分娩期子宫破裂一例

1病例资料36岁。孕3产1。因停经38 5周,阵发性腹痛2小时急诊入院。查体:体温36·6℃,脉搏86/min,呼吸18/min,血压120/60 mmHg。心肺听诊未见异常。产科检查:腹部膨隆,宫底高23 cm,胎心146/min,胎位左枕后位(LOP),头先露,骨产道无明显异常,宫口开大4 cm,先露-2。B超检查示晚期妊     

特重烧伤伴尿崩症高龄患者一例

患者男,78岁。火焰烧伤面部、腹部和四肢4h入院。既往无尿崩症病史。查体:神志清,烦躁,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压150/80mmHg。创面主要位于双下肢。入院诊断:(1)烧伤(火焰)50%,深Ⅱ度20%面、腹、四肢,Ⅲ度30%双下肢。(2)轻度吸入性损伤。入院后行简单清创,常规静脉快速补液抗休克,入院后第1小时补液500ml,尿量550ml;第2小时补     

胃壁浆膜下血管破裂误诊为脾破裂

1　病例资料男 ,30岁。因突发性左上腹部胀痛 10小时伴全身乏力、口渴 3小时急诊入院。患者于 10小时前无明显诱因出现左上腹胀痛 ,渐进加重伴间断性恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2小时后出现头晕、口渴、周身无力、面色苍白 ,无呕血及黑便。既往否认肝硬化、消化性溃疡病史 ,无外伤史。查体 :脉搏 12 4 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压 80 / 40mmHg。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤潮湿。心肺未见明显异常。腹部略膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍抵抗 ,全腹压痛 ,以左上腹为明显 ,轻度反跳痛 ,肝脾叩痛不明显 ,腹部移动性浊音阳性 …     

以呼吸循环衰竭为主要表现的羊水栓塞

1 病例资料25岁。孕40+4周,不规则腹痛5小时入院。查体:体温37.2℃,脉搏70/min,呼吸20/min,血压112/68mmHg。一般情况好,心肺及腹部未见异常。产科情况:胎头已入盆,胎心音正常,不规则宫缩,宫口开大2cm,可触及水囊,胎头先露S-1。血小板和出凝血时间均正常。诊断:孕40+4周临产。19小时后检     

十二指肠损伤2例报告

钝性腹部创伤引起的十二指肠损伤临床上较少见,且易误、漏诊。我院曾遇2例,皆治愈,报告如下。例1:男,25岁。1988年4月4日住院。于入院前10小时因车祸腹部挤伤,即感腹部剧烈疼痛,放射到肩背部,伴恶心,呕吐物为少量胃液。体检:T36.5℃,P130次/min,R24次/min,BP8/5kPa,面色苍白,肢冷,腹部膨隆,上腹部皮肤擦伤约15×3cm,全腹部压痛伴肌紧张及反跳痛,     

分娩期并发急性阑尾炎误诊一例

1　病例资料2 7岁。孕2 产0 ,因停经9个月,阵发性腹痛5小时入院。查体:体温37℃,血压1 1 0 / 6 0mmHg。心肺及肝脾未见异常,腹肌紧张,无明显压痛。产科检查:宫高30cm ,胎位LOA ,胎心1 30 /min ,宫口未开,宫颈管消失。次日上午腹痛加重,腹部有轻度压痛。查宫口开大2cm ,胎膜未破     

心电图无改变的急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 6岁。头昏 2天 ,持续性胸痛 3小时。有高血压史 8年。入院检查 :T 36 .5℃ ,P 84次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,急性病容 ,双肺无改变 ,心界不大 ,心率 84次 /min ,心律齐 ,心尖部第一心音略低 ,未闻及杂音。腹部平软 ,肝脾未触及。入院急查心电图未见ST T改变。随后 2小时查一次心电图并加做右胸导联和正后壁导联 ,均未见ST T改变及Q波出现。心肌酶谱检测结果 ,见表 1。临床诊断 :心电图无改变性急性心肌梗死。经扩张冠状动脉 ,改善心肌供血等对症治疗 ,5周后心肌酶谱恢复正常出院。…     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

骨髓栓塞引起的急性胸部综合征：是心肺复苏留下的痕迹还是病因？

一例患有HbSCde镰状细胞病（SCDE）的患者述严重持续的胸，背和腹部疼痛1小时，在之前的2年中曾发生镰状细胞危象，早期血压150/100mmHg,心率90/min，呼吸无异常，30次/min，出汗，查体未见异常，入院时实验室检查。     

残角子宫妊娠误诊误治致胎盘早剥

【病例】　 2 6岁 ,第 1胎孕 2 4+ 6 周。因睡眠中翻身后突然出现持续性腹痛 ,胎动消失 ,于 1997年 10月 2 1日凌晨急诊入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 92 / min,呼吸 2 0 / min,血压 98/ 75 mm Hg。腹部膨隆 ,腹壁触及有宫缩。产科检查 :宫高 2 4cm,腹围 5 2 cm,胎位正常、胎心未闻及 ,宫口未开 ,宫颈管硬 ,位置较高。 B超检查 :胎死宫内。入院诊断 :孕 2 4+ 6周 ,死胎。9时予雷弗奴尔 10 0 mg羊膜腔内注射引产 ,5小时后 ,患者下腹持续性坠痛加剧 ,肛查宫口未开 ,给予哌替啶 10 0 mg肌内注射后 ,疼痛减轻。于 15时患者疼痛再次加剧。腹部检…     

动脉夹层破裂并心包填塞

【病例】　女,5 0岁。因上腹疼痛2小时急诊入院。自述饱餐后突发上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,无憋闷、胸痛及呼吸困难。既往有胃病史,否认有高血压病、动脉硬化及冠心病病史。查体:体温3 5 8℃,脉搏10 0 /min ,呼吸2 4/min ,血压12 0 /10 0mmHg。意识清楚,烦躁不安,面色     

奈福泮致过敏性休克

1　病例资料男 ,4 2岁。主因胸闷伴右侧胸痛 1小时入院。既往体健。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88/min,呼吸 2 2 /min,血压 135/83mm Hg。意识清 ,呈坐位 ,气管左移 ,右肺叩诊鼓音 ,听诊呼吸音极低 ,左肺正常。心脏听诊及腹部无异常。X线胸透示右肺压缩 95%。心电图未见异常。入院诊断 :右侧自发性气胸。经胸穿抽气 12 0 0 ml后 ,症状无缓解 ,考虑为交通性气胸 ,请外科会诊 ,行胸腔闭式引流术。术后患者即感胸闷、憋气缓解。半小时后 ,诉胸壁切口处疼痛 ,给予奈福泮 (平痛新 ) 2 0 mg肌内注射 ,约 5分钟后 ,患者出现心悸、烦躁、大汗、面色…     

分娩期子宫破裂1例报告

1病例报告 患者,37岁,孕3产2,因停经38＋5 w于2011年11月1日晚入院。入院时查胎心率140次/min,宫缩20次/3min。肛诊：宫口开大1cm,先露S-2。2h后病人宫口开全,先露S＋1,准备上台接生,突然病人大叫一声,感脐周剧烈疼痛,随后感全腹持续性疼痛,腹部拒按,并感呼吸困难。检查：腹部宫缩消失,胎心率减慢至50次/min,考虑子宫破裂,立即行剖腹探查术。     

妊娠合并肠梗阻1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,己婚 ,Ｇ3 Ｐ0 。于 2 0 0 0年 4月 2 5日 ,因停经2 8 4周 ,上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐 1小时入院 ,患者曾于1999年 8月 14日行右侧卵巢囊肿切除术 ,末次月经 1999年 10月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 7月 12日 ,孕 40 天有轻微早孕样反应 ,孕 4 月感胎动至今 ,孕期检查无异常发现 ,发病前 2天未解大便 ,入院前 1小时 ,饭后 3小时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛 ,并逐渐加剧 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ …     

误切会阴部张力性血肿致大出血

1病例资料男,20岁。因重物压伤中下腹部及左下肢半小时入院。入院时呈失血性休克状态。查体:体温36℃,脉搏138/min,呼吸22/min,血压82/38mmHg。腹部压痛、反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,耻骨联合及左股部肿痛。X线片示:左耻骨骨折伴耻骨联合分离,右骶髂关节半脱位,左股骨骨折。     

外伤性十二指肠血肿1例误诊

1　病历简介男 ,2 5岁。因腹痛、恶心、呕吐于 1999年 3月 2 8日入院。入院当日上午 8时于早餐后无任何诱因出现右上腹持续性针刺样疼痛 ,阵发性加剧 ,不向它处放射。约 6小时后出现恶性心、呕吐 ,呕吐物为进餐食物 ,无血及咖啡样液 ,呕吐后腹痛无缓解。下午 5时呕吐黄色液。查体 :T 37.6℃ ,HR 96 /min,R 2 2 /min,BP12 0 /90 mm Hg(16 /12 k Pa) ,巩膜无黄染 ,皮肤无出血点 ,心肺无异常。腹稍胀 ,右上腹轻度肌紧张 ,右侧腹部压痛 ( ) ,反跳痛可疑 ,未触及包块。肝浊音界正常 ,肝、脾不大。腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,未闻气过水…     

肝外伤术后出血致再次手术二例反思

1 病例资料 [例1] 男,20岁.因右上腹部被尖刀刺伤、伤口持续活动性出血2小时入院.查体:体温37.9℃,脉搏94/min,呼吸20/min,血压80/60 mmHg.右上腹壁见2.5 cm长整齐伤口.查血红细胞3.5×1012/L,B超示腹腔内液性暗区,最宽处9.0 cm.     

急性上升性脊髓炎漏诊的教训

1　病例资料男 ,38岁。因下肢乏力 5小时以“低钾性周期性瘫痪”于 2 0 0 2年 4月 2 3日 2 0 :30急诊收入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 10 4 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压14 0 / 70mmHg。意识清 ,心肺及腹部检查未见异常 ,脑神经检查未见异常 ,双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,肌张力减弱 ,膝腱反射消失 ,病理征未引出 ,无痛、触觉障碍。急查血钾 1 8mmol/L。心电图示 :S T段降低 ,T波低平 ,T波与U波融合。入院后给予复方氯化钠加10 %氯化钾静脉滴注 (氯化钾浓度 0 2 % 0 3% ) ,同时每小时口服 10 %氯化钾 2 0ml。患者于次日 11:0 0出…     

成人晚发型1型糖尿病合并尿崩症一例

【病例】　女 ,49岁。因烦渴、多饮、多尿并进行性加重 1年入院。无消瘦 ,进食量一般。既往无特殊病史。院外曾 3次查空腹血糖均增高 (14～ 19mmol/L)。诊断为 2型糖尿病 ,长期口服格列本脲 (优降糖 )、二甲双胍、拜糖平等 ,病情无好转而入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 70 /min ,血压 130 /80mmHg。心肺及腹部检查未见异常。实验室检查 :空腹血糖 15 0mmol/L ;肝、肾功能及血脂均正常 ;尿常规 :糖 (3+ ) ,糖定量 2 8mmol/L ,酮体 (+ ) ,酮体定量 0 5mmol/L。胰岛素释放试验 :空腹 5 9mU/L ,1小时 10 8mU/L ,2小时 9 6mU/L ,3小时 …     

机械通气联用抑肽酶救治急性呼吸衰竭2例体会

作者应用机械通气联用抑肽酶救治严重多发性损伤合并完全性肺脂肪栓塞致急性呼吸衰竭 2例 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料例 1 ,男 ,32岁。因车祸致右下肢畸形、大腿骨外露流血 3h入院。病程中曾昏迷 30min。清创术中一度烦躁不安 ,血压降至 7/5kPa( 5 2 5 /37 5mmHg) ,给予输血、扩容治疗后收住骨科。入院体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 1 2 0次 /min ,血压7 5 /7kPa( 5 6 3/5 2 5mmHg) ,呼吸 30次 /min。神志清楚 ,全身多处皮肤、软组织挫裂伤。双侧瞳孔等大 ,光反应灵敏。心肺正常 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。骨科检…