原发心脏肿瘤误诊单纯房缺1例

患者,女,36岁,因咳嗽、咯痰一月,心悸、气促10天入院。一月前,开始出现咳嗽、咯痰,并于10天前出现心悸、气促,不能平卧,伴少尿,多次在当地医院彩多提示“房缺”,经反复治疗(具体不详),症状无缓解。本院门诊以“先心病、房缺”收入院。体格检查:体温37.5℃、脉搏140次/分、血压95/75-mmHg、呼吸28次/分。口唇发绀,肝颈征阴性,左肺底少许湿鸣,心界向左侧稍扩大,各瓣膜区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿。血常规WBC12.2×10~9 N0.718,ALT101U/L,AST126U/L,血沉4mm/hr,心电图示电轴右偏,肺型P波。心肌酶谱     

先天性三房心一例报告

1　病历介绍患者男,4 7岁,农民。因反复心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿1年加重10d入院。患者于1年前因服食广州某医院医治“气管炎”药物后出现心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿经当地卫生所治疗后症状减轻,但停药后心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿再次加重。1年来上述症状反复出现,每次均经治疗后症状减轻而停药。近10d来觉心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿加重,伴夜间不能平卧,同时出现口渴、多饮及消瘦于2 0 0 1年6月4日入住我院。患者平素体质差,自幼经常患“气管炎”,每遇天气变化及受凉后,反复出现咳嗽及气促,稍重体力劳动…     

溶血性贫血并血小板减少综合征误诊为再生障碍性贫血1例报告

1　病历简介女 ,16岁。因面黄、乏力半月、双下肢散在瘀点 1天入院。10天前曾去当地卫生院就诊 ,实验室检查血常规 :WBC 4.0× 10 9/ L ,RBC 2 .5 6× 10 1 2 / L ,Hb 79g/ L ,BPC 5 6× 10 9/ L。考虑再生障碍性贫血 ,给予康力龙 2 mg/次 ,3次 / d;再障生血片5片 /次 ,3次 / d,以及中药等治疗 ;但症状加重 ,出现黄疸 ,茶色尿 ,双下肢皮肤出现散在瘀点、瘀斑。入院查体 :体温36 .8℃ ,重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 WBC4.2× 10 9/ L,RBC1.5 8×…     

原发心脏肿瘤误诊单纯房缺1例

1 临床病例 患者,女,36岁。因咳嗽、咯痰一月,心悸、气促10天入院。一月前,开始出现咳嗽、咯痰,并于10天前,出现心悸、气促,不能平卧,伴少尿,多次在当地医院彩多提示“房缺”,经反复治疗(具体不详),症状无缓解。本院门诊以“先心病、房缺”收入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏140次/分,血压95/75mmHg,呼吸28次/分。口唇发绀,肝颈征阴性,左肺底少许湿鸣,心界向     

异搏定联用心得安致心源性休克1例

患者女,52岁,因反复心悸、气促、浮肿一年余,症状加重半个月于1989年8月17日入院。查体:体温36.5℃,脉率104次,呼吸24次,血压16/9kPa。营养情况较差,体重37公斤。两肺(-)。心律齐,闻及S_3、P_2稍亢、心尖区2°～3°/6°sm 及轻度舒张期隆隆样杂音。肝肋下1 cm,面部、下肢轻度浮肿。Hb 9.5g/L,WBC 8.9×10~9/L、N 0.6,L 0.4。尿常规:蛋白++～+++,24小时尿蛋白定量1.2g,尿素氮7.0mmol/L,肌酐150mmol/L。肝功能正常。血甘油三酯2.0mmol/L,胆固醇4.4mmol/L。血沉28mm/h,抗“O”<500单位。心电图、窦性心动过速,肢联低电压、Tv_(3-5)低平。胸片:心影增大,考虑为心     

间断鼻衄、呕吐咖啡色胃内容物1周,少尿3天,言语不清1天

1病例介绍　　患者男,30岁,于2005年4月下旬感冒后从内地进藏后出现全身酸痛、咳嗽及乏力,偶出现双侧鼻衄,自行购药(抗生素及云南白药)服用及用卫生纸填塞出血鼻腔后,病情无明显改善,渐出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,含暗黑色血凝块,进食、水后上述症状加重,由于经济原因,患者未到医院正规诊治.4 d后,患者上述症状进一步加重,患者自觉每日鼻衄次数增加、全身乏力、颤抖,遂独身在院外就诊,给予抗生素等静脉输注,患者症状无明显缓解.入院前3 d,患者开始出现尿少,入院前2 d,患者来我院就诊,当时门诊血常规检查结果为:WBC 27.0 ×109/L,N 0.786,L 0.039,Hb117 g/L,PLT 216×109/L;胸片未见异常,给予"斯达舒"、"头孢拉定"等治疗,病情仍无缓解,并于入院前1d出现行走不能、言语不清,遂于2005年5月8日入住我院.     

肺癌栓致亚急性肺心病1例

肺癌栓致亚急性肺心病临床上罕见,1937年由美国学者Brill首次命名。作者将所见1例报道如下。 患者 女性,37岁。因咳嗽、气促1个月,进行性加重3天入院。起病后曾在外院诊断为“支气管炎”,给予菌必治等抗炎治疗。入院前3天气促进行性加重而转入本院。体检:T37℃,P140次/分,R34次/分,消瘦,半坐卧位,全身发绀明显,双小腿见少许散在瘀斑,颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音粗,无啰音,心界不大,心律齐,心率140次/分,未闻及杂音。肝未及,脾肋了恰触及,质软无触痛。神经系统无异常发现。化验检查外周血WBC31.0×10~9/L,Hb132g/L,BPC32×10~9/L,淋巴细胞0.289,单核+粒系0.713,BUN9.9mmol/L。胸片示右室大,心脏B超示右房长径50mm,右室常规30mm(平卧位),肺动脉内径34mm。血气分析pH     

酒精性心肌病易误为原发性扩张型心肌病

以心脏扩大、充血性心力哀竭为主要表现的酒精性心肌病(ACMP),在临床上极易误诊为原发性扩张型心肌病(DCM)。本文报道3例误诊为DCM,经追问饮酒史及心内膜心肌活检(EMB)而证实的ACMP,并对误诊原因及ACMP诊断的有关问题酌加讨论。病例例1:男,36岁,农民。入院前不明原因出现心累气促,休息后可缓解,未治疗。4月前症状反复发作,下肢水肿,县医院诊断“扩张型心肌病”,对症治疗后缀解。10天前受凉后病情复发加重入院。无关节痛,高血压,心前区不适史。体     

脑钠肽治疗顽固性心力衰竭1例

1 病历介绍 患者,男,77岁。反复心悸、气促6年,加重伴少尿2d,于2006年6月27日入我院住院治疗。患者于2000年开始反复出现活动后心悸、气促,曾在我院心血管内科经系统检查后明确诊断为“扩张型心肌病、房颤、心功能Ⅳ级、慢性肾功能不全”,给予强心、利尿、营养心肌治疗后症状改善出院。出院后规律治疗,病情反复,住院次数增加,每次住院时间延长。至2005年5月在我科住院,     

咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

儿茶酚胺性心肌病误诊为扩张性心肌病

[病例]男,45岁。因劳力性心悸、乏力、气促5年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1个月入院。5年前,患者无明显诱因出现活动后心悸,脉搏140/min,伴气促、乏力,休息后症状可缓解,多次测血压均正常。1个月前自觉症状加重.夜间有阵发性呼吸困难,伴腹胀、出汗、尿少.在某医院经x线心脏三维片发现心影增     

进行性系统性硬化症误诊3例报告

进行性系统性硬化症(以下简称PSS)在我国少见,但不罕见。本病起病隐袭,病变广泛,容易误诊。为引起注意,将我院近年3例误诊病例报告如下: 一、因主诉心悸、气促,误诊为原发性心肌病例1 ×××,女,41岁,农民,1985年9月16日入院。心悸、气促7月,胸闷、不能平卧1周。查体:半卧位,皮肤无皮损,颜面及双手水肿,两肺底湿罗音,心界叩诊左侧轻度增大,心率82次/分,心律不齐,早搏7～10次/分,心音低,无杂音,肝脾不大,下肢不肿。胸片示:两下肺间质性改变,呈网状结构;心脏轻度增大。心电图示:完全性右束支传导     

原发性右心室肿瘤1例报告

原发性心脏肿瘤比较罕见。我院收治1例原发性右室肿瘤误诊为风湿性二尖瓣病变,现报告如下。病例报告患者,女,15岁,住院号338855。因心悸、气促1个月,症状加重不能平卧半个月,于1986年3月8日入院。1个月前,无诱因突然感心悸、气促,活动后明显并进行性加重,伴咳嗽,痰不     

咳嗽、气促、发热、贫血、双肺弥漫性病变、镜下血尿

1病历摘要男,66岁。主因咳嗽、气促2月,发热1个月,于2004年5月24日入院。于2月前无明显诱因出现咳嗽,多为刺激性干咳,伴活动后气促。无畏寒、发热,无咳痰、胸痛及咯血。1月前出现发热,体温37.5~39℃。外院X线胸片示左上肺炎。查PPD试验(++);血沉125 mm/h;血常规:WBC 15.7×109/L,N 87.2%;尿潜血(+++)。外院给予左旋氧氟沙星、头孢曲松等治疗1月,咳嗽、呼吸困难、发热逐渐加重而转入我院。吸烟史20年,每天约20支。近2月体重下降8 kg。无结核病史,无高血压、冠心病史,无粉尘和毒物接触史,无宠物嗜好,无家族遗传疾病史。入院查体:T 37.8℃,…     

肥厚性梗阻型原发性心肌病并二尖瓣后叶脱垂一例报告

我们曾遇到一例误诊为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄”长达14年的患者,后经系列检查,证实为肥厚性梗阻型原发性心肌病并二尖瓣后叶脱垂;兹报告如下: 患者男,46岁,砖厂工人。因活动性心悸气促,进行性加重14年,浮肿8个月,于1983年11月28日入院。14年前曾因劳累后心悸气促,心前区隐痛,间有头昏,后来又有发热、咳嗽,曾被某医院诊断为“风湿性心脏病”,经治疗症状缓解。1983年3月,又因咳嗽、咯血丝痰,夜间出现阵发性呼吸困难,下肢浮肿,住某医院诊断为“风湿性心脏病,二尖辫狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄,心脏扩大;心     

全心衰、心律失常、猝死

病历摘要 女性,42岁,农民。因心悸气促3年加重5个月于1987年3月14日入院。病初仅感劳累后心悸气促,休息后缓解。近5个月来症状逐渐加重,且伴有上腹部胀满、心前区闷痛及双下肢水肿。于1986年9月和1987年1月在当地医院住院治疗约1～3周后症状缓解,出院诊断为心肌病和高血压。既往体健,末次分娩时间在1979年。     

洋地黄治疗房颤诱发预激综合征一例报告

田××,男,41岁,1989年11月13日因三年来活动后心悸气短、近半月症状加重,不能平卧而入院.入院前未接受洋地黄类药物治疗.查体:颜面及口唇发绀,颈静脉怒张、血压:94/70mmHg,心界大、心率:150次/分,律不整,心尖区第一心音减弱、可闻及Ⅲ/Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第一音亢进,双肺底水泡音.肝大右肋下2cm,双下肢浮肿,心电图:快速房颤、心动超声:左房左室明显增大,各瓣膜正常.胸片:心脏向两侧扩大.根据临床表现及辅助检查,诊断为扩张型心肌病、心衰Ⅱ°、快速房颤.     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

急性心肌梗死一例

【病例】女,68岁。因心悸、胸闷、气促4天,加重伴恶心、乏力2小时入院。既往有高血压病史5年,未服药。1周前受凉后咳嗽、咳痰,4天前出现活动后胸闷、气促、心悸,在私人诊所治疗(用药不详)无效,症状渐加重,2小时前突感胸闷、气促加重,伴恶心、乏力、出冷汗。查体:血压120/100 mmHg。意识清,双肺可闻及散在湿啰音及水泡音,心率120/m in,未闻及杂音。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5导联ST段压低≥0·2 mV。查血钾3·6 mmol/L;心肌酶:肌酸肌酶(CK)189 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)351 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)325 U/L。诊断:2级高血压病;肺部感染…     

腰痛骨痛肾衰竭 其源盖自骨髓瘤——1例多发性骨髓瘤的误诊教训

患者女，57岁。因腰痛3月余，加重1个月，咳嗽、气促、少尿1周入院。患者于3个月前始无明显诱因出现腰痛，以腰部正中疼痛为主，伴活动受限，曾在多家医院就诊，均诊断“腰肌劳损”，给予止痛、物理治疗，症状均无缓解。近1个月患者腰痛逐渐加重，有时难以忍受，行走困难，再到当地医院就诊。