血液净化联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤致急性肾损伤临床观察刘皖娟 叶慧娟 叶文燕 丽水市中心医院急诊科 323000

目的 探讨血液净化联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤致急性肾损伤的临床疗效。方法 选择2010年1月至2015年1月于我院接诊69例毒蛇咬伤后急性肾损伤患者,用随机数字表分组分为观察组和对照组,对照组33例主要运用常规的抗蛇毒血清进行治疗,观察组36例在对照组治疗基础上加用血液净化联合季德胜蛇药片,治疗后对比两组疗效及肾功能Cr,BUN,Cys-C,β2-MG,KIM-1,NAG指标情况。结果 治疗后对比两组有效率,观察组有效率94.44%,对照组有效率75.76%,观察组有效率高于对照组,统计对比两组数据,P<0.05;对比两组肾功能指标情况,观察组各项指标较对照组改善更为明显,统计对比差异性显著,P<0.05。结论 血液净化联合季德胜蛇药片在治疗蛇咬伤致急性肾损伤中疗效确切,,可以提高患者的治愈率,及时有效的改善肾功能,值得临床推广应用。     

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床研究

目的:观察血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤临床疗效及临床转归。方法:对急性中毒导致急性肾损伤40例患者进行回顾性分析,血液灌流(HP)联合间歇性血液透析(IHD)组20例,常规间歇性血液透析(IHD)组20例,比较两组治疗前后肾功能、肝功能及炎性反应状态变化并评价临床转归及临床疗效。结果:①两组肝、肾功能及hs-CRP比较:两组治疗前后肾功能、肝功能指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但肝功能指标IHD加HP组治疗后与IHD组治疗后比较有统计学差异(P<0.05)。hs-CRP:IHD组治疗前后无统计学差异(P>0.05),IHD加HP组治疗前后有统计学差异(P<0.05)。②IHD加HP组较IHD组比较:进入多尿期时间缩短,透析次数减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③两组患者临床转归比较:IHD组治愈11例,死亡9例,病死率45%,HD加HP组治愈17例,死亡3例,病死率15%。两组患者治疗后临床转归比较有统计学差异(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤临床疗效显著,提高患者的生存率。     

连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效研究

目的将连续性血液净化用于脓毒症休克并发急性肾损伤患者治疗中,对其临床疗效进行研究。方法对我院收治的60例脓毒症休克并发急性肾损伤患者分组研究,甲组行连续性血液净化治疗,乙组行常规治疗,对两组治疗结果进行评价。结果两组治疗前血尿氮素、血肌酐水平相比,差异不明显(P0.05),甲组治疗后血尿氮素、血肌酐水平与乙组相比,相对更低,ICU住院时间相对更短(P0.05)。结论连续性血液净化用于脓毒症休克并发急性肾损伤患者治疗中效果确切,可减轻其肾功能损伤,缩短ICU住院时间,值得应用。     

血液净化治疗药物或毒物中毒的临床观察

目的 探讨血液净化治疗在救治急性药物、毒物中毒中的作用及注意事项。方法 51例急性药物、毒物中毒患者分为两组。对照组23例,内科保守治疗组28例,在常规内科保守治疗的基础上联合血液净化治疗。结果 治疗组治愈时间比对照组明显缩短,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗组显效率为53．6％,对照组为21．7％（P〈0．05）。结论 血液净化联合药物治疗疗效优于单纯药物治疗。     

血液净化救治老年急性肾功能衰竭临床观察

目的探讨血液净化治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)临床疗效。方法住院60岁以上ARF者在施行内科综合治疗基础上,行血液净化治疗48例为A组,非行血液净化治疗50例为B组;对两组治愈好转率、病重自动出院与死亡、并发多器官功能障碍(MOF)转归进行比较。结果A组治愈好转38例占79.17%,病重自动出院与死亡10例占20.83%;并发MOF死亡4例占MOF的23.52%。B组治愈好转21例占42.0%,病重自动出院与死亡29例占58.0%;并发MOF死亡12例占MOF的42.86%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论血液净化是救治老年ARF的有效方法之一。     

外科手术和保守方法治疗妊娠合并急性阑尾炎的效果比较

目的:观察外科手术与保守方法治疗妊娠合并急性阑尾炎的临床效果。方法:回顾性分析妊娠合并急性阑尾炎患者106例的临床资料,试验组40例,行传统开腹手术将阑尾切除术。对照组66例,行内科保守治疗。分别比较两组临床疗效、治疗时间、住院费用、肠功能恢复时间及并发症发生情况等。结果:试验组40例全部痊愈,治愈率为100%;对照组66例,治愈43例,治愈率为65.15%;未治愈23例中转手术治疗。两组治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=17.80,P<0.01)。且试验组治疗时间、住院费用、肠胃功能恢复时间及并发症发生与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:外科手术治疗治疗妊娠合并急性阑尾炎的效果优于常规保守治疗,可作为临床治疗妊娠合并急性阑尾炎的首选方法。     

血液净化治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效和护理

目的：探讨血液净化治疗鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法回顾性观察血液净化治疗51例鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效及护理措施,比较血液净化组与非血液净化组的平均住院日、肾功能恢复时间、病情转归。结果血液净化组的平均住院日及肾功能恢复时间短于非血液净化组,治愈率高于后者,两组的差异具有统计学意义。结论血液净化治疗能有效地提高鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的治愈率,缩短住院日。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗用于急性肺脓肿的疗效研究

目的:观察经纤维支气管镜肺泡灌洗(bronchoal-ceolar lavage.BAL)在用于治疗急性肺脓肿方面的临床疗效。方法:将60例急性肺脓肿患者随机分为两组,对照组28例,治疗组32例,对对照组患者采用单纯的常规内科治疗,即包括敏感抗生素治疗并配合体位引流、祛痰、雾化和全身营养支持等综合治疗,而对治疗组患者采用的是常规内科治疗联合利用自行配置的灌洗液进行BAL治疗。结果:对照组治愈13例,好转5例,无效9例,死亡1例,治愈率为46.4%,总有效率为64.3%。治疗组治愈23例,好转6例,无效3例,治愈率为71.9%,总有效率为90.6%;两组治愈率及总有效率比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对照组体温恢复正常时间为(18.1±4.3)d,治疗时间为(35.2±6.9)d,与治疗组患者体温恢复正常时间为(11.3±3.4)d,治疗时间为(23.2±5.1)d。两组体温恢复时间和治疗疗程相比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗结合局部用药治疗,能达到促进体位引流、增加抗生素在感染部位浓度的目的,从而提高疗效,大大缩短疗程,值得临床上大力推广。     

急性肾功能衰竭血液净化治疗的临床观察

目的 探讨血液净化治疗急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法 51例不同病因所致的ARF患者行每周2次至每天1次的血液净化治疗，根据病情不同选用不同的血液净化方式。结果 治愈23例，好转脱离透析5例，好转后转外院治疗1例，转慢性透析1例，放弃治疗4例，死亡17例。结论 对ARF患者早期行血液净化治疗，并根据病情需要采用合适的血液净化方式，有利于提高治愈率，减少死亡率。     

血液净化治疗急性毒鼠强中毒的临床分析

目的:观察比较血液灌流(HP)、HP联合血液透析(HD)两种血液净化方式与常规治疗对急性毒鼠强中毒的治疗效果。方法:收集急性毒鼠强中毒患者58例,其中血液净化治疗38例(HP16例,HP+HD22例),未行血液净化常规治疗20例,按患者转归分为治愈(无后遗症)和非治愈(死亡或留有认知障碍)进行疗效总结。结果:HP+HD组疗效较单纯HP组好,较早实行血液净化效果明显;血液净化组与常规治疗组患者比较,神志转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P<0.01)。结论:HP、HP联合HD两种治疗方式均为临床上急性毒鼠强中毒的有效的救治方式,HP所需设备最为简单,基层医院容易推广应用。     

床边血液灌流治疗重症安眠药中毒临床分析

目的 评价床边血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒的疗效.方法 选取我院急诊科2008年1月~2011年8月间收住的急性重度安眠药中毒惠者30例分为对照组13例和治疗组17例,对照组行一般内科治疗,治疗组除内科治疗外行血液灌流.观察治疗组治疗前后格拉斯哥评分(GCS)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(P.O2)变化.同时对照分析两组患者肺部感染发生率、清醒时间、住院时问.结果 治疗组患者血液灌流后GCS、MAP、P.O2均较治疗前有所增高(P<0.01);治疗组患者肺部感染发生率较对照组下降(P<0.05),清醒时间及住院时间均较对照组缩短(P<0.01).结论 对急性重症安眠药中毒患者在内科治疗基础上行血液灌流,治疗效果显著.     

连续血液净化和前列地尔对急性肾损伤的联合治疗效果探讨

目的分析采用连续血液净化和前列地尔联合治疗急性肾损伤的临床效果和临床价值。方法抽选2013年3月~2014年12月到本院接受治疗的126例急性肾损伤患者作为研究对象,将这些研究对象随机分成两组,观察者与对照组,每组63例。观察组被施以连续血液净化和前列地尔治疗,对照组则单纯施以连续血液净化治疗办法。最终对两组肾功能指标、急性生理和慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行对比评价。结果采用连续血液净化和前列地尔联合治疗急性肾损伤在1周的治疗周期后,肾功能尿素(UR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、每日总尿量、内生肌酐清除率(CCR)这几项指标趋向正常水平明显,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。而APACHEⅡ评分亦有(15.33±3.54)分与(18.70±4.08)分之差,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论连续血液净化和前列地尔联合治疗急性肾损伤有极高的实践意义和临床价值,值得引起相关医师的重视,同时治疗机制仍需深入探讨,改善并提高患者生活质量依旧任重道远。     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的 探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭,评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效.方法 45例患者分为治疗组25例,对照组20例,治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流,观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量情况、胆碱酯酶恢复正常所需时间.结果 治疗组25人,1例死亡,24例存活,综合治疗有效.结论 早期气管插管和机械通气及早期血液灌流,能提高急性重症有机磷抢救成功率.     

连续性血液净化联合血液灌流治疗中毒合并急性肾损伤的前瞻性研究

目的研究连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）与血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗中毒合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法 68例中毒合并急性肾损伤的住院患者,在常规内科综合治疗基础上随机分组,连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合HP治疗组（实验组）33例,HD联合HP治疗组（对照组）35例。实验组与对照组均在治疗的前3天串联HA230树脂罐流器,实验组CRRT治疗模式采用CVVH,每日治疗时间8～12小时,对照组间歇性血液透析（IHD）3天后采用隔日透析,每次治疗时间4小时。两组分别在治疗前及治疗后第1、3、5、7、10、14天抽血查血常规、血生化等并进行组间比较。结果实验组33例患者,7天存活26例（78.8%）,14天存活23例（69.7%）,对照组35例患者,7天存活24例（68.6%）,14天存活19例（54.3%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。存活者肾功能均恢复正常。实验组肾功能恢复时间（9.8±2.7）天,对照组肾功能恢复时间[（13.6±4.1）天,P〈0.05];实验组平均住院时间（11.2±1.6）天,对照组平均住院时间[（14.7±3.5）天,P〈0.05]。结论 CRRT联合HP治疗中毒合并的急性肾损伤有助于肾功能的早期恢复,能一定程度提高中毒患者的生存率,缩短住院时间。     

急性肾衰竭血液净化治疗体会

目的探讨及总结如何提高急性肾衰竭(ARF)血液净化患者护理质量.方法我科血液透析中心2011年5月至2012年5月因急性肾衰行血液净化治疗患者60例,回顾性分析其临床资料.结果60例患者中,治愈56例,治愈率为93.33%,死亡4例,病死率为6.67%,未出现因血液净化而引起的相关并发症.结论急性肾衰行血液透析治疗时,应加强护理干预,有利于减少并发症发生,降低死亡率.     

血液净化对急性农药中毒患者的治疗效果观察

目的:探讨急性农药中毒采用血液净化方案治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的急性农药中毒患者,随机按观察组和对照组各20例划分,对照组采取常规救治方案加血液灌流治疗,观察组在此基础上加用连续性血液滤过行血液净化治疗,回顾相关临床资料。结果:观察组20例中,治愈19例,占95%;死亡1例,占5%。对照组20例中,治愈17例,占85%,死亡3例,占15%。治愈率及死亡率组间比较有统计学差异(P0.05)。观察组昏迷时间、ChE活性恢复时间、呼吸机使用时间、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急性农药中毒采用血液灌流联合连续性血液滤过行血液净化治疗,可显著提高临床抢救成功率,缩短住院时间,改善临床症状,为患者生命安全提供了强有力的保障。     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的探讨血液净化疗法抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法63例百草枯中毒患者,其中23例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救,余40例在上述治疗基础上,加用血液灌流和透析抢救,比较二者治愈率的不同,用卡方检验。结果63例中共治愈34例,死亡29例。其中血液净化组治愈27例,死亡13例,治愈率67.50%;非血液净化组治愈7例,死亡16例,治愈率30.43% 。经统计学处理二者差异有显著性,P <0.01。另比较开始血液净化时间的迟早,发现中毒6 h内净化者治愈21例,死亡5例,治愈率80.75%;中毒6 h后净化者治愈6例,死亡8例,治愈率42.87%。二者明显差异,P <0.05。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上,尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。     

外科手术和保守方法治疗妊娠合并急性阑尾炎的效果比较

目的:观察对比外科手术和保守方法治疗妊娠合并急性阑尾炎的临床效果。方法:选取我院于2014年3月至2015年3月收治的的妊娠合并急性阑尾炎患者48例作为研究对象,按手术治疗方法的不同,分为对照组(n=24例)和观察组(n=24例),对照组行保守方法治疗,观察组行外科手术治疗,观察对比两组患者的临床效果。结果:观察组治疗时间、肠功能恢复时间以及并发症发生率均显著优于对照组(P0.05);观察组24例患者均治愈,治愈率为100%;对照组治愈16例,治愈率为66.67%,8例未治愈患者转手术治疗。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者,采取手术治疗较保守治疗更有效,可以缩短住院时间、促进肠功能的早日恢复和减少并发症,有临床推广价值。     

持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值

目的探讨采用血液净化办法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果。方法选取从2006年4月～2011年4月我院收治的因不同病因导致的300例ARF患者作为观察对象,将其随机均分为对照组与观察组。对照组给予急性肾衰竭的常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,多加持续血液净化治疗。对两组的治疗效果进行分析比较。结果观察组150例中死亡21例(14%);对照组150例中死亡71例(47.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ARF患者早期行血液净化治疗,并根据病情需要采用合适的血液净化方式,有效降低病死率,提高了治愈率。     

应用连续性血液净化治疗40例脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效

目的探讨脓毒症休克并发急性肾损伤患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。方法选择2016年10月至2018年2月我院诊疗的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,随机分为两组各40例,对照组行常规集束化治疗,观察组在此基础上行连续性血液净化治疗,比较两组疗效。结果观察组ICU住院时间与6个月存活率分别为(12.39±4.22)d、92.50%,明显优于对照组,治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显下降,且显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤可提高生存率,改善预后,值得推广。