氯胺酮麻醉致暂时性失明4例

我院自1986年以来,应用氯胺酮麻醉先后出现4例暂时性失明。失明持续时间最长3天,最短4小时。现报告如下: 例1,男,6岁。右腹股沟斜疝。行疝囊高位结扎     

氯胺酮麻醉后暂时性失明(附三例报告)

氯胺酮在国内已广泛应用,其并发症时有发生。现将我院在用氯胺酮麻醉中出现的暂时性失明报告如下: 例1:男,12岁,体重30kg。因上胸段脊膜皮毛窦,拟在氯胺酮麻醉下切除。术前一般情况良好,无眼科疾患及神经精神病史。麻醉前30分肌注阿托品     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果观察

目的 探究硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果。方法 以2018年8月-2020年8月收治的120例直肠癌根治术患者为例展开调查,按照数字随机法分成常规和研究两组,各60例,分别应用全麻和硬膜外麻醉复合全身麻醉,分析麻醉效果。结果 研究组麻醉优良率更高,P<0.05;两组在麻醉前(T0)和拔管后15 min(T4)的心率、平均动脉压上对比无统计学意义(P>0.05);研究组在插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)时的心率、平均动脉压更低,P<0.05;研究组在并发症几率上为(3.33%),与常规组对比更低,P<0.05;研究组在拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、定向力恢复时间更短,P<0.05;干预后,研究组在SAS分数上更低,P<0.05;研究组在丙泊酚、芬太尼、维库溴铵使用剂量上均更低,P<0.05。结论 直肠癌根治手术中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后效果显著。     

氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞在小儿腹部手术的应用

目的　比较氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞和单纯氯胺酮复合麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法　对 40例随机分为复合组 (A组 ) 2 0例 ,单纯氯胺酮复合麻醉组 (B组 ) 2 0例。观察术中麻醉效果及并发症 ,并记录氯胺酮用量 ,术毕作清醒程度的判断。结果　麻醉效果满意率A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。术中氯胺酮用量A组 (80± 15 )mg比B组 (15 0± 10 )mg显著少 (P <0 .0 1)。与B组比较 ,A组术毕未醒例数极显著减少 ,完全清醒例数大大增多 (P <0 .0 1)。A组无呼吸抑制、恶心、呕吐 ,而B组肌颤 2例、呕吐 3例。结论　氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞 ,镇痛完善 ,肌肉松驰 ,用药量明显减少 ,术后并发症少 ,清醒快     

鼻部手术并发失明

作者复习了文献,并报告了哥本哈根地区10年内在约20,000余例鼻部小手术(鼻窦手术除外)中,发现3例术后并发失明患者,约占<0.2％。 例1 男性,59岁。因鼻中隔弯曲在全麻下(局部注射利多卡因)行鼻中隔粘膜下截除术及右下鼻甲部份切除术。术中鼻中隔后部出血较多 估计失血约1,000cm,补血500cm。术后患者诉右眼视力模糊,尤以上半视野,眼科检查,视力:     

氯胺酮安定静脉复合麻醉用于烧伤病人手术的体会

1987年10月至1990年2月应用氯胺酮安定静脉复合麻醉完成烧伤病人的各种手术57例共139次效果满意。现报告如下: 临床资料本组57俐其中男45例,女12例,年龄最大的61岁,最小3岁,平均年龄32.5岁,以20—50岁者为最多。烧伤面积:10—30％11例,31—60％19例,61％以上的27例最大面积96％,Ⅲ度最大面积84％。手术种类:四肢切痂植皮术41例次,胸腹部切痂植皮术39例次,背臀部及会阴部切痂植皮术23例次,四肢关节斑痕切痂肌腱松解植皮术17例次,面     

丙泊酚与氯胺酮复合麻醉用于眼科小儿手术的临床观察

以往小儿眼科手术的麻醉多采用单纯氯胺酮麻醉或氯胺酮与安定复合麻醉。存在的问题是术中小儿眼压高、眼球振颤等。不利于手术顺利进行。现采用丙泊酚-氯胺酮静脉微泵复合与地西泮-氯胺酮麻醉应用于小儿手术进行比较，观察其临床效果。     

微泵输注丙泊酚-氯胺酮复合麻醉用于单纯乳腺手术

乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术操作简单、手术时间短，应用高位硬膜外麻醉对呼吸、循环影响较大，局部麻醉阻滞不够完善。我们采用微泵输注丙泊酚-氯胺酮复合麻醉用于单纯乳腺切除手术，取得了满意的临床效果。     

氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉的临床观察

目的 观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿(非开颅、胸、腹)手术120例,按随机双盲法分为两组:Ⅰ组(90例),Ⅱ组(30例)。于皮肤消毒前1min开始用药,Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·h);Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分,观察比较两组病例麻醉效果。结果 两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;Ⅰ组氯胺酮用量明显减少,术中生命体征平稳,Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高;两组苏醒时间无明显差异,Ⅰ组患儿比较安静,镇静评分满意者明显多于Ⅱ组,苏醒期躁动者明显较少。结论 氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好,可提供较为完善的镇痛和镇静作用,明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。     

氯胺酮基础麻醉后致短暂性失明1例

患儿，男，5岁。于2004-05-17在氯胺酮加腰麻下行右斜疝修补术。术前检查双眼及心肺无异常。术前30min肌注地西泮4mg、阿托品0．25mg。术中常规监测血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。由于患儿哭闹不合作，入室后先肌注氯胺酮85mg，待入睡后始静脉输液，并选择L3-4间隙行腰椎穿刺，过程顺利，成功后注入0．5％布比卡因1ml，麻醉平面为T10以下。术中静脉给予咪唑安定1mg，     

丙泊酚+氯胺酮用于小儿手术58例麻醉体会

为克服丙泊酚和氯胺酚在小儿静脉全麻中各自的不足 ,我们将二药联合应用 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 1岁 2个月～ 10岁。体重 9～ 31kg。ASAⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg或东莨菪碱 0 0 1mg/kg ;入室前肌注氯胺酮 5mg/kg ,待入睡后入室 ,开放静脉通道。静脉麻醉中用丙泊酚和氯胺酮各 2 0 0mg混合液 (每毫升含丙泊酚和氯胺酮各 1mg)缓慢静注 ,首次剂量以 0 5～ 1mg/kg ,以后视麻醉深度 ,间隔 15～ 30min静注以首次总量的半量。若预计手术在 15min内完成者不追加。1 …     

全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析

目的观察比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的效果。方法选取2008年5月～2011年10月在我院进行治疗的48例食管癌手术患者为研究对象,将其随机分为实验组（全身麻醉复合硬膜外麻醉组）24例和对照组（单纯全身麻醉组）24例,将两组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间进行比较。结果实验组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间明显小于对照组,且P〈0.05,均有显著的差异。结论全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中效果好,应在食管癌手术的患者中广泛使用。     

氯胺酮加咪唑安定复合局部麻醉下行小儿四肢手术

目的：观察局部麻醉下行小儿四肢手术,术中辅用氯胺酮（Ketamin,K）和小剂量咪唑安定（Midazolam,M）强化麻醉,观察其麻醉效果和术后并发症。方法：选择期80例四肢手术患儿,年龄3~11岁,其中上肢60例均分为A组和B组,下肢20例均分为C组和D组。4组患儿入室后先肌注K4~6 mg/kg、建立静脉通道、连接监护仪,A、B组行腋路臂丛阻滞,C、D组行连续硬膜外阻滞,开始手术前2 min A、C组缓慢静注咪唑安定0.075 mg/kg,4组患儿术中据情静注氯胺酮1~2 mg/kg,手术结束前20 min停止静脉给药。观察并记录生命体征,比较麻醉效果、氯胺酮用量、术后苏醒时间和术后并发症。结果：A、C组术中生命体征较B、D组平稳,麻醉效果也较好,且氯胺酮用量和术后并发症也少。结论：局部麻醉加氯胺酮强化麻醉再辅助少量咪唑安定行小儿四肢手术,其麻醉效果好,术后并发症少。     

烧伤手术应用氯胺酮异丙酚静脉复合麻醉的临床观察

烧伤手术的麻醉有其独特性。许多烧伤病人需多次切痂 ,植皮 ,这就要求对呼吸、循环影响小而且镇痛完善的麻醉。为此 ,我们观察了氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于烧伤手术的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般情况　选择 6 0例烧伤择期手术患者。烧伤总面积 15 %～ 75 % ,深度为深Ⅱ度～Ⅲ度 ,随机分为两组(异丙酚组、安定组 ) ,每组 30例 ,两组基线情况基本一致(见表 1)。表 1　两组基本情况比较基线情况异丙酚组安定组烧伤面积 (% ) 41.0± 12 .838.2± 14 .3性别 (男 /女 ) 19/ 112 0 / 10年龄 (岁 ) 38.9± 7.439.7± 8.6体重 (ｋｇ) …     

连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中的应用

以往小儿外科手术多采用大剂量氯胺酮或辅以其他静脉麻醉药，但氯胺酮麻醉存在镇痛不全。无肌肉松弛作用．可能导致血压升高，心率加快，分泌物增多以及出现术中躁动等缺点。本研究将对连续硬膜外复合异丙酚麻醉在小儿外科手术中应用的效果和安全性进行评价。     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下甲状腺手术临床观察

目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮对颈丛麻醉下甲状腺手术患者施以辅助麻醉的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级颈丛麻醉下甲状腺手术患者70例,随机双盲分为2组,于颈丛麻醉后手术切皮前5min,Ⅰ组（40例）静脉泵注右美托咪定0.8μg/（kg·h）、静脉注射氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组（30例）静脉注射氟哌利多0.06mg/kg＋芬太尼1.2μg/kg。观察对比两组患者术中镇静镇痛效果。结果：两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;术中生命体征监测数据Ⅰ组较Ⅱ组平稳,但无统计学意义（P〉0.05）;术中镇痛评分（NRS）Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组镇痛效果较好;镇静评分（RSS）两组无显著差异（P〉0.05）,镇静效果均较满意。结论：右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下的甲状腺手术,其辅助麻醉效果良好。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果

目的探讨了腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法将120例剖宫产分娩的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用CEA、观察组采用比较两组的各项指标。结果防治牵拉反应效果观察组优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉起效时间、VAS评分、补追麻药剂量均显著低于对照组。不良反应少,对照组采用CEA、观察组采用比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA与CEA相比,具有麻醉诱导时间短、手术时间短、麻醉总有效率高的优点。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的麻醉效果观察

目的研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375%罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响。方法胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5～4 h,随机分为硬膜外(生理盐水)、舒芬太尼组(S组)和硬膜外(0.375%罗哌卡因)、舒芬太尼组(R组)。全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失(呼之不应)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气。气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节。记录两组入室时(基础值)、插管前即刻、插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce(SCe)与丙泊酚Ce(PCe)。同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量。结果与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻SCe降低(P<0.05)。与基础值比较,两组插管前即刻、手术1 h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低(P<0.05),两组插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低(P<0.05);与S组比较,R组插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻SBP均降低(P<0.05),剖腹探查即刻、手术1 h DBP、MAP均降低(P<0.05),插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻HR均降低(P<0.05)。两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义(P>0.05),维持剂量在R组显著减少。结论硬膜外0.375%罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量。