原发性开角型青光眼视乳头旁脉络膜萎缩区的双眼对照研究

目的研究单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者双眼间视乳头旁脉络膜萎缩区（PPA）的出现频率和面积大小差异。方法利用计算机图像分析系统对视乳头立体照相进行测量,比较40例单眼视野缺损的原发性开角型青光眼患者双眼间PPA的发生率及大小差异。所有入选患者的屈光度（等效球镜）均在-3．00-＋3．00D之间。结果视野缺损眼的视杯面积、杯盘面积比均大于视野正常眼,差异有统计学意义（视杯面积：t=5．332,P〈0．01;杯盘面积比：t=5．126,P〈0．01）。视野缺损眼的α区面积略大于视野正常眼,差异有统计学意义（t=3．02,P=0．0045）;双眼间β区面积差异无统计学意义（S：13．5,P=0．426）;双眼α区与β区的发生率均存在一致性（α区：Х^2=0．00,P=1．000;β区：Х^2=1．2857,P=0．2568）。结论在排除了-3．00D以上的中高度近视眼人群后,单眼视野缺损的原发性开角型青光眼α区、β区的有无和13区的大小均不能很好地反映双眼间视野缺损的差异。     

青光眼视乳头旁脉络膜和视网膜萎缩的眼底血管造影研究

目的了解青光眼患者视乳头旁萎缩（peripapillary atrophy,PPA）即脉络膜和视网膜萎缩的发生频率及脉络膜血供情况。方法选择原发性青光眼患者43例（43只眼）,其中慢性闭角型青光眼16例（16只眼）,开角型青光眼27例（27只眼）,正常对照组33例（33只眼）。采用海德堡视网膜血管造影仪（HRA）对患者进行荧光素眼底血管造影和吲哚氰绿眼底血管造影（ICGA）同步检查,通过荧光素眼底血管造影进行PPAα带和β带的判定,观察其ICGA特点。结果PPAα带的ICGA表现为充盈正常和充盈减弱两种表现,PPAβ带的ICGA显示无脉络膜血管充盈,或仅见大脉络膜血管充盈。PPAα带的发生频率：慢性闭角型青光眼组为87.5％,开角型青光眼组为100,0％,对照组为84．8％,差异无统计学意义（χ^2=4．339,P=0．114）。PPAβ带的发生频率：慢性闭角型青光眼组为31．3％,开角型青光眼组为77．8％,对照组为21．9％,差异有统计学意义（χ^2=19,915,P=0．000）。PPAα带ICGA充盈减弱的发生频率：开角型青光眼组为66．7％,慢性闭角型青光眼组为53.8％,对照组为32.1％,差异有统计学意义（χ^2=6．648,P=0．036）。结论PPAβ带脉络膜血供缺乏,其发生频率以开角型青光眼组最高,慢性闭角型青光眼组次之。PPAα带的发生频率各组间差异无统计学意义,但开角型和慢性闭角型青光眼组的PPAα带较多表现为脉络膜血管充盈减弱,推测可能是PPAβ带扩大的前兆。     

原发性开角型青光眼视盘旁萎缩弧β区5年变化研究

目的：探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视盘旁萎缩弧β区的变化和POAG进展之间的关系。

方法：本研究为回顾性病例研究。对POAG 44例66眼进行5a的随访,其基线和5a随访时的所拍摄的眼底照片用于视盘形态学的评估。本研究对前后视盘旁萎缩弧β(β区)的变化和青光眼进展进行判断,并且用计算机软件测量了POAG患者基线和随访时盘沿/视盘面积比、β区/视盘面积比、垂直杯盘比。

结果：基线时66眼POAG眼有48眼存在β区,其中β区扩大20眼(42%)。β区扩大组和无变化组之间基线的年龄,屈光,性别,垂直杯盘比,盘沿/视盘面积比,β区/视盘面积比之间无统计学差异。排除屈光度数大于-3.00D的眼后,19例无进展青光眼中β区扩大4例(21%),25例进展青光眼中β区扩大15例(60%),两者之间有显著统计学差异(χ²=6.67,P=0.011)。

结论：POAG中有β区扩大组青光眼进展率大于无扩大组,β区的变化可能对POAG病情的进展有预测作用。     

视盘旁萎缩与青光眼临床分析

多年来，临床医生观察到在进展期青光眼视神经病变患眼中，视乳头周围脉络膜萎缩(peripapillery chororidal atrophy，PPCA)越来越明显，有许多不精确的名词被提出来，如巩膜唇(scleral lip)、视乳头周围晕(peripapollary halo)、青光眼晕(halo glaucomatous)等，目前，最多的是视乳头周围萎缩(PPA)。     

视乳头旁萎缩区在青光眼诊断及视功能损害中的作用

视乳头旁脉络膜视网膜萎缩区的研究有助于发现和诊断早期青光眼及预测青光眼的发展。本就视乳头旁萎缩区的分区，检测方法，生物组织学改变，在青光眼诊断中的作用，与视野、视盘盘沿的关系，及其相关因素，不同青光眼中的表现进行综述。     

正常人与原发性开角型青光眼和闭角型青光眼视盘萎缩弧β区发生率的比较

目的:比较正常人和青光眼(原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG))间视盘萎缩弧β区发生率的差异。方法:选择年龄、屈光度数相匹配的正常人135例135眼、POAG58例101眼、PACG50例81眼。利用海德堡眼底照相机采集受试者30°眼底彩色照片,并用计算机图像处理软件测量青光眼患者垂直杯盘比,利用卡方检验分析不同程度青光眼损伤的患者眼底β区发生率与垂直杯盘比的关系。结果:正常人、POAG和PACGβ区发生率分别为23.0%,69.3%和49.4%(χ2=51.3,P=0.000);POAG的β区发生率高于PACG(χ2=7.5,P=0.005)。三组人群β区最多见于水平颞侧象限,鼻侧象限最少(χ2=19.4,P=0.000;χ2=50.3,P=0.000;χ2=11.7,P=0.009);POAG组中,视神经损伤较重组的β区发生率明显高于较轻组(χ2=14.0,P=0.000);PACG组中,视神经损伤较重组β区发生率与较轻组无明显差异(χ2=0.6,P=0.287)。结论:POAG和PACGβ区发生率高于正常人,POAGβ区发生率高于PACG。视神经损伤较重组POAG眼相对于较轻组更易发生β区。     

原发性开角型青光眼视乳头盘沿高度与视野的一致性研究

探讨原发性开角型青光眼（开青）相对视乳头盘沿高（ｎｅｕｒａｌ ｒｉｍ ｄｅｐｈｔｈ,ＮＲＤ）与视野检查结果的一致性。方法利用计算机图像分析技术测量开青患者颞下方的ＲＮＤ值,比较ＮＲＤ值较大部位与视野缺损较重部位的一致性。结果早、中期开青患者有视野缺损或视野缺损较重部位所对应区域的ＮＲＤ值较无视野缺损或视野缺损较轻部位所对应区域的ＮＲＤ值明显增大,且５４只眼中有４６只眼的ＮＲＤ值较大部位与视野缺损较     

开角型青光眼视盘周围脉络膜萎缩与视野缺损的相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)和可疑开角型青光眼(suspectedopenangleglaucoma,SOAG)视盘周围脉络膜萎缩(peripapillarychoroidalatrophy,PPCA)的发生率及不同分区的面积大小与视野指数平均缺损(Meandefect,MD)之间的相关性。方法:对128只POAG和78只SOAG行静态视野检查及眼底视盘彩色照相,对有PPCA改变的视盘确定其α区和(或)β区,并测出不同分区的面积。结果:POAG组中,PPCA的α和β区的发生率分别为57.03%和39.84%,面积均数分别为(0.54±0.37)mm2和(1.68±1.06)mm2,MD为(8.31±3.66)dB;SOAG组中,α和β区的发生率分别为43.59%和26.92%,面积均数分别为(0.42±0.29)mm2和(1.15±0.67)mm2,MD则为(4.16±2.07)dB。在2组病例中,α区和β区面积值与MD之间均具有显著意义的正性相关(P<0.001)。结论:PPCA不同分区的面积值与MD之间具有显著相关性;β区的发展是辨认青光眼或青光眼性视神经损害是否进展的重要参数,有助于发现及预测青光眼病情的发展。     

视乳头周围脉络膜萎缩的研究进展

一、视乳头周围脉络膜萎缩名称的由来与表现形式视乳头周围脉络膜萎缩 (Peripapillarychoroidalatrophy ,PPCA)是位于视乳头附近环形或弓形的脉络膜萎缩〔1〕。经过几十年的临床观察发现 ,在进展性青光眼性视神经病变眼中 ,视乳头周围脉络膜萎缩表现得越来越突出。如Primrose等〔2〕 (196 9)报道5 1例原发性开角型青光眼 (Primaryopen -angleglaucoma ,POAG)中 4 8例有不同程度的视乳头周围改变 ;Wilsensky和kolker等〔3〕 (1976 )则发现视乳头周围晕 (Peripapillaryhalo)在POAG中较在年龄匹配的对照组中更为普遍 ;Anderson等〔4〕 …     

高盘旁萎缩与青光眼

视盘旁萎缩系视盘旁视网膜和脉络膜的萎缩。它对青光眼的诊治有较重要的意义。本就近年来有关视盘旁萎缩与青光眼诊断、随访及发病机制方面的研究新进展加以综述。     

视觉运动觉在原发性开角型青光眼中的应用研究

目的研究原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的视觉运动觉特性。方法在ＰＣ兼容机上，应用运动觉检测软件，对４１例（６７只眼）ＰＯＡＧ患者和５６例（１１２只眼）正常人进行运动觉测试。结果ＰＯＡＧ患者的运动觉总异常率为８９．５％，其中早期异常率为８１．６％；在等级相关分析中，ＰＯＡＧ患者运动觉的异常程度与杯盘比、眼压及视野的校正缺损方差呈正相关，与视力及视野的视网膜平均光敏感度呈负相关，而与患者的年龄及视野短期波动无相关。结论视觉运动觉测定为ＰＯＡＧ的早期诊断提供了一种新的有效和简便的检测手段。     

视野半侧缺损的原发性开角型青光眼视网膜微循环改变的研究

目的:研究视野半侧缺损的原发性开角型青光眼（POAG）视盘旁和黄斑区血管密度的改变及其与视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视野指标的关系。方法:横断面研究。收集2015年10月至2018年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科应用Humphery视野计30-2程序检测为视野半侧缺损的POAG患者（POAG组）28例（2...     

高度近视合并原发性开角型青光眼的临床分析

目的 探讨高度近视合并原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG)的早期诊断依据。方法 （1）将存档的21例（40只眼）高度近视合并POAG患者资料（A组）与随机抽取的21例（40只眼）中度近视合并POAG患者的资料（B组）及21例（42只眼）低度近视合并POAG患者的资料（C组）进行对照,比较初次就诊时3组患者间视野缺损,视网膜神经纤维层缺损（retinal nerve fibre layer defect,RNFLD),最高眼压值及最佳矫正视力等指标的差异;（2）观察A组患者的三维眼底照片,分析其临床特点。结果 （1）初诊时,A组患者中,重度视野缺损和RNFLD的比例明显高于B,C组,矫正视力低于B,C组;（2）高度近视患者视乳头,视网膜的特异性变化及视乳头周围病变等,直接干扰对青光眼的早期诊断;（3）散瞳检查或立体眼底拍片是提高青光眼检出率的重要手段。结论 认识高度近视本身及合并POAG时的临床特点,有利于提高临床医师对该病的警觉性及早期诊断水平。     

Asymmetric visual field loss and retrobulbar haemodynamics in primary open-angle glaucoma

Purpose To investigate interocular differences in retrobulbar flow velocities in patients with asymmetric glaucomatous visual field loss.Methods Twenty-five patients with primary open-angle glaucoma (POAG) and asymmetric visual field loss were included in this study. Asymmetric visual field loss was defined as a difference of the global index mean deviation (MD) >6 dB between the two eyes. Flow velocities (peak systolic velocity PSV and end-diastolic velocity EDV) and resistive indices (RI) of the ophthalmic artery (OA), central retinal artery (CRA), and nasal and temporal posterior ciliary arteries were measured by means of colour Doppler imaging.Results MD of eyes with more severe glaucomatous visual field loss was −18.3±7.8 dB vs −6.8±5.5 dB (p<0.0001) in the less affected eyes. The PSV and the EDV of the CRA and the PSV of the OA were significantly decreased in eyes with more severe glaucomatous visual field loss (CRA PSV: 7.6±2.0 cm/s vs 8.3±1.7 cm/s, p=0.04; CRA EDV: 2.24±0.5 cm/s vs 2.55±0.6 cm/s, p<0.007; OA PSV: 29.7±9.9 cm/s vs 32.7±11.5 cm/s, p<0.02). None of the other differences in velocity or resistive index were significant.Conclusions Patients with asymmetric glaucomatous visual field loss exhibit asymmetric flow velocities of the CRA and OA. Patients with more severe damage display reduced flow velocities in retrobulbar vessels in POAG.     

正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否为同一类型疾病

基于临床考虑,在《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中,将正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼同归类为原发性开角型青光眼,归属于一类疾病的两个亚型,分界点在于眼压是在正常范围还是高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。但是正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否应属同一类型疾病,眼...     

青光眼睫状体炎综合征合并原发性开角型青光眼

目的 探讨青光眼睫状体炎综合征(PSS)和原发性开角型青光眼(POAG)的关系。方法 对14例1996．6～2002．12临床诊断为PSS的病例进行追踪观察和回顾性分析。结果 14例PSS，随访6个月～83个月，平均37个月，其中PSS合并POAG5例，在PSS经治疗缓解后，POAG所致的视功能损害仍在持续进行；2例经药物治疗控制病情进展，另3例则进行了外滤过手术治疗。结论 PSS并不是一种自限性良性病变，部分病人合并POAG，应对其双眼的视盘、视野进行严密监测，避免造成视功能的持续丢失。     

原发性开角型和低压性青光眼早期视野及视网膜神经纤维层损害的比较

目的探讨原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）和低压性青光眼（ｌｏｗｔｅｎｓｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＬＴＧ）早期视野损害及视网膜神经纤维层缺损的特点。方法应用ＱＺＳ－２型自动视野计全阈值程序对２６例（４１只眼）早期ＰＯＡＧ和１３例（１５只眼）早期ＬＴＧ进行定量视野测定，所有患者散瞳做视盘和视网膜神经纤维层照像，分析视网膜神经纤维层缺损的类型和程度。结果早期ＰＯＡＧ和ＬＴＧ视野损害多表现为局限性视网膜光敏感度下降，少数表现为弥漫性光敏感度下降，视野损害主要位于中心视野，少数可合并周边视野损害。中心视野平均光敏感度和短期波动与正常对照组之间差异有显著性，两型青光眼早期视野损害和视网膜神经纤维层缺损的类型及损害部位分布差异无显著性。结论早期ＰＯＡＧ和ＬＴＧ视野损害特征及视网膜神经纤维层缺损形态一致     

原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素分析

目的探讨原发性青光眼晚期患者视野缺损的相关因素。方法回顾性病例对照研究。收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的仅残留中心管状视野≤10°或颞侧视岛(生理盲点颞侧)的原发性青光眼晚期患者, 并按视野缺损类型分为管状视野组(对照)和颞侧视岛组。分析年龄、性别、眼别、青光眼类型、初诊青光眼分期、随访眼压、手术次数、疾病史等临床特征与晚期视野缺损类型的关系, 单因素分析采用χ2检验或独立样本t检验, 多因素分析采用logistic回归分析法。结果共纳入287例(287只眼)患者, 其中管状视野组101例, 男性48例, 女性53例, 年龄(61±15)岁;颞侧视岛组186例, 男性107例, 女性79例, 年龄(59±17)岁;两组间年龄、性别、眼别、初诊年龄、手术次数、青光眼家族史、合并全身疾病史等因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。原发性开角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)、急性原发性闭角型青光眼在管状视野组分别有26、34、41例, 在颞侧视岛组分别有61、78、47例;初诊青光眼分期为中期、晚期者在管状视野组分别有30、71...     

早期原发性青光眼的蓝黄视野及黄斑阈值视野检测

目的 探讨蓝黄视野及黄斑阈值视野检测在早期原发性青光眼诊断中的应用价值。 方法 采用Humphrey II 750型自动视野计，对正常人60例60只眼、早期原发性青光眼患者63 例63只眼进行标准视野（white-on-white perimetry, W/W）、蓝黄视野（blue-on-yellow perimetry, B/Y）及黄斑阈值视野（macular threshold perimetry, MTP）检查,计算比较3 种检测方法在早期原发性青光眼诊断中的敏感度及特异度，并采用B/Y及MTP并联及串联实验进行分析。 结果 比较正常组与早期原发性青光眼组W/W、B/Y、MTP的平均光敏感度，差异均有显著性的意义［t=-3.01, P=0.0054 (W/W)；t=-2.95, P=0.0063 (B/Y)；t=-2.59,P=0.0150 (MTP)］。在早期原发性青光眼诊断中，MTP的敏感度最高（83%），B/Y次之（65%），W/W最低（48%）。将B/Y与MTP联合运用时，并联试验可使敏感度提高到94%；串联试验可使特异度提高到87%。 结论 在早期原发性青光眼诊断中，B/Y、MTP及两者的联合应用均可提高诊断的敏感度与特异度，有一定的应用价值。 （中华眼底病杂志，2003，19：102-105）