大分割立体定向放射治疗肺癌32例临床研究

目的:探讨大分割立体定向放射治疗(X刀)肺癌的近期疗效和避免肿瘤遗漏的方法。方法:对32例非小细胞肺癌病人用大分割立体定向放射治疗的方法进行治疗。肿瘤直径最小者为1cm×1cm,最大者为6.4cm×6.0cm。肿瘤直径≤5cm者直接采用立体定向放射治疗的方法,而对于直径>6cm者则先用常规外照射的方法,剂量40～45Gy/20～23F,然后对残留的病灶再施行立体定向放射治疗。周边剂量5～8Gy/次,每周3次,共6～10次,使生物效应相当于常规外照射的70～80Gy。结果:立体定向放射治疗后的2～3个月CT复查,客观有效率(CR+PR)为93.7%(30/32),好转率(MR)为6.2%(2/32)。1、2、3年生存率分别为71.2%,42.8%和32.5%。结论:大分割立体定向放射治疗肺癌可以起到良好的根治性或姑息性治疗的作用。     

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶)。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5~5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32~50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20~32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解(CR)21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积(GTV)<2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P<0.05)。30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%)。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。     

间质内放射治疗深部脑肿瘤

目的：了解间质内放射治疗脑深部肿瘤的效果,以利于提高间质内放射疗效。方法：在不同时间段,应用3种不同方式和剂量对 173 例患者脑深部肿瘤进行间质内放射治疗,分期进行追踪随访。结果：全组无手术死亡,随访 5-82 个月,其中星形细胞瘤Ⅰ？Ⅱ级3年生存率为54.5％,5年生存率为38.6％;Ⅲ？Ⅳ级1年生存率为11.6％,2年生存率为72.0％,3年生存率为16.2％。影像学随访结果：肿瘤完全消失15例(8.7％);肿瘤直径缩小在80％以上的29例(16.8％);缩小30％？50％者81例(46.8％)。完全消失的肿瘤为颅内恶性淋巴瘤、松果体区生殖细胞瘤、部分成胶质细胞瘤和转移瘤等。结论：为减少照射后的并发症,提高治疗效果,对颅内不同部位和不同性质肿瘤的内放射治疗应选用不同的照射剂量,以超分割内照射加外照射方法较优。     

同期化疗并后程加速超分割适形放疗食管癌的临床研究

目的 观察同期化疗并后程加速超分割适形放疗对食管癌的疗效、耐受性和毒副反应.方法 选择病变长度≤12 cm、无远处转移的中晚期食管鳞癌患者80例,随机分同期化疗加后程加速超分割放疗组(后加放化组)40例和同期化疗常规分割放射治疗组(普通放化组)40例.两组化疗方案相同:放疗前和第3～4周给予顺铂30 mg/m2,d1～...     

肺癌脑转移瘤不同放射治疗方法的疗效分析

目的分析不同的放射治疗方法治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月期间在本院采用全脑放疗及伽玛刀治疗的126例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性66例,女性60例。根据肿瘤的大小、个数、位置及肿瘤周边正常织的耐受情况,对于转移病灶数≤5个的小病灶（直径〈3.0 cm）直接选择伽玛刀一次性治疗;而对于较大肿瘤病灶（直径≥3 cm但≤4 cm）选择伽玛刀二次剂量分割治疗。对于转移病灶数〉5个的肿瘤病灶,选择全脑放疗与伽玛刀相结合的治疗方法治疗。结果随访126例患者,随访期6~45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期16.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占93%。结论伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤安全有效,根据肿瘤大小、个数及神经功能受损情况选择不同的放射治疗方法综合治疗,能及时改善临床症状,减少放射损伤,显著提高患者生存质量,延长生存期。其疗效与肿瘤大小、位置、个数、治疗剂量及不同的放疗方法的选择有关。     

超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌的临床观察

目的观察无水酒精瘤内注射治疗肝癌的效果。方法50例肝癌患者共79个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水酒精,致肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水,蛋白凝固,癌细胞变性坏死。肿瘤直径2.5-10cm,每个病灶每次注射酒精2-6ml,每周2次,4-6次为1疗程。结果50例肝癌患者经治疗后,甲胎蛋白下降率77%,转阴率60%;B超示:51%肿瘤结节直径缩小,平均直径从3.4cm降为2.7cm,2%肿瘤结节消失。肿瘤直径≤3cm组1年和3年生存率分别为87%与76%,高于直径>3cm组的52.5%与42%。结论本疗法操作简单,适应症广,副作用少,疗效确定,患者易于接受,值得基层医院推广使用。     

鼻咽癌后程超分割放疗的护理

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,放射治疗是本病的首选治疗方法 ,使用后程加速超分割放射治疗 ,克服肿瘤干细胞的加速再增殖 ,提高了治疗效果。1　临床资料近年来我科采用后程加速超分割放射治疗具有病理证实的鼻咽癌患者 6 4例 ,男 5 4例 ,女 10例 ,年龄在 16～ 6 6岁 ,平均     

超声引导无水乙醇注射疗法治疗肝细胞癌的临床疗效观察

目的评价无水乙醇治疗肝癌的临床疗效及不良反应,探讨该疗法的临床价值。方法病理证实的原发性肝癌72例分为病灶直径≤3cm,36例,肿瘤结节41个;病灶直径3～5cm,20例,肿瘤结节35个;病灶直径〉5cm,16例,肿瘤结节29个,在超声引导下注射无水乙醇,2～3d注射1次,4～10次为1个疗程。观察该疗法的效果。结果病灶直径≤3cm组、病灶直径3～5cm组及病灶直径〉5cm组近期有效率分别为86.1%,70.0%,68.8%,病灶直径≤3cm组、直径3～5cm组和直径〉5cm患者≥1、≥2、≥3年生存率分别为98.1%、87.4%、78.3%,89.6%、80.0%、61.3%和65.2%、46.2%、34.6%。病灶直径≤3cm及直径3～5cm肿瘤患者的≥2、≥3年生存率显著高于直径〉5cm肿瘤患者（P〈0.05）。结论超声引导注射无水乙醇治疗肝癌疗效显著,可明显提高肝癌患者的生存率和生活质量,明显延长患者的生存期。     

后程加速超分割治疗食管癌疗效观察

80年代以来 ,由于放射生物学的发展 ,放射治疗学出现了新的突破 ,超分割 ,特别是加速超分割在恶性肿瘤的治疗上取得令人鼓舞的疗效。本组对食管癌行常规放疗 (CF)及后程加速超分割 (LCAF)放疗对比研究 ,目的为观察LCAF放疗的食管癌临床应用及可行性。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1997年 2月— 1999年 7月 ,将 95例食管癌患者随机分为 2组 ,4 6例为CF组 ,4 9例为LCAF组。入组条件 :病理证实为食管鳞癌 ;年龄 4 0～ 80岁 ,卡氏评分≥ 70分 ,能进入流汁饮食 ,食管病变长度≤ 10cm ;无锁骨上淋巴结转移 ;无食管穿孔前征象 ;放射治疗前…     

食管癌后程加速超分割放射治疗同步化疗的远期疗效

目的:评价后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌的远期疗效和毒副反应.方法:115例食管癌患者随机分成单纯后程加速超分割放射治疗组(后超组)58例和后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组(综合组)57例.后超组前2/3疗程为常规分割(2Gy/次,5次/wk)照射36～40 Gy后缩野改加速超分割(1.5Gy/次,2次/d)照射27～30 Gy.综合组在后超组的基础上静脉内输注顺铂20 mg/d,氟尿嘧啶500 mg/d,连用5 d为1周期.分别在第1,4 wk实施,共2个周期.结果:综合组1,3和5 a生存率(分别为80.7%,50.9%和40.4%)稍优于后超组(分别为74.1%,34.5%和25.9%),但差异无显著性(χ2=3.392,P=0.070).两组晚期放射反应发生率差异无显著性,主要为放射性食管狭窄和肺纤维化.结论:与单纯后程加速超分割放射治疗相比,后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗有提高食管癌5 a生存率的趋势,但并不增加晚期放射反应.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1995年5月～1999年6月,我院治疗食管癌患者240例,随机分为两组.常规分割放疗(CFR)组120例,每天1次,每次2Gy,每周5次,总剂量66～70Gy;后程加速超分割放射治疗(LCAHR)组120例,常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6小时,每周10次,总肿瘤剂量63～66Gy.结果LCAHR组和CFR组l、3、5年生存率分别为85.0%、45.0%、29.2%和62.5%、26.7%、16.7%(x2=14.55,P《0.01;x2=7.99,P《0.01;x2=4.62,P《0.05).LCAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70.0%、45.0%、40.8%和54.2%、29.1%、20.8%,两组差异有显著性(x2=5.73,P《0.05;x2=4.57,P《0.05;x2=10.34,P《0.01).结论后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因;是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究.     

肺癌射频消融治疗的临床分析

目的:评估在CT引导下经皮肺部恶性肿瘤行射频消融(R队)治疗的有效性和安全性.方法:对24例肺部肿瘤患者的31个肿瘤行局麻下CT引导经皮射频消融术,其中直径≤4cm的肿瘤结节26个(19例患者中),4～8cm的5个(5例).结果:31个肿瘤均顺利完成了射频消融热毁损肿瘤,其中16个肿瘤至少进行了2次以上的重叠消融.肿瘤直径≤4cm者,完全毁损率为76.92%(20/26);肿瘤直径4～8cm者,完全毁损率为40.00%(2/5).31个肿瘤经治疗后病灶完全毁损率达70.97%(22/31).治疗后患者生存质量评分有明显提高,有显著性差异(P<0.01).术后并发症均在可耐受范围.结论:肺部肿瘤的射频消融治疗有效、安全,可明显提高肺癌患者的生存质量,有很好的临床应用前景.     

抗核抗体标载的131I近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤探讨

目的 分析131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤的疗效.方法 我科收治25例脑深部小体积(直径＜4cm)脑胶质瘤患者,利用立体定向法进行活检并放置Ommaya囊,术后给予131I-chTNT近距离放疗,每月复查核磁并进行随访.结果 显效(病灶消失)4例,有效(缩小50％以上)7例,无效(肿瘤直径变化50％以内)4例,恶化(增大超过50％)10例,有效率44％.2月后患者出现不同程度甲状腺功能低下,口服甲状腺素片后激素水平稳定.结论 131I-chTNT近距离放疗治疗脑深部小体积胶质瘤效果肯定,进一步完善后有望成为治疗脑深部小体积胶质瘤的有效方法.     

三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效分析

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移和复发患者三维适形放射治疗的疗效.方法 回顾分析70例接受食管癌根治术后发生上纵隔淋巴结转移的患者,分两组进行比较.其中病灶＜3cm患者31例,≥3cm患者39例.采用三维适形计划,分4～6野,对肿瘤区域常规分割照射,总剂量56～66Gy.两组资料具有可比性.结果 放疗后肿大淋巴结完全缓解率为40%,部分缓解率41.4%,总缓解率81.4%.中位生存期分别为14月,1、2年生存率分别为56.5%和17.0%,淋巴结病灶直径小于3cm与大于等于3cm两组间近期疗效差别有统计学意义(χ2=18.893,P=0.00).死亡原因主要为远处转移.结论 食管癌纵隔淋巴结转移对放疗较敏感,三维适形放射治疗有较好的姑息治疗效果.     

全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的:评价全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应. 方法:经病理证实为鳞癌的92例食管癌患者,随机分为常规分割组(常规分割组)和后程加速超分割放射治疗组(后程超分割组)各46例,均接受适形放射治疗.常规分割组:常规分割放射治疗,2Gy/次,5次/周,总剂量66Gy/33次/6.6周.后程超分割组:常规分割放射治疗40Gy/20次/4周,然后缩野改为1.3Gy/次,每日照射2次,间隔4～6小时,照射26Gy/20次,总量66Gy/6周.结果:常规分割组1、3、5年生存率分别为52.2%、21.7%、15.2%,后程超分割组1、3、5年生存率分别为76.1%、43.5%、32.6%,有显著性差异(P＜0.01).常规分割组和后程超分割组放射性食管炎的发生率分别为67.4%和13.0%,有显著性差异(P＜0.01).结论:食管癌全程适形并后程加速超分割放射治疗后1、3、5年生存率优于常规分割放射治疗.但后程加速超分割放射治疗后食管炎的发生率高于常规分割放射治疗,但经抗炎治疗后,能够耐受放疗,不必中断治疗.     

肺癌脑转移38例三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法 38例肺癌脑转移患者,均首先给予全脑放疗DT 1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量计DT 30～40 Gy.然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量3～3.5 Gy/次,3次/周,局部加量DT 20～40 Gy.结果有效率为81.6%.治疗前脑转移灶直径<3 cm者肿瘤缩小优于直径>3 cm者,中位生存时间10.5个月。结论 3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

B超引导肝内注射无水乙醇治疗肝癌100例疗效分析

目的探讨B超引导下肝内注射无水乙醇治疗肝癌的效果。方法由B超引导进行注无水乙醇,并观察乙醇的弥散情况。结果通过治疗后观察期间无严重并发症发生,肝癌直径〈2cm的32例患者中,肿瘤体积缩小25%以上者29例（90.6%）,其中3例患者瘤体完全消失,缩小不足25%或无明显变化者3例（9.4%）;肝癌直径2～3.5cm的24例患者中,体积缩小25%以上者17例（70.8%）。结论超引导下无水乙醇治疗肝癌,操作简便,疗效显著,是目前治疗肝癌的重要方法之一。     

经皮肝穿刺射频治疗在肝脏恶性肿瘤中的地位和应用

目的:经皮肝穿刺射频(RF)治疗肝癌,观察其近期疗效,适应症和疗效评价标准.方法:74例肝脏恶性肿瘤进行了B超引导下经皮肝穿刺射频热凝治疗(RF),患者治疗后每个月进行血清肿瘤标记物AFP检测,B超检查,治疗一个月后复查肝脏CT.结果:患者肝功能ICGR15(吲哚靛青绿15分钟储留率)＜10% 52例,ICGR15 10%～20% 17例、ICGR15＞20%5例.原发性肝癌56例,转移性肝癌18例,小肝癌(未手术,癌肿≤3cm)甲胎蛋白呈阳性治疗后转阴73.41%(34/46),明显下降26.09%(12/46),CT复查肿瘤缩小,肿瘤≤3cm,肿瘤完全凝固性坏死率为94.7%(36/38).结论:射频作为肿瘤治疗一种方法,对于合并重度肝硬化、肝功能差,不能耐受手术及术后复发的小肝癌.射频(RF)是一种微创,时间短,安全方便,疗效可靠的新方法.对于大肝癌可与肝动脉介入栓塞化疗联合应用,提高疗效.     

大分割适形放疗治疗脑转移瘤24例疗效观察

目的:探讨脑转移瘤大分割适形放射治疗的疗效及预后.方法:对24例脑转移瘤患者进行大分割适形放射治疗,DT 300～500 CGy/F,每日1次或隔日1次,总剂量DT 30～36 Gv.结果:所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达75%,缓解期1.5～30个月,中位缓解期6个月.结论:大分割适形放射治疗脑转移瘤能明显改善患者生存质量,起到姑息治疗作用.     

超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤的临床观察

我院自１９９５年８月至１９９７年２月采用后装超分割内放射治疗方法对３７例脑深部恶性肿瘤进行治疗,取得了较好疗效。现将有关临床资料总结分析报告如下。１材料和方法１．１一般资料男２２例,女１５例,年龄８～８３岁,平均４２．６岁。１．２肿瘤部位及病理肿瘤位...