脑室-颈静脉分流术的临床应用体会

目的探讨脑室-颈静脉分流在脑室-腹腔(V-P)分流失败的脑积水患者中的应用价值。方法 对12例多次行V-P分流失败的患者应用脑室-颈静脉分流术治疗。结果手术均成功,随访10例患者脑积水症状消失,头颅复查CT见脑室大小恢复正常。1例术后感染,经万古霉素治疗后痊愈;1例导丝插入过深,出现心律失常,经调整导丝深度,心律失常消失。结论对成人脑积水,尤其V-P分流术失败者,脑室-颈静脉分流术是一种安全有效的方法,无明显并发症。     

外伤性脑积水的V-P分流术

目的 探讨外伤性脑积水的发病机制、预防及治疗措施。方法 回顾性分析62例外伤性脑积水患者行V-P分流术的手术效果。结果 51例患者症状体征明显改善，7例无明显效果，4例失败，总有效率为82％。结论 V-P分流术为治疗外伤性脑积水的有效措施，为提高手术成功率，应重视预防感染、营养支持以增强机体抵抗力。     

颅脑损伤后脑积水31例诊治体会

目的回顾分析颅脑损伤后脑积水的诊治经验。方法对1996年1月～2004年12月收治的颅脑损伤后脑积水31例患者,回顾性分析其发病机制、临床特征、治疗方法及效果。结果31例患者中行侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术)28例,侧脑室外引流2例,非手术治疗1例。术后按Salmon标准评定:3级(基本恢复正常)8例,2级(明显好转)13例,1级(轻度改变)4例,0级(无变化)2例,-2级(死亡)4例。结论颅脑损伤后脑积水是脑外伤后可诊治的并发症之一,掌握其特征,早期发现、及时诊断并采取适当的手术治疗,是改善创伤性脑积水患者预后的关键。     

脑室-腹腔分流引流管植入输卵管术防止术后梗阻15例分析

目的：探讨脑积水患者行V-P分流术引流管植入输卵管,防止术后梗阻的手术技巧和治疗效果。方法：回顾分析46例脑积水患者,其中15例为成人女性患者的临床资料。结果：随访6个月-7 a,15例患者中,1例术后1 a出现引流管堵塞,1例术后1个多月出现间断下腹痛。结论：脑积水V-P分流管植入输卵管,是有防止术后梗阻的有效方法。     

脑室腹腔分流术治疗老年性特发性正常颅压脑积水的疗效观察

目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者,所有病例均采用V-P分流术治疗,并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%,1年后随访的有效率为90.5%,2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案,能明显缓解患者临床症状,提高生活质量。     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流35例的护理

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术（V-P分流术）后护理。方法通过对本院2005-2009年收治的35例脑积水行V-P分流术后的护理工作经验进行分析。结果术后24例患者神经系统障碍有不同程度改善,6例癫痫消失,16例肢体功能明显改善,2例持续睁眼昏迷,术后并发分流管梗阻2例,死于多器官功能衰竭2例,肺部感染2例,自动出院5例。结论做好患者的心理护理,加强术后的病情观察及护理,正确指导患者早期功能锻炼是促进康复的关键。     

脑积水行侧脑室—腹腔分流术失败原因分析

我院于 1994～ 1999年间 ,在收治的 81例不同类型的脑积水患者中 ,其中有 18例为行侧脑室 -腹腔分流术 (V- P分流术 )后 ,因出现不同性质的并发症致首次分流失败又行再分流术 ,现结合临床资料对 V- P分流术可能的失败原因、预防措施及再手术原则进行分析总结。1　对象和方法1.1　对象　男 12例 ,女 6例 ,年龄 9月龄～ 6 7岁 ,平均 2 2 .3岁。病因 :先天性脑积水 1例 ,肿瘤性脑积水 7例 ,继发脑内炎症后脑积水 2例 ,自发出血性脑积水 2例 ,外伤性脑积水 6例 ,其中梗阻性脑积水 11例 ,交通性脑积水 7例。所有病例均行头颅CT和 /或 MRI明确…     

重症脑外伤后脑积水34例临床分析

本院自1994年7月至1998年12月收治重型颅脑损伤617例,伴脑积水34例,均行脑室腹腔(V-P)分流术,取得满意效果,现报道如下.     

开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理

目的：探讨开颅术后严重颅内感染并发脑积水的手术治疗时机、方式和疗效。方法：对1996年1月至2006年12月47例严重颅内感染并发脑积水病例的手术治疗时机、方式和结果进行回顾性分析。结果：9例行手术区感染伤口或脑脊液漏口处理。5例行脓腔-同侧侧脑室连续灌洗术；28例行双侧脑室置管连续灌洗术；14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗术。平均灌洗引流时间（11．6±3．1）d。11例脑室引流管出现堵塞，经挤压、冲洗引流管后再通。根据经验或药敏试验结果使用抗茵药；补充血液类制品和免疫调节剂；加强营养支持治疗。39例（83．0％）严重颅内感染控制，8例（17．0％）死亡，其中5例死于颅内感染，3例死于多系统器官功能不全综合征。13例（27．7％）良性脑积水自愈，26例（55．3％）恶性脑积水病例白细胞数〈100×10^6／L，脑脊液蛋白含量〈1000mg／L，行脑室-腹腔（V-P）分流术，其中2例分流不足，1例分流过度，更换与颅内压相适应的分流阀，所有行分流术病例脑积水消失，临床症状好转。结论：开颅术后严重颅内感染并发脑积水病例行感染伤口或脑脊液漏口处理，依病情采取不同部位置管连续灌洗术，根据经验或药敏试验结果使用抗茵药，补充血液类制品和免疫调节剂，加强营养支持，颅内感染治愈率高；颅内感染控制后良性脑积水自愈，恶性脑积水早期行V-P分流术，可取得良好疗效     

颅骨修复及V-P分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响

目的研究颅骨修复及脑室-腹腔(V-P)分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选择2014年1月至2015年1月60例颅脑缺损伴脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。观察组行同期V-P分流术和颅骨修补术,对照组先行V-P分流术,6个月后行颅骨修补术。术后随访半年,观察两组患者预后、神经功能缺损情况及并发症发生率。结果观察组预后优良率为86.67%,显著高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月神经功能缺损(NIHSS)评分为(16.08±3.37)分,显著低于对照组[(19.29±2.41)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后分流过度发生率为3.33%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论同期行V-P分流术联合颅骨修补术治疗颅脑损伤伴脑积水较分期手术可获得更佳预后,能显著改善患者神经功能,降低术后并发症发生率。     

成人脑室腹腔分流术后并发症及其防治

目的探讨成人脑室腹腔分流术(V-P分流术)后的常见并发症及其防治。方法回顾性分析了22例经V-P分流术治疗的成人脑积水病例资料。结果本组22例,出院时显著改善17例,轻度改善4例,无改善1例。全部病例术后住院期间按压储液囊无阻塞,弹性良好。其中有4例发生并发症而再次手术。结论减少手术操作失误,积极处理原发病,是预防V-P分流术后并发症的关键。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑室-腹腔（V-P）分流术是目前治疗各类脑积水的有效方法。虽然操作简单，但分流过度，分流不足，术后感染和分流管堵塞等并发症直接影响分流效果和手术成败。本总结17例脑室-腹腔分流失败资料分析如下。     

基于行为转变理论的健康教育在脑积水脑室腹腔分流术病人中的应用

目的:探讨基于行为转变理论（BCW）的健康教育在脑积水脑室腹腔分流术（V-P）病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—12月在某三级甲等医院确诊为脑积水并行V-P分流的100例病人，随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予基于BCW的健康教育，对照组给予常规健康教育，比较两组干预后生存质量及自我效能。结果:共97例脑积水病人完成研究，其中干预组50例，对照组47例。在出院3个月、出院6个月时，干预组自我效能和生存质量得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:基于BCW的健康教育应用于脑积水V-P分流术后病人中，有助于改善病人的自我效能及生存质量。     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水10例

重建脑脊液通路是治疗脑积水的重要环节之一,临床上方法颇多,其效果多不理想。我院自1985年8月以来采用NM·ZC-13型脑脊液贮存器行侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水10例,效果满意。一般资料:男8例,女2例,年龄最小5岁,最大34岁;病程最短4个月,最长3年,术前均有颅内压增高综合征,腰穿侧卧位脑脊液压力在350～600mmH_2O之间;病变情况:非交通性脑积水8例,其中中线肿瘤3例,大脑导水管梗阻3例(2例曾行侧脑室-枕大池分流术无效),脑外伤脑积水及听神经瘤术后脑积水各1例;交通性脑积水2例。结果:术后颅内压增高综合征消失、脑脊液压力降至170～200     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水65例分析

分析我院近年用脑室-腹腔（V-P）分流术治疗各种不同类型的脑积水65例,并就分流失败的因素及术后主要并发症加以探讨,以提高手术的成功率.     

颅骨修补术同期行分流术对脑外伤后脑积水患者神经功能及预后的影响

目的：研究颅骨修补术同期行分流术对脑外伤后脑积水患者神经功能及预后的影响。方法：选择2018年6月~2019年6月收治的82例脑外伤后脑积水患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组先实施脑室-腹腔分流术,并于术后2~3个月后施以颅骨修补术,观察组同期行颅骨修补术与脑室-腹腔分流术治疗。观察两组术后3个月手术疗效、预后情况评分、术后并发症发生情况及术前、术后3个月神经功能变化。结果：观察组手术总优良率（95.12%）高于对照组（78.05%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月,观察组NIHSS评分较对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月,观察组GOS评分较对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用颅骨修补术同期行分流术可有效改善脑外伤后脑积水患者神经功能及预后效果,降低术后并发症,疗效较高。     

腰穿放液后脑血流变化预测正常压力脑积水分流效果的研究

【目的】通过腰穿放液前后脑血流变化预测正常压力脑积水(NPH)患者行分流手术的效果。【方法】回顾性分析26例NPH患者腰穿放液前后脑血流变化与脑室-腹腔(V-P)分流术后效果的相关性。【结果】分流术后2个月患者症状改善与腰穿放液前后脑血流的变化呈正相关,其中症状改善显效和有效患者腰穿后脑血流速度较前明显增加,而无效患者前后差异无统计学意义。【结论】腰穿放脑脊液前后脑血流的变化可作为预测NPH患者行分流手术疗效的指标。