连续3次异位妊娠1例

1　病历介绍患者 ,2 5岁 ,孕 3产 0。因停经 49d ,突发下腹痛 4h于2 0 0 0年 3月 2日入院。既往于 1 997年 4月因左侧输卵管峡部妊娠破裂行左侧输卵管切除术。术后避孕 1年 ,并行输卵管通液术 4次 ,均提示通畅。1 998年 7月因异位妊娠 (未破裂型 )入院。因患者有生育要求 ,且生命体征平稳 ,故行保守性药物治疗 ,给予氨甲喋呤 50mg肌注 ,动态观察血 β -HCG。用药 2周 ,复查血 β-HCG下降不明显 ,且腹痛症状加重 ,血红蛋白继续下降 ,故在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见输卵管比正常细 ,且屈曲明显 ,壶腹部增粗 ,约 3cm× 2cm× 2cm ,伞…     

妇科术后发热治验

运用中医的原理,采用健脾益气、清热利湿、辛开苦降的治法,治疗妇科下腹部术后发热五例,均取得较满意疗效,现简要介绍如下.五例患者,年龄在33岁-59岁之间.其中子宫肌瘤3例,均行子宫切除术.左侧卵巢子宫内膜异位囊肿行子宫次全切除术加左侧卵巢切除术1例,左侧卵巢囊肿蒂扭转行左侧附件切     

腹腔镜在妇科急症手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急症手术中的应用及其优越性。方法：对2006年1月～2008年12月间急腹症患者（急性盆腔炎除外）共768例（异位妊娠患者741例,其中输卵管狭部、壶腹部、伞端妊娠共727例,间质部妊娠4例,卵巢妊娠10例;卵巢黄体破裂18例;卵巢巧克力囊肿破裂3例;卵巢囊肿蒂扭转6例）,根据不同的手术指征采用常规三孔操作法行腹腔镜手术治疗。根据患者意愿及病情需要行相应术式。结果：768例患者除2例异位妊娠患者不接受腹腔镜外均采用腹腔镜手术,成功率100％。输卵管切除术645例;合并宫角修补术4例;输卵管造口术76例;卵巢内胚胎清除术10例;卵巢修补术18例;一侧附件切除术5例;卵巢囊肿核除术4例。术后住院时间为4．5±1．1天。563倒术申出血小于5毫升。术后皮下气肿4例。结论：腹腔镜手术因其损伤小,恢复快,美观无明显疤痕具有开腹手术无可比拟的优点;腹腔镜不仅可成为各种妇科急症手术中诊断的有利手段,而且成为首选的治疗方法,     

妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变75例诊治分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的诊断、处理方法。方法：对75例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：良性卵巢肿瘤71例（94.67%）,非良性肿瘤中2例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌;妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有24例（32.00%）。孕早期超声诊断卵巢肿瘤28例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤7例,因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤4例。有31例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤;5例急腹症行急诊手术,扭转4例,破裂1例;53例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剔除术,另17例于顺产后再行手术治疗。结论：超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

同侧重复异位妊娠1例

1　病例报告患者 ,36岁 ,主因阴道出血半月 ,突发下腹疼痛 4小时 ,伴恶心呕吐、晕厥心慌于 1998年 12月 7日入院。患者 6年前因左侧输卵管妊娠在外院行手术治疗。查体 :BP 9/7k Pa。贫血貌 ,腹平 ,下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张不明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈举痛后穹窿饱满 ,宫体正常大小 ,右附件区压痛 ,左附件区饱满压痛 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 4m L。诊断 :输卵管妊娠破裂 ?失血性休克。抗休克同时立即剖腹探查 ,术中腹腔血约 130 0 m L,凝血块 40 0 m L,子宫正常大小 ,宫底及右壁有黄豆及米粒大小浆膜下肌瘤 ,左侧卵巢缺如 ,左…     

不育伴痛经(续)

上期介绍了王氏病案,本期即对其展开讨论分析。一、本例的诊断诊断依据:本患者结婚2个多月即患右侧输卵管妊娠破裂,术中见左侧卵巢如鸡蛋大小,并与子宫及输卵管粘连。术后痛经进行性加剧,于第2天尤甚,持续2～3天。月经量明显增多。B超提示“左侧卵巢巧克力囊肿5.6×4.2×3.5厘米”。子宫输卵管造影报告     

妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜治疗的护理

目的：探讨妊娠合并卵巢良性肿瘤患者腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术的临床护理。方法：通过对2003年1月-2007年6月8例腹腔镜下对妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行卵巢瘤剔出术经医护精心合作,对患者术前进行充分的心理护理及术前准备,术后密切观察生命体征,观察有无宫缩及阴道流血情况,加强妊娠期护理及健康教育。结果：妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术是安全的,效果满意。且8例患者妊娠结局良好,新生儿均存活。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

卵巢破裂70例临床分析

目的探讨卵巢破裂的合理治疗方式。方法回顾性总结70例卵巢破裂患者的临床特点、治疗方式及结局。结果 70例卵巢破裂患者,以腹痛为主要症状,多有性交等诱因,早期确诊率71%(住院24 h内)。术前误诊率40%,保守治疗41例(59%),成功率98%,手术治疗43%。结论卵巢破裂保守治疗成功率高,早期确诊后,应积极行保守治疗,如果内出血多,甚至合并异位妊娠时,应果断手术。     

卵巢破裂70例临床分析

目的探讨卵巢破裂的合理治疗方式。方法回顾性总结70例卵巢破裂患者的临床特点、治疗方式及结局。结果 70例卵巢破裂患者,以腹痛为主要症状,多有性交等诱因,早期确诊率71%（住院24 h内）。术前误诊率40%,保守治疗41例（59%）,成功率98%,手术治疗43%。结论卵巢破裂保守治疗成功率高,早期确诊后,应积极行保守治疗,如果内出血多,甚至合并异位妊娠时,应果断手术。     

原发性卵巢妊娠28例治疗观察

目的：探讨原发性卵巢妊娠的发病原因及其在诊断和治疗上的一些经验与体会.方法：对28例均采取手术治疗,采用的手术方式是行卵巢部分切除术或楔形切除术加卵巢修补术,合并卵巢黄体囊肿者均行黄体囊肿剥除术加卵巢修补术.结果：28例患者通过病理诊断,均符合卵巢妊娠,16例合并卵巢黄体囊肿,经过手术治疗后,28例患者均痊愈出院.结论：原发性卵巢妊娠发病凶险,出血量多,发病因素与宫内节育器、多次妊娠、盆腔炎症等密切相关.保守治疗可能性不大,应提高对该病的认识及诊断水平,治疗以手术治疗为主.     

宫内节育器致子宫穿孔误诊1例

患者，28岁，因下腹部持续性疼痛10d入院。该患者于2年前在私人诊所行人工流产术，宫内放置T形节育环1枚，术后1年出现下腹部隐痛，外院以“盆腔炎”对症治疗无明显好转。入院前10d，在某医院取出T形节育环和金属节育器各1枚，术中经过顺利，无子宫穿孔症状，取环后经消炎治疗腹痛仍未缓解。入院前4d突然腹痛加剧，伴恶心、呕吐，无     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠58例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗法。方法2003年8月—2006年12月对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜诊断与治疗,观察术后效果。结果58例均在腹腔镜下得到诊断与治疗,无一例中转开腹。术中见输卵管壶腹部妊娠44例,峡部妊娠12例,伞端妊娠2例;未破裂型19例,破裂型39例;行输卵管切除术52例,输卵管开窗造口术6例(同时输卵管妊娠处注入MTX 20 mg);术后2~4 d均痊愈出院;保守性手术患者每周术后复查血β-HCG均正常,无持续性宫外孕发生。结论腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首选理想方式。     

剖宫产后再孕子宫破裂胎儿存活一例

患者李彩香，33岁，农民，住院号9293。以“剖宫产术后8年，孕8月余腹痛7小时”为主诉，于2005年11月15日10Am入院。患者8年前因胎位不止行剖宫产术，平素月经规律，末次月经2005年3月9日，预产期2005年12月16日，整个孕期顺利，7小时前睡眠中出现下腹部持续性隐痛，可以忍受。4小时前突然出现下腹部剧痛，后疼痛缓解，约半小时后自觉满腹疼痛，拒按，速乘120到我院B超提示“1．葡萄胎合并妊娠，2．胎盘早剥”。入院时测体温36．7℃，脉搏82次／分钟，呼吸18次／分钟，血压90／50mmHg，神志清醒，精神差，     

残角子宫妊娠破裂3例误诊分析

残角子宫妊娠临床较为少见，极易误诊为输卵管妊娠，我院1988～1996年共收治3例，年龄25～35岁，其中右侧残角子宫妊娠破裂2例，左侧1例。择一典型病例介绍如下。1典型病例患者，35岁，因突发下腹部疼痛1天，伴肛门坠胀感、恶心呕吐、头晕乏力、并晕倒。于1996年5月27日23时急诊入我院内科观察。内科诊断：①急性胃炎；②贫血原因待查。患者于21天前因停经64天，乡卫生院行人工流产及取环术，手术经过顺利。术后少量阴道出血3天，无特殊不适。月经、婚育史：141996年3月3日，24岁结婚，孕剖1产1人流2，1986年剖宫产，末次分娩1992年8月。体…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠248例报告

目的：探讨腹腔镜下异位妊娠的手术方式、技巧及临床价值。方法：对248例异位妊娠患者分别行腹腔镜下单侧输卵管切除术,输卵管切开取胚术,输卵管孕囊挤出术,输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效及近远期并发症。结果：行单侧输卵管切除术118例,输卵管切开取胚术89例,输卵管孕囊挤出术28例,卵巢部分切除术3例,输卵管妊娠部位注药术10例,其中注药术后失败1例。结论：腹腔镜是治疗异位妊娠的首选手术方式。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效评价

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术对难治性多囊卵巢综合征不孕的治疗效果。方法对2005—2008年难治性多囊卵巢综合征39例患者行腹腔镜卵巢打孔术,回顾性分析其治疗效果。结果术后3个周期中有28例排卵,排卵率72%;1 a内妊娠20例,妊娠率71%。其余11例口服克罗米芬排卵10例,排卵率91%,6例妊娠,妊娠率55%。结论腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征可以提高患者的排卵和妊娠机会。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠80例

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:对80例异位妊娠行腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:80例中78例完成腹腔镜手术,失败2例为卵巢妊娠,手术时间70.55±28.45min,术后肛门排气时间18.89±6.45 h,住院天数4.85±1.15 d,血HCG在术后5~35 d恢复正常,平均11.1d,1例患者术后4 d查血HCG反而升高,加用甲氨蝶呤(MTX)50mg/d,3d后HCG逐渐下降至正常。80例随访1~3个月,平均2月,65例保留输卵管者行子宫输卵管造影,双侧输卵管通畅率为86.15%(56/65)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征42例临床分析及护理体会

目的：探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢的效果。方法：对42例多囊卵巢综合征患者行腹腔镜下卵巢打孔术。结果：术后患者月绎情况改善，术后促黄体生长激素睾酮与术前相比，明显下降。术后排卵率83.3％，妊娠率83％。结论：腹腔镜卵巢打孔术具有损伤小，粘连轻，恢复快，疗效高的特点，是治疗多囊卵巢综合征的有效方法。     

后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的应用价值

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月—2009年2月施行8例后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法。结果手术均成功,无一例中转开放;手术时间为100~160 min,平均130min;术中出血量50~200 mL,平均80 mL;术后肠功能恢复时间1~3 d,平均2 d。术中术后未发生明显并发症。随访1~38个月均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜联合尿道电切镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法 ,与传统开放手术和其他术式相比,有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少及微创、安全等优点。