后路经伤椎置钉内固定融合治疗胸腰椎骨折脱位15例

目的 观察后路手术经伤椎置椎弓根钉内固定融合治疗前、后纵韧带断裂合并椎间盘破裂的胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 合并前、后纵韧带断裂及椎间盘破裂的胸腰椎骨折脱位的患者15例,采用后路减压,伤椎置椎弓根螺钉固定,椎间或横突间植骨治疗.结果 15例患者手术过程顺利,伤椎前缘高度复位达80%～100%,脱位完全纠正,术后即刻脊柱...     

后路手术应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床分析

目的观察胸腰段骨折伴发脊髓损伤后路椎弓根钉内固定手术的疗效。方法36例不稳定性胸腰段骨折合并脊髓损伤患者均行后路减压椎弓根钉内固定手术治疗,分别于手术前后测量患者椎体前缘、后缘高度、后凸Cobb角和神经功能损伤分级,进行统计分析。结果治疗后椎体前缘高度和后缘高度较治疗前有明显提高,后凸Cobb角较治疗前有明显缩小,(P <0.05);神经损伤分级较治疗前有明显改善。结论后路椎弓根钉内固定手术对恢复胸腰段骨折患者的脊椎形态、实现固定、改善神经功能缺损和脊髓损伤具有有效性。     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨后路经椎弓根内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法对95例胸腰段脊柱骨折患者,先后采用5种椎弓根内固钉系统,单纯行后路减压、脊柱固定融合手术,观察伤椎椎体的复位率及远期椎体高度的丢失率以及神经功能恢复情况。结果伤椎体复位率(84.20±13.13)%,66例获平均18个月的随访,椎体高度丢失(21.0±12.68)%,损伤神经功能恢复良好。结论经后路椎弓根内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折,具有操作简单、创伤较小、复位佳、神经功能恢复满意等优点,应首选。     

胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤急性期手术方式的选择

目的:通过回顾性分析186例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤急性期病例的治疗结果,探讨前后路手术及长短节段脊柱 复位器的适应证的选择。方法:60例经前路减压植骨,采用Z-plate钢板等内固定,126例后路手术,其中30例采用Harrington 长节段复位固定,96例采用短节段椎弓根钉内固定。结果:随访6个月-36个月,平均14个月。短节段固定复住效果明显优 于长节段。合理选择手术方式,疗效满意,固定可靠,无断棒断钉等并发症。结论:胸腰段爆裂骨折宜选用短节段椎弓根钉系 统内固定。对于急性损伤,胸11、12椎骨折,若椎管管径受累未达20％,且后纵韧带较完好时,宜选用后路手术;若椎管管径 受累超过20％,且后纵韧带断裂时,应选择前路手术;腰1、2椎骨折,当椎管受累达50％以上,选择前路手术。反之,椎管 管径受累小于50％时,选择后路手术。     

椎弓根钉系列治疗胸腰段椎体骨折

目的：探讨治疗胸腰段椎体骨折、脱位并截瘫的手术方法、畸形矫正及神经功能恢复情况。讨论椎钉在术中的“三定”,即定点、定向及定深度。方法：用椎弓根钉经脊柱后路行椎弓根内固定,椎管减压,治疗53例胸腰段椎体骨折、脱位并截瘫。结果：椎弓根钉内固定,治疗胸腰段椎体压缩性骨折,在复位及畸形矫正方面有明显优越性,且减少术后并发症。结论：椎弓根钉可复位、矫正脊柱畸形及解除脊髓受压,但不能促进病损脊髓的自然修复,仅能在彻底减压的基础上,提供良好的修复环境。     

单纯后路椎弓根螺钉固定、360度椎管减压并三柱植骨融合治疗胸腰椎脱位型骨折

目的 探讨Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定、360°椎管减压并三柱植骨融合治疗治疗严重胸腰椎脱位型骨折伴脊髓损伤的安全性和有效性。方法 选择严重胸腰椎脱位型骨折伴脊髓损伤9例,行Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定、360°椎管减压并三柱植骨融合治疗,观察手术前后和随访时的胸腰椎后凸Cobb角、伤椎前柱高度、椎管骨块占位的变化、脊髓神经功能的恢复及并发症。结果 术后及末次随访时后凸Cobb角、伤椎前柱高度及椎管骨块占位与术前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）,术中、术后未出现手术相关并发症,随访未出现椎弓根螺钉松动、断裂或钛网、植骨块移位等现象。脊髓神经功能除1例A级无变化外,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复。结论Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定、360°;椎管减压并三柱植骨融合是治疗胸腰椎脱位型骨折的较好选择,但应把握手术适应证为：严重爆裂型骨折伴椎间盘损伤及前后纵韧带损伤、尤其伴脱位的患者,且载荷评分7分以上者。     

后路减压固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨后路切开减压椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位的临床效果.方法:应用后路切开减压经椎弓根螺钉内固定系统治疗严重胸腰椎爆裂性骨折脱位50例,分别进行后路减压、植骨融合,比较其神经功能恢复及骨折愈合情况.结果:41例获随访,时间5～24个月.神经功能按Frankel分级:除5例A级无恢复,其他级别有1～4级的恢复.5例骨折复位不满意或内固定失败,其余骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失.结论:对于严重胸腰椎爆裂性骨折椎管占位经后路切开减压椎弓根螺钉节段脊柱内固定,减压效果满意,重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意.     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床诊治探讨

目的 探讨胸腰段脊椎脊髓损伤的手术治疗措施及疗效果.方法 诊治的20例胸腰段脊椎脊髓损伤患者,给予后路椎板减压,椎弓根螺 钉复住内固定术进行治疗,对其病例资料进行回顾性分析.结果 术后随访24个月,切口都是一期愈合,未出现切口深部感染,未出现螺钉破出椎弓根、断钉、螺钉松动等严重情况.根据Frankel分级标准,术后神经功能均有1～2级不同程度的恢复.X线复查结果 显示,骨折复位满意,cobb＇s角及伤椎前、后 缘高度都很大程度恢复.与术前cobb＇s角相比（24.5°）,术后cobb＇s角明显减少（6.1°）,P〈0.05,有统计学意义.与术前椎体前、后缘高度相比（42.5%和 76.2%）,术后术前椎体前、后缘高度明显提高（94.1%和97.2%）,P〈0.05,有统计学意义.结论 经后路椎板减压,椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段脊 椎脊髓损伤,操作简单,疗效显著,值得临床广泛推广.     

胸腰段脊椎脊髓损伤的临床治疗观察

目的观察椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的的临床效果。方法采用后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗49例胸腰椎骨折合并脊髓损伤。结果本组术后随访6～34个月,平均26个月。切口均为一期愈合,无切口及深部感染,无断钉、螺钉松动、螺钉破出椎弓根发生。全部病例术后X线正、侧位片复查结果显示骨折复位满意,椎体无塌陷,内固定位置良好,cobb＇s角及伤椎前、后缘高度均有显着恢复。术后神经功能除1例按Frankel标准分级A级无明显恢复外,其它均有1～2级不同程度的恢复。结论经后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤,操作简单,固定牢靠,疗效确切。     

椎弓根钉内固定治疗多节段复杂胸腰椎骨折

目的 探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式.方法 采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法,恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲,使后纵韧带复张,椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21 例.观察治疗效果并随访.结果 术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复,经3个月～6 年随访,复位后椎体高度无明显丢失,无断钉、断棒, Frankel 分级获1～3 级恢复.结论 多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性,后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度,为改善神经功能提供条件.     

后路Moss-Miami椎弓根钉系统治疗胸腰段椎体骨折

目的：观察后路Moss-Miami椎弓根钉系统治疗胸腰段椎体骨折的效果。方法：对23例胸腰段椎体骨折患者施行后路Moss-Miami椎弓根钉系统撑开、复位、固定,对椎管变形和脊髓神经根受压则行减压。观察术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果：23例术后随访6～12个月,无断钉、断棒;伤椎前、后高度及脊柱后凸角度（Cobb＇s角）均较术前有显著改善;神经功能按Frankd分级评定,5例脊髓损伤术后分别提高1～2级。结论：后路Moss-Miami椎弓根钉系统治疗胸腰段椎体骨折的具有较高的应用价值。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效分析

目的 观察分析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果.方法 方便选择该院2012年1月—2016年1月收治脊柱胸腰段骨折患者72例,随机将其分为治疗组和对照组各36例,对照组采用经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合后外侧植骨融合术治疗,治疗组经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合伤椎内植骨手术,观察比较两组临床疗效以及治疗前后Cobb角和VAS评分.结果 治疗前两组Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组Cobb角及VAS评分均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组总有效率为97.22%,明显高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折能取得显著的临床疗效,值得临床进行推广.     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

后路椎弓根内固定治疗62例胸腰椎骨折

目的:通过对62例胸腰段脊柱骨折临床分析,总结探讨胸腰段脊柱骨折的有效治疗方法.方法:一期后路手术复位、减压、植骨融合内固定62例,其中AF22例,RF8例,Dick钉10例,GSS18例,EuRos内固定4例.结果:术后随访6～18月,平均16月,脊髓损伤按Frankel法分级,神经功能术后均有1～3级不等的恢复,植骨在2～4月融合.结论:经后路椎弓根内固定治疗胸腰段骨折,可使损伤节段获得早期坚固稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.     

后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会

目的 评价后路钉棒系统加自体骨植骨、病椎植骨成型术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对50 例胸腰段爆裂型骨折患者采用后正中入路切开复位椎管后路减压、横突及椎小关节间植骨融合钉棒系统固定,并应用植骨推注器经椎弓根病椎椎体成型手术治疗.结果 全部病例随访6～18个月(平均11个月),均未发现内固定松动、断裂及继发脊柱后凸畸形.术后6个月X线片显示椎体融合30 例,术前、术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.长期随访无明显椎体再压缩.治疗效果:优33例、良10例、中5例、差2例,优良率为86%.结论 后路减压、钉棒系统固定加经椎弓根病椎内植骨成型术能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰段骨折合并脊髓神经损伤的较好选择.     

经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果及对疼痛程度的影响

目的探讨经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果及对疼痛程度的影响。方法选取2017年5月至2019年5月新郑市人民医院收治的82例脊柱胸腰段骨折患者,依据双盲法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者接受经后路椎弓根螺钉内固定结合外侧植骨融合术治疗。观察组患者接受经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨术治疗。比较两组患者手术前后伤椎前缘高度、后缘高度及视觉模拟评分(VAS)。结果术后3个月,两组伤椎前缘高度和后缘高度均高于术前,观察组伤椎前缘高度和后缘高度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定联合伤椎内植骨手术治疗脊柱胸腰段骨折可提升骨折复位效果,降低患者疼痛程度。     

3种手术术式治疗50例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的：探讨3种手术术式治疗50例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法：选取我院收治的胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的患者50例,分别采取后路、前路及前后联合入路减压椎弓根螺钉内固定治疗,比较不同手术方式的临床效果。结果：前路组、后路组在手术时间、术中出血等指标均优于前后路联合组（P〈0．05）,3种手术方式术后并发症比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论：前路、后路手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤均可取得良好的治疗效果,可根据患者的具体骨折类型及骨折部位选择合适的手术术式。     

后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活质量的影响

目的探讨后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活质量的影响。方法选取胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者62例,按照入院时间分组,各31例。对照组行椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上行后路减压植骨术治疗。对比手术前后两组触觉评分、运动觉评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果术后观察组触觉评分、运动觉评分均高于对照组,ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路减压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤,可促进触觉、运动觉及日常生活功能的恢复,提高患者术后生活质量。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的效果探讨

目的探讨与研究短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能的效果。方法该文选取2010年3月—2012年3月收治80例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者进行研究,将这些患者先后应用5种不同的椎弓内固钉系统,单纯进行脊柱固定融合以及后路减压等手术,对患者受伤脊椎椎体远期的椎体高度丢失率、复位率以及神经功能的恢复情况进行观察。结果受伤脊椎椎体复位率为（83.20±14.13）%,全部患者进行平均18个月的术后随访,椎体高度丢失率为（20.0±13.68）%,患者受损的神经功能得到了很好的恢复。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折对恢复脊柱高度及功能疗效显著,且操作简单、复位佳、所造成的创伤小、神经功能恢复效果好,应作为治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的首选手术方法。