钼靶对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的利用Meta分析对钼靶诊断乳腺癌的价值进行系统综合评价。方法收集1990～2010年国内、外公开发表的关于钼靶诊断乳腺癌的原始文献,并按照制定的评价标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合接受者工作特征曲线(SROC)分析方法,综合评价钼靶诊断乳腺癌的准确性。结果钼靶对乳腺癌诊断的合并灵敏度为84.03%(95%CI:82.04%～86.01%),合并特异度为77.59%(95%CI:72.89%～82.28%),合并后的诊断比值比(DOR)为15.05(95%CI:10.32%～21.95%);SROC曲线下面积(AUC)为0.874,诊断试验准确性指标(TPR)为81.62%。结论钼靶对乳腺癌的诊断具有较高的准确性,可作为乳腺癌筛查和诊断的一种较好的影像学方法。     

FDG PET/CT显像对复发性卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的 通过循证医学Meta分析方法总结FDG PET/CT对复发性卵巢癌的诊断价值.方法 收集2000年1月至2009年5月公开发表的关于FDG PET/CT诊断复发性卵巢癌的英文文献,按照严格的纳入标准及排除标准筛选文献,用统计分析软件计算综合灵敏度、特异性及诊断优势比.结果 16篇英文文献纳入本研究,以病人为研究对象(patient-based)文献15篇,患者686例,灵敏度Q值:54.64,合并后灵敏度:0.88(95%CI 0.84～0.91);特异度Q值:26.29.合并后特异度:0.90(95%CI 0.85～0.94),SROC曲线下面积0.936.以病灶为研究对象(lesion-based)文献7篇,共820个病灶,合并后灵敏度:0.64(95%CI 0.59～0.68)、特异度:0.92(95%CI 0.89～0.95),SROC曲线下面积0.830.结论 FDGPET/CT对诊断复发性卵巢癌有较高的灵敏度和特异度.     

前列腺健康指数对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价前列腺健康指数( PHI)对前列腺癌活检预测以及高级别前列腺癌的诊断价值.方法 计算机检索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、Medline数据库,检索并筛选关于PHI对前列腺癌诊断的研究,提取数据和资料,参照诊断性试验准确性质量评价工具( QUADAS)评价纳入文献质量,应用Review Manage 5. 2软件绘制纳入文献质量的风险评价图.应用Meta Disc1. 4软件对纳入研究进行合并敏感度、特异度分析并进行异质性检验、绘制合并ROC曲线.结果 初始检索到548篇文献,最终纳入PHI对前列腺癌活检预测21篇文章,其中PHI与高级别前列腺癌的关联性6篇.质量评价结果提示研究的质量是适度的,纳入各研究间存在异质性,采用随机效应模型合并效应量. PHI对前列腺癌活检预测合并敏感度、特异度分别为:0. 89 (95%CI:0. 88～0. 90)、0. 34(95%CI:0. 32 ～0. 35). PHI 对诊断高级别前列腺癌合并敏感度、特异度分别为:0. 93(95%CI:0. 90～0. 95)、0. 22(95%CI:0. 20～0. 24). PHI对前列腺癌活检预测和PHI对诊断高级别前列腺癌合并SROC曲线下面积分别为 0. 762 3、0. 806 6,Q?指数分别为 0. 703 6、0. 741 7.结论 血清PHI对前列腺癌的活检预测以及对高级别前列腺癌的诊断均具有较高的准确性.     

中医体质类型与乳腺癌相关性Meta分析

目的 基于文献检索,对乳腺癌与中医体质相关的研究数据进行Meta分析,探讨乳腺癌发病与中医体质之间的相关性,以期为临床实践中乳腺癌的防治提供有效的循证医学依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Wed of science、中国生物医学文献数据系统、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,将符合相关标准的文献数据纳入进行整理汇总,采用Stata 16.0软件对其进行Meta分析以及三阴性乳腺癌亚组分析。结果 研究共纳入分析文献24篇,乳腺癌患者共计6251例,其中气郁质1469例、阴虚质808例、气虚质765例、血瘀质667例、痰湿质663例。无对照数据的横断面研究合并结果显示乳腺癌患者体质类型的95%置信区间分别为气郁质95%CI=0.220(0.172,0.268)、气虚质95%CI=0.135(0.104,0.166)、阴虚质95%CI=0.132(0.101,0.164)、血瘀质95%CI=0.111(0.085,0.136)、痰湿质95%CI=0.101(0.078,0.125)。有对照组的文献合并显示气郁质95%CI=2.68(1.18,6.0...     

吸烟与结核病关系的Meta分析

目的 定量评定吸烟与结核病发病和死亡之间的联系.方法 通过电子资源数据库搜索1999年1月1日至2010年6月1日期间发表的以吸烟和结核病关系为主要研究内容的中英文病例对照研究文献,利用Meta分析方法 比较和综合这些研究结果 ,以RevMan 4.2软件计算合并的比值比(OR)及95%可信区间(CI),对结果 进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果 共纳入22篇病例对照研究文献,用Meta分析的随机效应模型得出合并的比值比OR=2.56(95%CI1.80～3.64).敏感性分析表明:去除2篇巢式病例对照研究类型的文献后,OR=2.56(95%CI1.76～3.71);结核病患病的OR=2.13(95%CI 1.76～2.58);结核病死亡的OR=4.60(95%CI1.81～1 1.69);未控制混杂因素的OR=1.99(95%CI 1.54～2.56);控制年龄和性别因素后OR=2.53(95%CI1.27～5.03).结论 吸烟能增加结核病患病和死亡的危险性,戒烟有助于结核病的预防和治疗.     

超重、肥胖与肝癌关系的Meta分析

目的 评价超重和肥胖是否会增加患肝癌的危险性.方法 通过检索MEDLINE、EMBASE和中国期刊全文数据库等,获得1966～2007发表的有关体重超标和肝癌危险性关系的队列研究资料,进行Meta分析.选择一般反向方差,采用随机效应模型,计算合并RR值及相应的95%CI.结果 共检索到符合要求的文献11篇,其中关于超重的7篇(共计5 037例)、肥胖的10篇(共计6 042例).与正常体重者相比,超重者患肝癌的合并相对危险度(RR合)为1.16(95%CI:1.02～1.32),肥胖者患肝癌的RR合为1.89(95%CI:1.51～2.35).结论 肥胖与超重会增加肝癌发生的危险性.     

精神疾病与乳腺癌发病率的相关性meta分析

目的:评价精神疾病与乳腺癌发病率的关系。方法:检索CNKI、Pubmed、EMBASE、OVID、SIENCEDIRECT、万方数据库,获取关于精神疾病与乳腺癌发病率的队列研究,按照纳入、排除标准选择文献,并从纳入排除标准中提取相关数据,以乳腺癌的SIR(标化患病率)为效应值,应用Stata12.0以固定效应模型对研究的原始数据进行Meta分析。结果:最终纳入9个研究。Meta分析结果显示:精神分裂症或者乳腺癌SIR合并值为1.19,95%CI(1.12,1.26)。情感障碍患者乳腺癌SIR合并值为1.04,95%CI(1.00,1.09)。结论:精神疾病与乳腺癌存在相关性,并可能是乳腺癌患病危险因素。     

中国人群蔬菜摄入及饮酒与直肠癌发病关系Meta分析

目的探讨中国人群蔬菜摄入及饮酒与直肠癌发病之间的关联,为制定直肠癌的预防措施提供依据。方法在维普、万方数据库中检索1990—2011年间有关蔬菜摄入、饮酒与直肠癌关系的病例对照研究文献,用Meta分析方法对检索到的文献中的结果进行综合定量分析。结果①蔬菜摄入:检索到文献8篇,纳入Meta分析者6篇,共累计病例2 837例,对照5 668例,6项研究间无一致性(Q=65.71,P<0.05),采用随机效应模型计算OR合并及其95%CI,OR合并为0.69(95%CI:0.51～0.93),发表性偏倚量化指标m=182。②饮酒:检索到文献9篇,纳入Meta分析者8篇,共累计病例3 233例,对照5 102例,8项研究间无一致性(Q=31.30,P<0.05),采用随机效应模型计算OR合并及其95%CI,OR合并为1.03(95%CI:0.98～1.08),发表性偏倚量化指标m=62。结论蔬菜摄入是直肠癌发病的保护因素,蔬菜摄入较多的人患直肠癌的风险是摄入较少者的69%,未证实饮酒与直肠癌发病有关联。     

国外医学信息（15）

国外医学信息（１５）１激素替代疗法会引起乳腺癌吗？两种截然不同的调查结论最近，在前后仅一个月内，美国两家杂志各发表了一篇关于激素替代疗法是否会引起乳腺癌的调查报告，却得出截然不同的结论：一篇文章说“会”，另一篇则说“无比效应”。第一篇文章发表于１９９...     

miR-210高表达与乳腺癌预后关系的meta分析

目的:探讨miR-210高表达与乳腺癌患者预后的关系?方法:检索PubMed?EMBASE?Web of Science和CNKI等数据库中关于miR-210高表达与乳腺癌预后关系的文献资料,按纳入标准筛选出相关文献,提取总生存率 (overall survival,OS)?无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和无病生存率(disease-free survival,DFS)的风险比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(CI),用Stata软件进行分析合并?结果:按标准共纳入文献6篇,病例数585例,meta分析显示:和低表达组相比,miR-210高表达组OS的合并HR值为2.29(95%CI:0.89~5.91,P=0.086);miR-210高表达组DFS/RFS的合并HR值为2.81(95%CI:1.35~5.87,P=0.006)?结论:以现有相关研究结果的meta分析显示,miR-210的高表达是乳腺癌临床预后的不良因素?     

中国居民吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系

目的探讨吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中的关系.方法应用Meta分析对有关研究吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中关系的文献进行综合定量分析. 结果在检索并纳入的23篇有关研究吸烟、饮酒等行为因素与脑卒中关系的文章中,吸烟、饮酒、体育活动、被动吸烟与脑卒中关系的合并OR值分别是1.86(95%CI: 1.62～2.13)、1.84(95%CI:1.71～1.97),0.41(95%CI:0.08～2.10),3.22(95%CI:2.04～5.07).按脑卒中类型分层合并分析,结果发现,吸烟与缺血性脑卒中、出血性脑卒中的联系的OR值分别为2.60 (95%CI:2.01～3.36 )、2.00 ( 95%CI:1.54～2.60 ).饮酒与缺血性脑卒中、出血性脑卒中的联系的OR值分别为2.10 ( 1.11～3.97)、2.24 (1.62～2.99).结论吸烟、饮酒、被动吸烟是脑卒中及其各亚型的危险因素.     

不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析

目的:对不同生物材料人工晶体与后囊混浊的关系进行系统评价.方法:通过计算机和手工检索,获得1990年1月至2002年12月发表的人工晶体与后囊混浊的相关文献.按照入选标准选取合适的随机对照临床研究进行meta分析.对纳入文献的相关资料进行提取摘录,并根据meta分析的统计学方法进行合并分析.以相对危险度(RR)判定对后囊混浊的预防效果,并根据异质性分析选择固定效应模型或随机效应模型计算总的治疗效应.结果:有9篇论文的1 021例白内障患者纳入meta分析.聚丙烯酸、硅凝胶、水凝胶与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)的RR分别为0.12(95%CI[0.05,0.26])、0.44(95%CI[0.30,0.64])、1.96(95%CI[0.65,5.91]),硅凝胶、水凝胶与聚丙烯酸的RR分别为1.34(95%CI[0.62,2.89])、3.89(95%CI[1.70,8.90]),水凝胶与硅凝胶的RR为4.73(95%CI[1.57,14.32]).结论:硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计,可以预防和减少后囊混浊的发生.     

3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤对比研究的Meta分析

目的综合比较三维螺旋CT血管造影术(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影术(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法检索2000年1月至2012年2月中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库和万方数据库收录的关于3D-CTA和3D-DSA诊断颅内动脉瘤的病例研究,经严格筛选最后纳入的文献用MetaDISC 1.4软件进行分析。结果纳入6篇文献,无异质性。计算效应合并值,CTA:6个研究的合并敏感度0.952[95%CI(0.920～0.974)],合并特异度0.739[95%CI(0.516～0.898)],6项研究总体效应值比较差异无统计学意义(P>0.05);3D-DSA:6个研究的合并敏感度0.978[95%CI(0.953～0.992)],合并特异度0.944[95%CI(0.727～0.999)],6项研究总体效应值比较差异无统计学意义(P>0.05)。拟合SROC曲线,CTA和3D-DSA的SROC曲线下的面积(AUC)分别为0.985 9、0.991 9。结论 3D-DSA诊断脑动脉瘤的敏感度和特异度较高,3D-CTA具有更小的风险及不适感和价格低的优点,更易被患者接受。     

~(18)F-FDG PET/CT对肝转移瘤诊断价值的Meta分析

目的系统评价18F-FDGPET/CT对肝转移瘤的诊断价值。方法计算机检索Pubmed、EMbase、TheCochrane Library、WebofScience、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库及维普数据库中关于18F-FDGPET/CT诊断肝转移瘤的文献,检索时间截止至2017年12月。由两位评价员按照预定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,按照QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入15个研究,共1628个患者,1022个结节。Meta分析结果显示:以患者为单位,12篇(1473例患者)PET/CT研究的SEN合并=0.95(95%CI0.92-0.97)SPE合并=0.94(95%CI0.87-0.97)、AUC=0.98(95%CI0.97-0.99),以病灶为单位的6篇(1022例病灶)PET/CT研究的SEN合并=0.82(95%CI0.61-0.93),SPE合并=0.95(95%CI0.89-0.98)、AUC=0.97(95%CI0.95-0.98);亚组分析结果显示:各亚组PET/CT对肝转移瘤诊断的AUC进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 18F-FDGPET/CT对肝转移瘤具有较高的诊断价值,尤其是对以病人为单位的病例具有更好的诊断敏感度。     

~(18)F-FDG PET/CT对口腔癌颈部淋巴结转移诊断价值的Meta分析

目的:系统评价~(18)F-FDG PET/CT在口腔癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、中文科技期刊数据库、PubMed、EMbase、The CochraneLibrary、Webof Science查找有关~(18)F-FDG PET/CT在口腔癌颈部淋巴结转移及分期的研究。由2名研究者按统一制定的分类标准独立进行文献处理,采用Stata13.0软件、Meta-Disc1.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇研究,纳入口腔癌颈部转移患者849例,其中以病人为单位研究9篇,共299名患者;以淋巴结为单位研究5篇,病理确诊颈部淋巴结1 965例。Meta分析结果显示,~(18)F-FDG PET/CT诊断口腔癌颈部淋巴结转移具有较高的敏感度和特异性。SEN_(合并)=0.81(95%CI:0.73～0.87)、SPE_(合并)=0.90(95%CI:0.83～0.94)、+LR_(合并)=7.9(95%CI:4.9～12.7)、-LR_(合并)=0.21(95%CI:0.15～0.30)、 DOR=37(95%CI:20～67)、SROC=0.91(95%CI:0.89～0.94)。结论:~(18)F-FDG PET/CT对口腔癌颈部淋巴结转移的诊断能力具有较高的敏感度和特异性,可作为口腔癌患者重要的术前评估手段。     

PCR-SSCP检测结核分枝杆菌耐利福平诊断的系统评价

目的 用Meta-分析的方法评价PCR-SSCP检测结核分枝杆菌耐利福平的准确性.方法 通过检索PUBMED、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库等数据库和其他方式广泛收集文献.用QUADAS标准评价文献质量.用Meta-disc软件计算合并敏感度、合并特异度和SROC曲线下面积等.结果 最终纳入4篇外文文献(5个研究),Meta-分析显示PCR-SSCP用于结核分枝杆菌耐利福平的诊断均显示了较高的敏感度和特异度,有较高的诊断价值.其合并敏感度为97%,[95%CI(95%,99%)];合并特异度为84%,[95%CI(78%,89%)];合并阳性似然比为8.14,[95%CI(1.77,37.42)];合并阴性似然比为0.05,[95%CI(0.02,0.14)1;SROC曲线下面积:AUC=0.989 0,SE(AUC)=0.012 0.结论 目前PCR-SSCP法检测结核分枝杆菌耐利福平诊断有一定诊断价值,可作为诊断结核分枝杆菌耐利福平的确诊方法.     

诊断为乳腺癌后的孕产史与死亡率

目的:本研究旨在评估诊断为乳腺癌后,孕产因素与死亡率是否相关。方法:对1980～1982年间随访的4299例、年龄20～54岁的美国乳腺癌患者进行人群病例对照研究,研究机构为癌症和类固醇激素研究中心。于1997年通过癌症和类固醇激素研究中心监控所流行病学及最终结局的资料,了解患者的生存状态。使用比例危险率模型,对与死亡相关的选择性孕产因素行H R和95%CI分析。结果:在中位随访时间为14.5年内,1847例死亡。与未产妇相比,年龄20～45岁,乳腺癌诊断距离最后一次分娩间隔≤12个月的妇女(校正年龄后H R1.62,95%CI1.10～2.37)和间隔13～48个月…     

拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断肝移植后HBV再感染的荟萃分析

目的 系统评价拉米夫定与乙肝免疫球蛋白联合应用阻断肝移植后HBV再感染的疗效.方法 应用Meta 分析的方法比较治疗组(联合应用LAM和HBIG)与对照组(单一应用LAM或HBIG)对移植后HBV再感染率的差异,以比值比(OR)为效应量进行合并分析.结果 共纳入研究文献7篇,研究样本360例.OR及95%可信限(95%CI)为0.34(95%CI:0.18,0.64),2组间HBV复发率的差异具有统计学意义(Z=3.33,P=0.001).各研究之间具有同质性(P=0.310).结论 拉米夫定与乙肝免疫球蛋白联合应用可有效阻断肝移植后HBV再感染,且联合用药的效果优于单一用药.     

自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌关系的Meta 分析

目的 通过收集整理相关数据明确自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌关系。方法 通过计算机检索 PubMed、Cochrane 图书馆、Embase、谷歌学术等英文数据库,检索时间截至2017 年5 月15 日有关自身免疫性 甲状腺炎与乳腺癌相关的文献,提取相关数据并用Stata 12.0 软件进行统计分析。结果 共纳入9 篇横断面研究（累 计样本量1 325 例）,经Meta 分析,显示甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）对 乳腺癌的作用合并效应Ol ^ R 值分别为2.66（95%CI ：1.93,3.68）、2.30（95%CI ：1.67,3.18）,差异有统计学意义。 结论 乳腺癌患者中血清TPOAb 和TGAb 高于健康者。     

PET及PET/CT在检测头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶价值的Meta分析

目的系统评价PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM和EMbase数据库,纳入PET或PET/CT诊断HNSCC放化疗后残留和复发病灶的研究,检索时限均从建库至2016年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用MeaDisc1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇前瞻性研究,共计795例患者。Meta分析结果显示对于原发灶处:SEN合并=0.81[95%CI(0.74,0.86)]、SPE合并=0.81[95%CI(0.78,0.86)]、+LR=4.55[95%CI(2.65,7.81)]、-L R=0. 2 5 [0. 1 5, 0. 4 3]、 DOR合并=23.42[95%CI(11.45,47.93)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.90;对于颈部淋巴结处:SEN合并=0.74[95%CI(0.62,0.83)]、SPE合并=0.88[95%CI(0.84,0.91)]、+LR=6.05[95%CI(2.75,13.33)]、-LR=0.38[95%CI(0.23,0.64)]、DOR合并=23.40[95%CI(6.20,88.35)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.87。结论 PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶具有较高的诊断价值,可用于HNSCC患者放化疗后残余及复发病灶的诊断。