静脉注射人血丙种球蛋白治疗川畸病的疗效分析

川畸病是一种病因未明的急性全身性炎症性疾病,主要见于婴幼儿.近年来,静脉输注人血丙种球白(IVIG)应用于川畸病的治疗,可迅速控制临床症状,降低冠状动脉损害率.为了评价静脉输注IVIG对川畸病的保护和辅助治疗作用,我们随机抽取1997年住院病历50份进行回顾性分析.     

川畸病早期治疗探讨

目的：探讨适当放宽川畸病诊断标准对实现川畸病早期治疗的方法和可行性。方法：对入选的36例川畸病疑似病例早期应用阿斯匹林（ASP）和静脉用丙种球蛋白（MG）治疗。并对临床资料进行分析总结。结果：36例中最后有32例确诊为川畸病，初诊时确诊5例，约占13．9％，其余为疑似病例，在平均病程6．93天开始上述治疗，比平均确诊日期（10．32天）明显提前，冠状动脉损害发生率（6．25％）明显低于传统治疗。最后诊断非川畸病的4例未因上述治疗加重或延误病情。结论：适当放宽川畸病诊断标准，能有效实现川畸病早期治疗，降低冠状动脉损害发生率，且安全、实用、可行。     

皮肤黏膜淋巴结综合征临床治疗分析

皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCL S) ,又称川崎病 (KD) ,是一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病 ,其特征为发热 ,黏膜炎、皮疹、颈淋巴结肿大和肢端改变 ,心血管受累最著 ,早期包括全心炎、冠状动脉炎及动脉瘤 ,后期表现为心肌梗死及缺血性心脏病。近年来治疗常采用阿司匹林、维生素 E,同时应用大剂量静脉注射丙种球蛋白 ,可明显降低冠状动脉损害的发生率和严重程度。现将1996年～ 2 0 0 0年收治的 5 9例川崎病报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 5 9例系 1996年～ 2 0 0 0年收治病例 ,均符合 1984年日本川崎病研…     

川畸病冠状动脉病变的超声监测意义

目的 探讨川畸病冠状动脉病变超声监测的意义。方法 回顾性分析14例川畸病的二维超声表现。结果 14例川畸病患儿所有的冠状动脉都有不同程度的改变，表现为：①14例川畸病患儿8例冠脉内径扩张，2例冠状动脉瘤形成；②14例川畸病患儿均有左室壁节段性运动异常；③合并二—三尖瓣返流6例(轻—中度返流)，2例一过性心功能降低。结论 川畸病冠状动脉损害对诊断具有相对的特异性，而超声心动图对川畸病冠状动脉病变的诊断具有重要意义。     

60例川畸病的临床观察及治疗

川畸病 (ＫａｗａｓａｋｉＤｉｓｅａｓｅ简称ＫＤ)的病因未明 ,是累及全身中、小血管的疾病 ,因其侵犯冠状动脉 ,引起冠状动脉扩张和冠状动脉瘤 ,是儿童后天性心血管病主要病因之一 ,近年来日益受到重视。现将诊治的 6 0例ＫＤ病儿的临床表现及不同治疗方法分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,收治的儿科ＫＤ病人 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,男∶女 3.2∶1。发病年龄 ,6个月～ 10岁 ,平均年龄 4岁 ;6 0例病人均答符合 1984年日本川畸病研究委员会修订的诊断标准[1]1.2　临床表现　见表 1。表 1　 60…     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病临床疗效观察

目的比较不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的临床效果。方法63例川崎病急性期患儿随机分为A组32例和B组31例。A组给予IVIG0．4g·kg-1·d,连用5d;B组给予IVIG2g·kg-1·d-1用ld。观察2组冠状动脉损害（CAL）发生率和急性期临床症状消失时间。结果B组退热时间、球结膜充血、手足硬肿及淋巴结肿大消退时间均短于A组,冠状动脉损害发生率低于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论IVIG2g·kg-1·d。单次静脉输注为治疗川崎病首选方法。     

川畸病82例临床分析

目的分析儿童川畸病的临床特征及诊断治疗过程。方法通过回顾病案记录,对儿童川畸病的临床特点、大剂量丙种球蛋白的应用、临床转归及实验室检查等方面进行分析。结果川畸病患儿82例,男52例,女30例,男女比例为1.7∶1。不完全型川畸病9例,出现5例对大剂量丙种球蛋白治疗无反应,改用糖皮质激素治疗,所有病例均临床治愈。结论川畸病小婴儿男性更易患病,以心血管系统损害最为严重,临床上对于具有多个高危因素的患儿应给以足够重视。     

应用阿司匹林治疗川崎病减少冠状动脉的损伤

目的探讨川崎病(KD)患儿临床表现及并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素,大剂量丙种球蛋白(IVIG)与阿司匹林联合用药治疗川崎病的临床及效果。方法将71例KD患儿分为治疗组40例和对照组31例;对照组只予大量IVIG,而治疗组在常规治疗基础上,予大剂量IVIG静点加用阿司匹林口服。结果 71例患儿均使用抗生素及丙球1g/kg,连用3～5d,治疗组40例加用阿司匹林,30～50mg/(kg d),分3次口服,热退后72h改为3～5mg/(kg d)维持治疗3个月,合并冠状动脉损害者持续至冠状动脉恢复正常。结论 71例KD其中冠状动脉扩张8例,治疗组2例,对照组6例其中冠状动脉瘤1例,早期大剂量应用IVIG及阿司匹林对防治KD并发冠状动脉损害有重要作用。     

川崎病10例临床分析

我科于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月共收治川崎病 10例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　病例选择 :男 7例 ,女 3例 ;年龄 4个月～ 5岁 ,<6个月 3例 ,～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,～ 5岁 2例。入院时病程 1～10天。均符合 1984年日本 MCL S研究会制定的川崎病诊断标准 [1 ] 。1.2　临床特征与误诊 :均有发热 ,热程 5天以上 ;口唇潮红、皲裂及杨梅舌 9例 (90 % ) ,且均在病程 2～ 5天内出现 ;眼球结膜充血 8例 (80 % ) ;多形性红斑皮疹 7例 (70 % ) ;急性淋巴结肿大 6例 (6 0 % ) ;手足背硬性水肿 5例 (5 0 % ) ;指(趾 )端和甲床交界处有片状、…     

大剂量丙种球蛋白治疗川畸病的临床观察

丙种球蛋白治疗川畸病已为很多学者所认识,效果确定。但用丙种球蛋白(2ｇ/ｋｇ)单剂治疗川畸病报道不多。我院自199612至199806共收治川畸病15例,用大剂量丙种球蛋白(2ｇ/ｋｇ)单剂治疗川畸病,取得显著效果,现报告如下。1　临床资料全部为住院患儿,诊断符合1984年日本ＭＣＬＳ研究委员会修订的标准,男8例,女7例,年龄<1岁5例,～3岁3例,～6岁7例,发热15例,均大于39℃。实验室检查:ＣＲＰ阳性15例,血沉增快15例(30～70ｍｍ/ｈ),血小板均增高,达(378～943)×109/Ｌ。2　方法与结果全部病例在化验无ＩｇＡ缺乏后给予华兰生物工程有限公司生产低ｐ…     

小剂量阿斯匹林治疗小儿川畸病10例

川畸病病因不明,内科治疗主要是抗炎、抗凝,阿断匹林为首选药物。笔者自1986年12月～1993年12月收住院治疗16例,比较了大、小剂量阿断匹林的疗效,报道如下。 1 临床资料 16例川畸病中,男10例,女6例。男女之比为1.7∶1。发病年龄最小4个月,最大7岁。<1岁9例,1～4岁3例,>4岁4例。临床表现均符合修订的1984年川畸病诊断标准。合并心血管受累者8例,其中心电图1°房室传导阻滞2例。心脏B超左     

小儿川畸病50例护理体会

<正>川畸病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,最重要的危害是冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成,是儿童后天性心脏病的主要病因之一。本科2004年1月至2007年12月收治川畸病患者50例,所有病例均符合日本1984年9月修订的川畸病诊断标准。现将护理体会     

大剂量丙种球蛋白治疗川畸病的临床观察及护理体会

目的观察大剂量丙种球蛋白治疗川畸病的临床效果。方法将2000~2005年50例川畸病患儿根据治疗情况分为两组:大剂量静脉注射丙种球蛋白(治疗组)30例;常规治疗(常规组)20例。分别观察退热时间、热程及冠状动脉病变发生率。结果治疗组的退热时间及热程明显短于常规组;冠状动脉病变发生率明显低于常规组。结论早期使用大剂量丙种球蛋白治疗川畸病,能使体温迅速降低,明显降低冠状动脉病变的发生率。     

大剂量免疫球蛋白治疗川崎病32例临床观察

目的：探讨大剂量静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病的效果。方法：将36例川崎病患儿按治疗方法不同分成两组：A组给予阿司匹林治疗,未用IVIG;B组给予大剂量IVIG治疗,比较两组的临床疗效。结果：大剂量IVIG治疗较单一,阿司匹林治疗疗效显著,总热程缩短,皮疹、结膜充血、口腔黏膜改变、颈淋巴结肿大消退明显,冠状动脉损害发病率明显降低。结论：大剂量IVIG对川崎病临床疗效显著,能有效防治冠状动脉损害。     

丙种球蛋白不敏感型川崎病临床讨论

目的　探讨丙种球蛋白 (IVIG)不敏感型川崎病 (KD)的急性期的临床特点。方法　 以 1999年～ 2 0 0 2年收治的 6 0名川崎病患儿为对象 ,根据对IVIG治疗的反应情况 ,分成两组 ,一组为IVIG敏感组 (5 0例 ) ,另一组为IVIG不敏感组 (10例 )。分别对两组病例的年龄、原田计分、CRP值、血浆白蛋白值以及IVIG治疗后血清IgG值的上升程度进行对比分析 ,同时观察两组病人是否遗留冠脉损害。 结果　 ①不敏感组经IVIG治疗后血清IgG上升程度低 ;②原田计分、血清CRP、血浆白蛋白在两组之间有明显差异。IVIG不敏感组CRP均在 12mg/dl以上 ,治疗后CRP下降不到原来的 6 0 % ,血浆白蛋白在 3g/dl以下 ,原田计分为 5分以上 ;③形成冠状动脉瘤的病例均为IVIG不敏感型病人。 结论　 对不敏感型KD病例早期预测 ,原田计分 ,CRP ,血清白蛋白是重要指标。及时增加IVIG以外的治疗方法 ,如皮质激素、乌斯他丁等 ,是改善冠状动脉预后的关键。     

川崎病22例分析

目的 探讨川崎病(KD)的早期诊断与给予大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗的效果.方法 对2005年1月至2009年12月22例住院KD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 IVIG 2 d用法者平均退热时间为1.50 d,1d用法者平均退热时间为1.25 d;3例超声心动图检查异常,其中2例冠状动脉扩张,1例三尖瓣关闭不全.治疗后第4周,2、6个月,1年随访超声心动图均恢复正常.结论 KD早期易误诊,早期给予大剂量IVIG可以预防患儿冠状动脉损害.     

恙虫病并发多脏器损害43例临床分析

恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性传染病 ,以高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为其临床表现 ,可导致多脏器损害。本文收集我院 1990年至 2 0 0 1年期间 15 6例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 4 3例并发多脏器损害的病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 6例中 ,并发多脏器损害 4 3例占2 7.5 % ,其中男性 36例 ,女性 7例 ;年龄 2 0～ 6 8岁。均有野外活动史 ,发病时间 5～ 11月份 ,起病后 2～ 12天住院。1.2　诊断依据[1 ] :(1)流行病学资料 (包括流行地区、流行季节和野外活动史 ) ;(2 )突然发热伴淋巴结肿大 ,皮疹 ;(3)皮肤特异…     

不典型川畸病23例临床分析

川畸病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneous lympynode syndrome,Mcls),是由日本学者川畸于1967年首先报道的一种原因不明的热性发疹性疾病.有高热、特征性的皮肤、粘膜病变和颈部淋巴结肿大及心脏损伤等表现.是儿科常见的后天性心血管疾病之一.作者就我科1990～1999年间确诊为川畸病的23例患儿进行回顾性分析,旨在提高对不典型川畸病的认识.     

64例恙虫病患者消化系统损害诊断分析

恙虫病可引起多脏器功能损害 ,现将我院 1996年 5月～1999年 5月收治 96例恙虫病患者合并消化系统损害 6 4例临床分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例恙虫病患者合并消化系统损害 6 4例 ,占 6 6 .7%。其中男 2 9例 ,女 35例 ;年龄 10～ 78岁。发病时间多在 6～ 8月后 ,起病后就诊时间 2～ 39天不等 ,多数于发病 7～ 15天就诊。1.2　恙虫病诊断 :参照有关文献的标准 [1 ] :(1)有野外接触史 ;(2 )突发高热 ,并发现特异性焦痂或溃疡 ;(3)皮疹 ,淋巴结肿大 ,肝脾肿大 ;(4 )变形杆菌 Oxk凝集试验阳性或恙虫病间接免疫荧光试验阳…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

近年来 ,微创心脏外科已逐渐成为心脏外科领域的一大特点。非体外循环下冠状动脉搭桥对患者生理干扰轻、术后并发症少、恢复快、医疗费用低是目前冠心病治疗的一种新趋势。我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月共施行 9例非体外循环常温下冠状动脉搭桥术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 46岁～ 6 3岁 ,体重 5 6ｋｇ～ 74ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,术前诊断 :冠状动脉粥样硬化病。劳力性心绞痛 3例 ,不稳定心绞痛 6例。 9例伴有陈旧性心肌梗塞 2例 ,合并有高血压病 3例 ,糖尿病1例。左心…