64层螺旋CT对急性门静脉和肠系膜上静脉血栓的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT对急性门静脉和肠系膜上静脉血栓的诊断价值.资料与方法回顾性分析经手术及临床确诊的19例急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成患者的64层螺旋CT表现.19例均行平扫,14例加行增强扫描,并应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)行多层螺旋CT血管成像(MSCTA).结果 19例平扫均显示门静脉和肠系膜上静脉增粗,12例肠系膜周围脂肪密度增高,13例管腔内高密度,10例有不同程度腹腔积液,14例肠管扩张、积气积液,10例肠壁增厚水肿;14例增强扫描均显示静脉内低密度充盈缺损,门静脉和肠系膜上静脉管壁环形强化,肠管管壁强化呈"靶征",3例肠管未强化,5例显示肝脏一过性供血不足,门静脉期供血减少.结论 64层螺旋CT平扫及增强扫描,以及三维重组技术相结合能够早期发现急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成.     

肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断

目的探讨螺旋CT对肠系膜上静脉血栓形成的诊断价值。方法回顾性分析临床证实的13例肠系膜上静脉血栓形成的CT表现特点。13例均行CT平扫及多期增强扫描,其中4例行口服对比剂后延迟扫描。部分图像数据行多平面最大密度投影等后处理。结果所有病例均表现有肠系膜充血水肿,8例于增强扫描后显示有肠系膜上静脉内圆形充盈缺损。其余5例发生于末梢血管的病变。CT未能直接显示血栓,扫描显示了肠管扩张、肠壁增厚、靶征、肠壁强化程度减低、缺失或肠间小气泡影等反映继发肠缺血表现的CT征象。后两者对肠缺血坏死的判断,有较高的特异性。而肠坏死的发生与血栓是否位于主干并无直接关系。结论螺旋CT是诊断肠系膜上静脉血栓形成的重要的检查方法。     

急性肠缺血的CT征象分析

目的:分析急性肠缺血的CT征象,提高CT对急性肠缺血诊断的准确性.材料和方法:2004～2005年间经急诊CT平扫及增强扫描,53例被诊断为急性肠缺血,分析其CT征象并与临床治疗和手术结果相对照.结果:CT平扫及增强图像显示:①肠腔扩张及积液53例次.②肠壁增厚伴密度改变39例次,其中平扫时肠壁内见散在点状高密度影7例次,肠壁密度降低22例次.增强扫描肠壁黏膜层异常强化15例次.③肠系膜血管走行异常并血管增粗(漩涡征)10例.④肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征)26例.⑤肠系膜动脉钙化斑26例;其中有5例可见肠系膜动脉内等密度无强化的血栓影;另3例经手术证实肠系膜上动脉近肠小血管襻内血栓形成,但CT未能显示.⑥肠系膜静脉血栓形成4例.全部53例病人中,39例内科保守治疗后好转,14例症状未缓解者,经外科手术治疗,证实10例为肠系膜动脉血栓形成(其中3例CT未显示血栓),4例为门静脉血栓形成.结论:肠腔扩张和积液、肠壁增厚、肠系膜血管缆绳征及腹水是急性肠缺血的CT间接征象.CT平扫结合MDCT增强和CTA图像显示肠壁内密度改变、肠系膜血管内血栓形成或血管硬化导致管腔狭窄、漩涡征,即可确诊.     

急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断

目的:分析急性门静脉及肠系膜上静脉血栓形成的临床及CT表现。方法:回顾性分析9例经手术及临床综合诊断证实的急性门静脉及肠系膜上静脉血栓形成病例的CT表现,9例均行CT平扫,3例行增强扫描。结果:9例CT平扫均显示门静脉或肠系膜上静脉增粗,7例见腔内高密度影,8例见腹腔积液,5例见小肠管壁增厚、水肿;3例强化扫描示静脉内低密度充盈缺损。结论:CT对诊断急性门静脉及肠系膜上静脉血栓形成具有重要意义;临床上对急性腹痛,不明原因腹水及可疑肠梗阻的病例,应注意观察其门脉系统情况。     

急性肠系膜上动脉梗塞的CT诊断

目的探讨肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的CT表现。资料与方法回顾性分析7例急性SMAE患者资料,男4例,女3例,平均年龄62岁,7例均行腹部CT平扫加增强扫描,用最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)图像后处理重组。结果肠系膜上动脉内充盈缺损7例,肠壁增厚5例,肠系膜上动脉增粗5例,肠腔扩张、肠壁菲薄和增厚3例,肠系膜上静脉及门静脉弥漫栓塞并肝缺血1例;腹腔积液2例。结论MSCT是诊断SMAE的一种可靠且无创的影像检查方法,对不明原因腹痛或临床怀疑SMAE的患者,应尽快行螺旋CT检查。     

急性肠系膜血管栓塞的螺旋CT诊断价值

目的：探讨急性肠系膜血管栓塞的螺旋CT诊断价值。方法搜集急性肠系膜血管栓塞病例20例,男12例,女8例,平均年龄64.2岁,7例手术病理证实外,其余13例内科保守治疗后,血管内充盈缺损消失。所有病例均行CT平扫及增强检查。结果20例中肠系膜上动脉栓塞12例,肠系膜上静脉栓塞7例,肠系膜下静脉栓塞1例。直接征象为血管内充盈缺损（20例）。间接征象为肠壁增厚（12例）、肠壁薄纸样改变（5例）、缆绳征（4例）、肠壁积气（3例）、门脉积气（2例）、肠系膜密度混浊（6例）、肠腔扩张积液（8例）及腹腔积液（9例）。结论螺旋CT是诊断急性肠系膜血管栓塞的一种快速、准确、无创检查方法,螺旋CT血管造影可显示良好的肠系膜血管图像,螺旋CT能给临床提供有价值的信息。     

64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析

目的 探讨64层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞(AMI)的诊断价值.方法 回顾性分析经64层螺旋CT全腹平扫加多期动态增强扫描诊断的15例AMI.其中,肠系膜上动脉栓塞3例(完全栓塞1例,不完全栓塞2例),肠系膜上静脉栓塞12例.结果 15例AMI直接征象:动脉期显示肠系膜上动脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上动脉完全或部分栓塞(3例).静脉期显示肠系膜上静脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上静脉完全或部分栓塞(12例);间接征象“缆绳征”12例,肠系膜水肿10例,肠管壁增厚12例,肠管扩张、积液8例,肠壁强化减弱7例,其中2例可见节段性未强化区,腹水6例,肾前筋膜增厚4例,肠壁积气2例.平扫肠系膜上动脉或上静脉高密度征7例(静脉栓塞6例,动脉栓塞1例),肠系膜上静脉栓塞累及门静脉、脾静脉6例,其中4例在增强扫描时,可见肝脏异常低灌注区.结论 64层螺旋CT平扫加多期动态增强扫描对急性肠系膜血管栓塞的诊断及时准确,应作为临床怀疑肠系膜血管疾病首选检查方法,值得推广应用.     

MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值

目的:探讨MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析13例经临床证实的肠系膜血管栓塞患者的急诊CT平扫、CTA及三维重建资料。结果:13例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)7例、肠系膜上静脉栓塞(superior mesenteric vein embolism,SMVE)6例。直接征象:7例SMAE中,平扫见血栓密度影2例,CTA均见充盈缺损;6例SMVE中,平扫见血栓密度影4例,CTA均见充盈缺损。间接征象:13例中肠梗阻5例,腹水6例。SMAE:血管壁钙化5例,薄纸样肠壁改变2例,肠壁水肿增厚强化减弱3例;SMVE:增强扫描管壁环形强化、管径扩张5例,缆绳征4例;受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚,增强扫描可呈明显减弱或未强化特点,肝脏门脉期强化减弱不均匀2例;合并门静脉、脾静脉血栓2例。结论:CTA对肠系膜上动静脉栓塞的诊断敏感性较CT平扫高,对于CT平扫阴性的患者行CTA检查很有价值。     

颅内静脉血栓形成的磁共振诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)及磁共振静脉成像(MRV)对颅内静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值。方法:回顾性分析经临床和影像学方法确诊的14例CVST患者。MR检查技术包括平扫,增强扫描及MRV,14例均行CT平扫,其中1例行DSA检查。结果:14例CVST累及上矢状窦血栓形成4例,横窦血栓形成6例、乙状窦5例,MRI可清晰显示颅内静脉窦血栓形成的直接征象和间接征象,MRV可显示受累静脉窦不显影或者充盈缺损形成。结论:常规MRI结合MRV对颅内静脉窦血栓形成的早期诊断具有重要价值。     

血管源性急腹症的64排螺旋CT表现

目的 探讨血管源性急腹症(acute abdomen caused by vascular lesions,ABCVL)的64排螺旋CT平扫及CTA表现.方法 国顾分析9例经影像及临床证实ABCVL的CT平扫及CTA表现.结果 肝总动脉瘤伴部分血栓形成1例,肠系膜上动脉瘤伴血栓形成1例,肠系膜上动脉栓塞并肠系膜上静脉血栓形成1例,左肾动脉分支梗死1例,肠系膜动脉扭转2例,门静脉血栓形成3例;64排CT三维后处理图像清晰显示动脉瘤腔大小及形态、肠系膜动脉扭转情况、血管腔内低密度血栓,伴随渗液、腹腔积血等情况.结论 腹部CT平扫的某些征象可提示ABCVL;64排螺旋CTA成像可明确ABCVL的诊断,在一定程度上可判断ABCVL的严重程度.     

急性肠系膜血管梗塞的CT表现

目的评价CT对急性肠系膜血管梗塞（AMI）的诊断价值。方法搜集AMI病例10例，男6例，女4例，平均年龄67．2岁。除1例在诊断次日死亡外，其余均经手术病理证实。其中肠系膜上动脉（SMA）梗塞4例，肠系膜上静脉梗塞（SMV）5例，肠系膜下静脉（IMV）梗塞1例。除1例行CT平扫外，其余9例均行CT平扫及增强扫描，详细分析其影像学表现。结果直接征象为血管内充盈缺损（8例）。间接征象包括肠腔扩张积液（4例）、肠壁增厚（6例）、薄纸样肠壁（4例）、缆绳征（5例）、肠系膜积液（3例）、肠壁积气（2例）、门静脉积气（1例）及腹腔积液（3例）。结论CT是诊断急性肠系膜血管梗塞的一种快速、敏感、可靠及无创伤的影像学方法。     

多层螺旋CT肠系膜血管成像的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)的临床应用价值。方法:对32例经证实的肠系膜血管病变患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,采用多种后处理技术(VR、MIP、MPR、CPR)进行肠系膜血管成像,观察肠系膜血管病变的情况。结果:32例患者中,肠系膜上动脉(SMA)栓塞2例,MMSCTA及DSA示SMA充盈缺损;SMA血栓形成1例,MMSCTA及DSA示SMA主干呈长条状充盈缺损;肠系膜上静脉(SMV)栓塞9例,MMSCTA示SMV充盈缺损7例,2例不显影;胰腺癌侵犯SMA、SMV者13例,MMSCTA示肠系膜血管被包埋,血管狭窄中断;SMA主干或分支狭窄伴软斑形成7例。结论:多层螺旋CT肠系膜血管成像是肠系膜血管病变的一种无创性有价值的检查方法。     

16层螺旋CT肠系膜上动静脉成像诊断小肠扭转的初步研究

目的探讨小肠扭转时肠系膜上动、静脉的CTA表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的5例小肠扭转病人的肠系膜上动、静脉CTA表现。使用Siemens 16层螺旋CT,于工作站重建肠系膜上动、静脉最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像。分析肠系膜上动、静脉CTA对于小肠扭转的诊断价值。结果5例病人均清晰显示肠系膜上动脉主干,但远级分支模糊。2例表现为肠系膜上静脉主干远段的扭曲,3例表现为肠系膜上静脉不同属支的扭曲及走行异常,走行异常的血管均与扩张小肠袢位置相吻合。1例见肠系膜上静脉主干的轴向扭曲。2例显示走行异常的肠系膜上静脉属支增粗。5例病人均正确诊断小肠扭转。结论肠系膜上静脉或其属支的扭曲为小肠扭转主要的CTA表现,行肠系膜上动静脉CTA对小肠扭转具有确诊价值。     

16层螺旋CT肠系膜上动、静脉成像诊断小肠扭转的前瞻性研究

目的前瞻性研究肠系膜上动、静脉CT血管造影（CTA）对小肠扭转（SBV）的诊断价值。资料与方法使用16层螺旋CT对16例经临床及CT平扫拟诊SBV的患者行肠系膜上动、静脉CTA检查。肠系膜上动、静脉采用最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）重组。以手术或随访作为参考标准，分析CTA对SBV的诊断价值。结果16例中，有2例表现为肠系膜上静脉主干远段的反折，其中1例见肠系膜上动脉分支的反折；3例表现为肠系膜上静脉不同属支的反折，其中1例见肠系膜上静脉主干的轴向扭曲；走行异常的血管均与扩张小肠袢位置相吻合。10例CTA诊断为非SBV。5例SBV均经手术证实，CTA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100％（5／5）、90．9％（10／11）、83、3％（5／6）、100％（10／10）、93．8％（15／16）。结论肠系膜上动、静脉CTA是诊断SBV的有价值的检查技术，肠系膜上静脉或其属支的反折为SBV主要的CTA表现。     

多层螺旋CT及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对肠系膜上动脉栓塞（SMAT）的诊断价值。方法：经CTA诊断为肠系膜上动脉栓塞及继发性改变的11例患者,均经DSA或手术证实。所有病例均行螺旋CT增强扫描,并采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等方法进行后处理。对SMAT的CTA表现及肠系膜、肠管等的继发性表现进行观察分析。结果：11例CT增强扫描表现均为肠系膜上动脉增粗和血管腔内充盈缺损。可见肠腔扩张、积气、积液和／或液-气平面7例,肠壁变薄2例,肠壁增厚及强化程度减低或不强化8例;肠系膜水肿5例,肠系膜积液2例;气体集聚2例,分别位于肠壁、肠系膜内及腹腔。结论：MSCT能够对肠系膜上动脉栓塞及继发病变进行快速、及时、准确地诊断,并能判断肠管缺血的程度,与DSA及手术所见相符,是诊断肠系膜血管栓塞性病变的有价值的影像学方法。     

肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的多层螺旋CT研究

目的 探讨MSCT显示肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的早期征象及其动态演化规律.方法 12只巴马猪,采用数字表法随机分成3个实验组(术后6、12、18 h组)和1个对照组,每组3只.实验组9只猪剖腹结扎肠系膜上静脉(SMV)主干远端空肠、回肠和回结肠支,分别于术前及术后6、12和18 h采用MSCT行平扫和增强后动脉、静脉和延迟期扫描.对照组3只猪仅剖腹分离暴露SMV,并于上述时间点进行扫描,比较手术前后肠系膜血管、肠道、腹腔形态的动态变化,结果与病理对照.结果 9只实验组猪均显示急性肠缺血病理改变,随时间延长,缺血进行性加重.CTA可准确显示SMV主干、大属支及其远端小分支直至肠壁边缘的直小静脉,显示SMV分支各结扎点.静脉堵塞性肠缺血的早期CTA改变为肠系膜上动脉痉挛、充盈欠佳、显影延迟和延长;SMV显影淡、延迟;肠壁增厚,系膜水肿,腹水,肠壁强化高于正常;随时间推移,出现肠壁变薄,肠腔扩张、积液,系膜水肿,腹水加重,肠壁强化减弱.结论 CTA能清晰显示肠系膜血管解剖、堵塞的静脉、早期肠缺血改变及其动态演化规律,于病变早期可靠地诊断静脉堵塞性肠缺血.     

Three-dimensional CT in isolated dissecting aneurysm of the superior mesenteric artery: a case report.

Isolated dissecting aneurysm of the superior mesenteric artery (SMA) without aortic dissection is a rare condition. We report a case of isolated dissecting aneurysm of the SMA incidentally detected by postcontrast abdominal computed tomography (CT). Three-dimensional CT using helical scanning was helpful for the evaluation of dissecting aneurysmal structures such as the intimal flap, true lumen, and false lumen with thrombosis. CT angiography (CTA) was useful for the assessment of characteristic morphology and three-dimensional relationship between the dissecting portion and SMA branches.     

急性肠系膜缺血的DSA诊断和经皮血管内治疗的临床价值探讨

目的:探讨急性肠系膜缺血的DSA诊断价值和经皮血管内治疗的临床应用价值。方法:12例临床疑诊患者,均经皮行右侧股动脉穿刺、插管,依次进行升主动脉、腹主动脉、腹腔干和肠系膜上、下动脉造影。其中8被诊断为急性肠系膜缺血,急性肠系膜上动脉栓塞4例;急性肠系膜上动脉血栓形成3例,非闭塞性肠系膜缺血1例。对4例肠系膜上动脉栓塞患者经导管注入溶栓剂(尿激霉)和血管扩张剂(罂粟碱)治疗,2例治疗后血管开通;另2例因症状缓解不明显行外科手术治疗;3例病程较长者造影后直接转外科进行手术治疗。结果:DSA诊断急性肠系膜上动脉栓塞4例。造影表现为肠系膜上动脉主干远端(中结肠动脉起始部)或分支的突然截断(截断征)或管腔内局限性充盈缺损(不完全栓塞)。急性肠系膜上动脉血栓3例,造影表现为肠系膜上动脉起始部的狭窄。1例造影表现为肠系膜上动脉分支弥漫性痉挛(腊肠征)诊断为非闭塞性肠系膜动脉缺血,手术证实为急性肠系膜静脉血栓形成。手术后1周因再次肠坏死而死亡。1例广泛血栓形成患者于造影后6h死亡。另2例肠系膜上动脉血栓患者手术后2周死亡。结论:DSA是诊断各型急性肠系膜缺血的有效手段,可以明确病变的部位和范围,为手术治疗提供定位信息。对急性肠系膜静脉血栓的诊断有一定的局限性。经导管溶栓术是治疗肠系膜动脉栓塞的有效手段。亦可作为外科手术前的辅助治疗手段,减少死亡率。