胸部刀刺伤的治疗（附56例报告）

自１９８９年１月～１９９３年３月我院收治胸部刀刺伤病人５６例。治愈５３例，死亡３例。心脏破裂１２例，进行性血胸１８例，膈破裂１４例，膈及腹腔器官破裂１０例。立即手术探查３９例（６９．６％）。抢救治疗成功的关键在于观察认真，处理及时准确。本文讨论了胸部刀刺伤的手术探查指征，低位胸部刀刺伤和心脏刺伤的处理方法。     

心脏刀刺伤的诊断和治疗

刀刺伤所致的心脏破裂的病人。由于伤势危重，若不采取直接、果断的抢救治疗，死亡率极高。近几年，随着心胸外科的开展，对心脏破裂认识的提高，积极快速开展心胸手术，使许多患者转危为安。我院自1996年8月至2004年4月。共手术成功抢救由刀刺伤致使的心脏破裂11例，报告如下。     

外伤性心脏破裂抢救6例体会

目的：回顾分析我院外伤性心脏破裂抢救的临床资料,明确外伤性心脏破裂手术抢救的入路与方法,以提高患者的存活率。方法：2005年6月~2010年4月我院完成6例外伤性心脏破裂的心脏修补术。所有患者均采用静脉多巴胺、肾上腺素维护血压,补充血容量,胸骨正中切口行心脏破裂修补术。结果：全组死亡1例,为左心室刀刺伤,积血破入左侧胸腔,因大出血休克死亡;其余5例病人均行心脏破口直视缝合,治愈出院。结论：外伤性心脏破裂,伤情重、发展快、应尽早做出诊断,及时果断进行抢救和急诊手术,入路与方法的选择不仅可以有效处理心脏破裂损伤,而且可以极大地提高患者的存活率。     

抢救外伤性心脏破裂7例体会

本院自1984年至今共手术抢救外伤性心脏破裂患者7例,成功3例,4例闭合性心脏破裂患者均死亡.现将经验教训报告如下. 临床资料 本组男6例,女1例,年龄21-45岁,平均年龄29岁.受伤原因:枪击伤1例,刀刺伤2例,车祸3例,坠落伤1例.损伤部位:左胸穿入伤3例,胸部闭合性损伤4例.心脏破裂部位:右心室5例,左心室2例.自受伤到手术抢救的时间:30 min-7d.     

胸腹部刀刺伤致膈肌破裂43例诊治体会

胸腹部刀刺伤致膈肌破裂４３例诊治体会邱增华张建国王学奎马宏利（淄博市中心医院胸外科，淄博市２５５０３６）关键词胸腹部刀刺伤；膈肌破裂；诊断；治疗１９８４年１月至１９９４年１２月我们共收治４３例因胸腹部刀刺伤致膈肌破裂病人，均行手术治疗。现将诊治体会总...     

9例心脏破裂伤的救治体会

我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁。开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例。合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例。9例均有创伤失血性休克，急性心包压塞症状。     

胸腔镜诊治胸部刀刺伤的价值

目的 探讨胸腔镜诊治胸部刀刺损伤的价值.方法 回顾性分析2006年1月-2010年8月收治胸部刀刺损伤患者22例,其中于胸腔镜下诊治19例,对其诊断、治疗方法进行讨论.结果 19例于胸腔镜下治疗均痊愈出院,1例行胸壁清创缝合治疗观察5d后痊愈出院,死亡2例,主要死亡原因为心脏破裂致出血性休克、多器官功能衰竭.结论 胸腔镜诊治胸部刀刺伤是可行的,早期诊断、及时手术是救治患者生命的主要措施.     

心脏刀刺伤的诊断和治疗(附6例报告)

目的探讨心脏刀刺伤的诊治方法,以提高早期诊断和急救水平.方法回顾性分析6例心脏刀刺伤患者的临床资料和有关文献.结果抢救成功5例,死亡1例,抢救成功率83.3%,死亡原因与未能及时确诊、手术有关.结论迅速解除心脏压塞和纠治休克,尽快手术,是心脏刀刺伤患者抢救成功的关键.     

15例心脏刀刺伤的治疗体会

目的 探讨15例心脏刀刺伤手术治疗的疗效观察,总结救治体会.方法 2005年8月～2007年10月对15例心脏刀刺伤患者的诊断及治疗.结果 本组14例行左心室修补、心包开窗或心包低位引流术,1例院前死亡;本组治愈率93.3%,死亡率6.7%.结论 心脏刀刺伤抢救成功率与时间短、诊断流程快而准确、手术入路及手术操作熟练等多种因素有关;院前急救,院后诊断,急诊手术,将大幅提高心脏刀刺伤的抢救成功率.     

1例左心室刀刺伤救治体会

目的总结左心室刀刺伤患者的救治经验以提高救治成功率。方法对本院1例左心室刀刺伤患者的诊治经过进行回顾性分析总结。结果患者胸部、腹部刀刺伤,损伤左心室、左侧肺叶,未损伤腹腔内脏器,急诊行左心室破裂修补术、左侧肺叶修补术、腹腔镜腹腔探查术,术中出血约5000ml。经积极抢救及术后治疗,患者术后痊愈出院。结论左心室刀刺伤严重危及患者生命,快速诊断、及时手术是左心室刀刺伤救治成功的关键。     

心脏外伤22例诊治体会

目的总结心脏外伤的诊治体会。方法回顾分析22例心脏外伤救治的临床资料。心脏刀刺伤18例、剪刀刺伤2例,心脏挤压破裂伤2例,均急诊行剖胸术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。结果死亡5例,其中3例失血性休克死亡,2例心脏多处破裂、术中大出血死亡,余17例救活。结论早期诊断,尽快手术治疗、控制出血及休克是心脏破裂救治成功的关键。     

心脏破裂伤12例诊治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和治疗方法。方法对12例心脏破裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。全组患者男8例,女4例,平均年龄38岁。其中刀刺伤6例,高处坠落伤1例,车祸伤5例。需心肺转流8例。结果12例经手术治疗后痊愈出院。结论早期诊断、尽快建立周围体外循环是救治心脏破裂伤成功的关键。     

刀伤急诊64例救治体会

目的：探讨刀刺伤患者抢救的成功经验。方法：回顾性分析64例刀伤患者的伤情和不同伤情的救治方法。结果：死亡7例,死亡率为10.93%,大多数死于胸腹脏器及大血管损伤所致的失血性休克。结论：刀刺伤多由暴力事件引起,损伤胸腹脏器及大血管机会较大,诊治过程要求快速、果断、正确、全面,积极液体复苏抗休克治疗的同时,立即行手术止血和修补破裂的脏器,正确处理多发伤,术中避免漏诊,并对生命体征进行监测,采用综合救治方法能提高刀刺伤患者抢救成功率。     

胸腹部刀刺伤的CT诊断体会

目的探讨CT在胸腹部刀刺伤的影像诊断及应用价值.资料与方法对73例胸腹部刀刺伤患者行简单包扎后第一时间首次行CT检查,部分行增强扫描.结果单纯软组织刺伤18例,胸部刀刺伤31例(单纯肺裂伤2例,血气胸22例,5例合并肺不张或肺萎缩,2例合并心包破裂),腹部脏器刺伤18例,胸腹部联合伤6例.结论胸腹部刀刺伤常刺伤体内重要脏器及血管,CT检查可迅速明确诊断并评估病情危重,对预测是否手术有重要指导意义.     

胸部刀刺伤致心脏破裂护理体会

目的总结我科室2012-2015年胸部刀刺伤的患者急救与护理方法,经过急救和护理,效果良好。方法 39例胸部刀刺伤患者临床表现,分析其急救方法和护理。结果 39例患者治疗痊愈,住院时间7-17d,平均住院12天,死亡两例,抢救成功率96%。结论心脏刀刺伤病情危重,诊治不及时可致患者迅速死亡,急诊抢救和护理极其重要。     

宫外孕致失血性休克的急救护理

目的 探讨宫外孕致失血性休克在急诊科的急救与护理.方法 回顾1996-05～ 2012-06间到我科就诊的宫外孕破裂致失血性休克患者36例的临床资料,并结合护理体会进行分析.结果 36例宫外孕破裂致失血性休克的患者经过积极抢救并手术治疗后,均抢救成功,转危为安,抢救成功率100％.结论 在抢救宫外孕致失血性休克的患者时,应该及时有效地配合好医生,尽快建立静脉通路,尽早手术是抢救成功的关键.     

胸部锐器伤的治疗(附56例)

胸部锐器伤病人56例,治愈53例,死亡3例。心脏破裂12例,进行性血胸18例,隔破裂14例,隔及腹腔器官破裂10例。立即手术探查39例（69.6%）。抢救治疗成功的关键在于观察认真,处理及时准确。本文讨论胸部锐器伤的手术探查指征,低位胸部锐器伤和心脏刺伤的处理方法。     

刀刺伤致下肢主要血管损伤的急救配合

我科1996～1998年三年间,共抢救刀刺伤致下肢主要血管损伤患者17例,经过医护人员积极救治,均一次修复成功,护理配合体会如下: 1 临床资料 1.1病例与方法 刀刺伤下肢主要血管损伤的17例患者均为盲管伤。男性15例,女性2例。2例为双下肢多发伤。受伤血管和手术修复方式:臀上动脉断裂3例,行缝扎止血;股动脉断裂2     

多处刀砍伤致失血性休克的急救护理

目的提高多处刀砍伤致失血性休克的护理水平.方法对40例多处刀砍伤致失血性休克患者的护理方法进行回顾分析.结果40例经抢救后在抢救室做好术前准备行急诊手术治疗,均治愈出院.结论患者病情危重,除正确把握抢救时机外,护士精湛细致到位的护理和密切监测生命体征,动态观察病情变化是抢救患者生命的重要环节.     

穿透性胸腹联合伤的手术配合流程及对策

<正>我院2004年6月至2013年6月行手术治疗穿透性胸腹联合伤患者26例,现将手术抢救及手术配合体会总结如下。临床资料1一般资料本组26例,男24例,女2例,年龄16~45岁,平均28±4.8岁。全部为锐器伤(主要为刀刺伤、刀砍伤、高空坠落物刺伤)。伤后就诊时间20~120min。伤口部位分布于前胸壁及上腹部,单侧膈肌破裂,膈肌伤口1~15cm。2手术方法对于可能危及患者生命的损伤优先处理,