妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉体会

目的总结妊娠合并心衰患者行剖宫产手术在术前、术中、术后的麻醉处理。方法经高坡卧位、吸氧、洋地黄强心,酚妥拉明等药物治疗,减轻心脏前后负荷,利尿、扩血管、激素等综合治疗,心力衰竭好转后行剖宫产手术。6例行连续硬膜外麻醉,2例行椎管内联合麻醉,1例行插管全身麻醉。对于术中心力衰竭发作的患者,静脉注射含西地兰、甲泼尼龙、呋塞米的葡萄糖注射液,氨茶碱入5%葡萄糖注射液静脉滴注,果糖静脉滴注。间羟胺静脉滴注。术后均采用PCA镇痛。结果 6例硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T8以下,2例椎管内联合麻醉麻醉平面控制在胸T7以下,术后情况平稳,心力衰竭症状好转。第2天均可平卧。1例全身麻醉插管麻醉术中出现肺水肿,血氧饱和度的下降,术后不能立即拔除气管导管,手术毕2h此患者肺水肿得到纠正,4h后患者生命体征平稳,拔管,吸氧至第3天下地活动,剖出新生儿无呼吸,心率慢,行气管插管,进行抢救,30min后,生命体征平稳,送儿科继续救治。新生儿Apgar评分硬膜外麻醉及椎管内联合麻醉病例在7分以上,全麻病例小于4分。结论妊娠合并心力衰竭在孕产妇间接产科死因中占首要位置,适时终止妊娠是确保母婴安全的重要措施。做好完善的术前准备,术中完善的监测各项生命体征,选择合适的麻醉方法,一般情况下不易采取全身麻醉。而对于此类患者的麻醉方法首选椎管内麻醉,麻醉平面应控制在T8以下。术前、术中应及时有效的控制心力衰竭,术后应给予PCA镇痛,减少患者心脏负担,维持其血流动力学稳定。     

妊娠合并心衰行剖宫产术的麻醉处理

本文收集我院妊娠合并Ⅱ°～Ⅲ°心衰行剖宫产术 2 6例 ,对其麻醉方法及术中处理总结如下。1　资料与方法选择 2 6例孕产妇 ,年龄 2 0～ 33岁 ,其中经产妇 4例 ,孕期为 35～ 39ｗｋ。 2 6例中先心病 3例 ,风心病 19例 ,围生期心肌病 4例 ,均为妊娠后期出现心衰 ,最早出现心衰的孕周为 35ｗｋ .心衰为Ⅱ°～Ⅲ°。术前均在内科医师指导下服用地高辛 ,静注速尿等进行强心利尿 ,扩血管等治疗。术后继续强心治疗至心功能改善。病人进入手术室后 ,立即吸Ｏ2 ,开放静脉通道 ,病情危重者做好心肺复苏准备。术中行ＨＲ、ＢＰ、ＥＣＧ及ＳａＯ2 %监测…     

妊娠合并心衰患者剖宫产的麻醉处理

妊娠合并心衰,对孕妇生命及胎儿的存活威胁极大,要在积极控制心衰的同时行剖官产术。我院自2005年来在硬膜外麻醉下成功地为5例心衰患者施行剖宫产术,取得满意效果,现报告如下。     

浅谈妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉

目的:针对妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉进行研究。方法:为患者实施高坡卧位、洋地黄强心、吸氧等急救措施后,使患者心脏前后负荷有效降低,通过激素、扩血管、利尿等综合治疗,当患者心力衰竭产生好转后进行剖宫产手术。手术过程中,对患者的SpO2、ECG等进行监测。结果:新生儿Apgar评分硬膜外麻醉及椎管内联合麻醉病例在7分以上,全麻病例小于4分。结论:对妊娠合并心衰行剖宫产术患者实施麻醉,椎管内麻醉能够起到使患者肌肉松弛,镇痛完善的特点,麻醉过程中患者神志清醒,心衰得到明显改善,值得推广。     

妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉

<正> 妊娠合并心脏病在妊娠后期有一定风险,尤其是准备行剖宫产手术结束分娩的风险更大,故正确的麻醉处理是母子平安的关键。1 临床资料 本组9例,年龄23～35岁,妊娠38～40周;先天性心脏病4例,风湿性心脏病5例;术前心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级3例、Ⅳ级1例,心电图检查均有不同程度的异常;全部选择连     

妊娠合并心衰行剖宫产的巡回配合

1　临床资料本院1994年1月至2 0 0 3年10月收住的妊娠合并心衰产妇行剖宫产术患者共30例,年龄2 2～35岁,平均2 7岁。足月妊娠19例,妊娠小于37周11例。风湿性心脏病2 1例,妊高症性心脏病6例,围生期心肌病3例。术中无一例患者死亡,共娩出新生儿30例,无一例死亡。30例新生儿出生时Apgar评分1min :4～7分4例,经及时抢救后5min :1例评9分,3例评10分。1min评分>7分2 6例,5min评分均为10分。2　术前准备2 .1　器械、用物和环境的准备　首先为患者创造安静、整洁的环境,并调节室温至2 3～2 5℃。备剖宫产包和产钳,沙袋1个(约1kg重) ,吸引器2副并检…     

妊娠合并心衰产妇行剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心衰是导致孕产妇死亡的主要原因之一，为挽救产妇生命，常采用剖宫产的方式来终止妊娠，这给麻醉带来一定的难度和风险。我院近三年来在硬膜外阻滞下成功地为35例心衰患者施行了剖宫产手术，取得了满意的效果，现报告如下：     

妊娠合并心脏病孕妇行剖宫产手术的麻醉处理

妊娠合并心脏病孕妇行剖宫产手术的麻醉处理江苏省人民医院麻醉科章红关键词硬膜外阻滞，妊娠，心脏病本文报道了我院１９８０年－１９９２年７月７０例妊娠合并心脏病孕妇剖宫产术的麻醉处理。１临床资料１．１病人情况患者共７０例，年龄１８～３８岁。，其中先天性心脏...     

急性左心衰剖宫产手术的麻醉处理

患女，24岁。第一胎孕38周，因下腹部感阵发性疼痛同时气急咳嗽加重伴咳粉红色泡沫痰急诊入院。检查：体温37．2℃，脉搏160次／分．呼吸40次／分，血压22／14kPa，神志清、端坐呼吸、口唇发绀；心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，律齐；双肺布满湿罗音；ECG示窦性心动过速，T波改变心肌缺血可能。术前诊断为重度妊高征、急性左心衰。拟急诊剖宫产终止妊娠。麻醉前处理：西地兰0．4mg，地塞米松20mg，速尿40mg静脉推注。     

妊娠高血压综合征并急性左心衰剖宫产的麻醉处理

目的：总结重度妊娠高血压综合征并急性左心衰行剖宫产术的麻醉处理。方法：采用在蛛网膜下腔注药时小剂量、缓慢推注方法及术中综合治疗措施：头高位，高流量吸氧，监测CPV，减轻心脏前负荷，改善心功能，纠正低氧血症，静注地塞米松等。结果：53例患者中麻醉平面在T9以下者48例，均平稳度过手术期，血流动力学保持稳定。4例麻醉平面低，后经硬膜外导管推入2％利多卡因5m1达到手术平面要求。1例麻醉平面达到T4，引起血压下降，用多巴胺静滴予以纠正。剖出的53例新生儿，其中，18例发育欠佳，10例进行新生儿复苏，无一例死亡。结论：终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征并急性左心衰的极重要的措施。选择合适的麻醉方法，是保证术中镇痛完善、肌松良好及母婴安全的关键。在蛛网膜下腔注药时采用小剂量、缓慢推注的联合阻滞麻醉方法，因用药量小，作用迅速，镇痛完善，肌松良好，术中、术后并发症少而成为此类剖宫产手术的首选。     

妊娠合并心力衰竭患者剖宫产麻醉体会

晚期妊娠合并心力衰竭(以下简称心衰)严重威胁孕妇及婴儿生命安全,剖宫产可迅速结束分娩,从而最大限度提高母婴成活率.     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会

目的:探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者剖宫产术的麻醉处理方法.方法:对25例妊高征患者剖宫产术的麻醉处理进行回顾性分析.结果:本组25例妊高征患者麻醉评分,优:21例,良:4例.麻醉5～10 min血压波动最大,通过调整输液情况,适当用药可以纠正.手术时间为23～68 min;全部孕妇术后均顺利康复.新生儿Apgar评分>7分17例,6～7分7例,<6分1例.结论:硬膜外麻醉是一种较好的麻醉方法,有利于母婴安全,应注意麻醉处理中应加强监护,适当维持循环稳定和呼吸通气.     

妊娠晚期心衰产妇急诊剖宫产的麻醉处理

目的 探讨妊娠晚期心力衰竭(简称心衰)产妇剖宫产的麻醉管理.方法 回顾性分析本院16例妊娠晚期合并心衰围术期处理的临床资料、围术期处理和最佳麻醉方法.结果 16例妊娠合并心衰剖宫产患者胎儿取出10min后心率、血压等生命参数较术前明显改善,产妇安全度过围术期,并痊愈出院,新生儿18例(包括2例双胎)全部存活.结论 充分的术前准备、完善的监测手段、合理补液、选用局部麻醉联合全身麻醉,是保证妊娠晚期心衰剖宫产术母婴平安的有效麻醉方法.     

妊娠晚期合并心衰腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术临床观察

目的探讨妊娠晚期合并心衰腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术的临床效果。方法25例妊娠合并心衰患者术前肌注地西泮6～10mg,面罩给氧,酌情给予去乙酰毛花苷0．2～0．4mg,缓慢静推,实施腰麻-硬膜外联合麻醉;胎儿取出后给予呋塞米20mg静推。结果麻醉全部成功,阻滞平面在R以下,麻醉起效时间2—7min,手术时间38～56min,硬膜外导管均未追加局麻药,麻醉作用完善后均由坐位改为半卧位或平卧位,心悸、气促症状明显改善,SpO2〉96％。新生儿全部存活,婴儿Apgar评分出生后6～10分,5min后均为10分。术后3d内无心衰加重。结论腰麻一硬膜外联合麻醉比较适宜于晚期妊娠合并心衰患者的麻醉处理,但应注意术前尽可能改善心脏功能,常规应用面罩吸氧,控制好麻醉平面,掌握最小有效剂量。胎儿取出后保护心脏功能。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉行剖宫产术体会

碳酸利多卡因注射液是用碳酸氢钠作为利多卡因的碱化剂制成,与盐酸利多卡因相比,具有起效迅速,神经阻滞完全的优点.经临床应用碳酸利多卡因硬膜外麻醉行剖宫产术190例,麻醉效果明显优于盐酸利多卡因.     

妊娠合并心脏病剖宫产的麻醉体会

妊娠合并心脏病患者行剖宫产有一定的风险,我们选择1999～2001年在非洲坦桑尼亚的桑给巴尔援外期间对32例妊娠合并心脏病行剖宫产的麻醉体会,现报道如下.     

心衰患者剖宫产不同麻醉方法的比较

目的对心衰患者剖宫产不同麻醉方法的选择。方法48例心衰患者行剖宫产,根据麻醉方法不同分为三组,每组16例。Ⅰ组腰硬联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅲ组局部麻醉。观察三组患者产前产后心衰症状的变化,产后5min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况。结果Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉后心衰症状改善,呼吸循环功能渐趋稳定,病人术中平稳;Ⅲ组患者1例胎儿娩出后出现急性肺水肿,2例产后5min新生儿Apgar评分低于3分,气管插管清理呼吸道并辅助呼吸,情况好转后拔管送儿科新生儿温箱观察治疗,1例新生儿死亡;Ⅲ组羊水混浊度产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适于心衰剖宫产麻醉,而局麻对母子有一定影响。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会

目的 研究妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉方式和临床效果.方法 选择妊高征患者68例,轻中度妊高征52例(血压＜160/110mmHg、重度妊高征16例血压≥160/ll0mmHg),年龄19～38岁,以硬膜外麻醉为麻醉方式.结果 68例病例麻醉和手术过程顺利,均痊愈出院.结论 硬膜外麻醉法止痛效果理想,麻醉平面和血压也较易控制.麻醉中血压可适当下降,恰为妊高征起到一定的治疗作用,是一种安全可靠的麻醉方式.     

妊娠合并心脏病剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心脏病是孕产妇的常见合并症之一,也是威胁母婴安全的一种严重并发症。随着危重医学的发展及麻醉技术的提高,妊娠合并心脏病的分娩方式更多倾向于剖宫产。近年我院行心脏病患者剖宫产16例,现将麻醉处理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 同期妊娠合并心脏病患者共计30例,其中施行剖宫产者16例(53.3％),占同期剖宫产人数的0.7％。以缓解心脏负担,挽救生命为指征行剖宫产者8例。术前ASAⅢ～Ⅳ级,患者年龄为22～40岁。16例患者中先天性心脏病3例,风湿性心脏病2例,心肌炎3例,围产期心脏病8例。合并妊高征者6例。心功分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例。术前有心衰史者7例。5例患者存在室性心律失常。1.2 麻醉方法 3例术前肌注安定10mg,其余均未用术前药。全部患者均采用硬膜外麻醉。穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)     

剖宫产术麻醉处理的初步体会

我院自1987年至1998年间施行剖宫产手术2230例。现将麻醉的处理体会报告如下。临床资料一般资料：2230例ASAⅠ～Ⅱ级的足月妊娠产妇行剖宫产术终止妊娠,年龄20岁～39岁,体重49kg～98kg,身高138cm～173cm,手术适应证见附表：附表：2230例剖宫产术的适应症”注：其他包括前置胎盘、畸肿瘤、双胎、子宫阴道畸型,剖宫产史等。麻醉方法：术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1g,阿托品0．5mg。硬膜外麻醉2016例,以L1～L2或L2～L3间隙穿刺达硬膜外腔向上置管3cm～3．5cm。局麻药用1．6％利多卡因,含肾上腺素1：20万（高血压者不加）,先注入3～…