胆囊切除术后出现上消化道出血16例临床分析

对我院消化科（胃镜室）2006～2007两年因胆囊切除术后（7天以内）出现上消化道出血病例16例进行诊断及治疗情况进行分析,总结经验教训以供参考讨论。     

急性上消化道大出血胃镜检查54例临床分析

急性上消化道大出血是常见的临床急症,病死率达10％。现将我院1985—1991年对病因和定位不明的急性上消化道大出血进行急症胃镜检查的54例患者作一临床分析,现报告如下。 1 临床资料 男48例,女6例,男:女比例为8:1;年龄15～78岁,平均40.96岁。54例均作内科保守治疗处理,其中16例通过胃镜导管向出血灶喷洒药液,12例在手术台上进行术前急症胃镜检查。 临床表现:呕血8例,呕血及黑便29例,黑便17例;估计出血量500～1000ml 23例,>1000～1500ml 16例,>1500ml 15例;血色素<40g/L(最低为17g/L)6例,<60g/L 16例,<90g/L26例,<110g/L6例;出现出血性休克23例;输血36例,输血量达400～6800ml。     

急诊胃镜检查诊治上消化道大出血114例分析

上消化道大出血临床上发病率高,病情凶险,早期诊断和治疗有利于挽救病人的生命,我院自1985～1995年10年间共作上消化道大出血急诊胃镜114例,现将其结果报导如下。 1 临床资料 本组114例中,男性82例,女性32例,年龄最大87岁,最小16岁,平均42.7岁。临床表现为黑便45例,呕吐咖啡色血或鲜血31例,二者均有为38例,全部病例估计出血量均在1000mL以上,有明显的血压和脉搏改变。出血后24小时内作胃镜检查96例,24～48小时内检查18例。     

上消化道大出血术后再出血11例临床分析

我院自1986年1月至1999年1月期间因上消化道大出血行手术治疗287例,术后再出血11例。现就再出血情况作一分析探讨。1　临床资料一般资料:本组11例中,男9例,女2例,年龄在27～64岁,平均45岁。首次出血原因及术式:胃溃疡4例,均行胃大部分切除术,胃癌出血2例,1例行胃癌根治术,1例胃壁切开缝扎止血术,门脉高压引起食道胃底曲张静脉破裂2例,均行断流术;胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例,行局部缝扎止血术;急性胃粘膜病变1例,行胃大部分切除术;出血原因不明1例,盲目行胃大部分切除术。再出血发生时间:手术后48小时内7例,3天至7天3例,7天以上1例。术后呕…     

上消化道大出血术后再出血的教训和治疗体会

目的 探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理方法。方法 对５６例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果 ３７例再次手术,治愈３３例,死亡４例,经腹腔内动脉插管介入治疗２例,止血成功１例,另１例再行手术治愈。非手术治疗１８例,治愈１０例,死亡８例,１２例死亡病人再闪出血距首次手术时间在４８ｈ内。结论对该类病人采取手术或非手术治疗关键是寻找再出血的部位和原因以及用非手术疗法止血,并掌握好     

门脉高压上消化道大出血术后再出血的治疗

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血大都为肝硬变患者晚期的严重并发症,而再出血则在临床上死亡率极高,据资料报道达６０％以上［１］。如何处理门脉高压上消化道大出血术后再出血,在临床上颇感棘手,治疗上应各方面分析患者情况,包括病史、体检、实验室检查甚至经济承受能力等情况。现将我院治疗情况报告如下。１　临床资料我院自１９８５年至１９８８年共收治门脉高压上消化道出血患者１５８例,其中过去曾行手术治疗者６９例,转入我科再次手术者３１例。其中男２２例,女９例,３１例再手术者均有少至大量腹水,白蛋白最低２０ｇ／Ｌ…     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例

目的　探讨上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因及治疗方法。方法　分析 2 2例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因 ,总结处理经验。结果　因失血输血过多导致凝血功能异常合并应急性溃疡 7例 ;胃黏膜下止血不确切 ,导致吻合口出血 4例 ;遗漏溃疡病灶 ,导致术后大出血 5例 ;胃溃疡合并食管静脉曲张破裂出血 2例 ;旷置溃疡出血 2例 ;术中未发现明确出血 ,而盲目行胃大部分切除术 ,后经检查为空肠系膜血管瘤破裂出血 1例 ,不明原因出血 1例。结论　术前、术中胃镜检查 ,术中充分显露胃黏膜下血管并缝扎 ,尽量切除十二指肠溃疡 ,少做旷置术。术中、术后检查患者凝血功能 ,恰当地使用凝血药能有效防治胃大部分切除术后上消化道大出血。     

经胃镜注射止血药治疗上消化道大出血44例

目的：总结经胃镜注射自配的肾上腺素、利多卡因和高渗盐水混合液治疗上消化道大出血的效果。方法：按肾上腺素２ｍｇ、利多卡因２００ｍｇ、１５％氯化钠１０ｍｌ的比例配制混合液１６～３２ｍｌ。４４例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并对病灶处注射此混合液８～２０ｍｌ。结果：溃疡型、肿块型、炎性、吻合口处出血共３７例止血全部有效，７例食管胃底静脉曲张破裂出血仅２例有效（Ｐ＜０．００５）。结论：自配的肾上腺素、利多卡因和高渗盐水混合液适合非静脉曲张破裂出血患者的止血。     

急诊胃镜诊治上消化道大出血60例

上消化道大出血是消化内科的常见急症 ,能否早期诊断与及时治疗关系到抢救的成败。近年来随着急诊胃镜的开展 ,发现其在诊断、治疗上消化道大出血中起重要作用 ,因而应用越来越广泛。笔者就我院 1 998年 4月到 2 0 0 1年 4月经急诊胃镜诊治上消化道大出血 60例结果进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　所有病例均来自 1 998年 4月至 2 0 0 1年 4月我院消化内科的住院患者 ,符合上消化道大出血的诊断标准 [1 ]。男 44例 ,女 1 6例 ,男女之比为 2 .75∶ 1 ,年龄 1 4～ 88岁 ,平均 56.5岁。既往有上消化道出血史者 1 5例 ,曾做胃…     

10例胆囊切除术后胆囊床大出血原因分析

目的 探讨胆囊切除术后胆囊床大出血的原因及预防.方法 回顾性分析2001年2月～2007年10月10例胆囊切除术后胆囊床大出血的临床资料.结果 胆囊床出血7例、胆囊床肝实质损伤出血3例.结论 胆囊切除术后胆囊床出血的预防重在操作仔细、止血严谨.     

急性上消化道出血95例分析

目的 分析在出血后不同时间段内行纤维胃镜检查的各组镜检阳性率；探讨急性上消化道出血的病因，以及与年龄的关系。方法 回顾分析门诊及住院经纤维胃镜检查2007例患者中检出的95例上消化道出血的临床资料。结果 95例中，青壮年组有66例，老年组有29例，32例二十指肠球部溃疡出血患者中，青壮年组有28例，老年组有4例，阳性率分别为42.42%和13.79%，两组差异比较有高度显著性11例胃癌出血患者中，青壮年组有4例，老年组有7例，阳性率分别为6.06%和24.14%，两组比较差异有高度显著性。结论 对急性上消化道出血患者越早行胃镜检查，镜检阳性率越高，消化性溃疡居上消化道出血各种病因之首位，青壮年组十二指肠球部溃疡出血患者明显多于老年组，老年组胃癌出血患者明显多于青壮年组。     

胃镜诊治184例急性上消化道出血

对急性上消化道出血患者进行胃镜检查,即可明确其出血部位和病变性质,又可进行局 部止血治疗.1998年我院对184例急性上消化道出血患者进行胃镜检查并局部用药,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例男144例,女40例,30岁以下26例,30～59 岁100例,60岁以上58例. 1.2 术前准备:被检病人按胃镜常规进行,一般不需要特殊准备.对大出血的病人除应先给予输血、输液、补充血容量,同时还应     

老年急性上消化道大出血56例治疗分析

老年急性上消化道大出血是临床上常见的外科危重病。如何确定出血的部位、病变的性质及实行合理的治疗措施有一定的难度。我科自1990年至2000年间共手术治疗60岁以上急性上消化道大出血56例。现就本组病例的临床特点及防治方法进行分析如下。1临床资料1.1一般资料:男43例,女13例。年龄60～78岁,平均年龄69岁。1.2临床表现:呕血12例,黑便8例,二者兼有36例。出血量估计在500～3000ml。血红蛋白测定为(22～97)g/L,血压降至22.6～81.2/d～140.5mmHg,脉搏加速到(90～164)次/min。既往有呕血黑便史16例,胃病史32例,肝硬化病史5例,胆道疾病史3例,…     

老年人急性上消化道出血42例胃镜分析

对４２例６０岁以上急性上消化道出血病人的急诊胃镜资料进行回顾性分析。结果明确出血灶３９例，占９２．８％；未明确出血灶３例，占７．１％。出血病因，肿瘤占３８．１％，消化性溃疡２６．２％，急性胃粘膜病变２１．４％，食道静脉曲张破裂７．１％。结果提示急诊胃镜是早期明确老年人上消化道出血病因安全、可靠的方法。肿瘤在老年人上消化道出血病因中比例高。     

胰十二指肠切除术后上消化道出血的防治

近年来 ,胰十二指肠切除术后总的并发症发生率及病死率已有所下降 ,但术后上消化道出血的发生率仍无明显改善 ,并成为胰十二指肠切除术后近期死亡的主要原因[1] 。我院1991年 12月— 2 0 0 1年 12月共行胰十二指肠切除术 36例 ,术后并发上消化道出血 6例 ,死亡 2例。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共行胰十二指肠切除术 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均 6 0岁 ;疾病种类 :壶腹癌 18例 ,胰头部癌 8例 ,十二指肠乳头癌 8例 ,胰头结核 1例 ,胰十二指肠复合伤 1例 ;病史 3d～ 3个月 ,平均 2 5d ;术前有黄疸2 7例 …     

急性老年人上消化道大出血68例临床分析

急性老年人上消化道大出血是许多疾病的严重并发症,其出血部位,病变性质的确定及治疗往往有一定困难。笔者从１９８８年９月～１９９８年９月共手术治疗６０岁以上急性上消化道大出血病人６８例,现分析报告如下。１临床资料本组男性４７例,女２１例。年龄６０～８２岁,平均６２．２岁。呕血１９例,便血９例,二者兼有４０例。出血量估计为７００～３５００ｍｌ,血红蛋白测定为２６～８４ｇ／Ｌ,血压降至４.５～１１．０／０～１．５ｋＰａ,脉博加快到８８～１５０次／分。既往有胃病史４１例,肝病史８例,呕血或黑便史２７例。出…