长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察

新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）,能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,由于对M2受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药,具有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月,观察长托宁用于整形美容手术麻醉前的效果,现报道如下.     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

麻醉前用药长托宁与阿托品的临床效果比较

抗胆碱药是术前常规用药，取其有效抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力、过分蠕动和痉挛等有利作用。目前又有新型抗胆碱药“长托宁”问世，其最大特点是对M型胆碱受体具有高效选择。本文以该药替换阿托品作为常规术前用药，以期获得更好的抗胆碱能效果。今报告临床观察结果如下。     

老年手术患者麻醉前应用长托宁的效果观察

目的比较长托宁与阿托品用于老年患者术前用药的效应、心血管作用及对气管插管前后腺体分泌的影响。方法40例老年手术患者随机分为A、P两组,麻醉前分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),用视觉模拟评分法(VAS)测定口干程度,评估气管插管前后口干和腺体分泌情况。结果A组、P组血压无明显变化,但A组心率明显增快,用药后20min、30minA组与用药前基础值及P组差异均有统计学意义(P<0.05),气管插管前A、P两组口干的程度相似,而气管插管后A组腺体分泌较P组增多(P<0.05)。结论长托宁用于老年患者术前用药效果良好,其对心率的影响小,是老年患者麻醉前用药的更佳选择,值得临床推广应用。     

心脏手术前应用长托宁对麻醉诱导时心率与脑电双频指数的影响

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一类新型选择性抗胆碱药,临床研究已证实对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,且对心肌M2受体作用不明显。本研究旨在观察心脏手术前应用长托宁对麻醉诱导时心率和脑电双频指数（BIS）变化的影响,探讨其能否有助于心脏手术的患者平稳度过麻醉诱导期。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱麻醉前用药对心率影响的比较

盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药 ,它的主要药理特点是对M胆碱受体的亚型M1、M3 有高度选择性 ,而对M2 无明显作用。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择无呼吸、循环以及内分泌系统疾病的四肢手术患者 10 0例 ,男 60例 ,女 40例 ,年龄 18～ 60岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。行硬膜外麻醉者 80例 ,臂丛神经阻滞麻醉者 2 0例 ,随机分为 2组 ,Ⅰ组 (盐酸戊乙奎醚组 ) 5 0例 ,Ⅱ组 (东莨菪碱组 ) 5 0例。两组性别、年龄、体重无显著差异。1.2　方法 :患者进入手术室后 ,用PM -60 0 0监护仪监测心率 ,Ⅰ组在上肢三角肌注射盐酸戊乙奎醚 0 .5mg ;Ⅱ组注射东…     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全麻病人术前用药的临床比较

目的将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为全麻病人的术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能、体温及部分眼部体征的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,均分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。入室前不用术前药,入室后于右肩三角肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg。30min后记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、鼻咽温度、瞳孔大小、眼压等,随后行全麻诱导气管插管进行手术。术毕病人入麻醉恢复室,清醒后拔除气管插管,吸尽气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管插管拔除时间。结果两组病人基础血压和给药后30min血压差异无显著意义;两组病人基础心率差异无显著意义,B组给药后30min心率增快,A组给药后30min心率无明显增快,两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。两组病人基础体温差异无显著意义,给药后30min体温都有所增高,但B组差异有显著意义(P<0.05)。两组病人在用药前主诉口干的数量差异无显著意义,给药后30minA组主诉口干者明显增多(P<0.01),B组虽有所增加,但差异无显著意义。B组分泌物量明显多于A组(P<0.01)。两组病人基础眼压差异无显著意义,在给药后30minB组双眼眼压都高于A组(P<0.05)。两组病人的瞳孔大小基础值差异无显著意义,在给药后30minB组瞳孔大于基础值(P<0.01),也大于A组(P<0.01)。结论长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,不升高眼内压,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药物。     

冠心病病人非心脏手术围术期胸段硬膜外阻滞的效应

冠心病非心脏手术时,可加重心肌的缺血程度,因此麻 醉中既要防止减少心肌氧供的因素,也要避免增加心肌氧耗 的因素,维持心肌氧供需平衡。本研究拟评价胸段硬膜外阻 滞复合全麻用于冠心病病人非心脏手术的临床效果。 资料与方法 择期普胸、上腹部手术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,男性     

长托宁术前给药对新生儿围术期心率的影响

新生儿手术前为避免使用阿托品引起心率增快,常以东莨菪碱拮抗分泌作用;但该药仍有致心率增快、一过性面色潮红的作用,且药效时间较短。我科在新生儿手术前改用盐酸戊乙奎醚（长托宁）肌注给药,取得良好效果,现报道如下。     

长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察

长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物．它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体．而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显．本以阿托品作为对照．观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应．现将结果报告如下．     

老年病人非心脏手术术后呼吸衰竭的危险因素分析

目的分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法按前瞻性随机临床队列研究设计，收集四个中心的582份合格病例进行分析。应用单因素比较和多因素Logistic回归方法，分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系。呼吸衰竭定义为术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再插管行机械通气。结果共有51例患者发生术后呼吸衰竭(8.8％)，多因素Logistic回归分析显示手术种类、ASA分级、慢性阻塞性肺病(COPD)病史和低白蛋白水平与老年病人术后呼吸衰竭的发生有关。结论临床上可根据手术种类、ASA分级、COPD病史和低白蛋白水平预测并采取相应措施，以减少术后呼吸衰竭的发生。     

瑞芬太尼在体外循环心脏直视手术病人麻醉中的应用

瑞芬太尼是直接作用于阿片μ受体的阿片类镇痛药，起效快，持续时间短，国外1996年已开始与其它静脉麻醉药复合广泛用于心脏手术的麻醉中，目前国内心脏手术的麻醉中，瑞芬太尼临床应用经验还不足。因此本研究采用多中心、大样本、随机、开放的研究方法，对瑞芬太尼在体外循环心脏直视手术复合麻醉中的应用进行探讨。     

麻醉前应用长托宁和东茛菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为新型抗胆碱药，具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型（M）和烟碱型（N）N碱受体选择作用，高度选择作用于M1、M3胆碱受体，可以较好的拈抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨若碱为参照，观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。     

β受体阻滞剂在非心脏手术患者围术期的应用

背景 多项临床试验结果显示,非心脏手术患者围术期应用β受体阻滞剂可降低术后心脏不良事件的发病率和死亡率.然而针对不同患者人群,各试验结果并不完全一致.目的 为进一步的临床试验及研究提供依据.内容 探讨β受体阻滞剂在临床应用时的适应证、药物选择、治疗时机、持续时间及存在的问题与争议.趋向 随着对β受体阻滞剂认识的深入,其临床应用必将得到进一步的拓展,但目前各项研究中存在的分歧,仍需大样本,多中心,随机,对照试验来证实.     

右美托咪啶在心脏手术围术期的应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为一种高效的α2受体激动剂,不仅具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,还有使心脏高危情形受益的抗交感,心肌自律性阻滞作用,因此被越来越多的用于心脏手术围术期.目的 概述及评价DEX在心脏手术围术期应用的有效性及安全性,为临床用药提供参考.内容 阐述DEX心血管系统药理学...     

主动脉灌注分流逆灌在心脏跳动心内直视术中的应用

1996年2月以来，我们对心脏跳动中主动脉瓣置换术进行了一些改进，应用主动脉灌注分流逆灌在心脏跳动中施行切开升主动脉的手术，简化了操作，手术效果满意，现报道如下。     

腹膜透析在心脏手术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

心脏病患者手术前常有不同程度的肾功能不全，手术创伤及体外循环的打击可导致术后出现急性肾功能衰竭(肾衰)。我院自1999年4月～2003年6月因术后早期出现急性肾衰行腹膜透析治疗患者33例，占同期手术总数的0．80％(33／4139)，现报告如下。     

新型心脏停搏灌注器在心内直视术中的应用

自2002年12月以来,我院应用自行设计的高钾温-冷-温血心脏停搏灌注器（专利号：ZL03231449.3）和新的高钾氧合血配备方法,取得良好的临床效果,现报道如下.