共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
目的:分析目前颈部吻合在食管中段癌根治术中的临床应用及探讨其优缺点。方法:对80例食管中段癌患者行根治手术,采用左进胸-左颈部食管胃吻合(两切口)55例,采用右进胸-腹部正中切口-左颈部食管胃吻合(三切口)25例。80例患者均使用一次性管状消化道吻合器。结果:80例中只有1例出现颈部吻合口瘘,经换药后痊愈;无切缘阳性,无围手术期死亡,其中淋巴结阳性者占43.75%,上纵隔淋巴结阳性占6.25%,颈部淋巴结阳性占13.75%。结论:颈部吻合应用于常规食管中段癌根治术,可较彻底切除肿瘤、清扫周围淋巴结,减少吻合口瘘等术后并发症的发生,值得推广。 相似文献
2.
目的 对168例食管中段癌及食管上段癌三切口手术后并发症(喉返神经损伤及无损伤组)进行分析.方法 所有手术均右胸,上腹,左颈部切口,胃底及食管颈部吻合.结果 所有病例中,有声音嘶哑25例,肺部并发症16例(合并声嘶6例),死亡2例.结论 三切口手术是食管中段癌及食管上段癌常用术式,术中解剖不清及操作不当是造成食管癌术后... 相似文献
3.
4.
吻合口瘘是食管中段癌术后早期最严重的并发症之一 ,但随着吻合技术的不断改进以及吻合器在临床的广泛使用 ,吻合口瘘的发生率已经明显下降 [1]。对我院 1 990~ 1 999年收治的食管中段癌吻合口瘘 30例的处理进行回顾性分析如下。1 临床资料1 .1 一般资料 食管中段癌术后并发吻合口瘘共30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 67.45岁 ,采用颈胸腹三切口及经右胸腹部两切口。颈部吻合采用人工吻合 ;胸部吻合则采用 GF- 型吻合器行机械吻合。1 .2 手术方法 颈胸腹三切口是将吻合口放在左颈部 ,采用胸腹同时进行 ,胸部游离食管上至胸顶 … 相似文献
5.
左胸颈部二切口治疗中上段食管癌的临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨左胸、颈部二切口治疗中上段食管癌的疗效.方法 57例中上段食管癌,均采用左胸、颈部二切口,胃位于主动脉弓后食管床内,57例均行左颈部胃食管吻合,全组均行颈、胸、腹部淋巴清扫.结果 全组无手术期死亡,2例出现颈部吻合口漏,经引流治愈.结论 本术式能最大限度切除食管,且最大限度清除上纵隔及颈部淋巴结,吻合口位于颈部可避免胸腔漏致命并发症,胃位于主动脉后食管床内,对术后肺呼吸影响小,术后胃酸反流小.左胸、颈二切口食管癌根治术治疗中上段食管癌能保证手术彻底,且术式更安全,对食管中上段癌有很好的应用价值. 相似文献
6.
7.
目的 探讨经右胸、腹正中、右颈食管胃机械吻合治疗胸上、中段食管癌的结果及术式的利弊。方法 采用经右胸、上腹正中、右颈三切口治疗 80例胸上、中段食管癌 ,在颈部行食管胃机械吻合。结果 术后发生吻合口瘘 2例 (2 5 % ) ,肺部感染 3例 (3 7% ) ,胃排空障碍 9例 (1 1 3% ) ,无手术死亡 ,无吻合口出血 ,术后随访 1 ,3年生存率分别为 4 1 %和 2 7%。结论 经右胸、腹正中、右颈三切口治疗胸上、中段食管癌切除彻底 ,淋巴结清扫彻底 ,颈部机械吻合安全可靠 ,缩短了手术时间 ,减少了术后并发症的发生 ,但创伤较大。 相似文献
8.
目的分析食管癌(EC)切除,颈部食管胃1层吻合术预防吻合口瘘及切端癌阳性的临床机制。方法本组130例,男95例,女35例,食管中段癌109例,上段癌21例,全部病例均行EC切除,颈部食管胃1层吻合。结果本组130例均临床治愈;无1例发生吻合口瘘及吻合口狭窄切端癌阳性。并发症:肺炎、肺不张2例,单纯脓胸1例,胸部切口感染2例,暂时性呛咳、声嘶4例。结论颈部食管胃1层吻合法能预防并降低吻合口瘘及切端癌阳性率的的发生;该术式是一种操作简便省时,术后并发症少,手术效果好的吻合方法。 相似文献
9.
目的总结218例食管癌切除后全部采用胃经食管床上提,于近端食管吻合术的治疗结果。探讨食管癌的临床特征,切口选择.胃经食管床上提的优点。方法26例上段食管癌采用三切口右开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术、5例右侧颈部吻合术:128例食管中上段癌采用二切口左开胸胃经食管床上提左侧颈部吻合术;29例食管中段癌采用一切口左开胸胃经食管床自主动脉弓后上提弓上手工吻合术;30例食管下段癌采用一切口左开胸胃经食管床上提弓下吻合术。218例中188例采用国产吻合器吻合;30例弓上手工吻合术。218例手术患者胃均缝缩于食管床内,治愈205例,死亡3例。主要并发症:吻合口瘘5例.乳糜胸3例,经积极治疗均获治愈。上切缘癌阳性6例,均为食管上段癌,下切缘癌阳性1例,为食管下段癌,中段食管癌上下切缘均未见癌阳性。结论胃经食管床上提治疗食管癌手术方式优越。 相似文献
10.
326例食管癌外科治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨外科治疗食管癌的经验,方法:自1994年至1998年对326例食管癌施行手术治疗,其中上19例,中段245例,下段62例(其中双病灶4例),手术入路计经左颈、右胸、上腹三切口33例,右胸、腹部二切口25例,左胸后外侧单切268例,其中根生切除307例,姑息性切除8例,部胸探查11例,切除食管后均做食管胃单层机械吻合重建消化道,结果:住院死亡6例,死亡率1.84%,术后发生吻合口瘘6例,瘘发生率1.90%,术后5年生存率37.4%(37/99),结论:食管癌的手术入路应食管切除及彻底的淋巴清扫,提倡以手术为主的综合治疗。 相似文献
11.
1993~1997年,我院采用经颈、胸、腹三切口径路行食管切除,治疗食管中、上段癌39例,取得较好效果,现将体会总结如下.临床资料一、一般资料食管中、上段癌39例,其中男35例,女4例.年龄56~68岁.鳞癌33例,腺癌6例.二、手术方法1.切口的选择:患者取仰卧位,右胸部垫高约 相似文献
12.
经左胸左颈切口切除食管中段癌的体会 总被引:1,自引:0,他引:1
外科治疗食管中段癌切口选择通常采用:①经腹、右胸、颈部三切口作食管胃颈部吻合术;②经左胸切口行食管胃胸腔内弓上吻合术;③经左胸左颈切口行食管胃颈部吻合术。三种方法各有利弊,第一种创伤大,术后比较安全;第二种创伤小,但安全性不如前者,一旦发生吻合口漏,其死亡率甚高。笔者医院1993年以来采用第三种手术方式,效果满意,报告如下。1 临床资料本组手术38例均为食管中段癌,男性24例,女性14例,年龄44~64岁,平均53岁。术后发生吻合口漏4例,占105%,其中1例为全吻合口漏,临床考虑胃底部血供不良所致,均经局部冲洗换药及全身抗炎支持治疗后… 相似文献
13.
目的 探讨用电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术的可行性和近期疗效.方法 10例食管下段癌患者施行了电视胸腔镜辅助左胸小切口食管癌切除,食管胃左胸内吻合手术.经3个戳卡孔,及胸部1个8~10 cm小切口在电视胸腔镜辅助下游离胸段食管,打开膈肌游离胃,切除食管,用管型吻合器行食管胃左胸内吻合,并用缝合切割器制作管状胃.结果 全组患者无中转手术,术后1例患者出现乳糜胸,保守治疗后痊愈.余患者无其他并发症发生,术后8~15 d出院.随访1~44个月,患者全部生存,肿瘤无复发.结论 电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术具可行性,近期疗效满意. 相似文献
14.
目的:探讨食管癌切除小切口食管床胃食管颈部单层吻合术的方法及治疗效果。方法:自2005年1月-2008年4月收治的250例食管胸中段,食管胸下段癌患者进行临床治疗分析。结果:食管胸中段癌33例,姑息切除3例,食管胸下段癌117例,姑息切除7例,其他均根治性切除,切除率100%。其中术后并发吻合口瘘9例,吻合口狭窄5例,并发肺炎4例,脓胸2例,吻合口炎及残胃炎共2例。并发症发生率5.2%。无吻合口出血,乳糜胸及死亡病例。平均手术时间1h20 min左右,平均住院时间10.5d。结论:手术方法简单易学,易推广,手术时间短,病人创伤小,出血少,恢复快,切除癌肿组织彻底,减少复发,符合原生理结构,保证吻合部位血运,术后并发症发生率低。 相似文献
15.
食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1 临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5~ 76岁 ,其中 4 0~ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2 讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及… 相似文献
16.
17.
食管中段及食管下段癌的手术根治方式,传统上取左开胸切口或右开胸三切口的手术方式。我科自2011年3月—2012年7月,对12例中段及下段食管癌的患者采取右开胸加腹正中切口的手术根治方式,取得较好疗效。现报告如下。 相似文献
18.
19.
目的探讨食管癌手术方式的选择对手术过程及对术后并发症的影响。方法对不同手术方式食管癌手术治疗的患者进行分析。该组病例中,选择颈、胸、腹三切口术式的患者29例,右胸、上腹部二切口术式的患者18例。比较手术时间、术中出血量及术后并发症。结果在术后吻合口瘘发生率、幽门梗阻发生率方面,二切口组优于三切口组(P〈0.05)。肺部并发症的发生与患者术前肺功能合并症、是否抽烟及肥胖密切相关,与手术方式关系不大(P〉0.05),手术时间、出血量取决于手术者的经验和病人身体条件,与手术方法无关(P〉0.05)。结论对食管中、下段癌无颈部淋巴结肿大的患者,宜采用上腹右胸二切口机械吻合,尽量避免使用三切口。 相似文献