胆囊切除与急性梗阻性化脓性胆管炎发生发展的关系

急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)发病急、进展快、病情重、病死率高 ,需采取积极有效的综合治疗措施。由于多数ＡＯＳＣ患者常有胆道疾病发作史及胆道手术史 ,故胆道手术 ,特别是胆囊切除术 ,对再次出现胆道梗阻时对ＡＯＳＣ的发生及进展势必产生一定的影响。作者就 1991～ 2 0 0 1年收治的 5 0 6例胆道手术病例 ,分析胆囊切除与ＡＯＳＣ发生发展的关系。1　临床资料1.1　对象　选择 1991～ 2 0 0 1年 ,在本院收治的曾作过一次胆总管切开探查术再发胆总管梗阻的病人2 6 2例作为Ａ组 ,其中男 82例 ,女 180例 ,平均年龄4 3.6 (13～ 84 )岁…     

老年重症急性胆管炎69例临床分析

老年重症急性胆管炎(ＡＣＳＴ)是外科常见高危病人,我院自１９８８年４月至１９９８年４月共收治６０岁以上符合ＡＣＳＴ诊断标准者６９例。现分析如下。临床资料一、一般资料本组共６９例,女４２例,男２７例,年龄最大８５岁,平均６８岁。５７例有反复发作上腹部或剑突下疼痛伴发热,黄疸史及胆道手术史,９例既往无明显胆道病史;２２例有１～３次胆道手术史。二、临床表现本次发病有典型腹痛４９例,黄疸６０例,体温＞３９℃４０例,＜３６℃１２例;合并中毒性休克５４例,伴有神志改变２８例,上腹部有明显压痛肌紧张５６例,白细胞高于２０００…     

经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管的体会

胆囊切除术中是否切开胆总管进行探查 ,是外科医师常遇到的棘手问题。我院自１９９８年１月～２０００年６月对５０例胆囊切除病人 ,术中经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料１、一般资料本组男２０例 ,女３０例。年龄１８～８４岁 ,平均５１．２岁。择期手术者３８例 ,急诊手术者１２例。所有病人均有右上腹疼痛史 ,有畏寒发热史者３２例 ,黄疸史者１３例 ,胰腺炎史者９例 ,药物排石史者４２例。术前体温 (口表 )＞３７．５℃者１４例 ,血白细胞＞１０×１０９/Ｌ者１６例 ,肝功能酶系异常者…     

农村医院手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎26例体会

农村医院手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎２６例体会张春艾，谢广文，陈宏文４４４１１８湖北省当阳市淯溪中心卫生院急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，死亡率高。我院１９７４年１０月至１９９４年１月共收治胆道疾病２６８例，其中Ａ...     

胆内瘘的诊断与治疗探讨（附14例报告0

胆内瘘是胆囊与肝外胆管之间或二者与胃肠道之间形成的病理性通道 ,是胆石症少见的并发症。我院１９８６年至今收治胆内瘘患者１４例 ,占同期胆道手术病人的０．５ % ,现报告如下。临床资料一、一般资料男性９例 ,女性５例 ,年龄４８～７４岁 ,平均６４．４岁。病程２月～２６年 ,１０年以上者４例 ,５～１０年者５例 ,５年以下者５例。有高血压、糖尿病、冠心病、十二指肠溃疡或脑梗塞合并症者８例。二、临床症状急诊入院者１１例。有腹痛、发热、胆道感染症状者９例 ,其中合并黄疸者８例 ,合并休克１例 ,并发胆石性肠梗阻１例。既往有胆道…     

严重创伤早期血糖浓度的动态监测及临床意义

创伤后高血糖是近年来越来越受到重视的研究课题之一,但对严重创伤早期高血糖报告的文章不多。笔者从１９９８年４月～１９９９年４月对６４例严重创伤病人做了血糖（ＢＧｌｕ）、胰岛素（ＩＮＳ）、皮质醇（ＣＯＲＴ）的浓度测定,发现严重创伤早期ＢＧｌｕ明显增高,为临床治疗、手术和预后提供了重要依据。１材料与方法１．１临床资料 ６４例患者中男４８例,女１６例,年龄５～８１岁,平均年龄４８．５±２７．９岁。其中肝脾破裂者２６例,严重多发伤者２０例,重型颅脑外伤者１１例,其它创伤９例。６４例中死亡８例（１２．５％）…     

电视腹腔镜治疗胆管结石66例

我们自１９９４年１０月～１９９８年１０月共施行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石Ｔ型管引流术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＶｉｄｅｏＣｈｏｌｅｄｏｃｈｏｆｉｂｅｒｓｃｏｐｉｃＨｅｐａｔｏｃｈｏｌａｎｇｉｏＬｉｔｈｏｔｏｍｙＴ－ｔｕｂｅＤｒａｉｎａｇｅ,ＬＣＨＴＤ）６６例,报告如下：１　临床资料与方法本组６６例,男性３８例,女性２８例,年龄２３～７８岁,平均年龄５１．２岁。胆囊结石或胆囊炎合并胆管结石病人４５例,占６４％,单纯胆管结石病人２１例,占３６％。有腹腔手术史病人６例,其中下腹部手术史４例,上腹…     

老年重症急性胆管炎62例分析

作者自１９８４年１月～２０００年１２月共收治６０岁以上急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ） ［１］ ６２例 ,占本院同期ＡＣＳＴ的２３．５%。现就老年ＡＣＳＴ的临床特点及影响老年ＡＣＳＴ预后的若干因素作一分析。１临床资料１．１一般资料本组男３０例 ,女３２例。年龄６０～７９岁 ,平均６５．３岁。既往均有胆道病史１～３６年。其中有胆道手术史者１４例 ,其它腹部手术史４例。术前４３例Ｂ超检查提示有胆总管扩张、肝外胆管阻塞。３９例伴有慢性疾病 ,其中慢性支气管炎、肺气肿１０例 ;支气管扩张２例 ;肺源性心脏病２例 ;肺结核４例 ;…     

多发伤全身性炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究

目的：研究多发伤患者发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况以及两者之间的关系，从而为防治ＭＯＤＳ，降低多发伤患者死亡率提供理论依据。方法：选择１９９４年１０月至１９９７年１０月３年间急救医学中心必治的６０例多发伤者的临床资料，按照１９９１年８月，ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ会议的诊断标准，比较ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的发病率。结果：６０例多发伤患者中，发生ＳＩＲＳ者５２例，发病率为８６．６７％，发生ＭＯＤＳ者６例，发病率为     

甲状腺扫描冷凉结节与病理结果对照研究

我院从１９９３年１０月～１９９７年１０月有２４０例甲状腺扫描为冷凉结节的患者,均有手术病理结果对照,现报道如下。１资料和方法本文２４０例,男５３例,女１８７例,年龄１９～７１岁,平均４５６岁。仪器为德国ＳＩＥＭＥＮＳ公司ＤＩＡＣＡＭ型ＳＰＥＣＴ仪,...     

鼾症患者的围手术期护理

鼾症 (包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合症ＯＳＡＳ)常由于咽腔狭小所致 ,严重者可引起多种并发症 ,是一种潜在的致命性疾病。对鼾症的治疗 ,悬雍垂腭咽成形术是近年来常采用的一种有效方法。本科于１９９０年１月至１９９９年５月 ,对３５例鼾症病人进行了手术治疗 ,现将有关的护理体会报告如下。临床资料本组３５例均为男性 ,体形肥胖 ,年龄１８～５７岁 ,平均４０岁 ,均以鼾声过响就诊 ,经过多导睡眠监测仪监测分析 ,其中２７例符合ＯＳＡＳ的诊断。８例因扁桃体过度肥大致咽腔狭小而有过响鼾声。２７例采用悬雍垂腭咽成形术 (常规手术或ＣＯ…     

膝关节疾病的超声诊断

我们在１９９７年１０月至１９９８年１０月间对临床疑有膝关节损伤的患者进行了检查,现回顾如下。１　资料与方法自１９９７年１０月至１９９８年１０月间来自门诊及住院患者３７５例。均因膝关节疼痛、肿胀、跛行或膝部包块而就诊,一般均有膝关节创伤史。其中男１５２例,女２２３例。年龄分布：３０岁以下６４人;３１～４０岁７８人;４１～５０岁９６人;５１～６０岁６６人;６０岁以上７０人;最大年龄为７８岁,最小年龄１４岁,平均年龄４６岁。使用仪器为美国ＡＴＬ公司生产的ＵＬＴＲＡＳＯＵＮＤ９型超声诊断仪,线阵探头…     

重症急性胆管炎术后合并多器官功能障碍综合征的临床研究

为探讨急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)术后合并多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的发病过程 ,我们收集 1989年 1月～ 1998年 12月间本院救治的 41例患者的临床资料 ,回顾总结如下。一、对象与方法1.对象 :41例ＡＣＳＴ患者均按1983年全国胆道疾病专题讨论会制定的诊断标准纳入并经手术确诊。其中男性19例、女性 2 2例 ,年龄 ( 5 9 71±12 43)岁。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ诊断根据1991年 8月ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ会议标准[1] 。本组患者入院后均施行胆道减压 ,“Ｔ”管引流术 ,术后控制感染 ,脏器功能支持及营养支持治疗。2 .统计学方法 :两个率的比较采…     

重型颅脑损伤后血糖监测的临床分析

１资料与方法 １９９６年８月～１９９９年８月,我科共收治８２例颅脑损伤病人,其中男５８例,女２４例,年龄７～８１岁,平均年龄３２．４岁。本组病人伤前均无糖尿病史。ＧＣＳ评分均 ＜８分。其中６～８分的４２例;３～５分的２８例;＜ ３分１２例。发病至入院时间均在２４ｈ以内。监测方法与治疗：应用美国产ＯＮＥ ＴＯＵＣＨ血糖治疗仪每日行床旁测空腹血糖１次,连续测７ｄ。对于空腹血糖＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ者,给予低糖饮食,不用激素,少量应用甘露醇,适当应用胰岛素及乳酸林格氏液等治疗。２结果 各组血糖监测结果见表１。 …     

梗阻性黄疸的超声与ERCP对比分析

梗阻性黄疸的超声与ＥＲＣＰ对比分析哈尔滨铁路中心医院韩蕴新，石连仲，吕靖宇，邹书英本组３６例梗阻性黄疽系我院近３年进行术前超声和ＥＲＣＰ检查．并经手术病理证实者．男２６例．女１０例，年龄３１～７４岁．平均５２．５岁。仪器为ＡＬＯＫＯ－２５６型超声诊断...     

肝包虫囊肿的超声与CT诊断分型研究

肝包虫早期无任何症状,诊断常要依靠超声、ＣＴ、ＭＲＩ等影像手段及血清学、ＣＡＳＯＮＩ试验与流行病学等确诊。我院由超声、ＣＴ诊断并手术证实的各型肝包虫９８例,就其超声和ＣＴ诊断及分型进行探讨。１资料与方法９８例,男５８例,女４０例,年龄２１～５８岁,平均４２５岁。均有犬、羊接触史;ＣＡＳＯＮＩ试验阳性１８例,５例既往有１～２次肝包虫手术史,自出现症状起病史最长１８年,最短１个月。采用美国ＰＩＣＫＥＲ１２００和ＰＩＣＫＥＲＩＱＰＲＥＭＩＥＲ全身ＣＴ机,１０ｍｍ间隔、１０ｍｍ层厚平扫或增强扫描。美国…     

经皮经肝胆管引流治疗恶性胆道梗阻病人的术后护理

恶性胆道梗阻常导致梗阻性黄疸 ,继而引起感染、腹水、肝功能损伤等严重并发症而危及病人生命。经皮经肝胆管引流术(ＰＴＣＤ)治疗恶性胆道梗阻是简便有效的姑息治疗方法 ,可使黄疸消退、肝功能恢复 ,为以后手术和化疗创造条件。现将在ＤＳＡ机透视下行ＰＴＣＤ治疗恶性胆道梗阻的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科从 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,接受采用ＰＴＣＤ治疗恶性胆道梗阻性黄疸病人 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 3 6岁～ 74岁 ,平均 5 9.87岁。其中胰腺癌 3例 ,胆囊癌 2例 ,胆管癌 1例 ,肝门转移癌 1例 ,胆总管狭窄…     

急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）病情急,发展快,死亡率高,文献报告死亡率仅低于恶性肿瘤［１］。本院１９８１～１９９９年共收治ＡＣＳＴ９８例,均符合ＡＣＳＴ诊断标准［２］,占同期胆系疾病７－３％,现分析如下。１　临床资料本组男性３７例,女性６１例,年龄１９～７８岁,平均４９岁。手术治疗８４例,非手术治疗１４例。死亡１２例,占１２－２％。本组胆道结石者７８例,胆道肿瘤２０例。术式：胆总管切开取石Ｔ型管引流７２例,胆总管与肠道内引流术１２例。２　讨论ＡＣＳＴ在胆道疾病中死亡率最高。导致ＡＣＳＴ患者死亡的主要…     

经阴道彩超对妇科慢性疼痛性疾病的观察

我们从１９９６年１０月至１９９８年９月从１０６８例妇科患者中筛选出２８１例慢性疼痛性病例作了观察,现将病变显示结果报告如下。１资料和方法本文２８１例均为已婚女性,年龄２５～５０岁。采用美国ＡＣＵＳＯＮ１２８／ＸＰ１０电脑彩超仪,探头频率：７０ＭＨｚ...     

彩色多普勒超声心动图诊断纠正型大动脉换位

本文报道１９８６年４月至１９９３年１０月应用彩色多普勒成功地诊断纠正型大动脉换位（Ｃ－ＴＧＡ）１６例，年龄２３天～１１岁，平均３．６岁，其中男１３例，女３例。为了探索无创性方法诊断Ｃ－ＴＧＡ的可行性和优越性，本研究以超声节段诊断法诊断的Ｃ－ＴＧＡ与心导管心血管造影资料及手术进行对照分析。结果发现１６例中ＳＬＬ型１５例，ＩＤＤ型１例。合并畸形中以ＶＳＤ伴ＰＳ最多，占５６％（９例）。完全性房室共道伴ＰＳ者２例，这些病例还分别伴随其他畸形。此外合并单纯ＶＳＤ者仅２例，单心室（ＳＶ）伴ＰＳ者１例，ＶＳＤ伴Ⅱ°ＡＳＤ１例、ＶＳＤ伴二尖瓣闭锁，卵圆孔未闭１例。１１例经与心血管造影对照，符合率高达１００％且３例经手术证实。