COPD患者血清甲状腺激素水平的监测及临床意义评估

目的 观察COPD患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 比较COPD患急性发作期患者、临床缓解期及同期健康体检者各110例甲状腺激素检查结果,观察COPD急性发作期治疗前后甲状腺激素变化.结果 COPD急性期发作各组血清TT3、FT3均值均明显低于对照组(P<0.05),亦低于缓解期患者(P<0.05),血清TT4、FT4、TSH在各组之间差异无统计学意义;COPD急性发作期经有效治疗后,血清TT3、FT3显著回升(P＜0.05),TT4、FT4、TSH无显著性变化(P＞0.05).结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD患者严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以反映COPD的发展和转归.     

COPD患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义方法用化学免疫分析法测定30例COPD 患者临床急性发作期和临床缓解期及10例正常对照者的血清甲状腺素总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平.结果急性加重期和缓解期血清T3、FT3数值显著低于对照组,具有统计学意义,急性加重期与缓解期比较T3、FT3数值差异具有统计学意义.结论 急性发作期COPD患者,同临床缓解期相比血清T3、FT3明显降低,而T4,TSH, FT4数值比较无统计学差异,血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD患者严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以反映COPD的发展和转归.     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平与肺功能和营养状况相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平与患者肺功能和营养状况的相关性。方法 87例COPD急性加重期患者作为观察组,同期健康体检者87名作为对照组,比较两组血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肺功能、营养状况,并分析COPD急性加重期患者的甲状腺激素与其肺功能和营养状况的相关性。结果观察组患者TSH、FT4、TT4、FT3、TT3、BMI、IBW%、FEV1%预计值以及FEV1/FVC均显著低于对照组[(2.51±1.21)μIU/mL比(3.34±1.43)μIU/mL、(12.11±6.81)μmol/L比(16.68±9.72)μmol/L、(69.24±18.06)nmol/L比(95.36±19.58)nmol/L、(2.19±0.48)pmol/L比(4.43±1.19)pmol/L、(0.72±0.11)nmol/L比(1.51±0.23)nmol/L、(18.68±3.61)kg/m2比(21.47±4.01)kg/m2、(0.91±0.16)%比(1.11±0.21)%、(46.04±11.41)%比(98.35±19.58)%、(51.97±9.81)%比(82.91±14.62)%,P均0.001)];COPD急性加重期患者的FT3、TT3水平与其BMI、IBW%、FEV1%预计值及FEV1/FVC均呈正相关(r=0.263、0.281、0.782、0.823、0.271、0.302、0.843、0.881,P均0.05),FT4、TT4水平与其FEV1%预计值及FEV1/FVC呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.276、0.283、0.251、0.293,P均0.05);COPD急性加重期患者的TSH水平与其BMI、IBW%、FEV1%预计值及FEV1/FVC,FT4、TT4水平与其BMI及IBW%均无明显相关性(P均0.05)。结论 COPD急性加重期患者甲状腺激素水平常明显降低,且TT3、FT3水平与患者肺功能和营养状况呈正相关关系。     

COPD患者急性发作期甲状腺激素水平检测的临床意义

目的:探讨COPD患者急性发作期甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法:应用免疫化学发光法对156例COPD患者和102例健康者进行甲状腺激素水平的检测并对数据进行分析。结果:COPD缓解期患者甲状腺激素水平与对照组比较,差异无显著性。急性发作期患者甲状腺激素TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平与对照组比较均降低,差异有显著性(P<0.05),缓解期患者与急性发作期患者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:COPD患者急性发作时,血清甲状腺激素水平出现异常,其甲状腺激素水平高、低与COPD患者严重性、病情进展和预后有一定关系。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者甲状腺功能的改变及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法COPD急性发作期患者56例，根据动脉血氧分压分为轻度缺氧组（A组）25例，中度缺氧组（B组）19例，重度缺氧组（C组）12例。治疗后进入缓解期49例，死亡7例。对照组20例。应用电发光免疫法测定各组血清甲状腺激素水平。分析动脉血氧分压与甲状腺激素水平的关系。结果A组三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；B、C组TT3、总甲状腺素（TT4）、FT4均低于对照组（P〈0．01）；各组治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4除A组TT4外均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），促甲状腺素无显著变化。死亡的7例入院时动脉血氧分压、TT3、TT4、FT3、TT4水平明显低于存活者（P〈0．01）。相关分析显示血清TT3、TT4、FT3、FT4水平的变化与动脉血氧分压呈正相关。结论COPD患者急性发作期血清甲状腺激素水平明显低于对照组，缺氧是导致甲状腺激素水平变化的重要因素之一，监测血清中甲状腺激素的浓度有助于判断COPD患者病情危重程度和预测预后。     

妊娠合并甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法选择2016年1月至2019年7月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者43例作为观察组,选择同期正常妊娠者43例作为对照组,检测并对比2组入选者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)以及不良妊娠结局。结果观察组TSH(10.67±1.77)μU/mL水平高于对照组(1.44±0.15)μU/mL,FT3(3.10±0.10)pg/mL、FT4(7.0±0.3)ng/L、T3(1.21±0.04)ng/mL、T4(88±3)μg/L水平均低于对照组(3.50±0.07)pg/mL、(9.0±0.3)ng/L、(1.37±0.03)ng/mL、(106±3)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率19%(8/43)高于对照组0(0/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症对母体及胎儿均存在不良影响,尤其易导致不良妊娠结局,故临床应该加强女性孕期甲状腺功能检测,做好甲状腺功能减退症的筛查,对结果异常者尽早干预。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与甲状腺激素的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与甲状腺激素的相关性。方法:选取90例健康者作为对照组,另选取我院2013年5月至2014年7月期间收治的96例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为COPD组,并将COPD组按照病情分为COPD急性发作伴呼吸衰竭组35例、COPD急性发作无呼吸衰竭组31例以及COPD缓解期组30例,采用化学发光微粒子免疫分析方法对选取的所有研究对象的血清三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平进行检测,并将检测结果进行分析对比。结果:与健康的对照组相比,COPD组患者的TT_3、TT_4、TSH、FT_3、FT_4水平明显较低(P0.05);COPD组中急性发作伴呼吸衰竭组患者的TT_3、TT_4、TSH、FT_3、FT_4水平明显低于COPD缓解期组患者(P0.05);COPD组中急性发作无呼吸衰竭组患者的TT_4、TSH、FT_4水平与COPD缓解期组患者相比无显著性差异(P0.05),但急性发作无呼吸衰竭组患者的TT3、FT3水平明显低于缓解期组患者(P0.05)。结论:甲状腺激素水平的变化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情的严重程度有着密切的联系,对患者病情的评估以及预后均具有较大的参考价值。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清甲状腺激素水平在化疗前后的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定78例NSCLC患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TF4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与35例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 NSCLC患者血清TT3[(1.27±0.36) nmol/L比(2.62 ±0.46) nmol/L]、FT3[(2.65±0.76) pmol/L比(3.79 ±0.63) pmol/L]水平低于正常对照组(P＜0.05),TT4、FT4及TSH水平与正常对照组接近(P＞0.05).血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P均＞0.05);化疗后有效者(完全缓解和部分缓解)血清TT3、FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平测定及临床意义

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法:44例COPD急性加重期患者,采用放射免疫法测定其治疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,并与44例健康体检者进行对照。结果:COPD急性加重期血清TT3、FT3、TSH与对照组比较差异有统计学意义;COPD急性加重期治疗前后血清TT3、FT3比较差异有统计学意义;好转组与死亡组COPD急性加重期患者血清TT3、TT4、FT3、FT4比较差异有统计学意义。结论:血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情的评估。     

血清甲状腺激素水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后评估价值研究

目的研究无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系,并探讨血清甲状腺激素水平对慢阻肺急性加重患者预后评估的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于北京积水潭医院呼吸与危重症医学科因慢阻肺急性加重住院的患者239例,男149例,女90例,年龄42~92岁,平均(77.7±8.9)岁。入院时采用电化学发光法测定血清甲状腺激素水平[总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]。根据预后分为治疗好转组和死亡组。进行两组间血清甲状腺激素水平的比较,以及血清甲状腺激素水平与疾病转归的相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同甲状腺激素指标对于慢阻肺急性加重患者预后的判断价值,并确定慢阻肺急性加重患者死亡发生风险的甲状腺激素最佳预测值。结果慢阻肺急性加重治疗好转组血清TT4、TT3、FT4、FT3明显高于死亡组[TT4:(89.35±21.45)nmol/L比(76.84±21.33)nmol/L;TT3:(1.05±0.34)nmol/L比(0.72±0.19)nmol/L;FT4:(16.17±2.91)pmol/L比(14.45±2.85)pmol/L;FT3:(3.06±0.81)pmol/L比(2.24±0.72)pmol/L,P0.05]。两组间血清TSH差异无统计学意义[0.98(0.54~1.83)m IU/L比0.57(0.31~1.84)m IU/L,P0.05]。Spearman相关分析显示,慢阻肺急性加重患者血清TT4、TT3、FT4、FT3与死亡发生呈显著相关(r值分别为0.226、0.417、0.220、0.387,均P0.05),血清TSH与死亡发生无显著相关性(P0.05)。拟合不同甲状腺激素指标(TT4、TT3、TSH、FT4、FT3)与慢阻肺急性加重患者发生死亡关系的ROC曲线,曲线下面积分别为0.659、0.793、0.588、0.655、0.772。对于预测慢阻肺急性加重患者死亡发生风险,TT3优于其他甲状腺激素指标。当血清TT3=0.85 nmol/L时,Youden指数最大(0.486),敏感性70.2%,特异性78.3%,为慢阻肺急性加重患者死亡发生风险的TT3最佳预测值。结论慢阻肺急性加重患者血清甲状腺激素水平与预后密切相关,对慢阻肺急性加重患者预后评估具有一定的价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。