左、右心感染性心内膜炎的临床及超声特征

目的探讨左、右心感染性心内膜炎的临床和超声特征。方法采用回顾性方法分析了7例右心感染性心内膜炎和11例左心感染性心内膜炎。结果与左心感染性心内膜炎相比，右心感染性心内膜炎多见于基础心脏病者（86％）、静脉吸毒者（100％）、多为金葡菌感染（80％）、多累及三尖瓣（57％）、临床表现为肺部炎症（100％）、预后良好。结论左、右心感染性心内膜炎在基础心脏病、血培养结果、临床特点以及超声心动图等方面均明显不同。彩色多普勒二维超声心动图对左、右心感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。     

超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

目的探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值。方法应用超声心动图观察心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分布及其瓣膜损害情况及追踪患者在上级医院的诊疗结果并进行比较。结果超声心动图能直接提供心脏瓣膜赘生物的附着部位及数目、大小、形态、活动情况及相应的血流动力学变化。结论超声心动图能对感染性心内膜炎心脏瓣膜赘生物进行定性诊断,对临床制定治疗方案及预后判断有重要意义。     

右心感染性心内膜炎的临床特点

目的：对右心感染性心内膜炎（RIE）的发病机制、病原学、临床特点、诊断、治疗和预后等方面进行讨论。方法：回顾分析本院1985年1月至2000年12月诊断为RIE患的临床资料。结果：RIE17例，男12例，女5例，平均年龄22岁。7例有先天性心脏病史，1例为右室起搏术后，9例无基础心脏病而有静脉吸毒史。主要表现为发热、肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿。血培养阳性8例，以金黄色葡萄球菌为主要病原微生物。超声心动图检查均发现右心瓣膜或右心壁上赘生物，其中三尖瓣受累最常见。大多数病人经抗微生物药物治疗成功。结果良好，病死率为11.8％。结论：RIE临床特征和预后等均有别于LIE。超声心动图检查对诊断本病具有重要价值。     

右心感染性心内膜炎的临床特点

我院１９８６～１９９３年收治１２例右心感染性心内膜炎，其中２例同时累及左心瓣膜。肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是本病的主要临床特征。本组血培养阳性者１０例，其中金黄色葡萄球菌７例，草绿色链球菌２例，白色念珠菌１例。１２例均进行二维或彩色多普勒血流仪检查，在右心瓣膜或心室壁上均有赘生物存在，最大者３５ｍｍ×１２ｍｍ，最小者７ｍｍ×５ｍｍ。多普勒超声检查对本病的诊断具有重要价值，但早期可显示阴性，因此，对可疑病例应行动态观察。     

感染性心内膜炎的临床与超声心动图诊断变迁

分析我院 1987～ 1997年确诊为感染性心内膜炎 (IE) 177例 ,并与 1976～ 1986年确诊为IE患者14 2例进行了系统比较 ,结果显示 :近 10年来 1.IE的基础心脏病中 ,风湿性心瓣膜病比较过去明显减少 ,而原发性二尖瓣脱垂病例明显增多 ;2 .超声心动图发现感染性赘生物的检出率比过去明显提高 ;3.住院病死率明显下降 ,使得IE的预后有了明显改观。     

经胸超声心动图诊断感染性心内膜炎的临床价值

<正>感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)因其发病率及致死率较高,所以目前仍是影响健康的严重问题。以往研究表明通过超声心动图对IE的诊断及治疗都有重要的作用。但对不典型IE的诊断也存在较大难度。本文总结分析经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在诊断IE赘生物方面的特点及需要弥补的不足之处。     

感染性心内膜炎的临床表现与超声心动图诊断

对40例感染性心内膜炎（IE）患者的临床资料进行分析，结果显示，采用超声心动图检查能检出瓣膜赘生物者38例（95％），血培养阳性者仅8例（20％），发热和栓塞的发生率分别为55％和30％。瓣膜赘生物多发生于左心系统（37例），尤以主动脉瓣多见（22例）。8例血培养阳性者以金黄色葡萄球菌多见（3例），草绿色链球菌已降为从属地位（1例）。瓣膜返流、心力衰竭和栓塞是1E最常见的并发症。     

右心瓣膜感染性心内膜炎

右心瓣膜感染性心内膜炎是指三尖瓣和肺动脉瓣的感染性炎症,近年来发病有增多趋势,其病因、临床表现、治疗和预后与左侧心脏心内膜炎有所不同。根据静脉内滥用药物或肺动脉插管等病史,结合超声心动图发现瓣膜赘生物及阳性血培养,多能作出准确诊断。早期有效的抗生素治疗和/或外科治疗,可减少并发症和降低病死率,抗凝治疗对>1cm 的赘生物可有裨益。     

感染性心内膜炎Duke诊断标准临床应用探讨

目的：对比Von Reyn、Duke两诊断标准诊断感染性心内膜炎（IE）的阳性率，以期减少IE漏诊率及误诊率。方法：回顾分析了25例经手术病理证实的细菌性心内膜炎的临床、细菌学表现及超声心动图检查结果。结果：25例患根据Duke诊断标准可肯定的IE占56％，可能占40％，排除性诊断占4％，而根据Von Reyn标准IE高度可能占36％，中度可能占20％，排除性占44％。结论：结合病理、超声心动图、临床症状及体征诸方面的Duke标准对IE的诊断敏感性高于Von Reyn标准，能减少IE的漏诊率及误诊率。     

右心感染性心内膜炎的UCG变化特点

随着超声心动图 (U CG)检查的普及 ,右心感染性心内膜炎 (RIE)的报道渐趋增多 ,约占感染性心内膜炎的 5 %～10 % [1 ] 。本文作者报道我院 RIE 2 3例的 UCG特点。1　对象和方法1.1　对象　 RIE患者 2 3(男 12 ,女 11)例 ,年龄 12～ 72 (36±2 7)岁 ,患者均有不明原因发热史 ,参照 Robbins的诊断标准 [2 ]诊断。其中原有先天性心脏病 (先心病 )患者 2 0例。1.2　仪器与方法　仪器为 HP- sonos10 0 0或 5 5 0 0型的超声诊断仪 ,探头频率 2 .5 MHz或 2～ 4MHz。M型、二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声 (CDFI)检查 ,常规系列切面测量…     

感染性心内膜炎的超声诊断价值

感染性心内膜炎的超声诊断价值李品君吴杨贾文春史玉琦（南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科南京２１０００８）关键词感染性心内膜炎超声心动描记术赘生物近十年来，由于超声心动图的发展，使感染性心内膜炎得到早期诊断和治疗［１］。本文总结我院１０年来感染性心内膜炎...     

感染性心内膜炎93例临床分析及两种国际诊断标准的比较

目的　分析感染性心内膜炎的临床特征 ,比较研究两种国际诊断标准。方法　对19 89～ 2 0 0 2年经我院病理科诊断证实的 93例感染性心内膜炎患者进行临床特征分析 ,并以此为依据比较两种国际诊断标准的敏感度。结果　连续 2次或 2次以上血培养阳性 ,且为相同致病菌的有2 0例 ;1次血培养阳性的有 8例。超声心动图检查明确发现赘生物 71例 ,脓肿 3例 ,人工瓣膜部分开裂 3例。新出现瓣膜返流或杂音变化 2 8例。Duke标准敏感度为 43 % ,vonReyn标准敏感度为 11%(P <0 0 0 1)。结论　Duke标准敏感度明显高于vonReyn标准 ,但仍然存在不足 ,应进一步改进     

主动脉瓣感染性心内膜炎的超声诊断特征及其对判断预后的意义

本文报告15例主动脉瓣感染性心内膜炎的超声特征,对主动脉瓣上赘生物、穿孔或撕裂的形态及活动作了描述,并提出超声心动图对本病有很可靠的诊断价值,对指导临床治疗及估计预后极为重要。     

右心感染性心内膜炎诊治分析

目的探讨静脉药瘾者感染性心内膜炎的临床特点。方法回顾性分析18例右心感染性心内膜炎的临床资料。结果所有患者均有静脉吸毒史3～6年,起病前均无基础心脏病。静脉药瘾者并发感染性心内膜炎多见于右心,超声心动图检查示赘生物主要在右房室瓣、肺动脉瓣上;肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是该病的主要临床特征。该组血培养阳性者13例。结论 静脉药瘾者继发感染性心内膜炎右心感染多见,超声心动图和血培养对诊断具有重要价值。     

21例右心感染性心内膜炎临床特点分析

右心感染性心内膜炎(RHIE)并不少见,为探讨其临床特点,现将1992年-2004年收治的21例病例作一分析.     

感染性心内膜炎103例临床分析

目的：通过分析103例感染性心内膜炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法回顾性分析103例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果103例患者中,仅10例无基础心脏病,93例伴有各种不同的心脏病,主要为风湿性心脏病和先天性心脏病。临床表现为发热34例,贫血31例,栓塞56例。血培养检查阳性61例,阴性42例;致病菌检出率最高为草绿色链球菌。超声心动图检查发现部分患者有赘生物,赘生物多见于心内膜炎患者,发生于左心者84例（81．5％）,且单瓣病变多,二尖瓣单瓣病变者38例,主动脉瓣单瓣病变者26例;发生于右心者12例（11．6％）,以三尖瓣单瓣为主。97例患者经过治疗后痊愈,随访6个月,死亡6例,死亡原因为心力衰竭3例,肺栓塞1例,脑出血1例,严重感染1例。结论感染性心内膜炎的临床特点发生了变化,及时了解其变化,早期治疗可以提高其治愈率。     

长期发热的感染性心内膜炎35例临床分析

目的:分析感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊断意识.方法:回顾分析我院近13年35例感染性心内膜炎的患者的临床特征及诊断.结果:①35例患者中33例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.33例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占78.8%(26/33),其中先天性心脏病占53.8%(14/26)、原发性二尖瓣脱垂占26.9%(7/26)、风湿性心脏病占19.2%(5/26).②35例患者临床表现包括发热100%(35/35),寒颤40.0%(14/35),贫血65.7%(23/35).脾大54.3%(19/35),脏器栓塞17.1%(6/35).③血培养阳性率为65.7%(23/35),其中13例为链球菌属.④35例患者中28例(80.0%)患者经单纯抗感染治疗后治愈,6例(17.1%)患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有1例(2.9%)真菌感染患者死亡.⑤35例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者7例,有基础心脏病患者28例.7例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,28例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义(P=0.006).结论:感染性心内膜炎常见的基础心脏病是先天性心脏病、风湿性瓣膜病,二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应想到感染性心内膜炎的可能,尤其对于无基础心脏病、但有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断.