结论]颈椎椎弓根钉内固定是治疗外伤性颈椎骨折脱位安全有效.     

颈椎骨折脱位并发前脊髓综合征32例分析

目的探讨颈椎骨折脱位并发前脊髓综合征(ASCS)的发病机制、病理特点及诊疗策略。方法总结2012年1月~2014年9月本院收治的32例颈椎骨折脱位并发ASCS患者的资料,对受伤机制、病理特点进行综合分析。所有患者均采用手术治疗。根据不同损伤特点采用单纯前路手术或前后路联合手术。结果所有患者均成功实施手术。发病机制:过屈型损伤22例(68.75%),垂直打击5例(15.62%),过伸型损伤1例(3.12%),混合因素致伤4例(12.5%)。病理特点:单纯前脱位4例(12.5%),骨折并发前脱位28例(87.5%)。诊断:入院初步诊断时仅8例成功诊断为ASCS,其余24例皆笼统为脊髓损伤。结论 ASCS并非少见,颈椎屈曲型损伤为其主要受伤机制。前脱位和骨折并发前脱位较常见,严格查体辅助CT、MRI有助于明确诊断。根据损伤机制,前路或前后联合入路手术是适当的治疗方法。     

128例颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理

[目的]总结颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理。[方法]对128例颈椎骨折合并脊髓损伤病人进行精心治疗,并做好术前护理、术后护理及出院指导。[结果]本组病人保守治疗2例,前路手术67例,后路手术治疗54例;5例家属放弃治疗,自动出院;123例病人均未出现严重并发症或使病情加重,均恢复良好。[结论]加强颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围术期护理有利于预后。